Тонзиллит острый это


Острый тонзиллит (ангина)

Автор статьи - Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Острым тонзиллитом (ангиной) называют инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление миндалин.

У человека имеется лимфоидное кольцо в глотке, образованное несколькими миндалинами, но ангине подвергаются преимущественно небные миндалины.

Ангиной называть острый тонзиллит все же некорректно, поскольку в мировой практике термином «ангина» обозначают стенокардию («angina pectoris»).

Причины

Можно выделить следующие основные причины возникновения острого тонзиллита:

  • бактерии;
  • вирусы;
  • грибок.

Наиболее распространенным возбудителем среди бактерий является стрептококк, значительно реже стафилококки, пневмококки, атипичные бактерии.

Любая вирусная инфекция респираторного тракта может привести к развитию тонзиллита.

Способствуют появлению заболевания следующие факторы:

  • вдыхание загрязненного воздуха на производствах, либо при жизни в крупных мегаполисах;
  • переохлаждения организма;
  • наличие очагов хронических инфекций (фарингит, синусит, аденоиды, отит, кариес);
  • длительный бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
  • нерациональное питание;
  • чрезмерное курение.

Распространение возбудителей заболевания среди взрослого населения происходит воздушно-капельным путем (во время кашля или чихания), очень редко контактно-бытовым.

При контактно-бытовой передаче распространение происходит при пользовании общей посудой, предметами обихода, при несоблюдении правил личной гигиены.

Виды

Острые тонзиллиты разделяются по клиническим проявлениям:

  • катаральный (самая легкая форма острого тонзиллита);
  • фолликулярный (на миндалинах образуются гнойные фолликулы);
  • лакунарный (в лакунах миндалин скапливается гной);
  • язвенно-пленчатый (на миндалинах образуется налет, при удалении которого поверхность миндалины может изъязвляться).

Симптомы острых тонзиллитов

После заражения и до момента появления клинических признаков тонзиллита (инкубационный период) может пройти от нескольких часов до трех суток.

Клинические симптомы острого тонзиллита зависят от вида тонзиллита.

Признаки катарального острого тонзиллита

Так, при катаральном виде острого тонзиллита развивается неглубокое поражение слизистых миндалин.

Вначале у больного проявляются признаки интоксикации, но интоксикационный синдром слабо выражен. Для интоксикации характерны такие симптомы:

  • температура повышается в пределах 37-38 градусов;
  • умеренная общая слабость;
  • небольшая головная боль.

Бывает и катаральный тонзиллит без повышения температуры.

Местные симптомы появляются несколько позже:

  • першение и сухость в горле;
  • умеренные боли при глотании в горле;
  • миндалины отечные;
  • гиперемия (покраснение) миндалин.

Налетов при катаральном воспалении на миндалинах нет. Катаральный тонзиллит вызывают чаще всего вирусы, иногда он может являться ранними проявлениями других форм.

Данный вид острого тонзиллита отличается благоприятным и более легким течением. Помимо признаков самого заболевания, при катаральном тонзиллите могут быть признаки вирусного поражения соседних органов:

  • ринит;
  • фарингит;
  • ларингит.

Через три дня процесс идет на спад, либо он переходит в другую, более серьезную, форму тонзиллита.

 

Признаки лакунарного и фолликулярного тонзиллитов (гнойная ангина)

Лакунарный и фолликулярный тонзиллит являются гнойными видами ангины, они развиваются при бактериальных инфекциях.

Оба вида начинаются с выраженного интоксикационного синдрома:

  • температура тела при фолликулярном тонзиллите повышается до 39 градусов;
  • при лакунарном тонзиллите возникает повышение температуры до 40 и более градусов;
  • ломота во всем теле;
  • боли в мышцах;
  • интенсивные головные боли;
  • сильная общая слабость;
  • ознобы;
  • повышенное слюноотделение.

Присоединяются местные изменения:

  • боли в горле интенсивные;
  • при глотании боли могут отдавать в ухо;
  • увеличиваются подчелюстные и шейные лимфатические узлы;
  • болезненность при пальпации регионарных лимфоузлов;
  • отек миндалин;
  • гиперемия миндалин;
  • при фолликулярной форме на миндалинах имеются гнойные фолликулы – округлые образования до 5мм в диаметре, бело-желтого цвета;
  • при лакунарной форме на миндалинах имеются скопления гноя в лакунах миндалин, также бело-желтого цвета;
  • гнойное отделяемое может покрывать всю поверхность миндалин (гнойный налет).

Длительность клинических проявлений этих двух форм обычно составляет до 7-10 дней.

 

Язвенно-пленчатая форма тонзиллита

Язвенно-пленчатый тонзиллит не вызывает нарушения общего состояния организма. Отличительным моментом является наличие налетов сероватого цвета, при снятии которых имеются язвенные поражения слизистой миндалин.

Диагностика

При появлении признаков острого тонзиллита необходимо обязательно обратиться к участковому врачу, либо к врачу отоларингологу.

Самолечением заниматься не нужно, это может привести к развитию осложнений или к переходу тонзиллита в хроническую форму.

Диагноз устанавливается на основании характерных жалоб, анамнеза заболевания, и конечно данных осмотра.

Врач проводит фарингоскопию – осмотр ротовой полости и глотки, при котором обнаруживает местные изменения.

Проводится мазок со слизистых миндалин для определения возбудителя заболевания, и для подбора препаратов для лечения воспалительного процесса. Определяется, к каким препаратам чувствителен возбудитель.

Обязательно при остром тонзиллите проводится взятие мазка с миндалин для исключения дифтерии.

В общем анализе крови могут быть воспалительные изменения – ускорение СОЭ, лейкоцитоз.

Лечение острого тонзиллита

Важно! Данный раздел написан в соответствии с Федеральным стандартом первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите 

Лечение острого тонзиллита должно проводиться строго под контролем врача.

Существуют общие рекомендации во время лечения:

  • изоляция больного в отдельную комнату;
  • регулярное проветривание комнаты;
  • влажная уборка комнаты ежедневная;
  • выделение отдельной посуды для больного;
  • обильное питье;
  • исключение слишком горячих продуктов;
  • пища должна быть теплой, пюреобразной;
  • нельзя употреблять острую, кислую пищу (это дополнительно раздражает слизистую горла).

Жаропонижающие препараты должны приниматься при температуре 38.5 и более градусов. Назначаются следующие препараты:

  • Аспирин;
  • Ибупрофен;
  • Нурофен;
  • Парацетамол.

Обязательно проводится этиотропная терапия (направленная на возбудителя заболевания).

Противовирусные препараты

При вирусной этиологии острого тонзиллита применяются противовирусные препараты, однако, в научной среде до сих пор ведутся интенсивные споры об эффективности подобных препаратов. Противники противовирусной терапии небезосновательно утверждают, что ее действие носит незначительный эффект. В данный момент наиболее популярны следующие противовирусные препараты:

  • Кагоцел;
  • Ингавирин;
  • Арбидол;
  • Эргоферон.

Антибиотики при остром тонзиллите

Антибактериальные препараты принимаются обязательно при гнойных (бактериальных) формах тонзиллита. Антибиотики назначаются с широким спектром антибактериального действия:

  • Пенициллины (Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин);
  • Макролиды (Хемомицин, Азитромицин, Клацид);
  • Цефалоспорины (Цефиксим, Зиннат, Цефтриаксон).

Дозировка, кратность и длительность приема определяются только лечащим врачом.

Обычно курс антибактериального лечения составляет около десяти дней, но не менее семи.

Антигистаминные средства

Для снятия отечности миндалин применяются антигистаминные средства:

  • Диазолин;
  • Цетрин;
  • Супрастин.

Местная терапия

Обязательно проводится местная терапия при остром тонзиллите

  • полоскание горла;
  • орошение миндалин спреями;
  • рассасывание леденцов, таблеток.

Для полосканий горла используют:

  • фурацилин;
  • перекись водорода;
  • содовый раствор;
  • морскую соль;
  • мирамистин;
  • хлоргексидин;
  • настои трав.

Полоскания можно проводить каждые 1,5-2 часа, чередуя несколько средств.

После процедуры не пить в течение 30 минут.

Орошение слизистых миндалин проводят:

  • ингалиптом;
  • стопангином;
  • каметоном;
  • гексоралом;
  • люголем.

Таблетки для рассасывания и леденцы оказывают не только противовоспалительное действие, но и обезболивающее:

  • Фалиминт;
  • Доктор Мом;
  • Септолете;
  • Антиангин;
  • Фарингосепт.

Терапия острого тонзиллита должна быть комплексной, тогда выздоровление наступает намного быстрее.

Обязательно соблюдение курса лечения.

Удаление миндалин при остром тонзиллите не проводится. Оно может быть, только если у больного возникает осложнение острого тонзиллита – паратонзиллярный отек или затруднение дыхания из-за значительных размеров миндалин.

Но для оперативного лечения также есть противопоказания:

  • тяжелые сопутствующие заболевания;
  • беременность;
  • заболевания крови с нарушением свертываемости;
  • активный туберкулез.

Осложнения

Осложнения острого тонзиллита делят на местные и общие.

К местным осложнениям относятся:

  • паратонзиллярный абсцесс;
  • флегмона шеи;
  • ларингит;
  • бронхит;
  • отит.

К общим осложнениям относятся:

  • ревматическое поражение сердца, суставов;
  • гломерулонефрит (воспаление почек);
  • менингит (воспаление оболочек головного мозга);
  • инфекционно-токсический шок (интоксикация продуктами жизнедеятельности микроорганизмов);
  • сепсис (попадание бактерий в кровоток и распространение по всему организму).

Для предупреждения развития осложнений необходимо своевременное лечение острого тонзиллита.

Профилактика

Профилактика острого тонзиллита включает в себя:

  • соблюдение личной гигиены.
  • повышение защитных сил организма.
  • избегать переохлаждений организма.
  • сбалансированное питание.
  • лечение хронических заболеваний других органов (отит, синусит, кариес, фарингит).
  • отказ от курения.
  • отказ от алкоголя.

Прогноз при своевременном лечении и при соблюдении всех рекомендаций отоларинголога – благоприятный. 

1. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме пастилки

2. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме таблетки для рассасывания

3. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме спрей для местного применения дозированный

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

www.diagnos.ru

Симптомы острого тонзиллита, лечение и профилактика

Острый тонзиллит (неофициальное название — ангина) – это заболевание, характеризующееся острым инфекционно-воспалительным поражением миндалин. Чаще всего патологический процесс распространяется только на небные миндалины, однако в некоторых случаях воспаление затрагивает и другие участки гортани.

Ангину принято относить к числу сезонных патологий. Вспышки заболеваемости острым тонзиллитом у детей и взрослых фиксируются в весеннее и осеннее время. При этом заражению в наибольшей мере подвержены дети и молодые люди в возрасте до 35 лет.

Что это такое?

Острый тонзиллит обиходное название — ангина — инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами, вирусами и грибами. 

Причины развития

Острое проявление ангины вызвано воздействием на гланды бактерий под названием стрептококки. Они попадают в организм при контакте с уже зараженным человеком, это может быть простой разговор, кашель или же чихание. Также болезнь возникает при долгом пребывании в помещении с высокой влажностью и пониженной температурой.

Бактерии могут проникнуть в организм и впоследствие употребления плохо вымытых продуктов, ведь они тоже могут быть заражены стрептококками.

Острый тонзиллит может развиваться путем размножения бактерий, которые присутствуют в лакунах миндалин. К этому типу заражения ведет переохлаждение организма, перенесение других заболеваний, стрессы и переутомления. Например, когда осенью промокают ноги, или жарким летом вы пьете холодный сок.

Чаще всего от данной болезни страдают дети и молодые люди до тридцати пяти лет. Не наблюдается только у младенцев, ведь у них еще хорошо неразвита лимфоидная ткань. Не стоит исключать возможность заражения и тех, кто не переносит перепадов температур. Также причиной острого тонзиллита является нарушение носового дыхания. Загрязненный воздух попадает в дыхательные пути, тем самым провоцируя воспаление. Неполноценное питание тоже относят к причинам возникновения тонзиллита.

Классификация

Ангины принято разделять на банальные (обычные) и атипичные. К банальным относятся следующие формы: катаральная, фолликулярная, лакунарная. Атипичные формы включают язвенно-некротическую ангину (Симановского – Венсана – Плаута), грибковую ангину (обычно вызывается Candida albicans), флегмонозную ангину (интратонзиллярный абсцесс).

Общие признаки

Данное заболевание обычно имеет достаточно острые проявления. Основные симптомы тонзиллита включают следующее:

  • повышение температуры, в некоторых случаях до 39-41 градуса;
  • появление налета на миндалинах;
  • увеличение размеров миндалин;
  • ощущение слабости и ломоты в теле;
  • увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов;
  • ухудшение аппетита;
  • сильные болевые ощущения в горле;
  • головные боли;
  • боль в суставах и спине.

Симптомы у взрослых

Зачастую симптомы острого тонзиллита зависят от формы болезни. Легче всего протекает катаральная, наиболее тяжело – некротическая. Основные симптомы любой ангины – сильная боль в горле и повышение температуры тела, остальные признаки зависят от вида поражения:

  1. Острый лакунарный тонзиллит характеризуется поражением миндалин с появлением гнойного налета в их области. При этом он не выходит за пределы миндалин, легко счищается без появления кровоточивости. При данном виде ангины повышается температура до 39 – 40 градусов, наблюдаются симптомы интоксикации.
  2. Острый катаральный тонзиллит характеризуется невысокой температурой и отсутствием признаков интоксикации. Воспаление крайне редко затрагивает миндалины, проходит через несколько дней после начала заболевания, иногда переходит в ангину другой формы.
  3. Острый некротический тонзиллит – самая тяжелая форма заболевания. На миндалинах образуются участки с темным налетом, уходящим в ткани органа. При попытках его удалить возникает кровоточивость, участки некроза могут возникать за пределами миндалин. Присутствует высокая температура, симптомы интоксикации особенно выражены, тошнота может доходить до рвоты, возникает лихорадка и спутанность сознания.
  4. Острый фолликулярный тонзиллит характеризуется появлением фолликулов, небольших образований, на миндалинах. Фолликулы нагнаиваются, при их вскрытии образуется гнойный налет, не распространяющийся за пределы миндалин. При данном виде ангины присутствует высокая температура, все симптомы интоксикации.

На фоне острого тонзиллита могут наблюдаться различные осложнения. Некоторые из них развиваются почти сразу после возникновения заболевания, к таким осложнениями относят отиты, синуситы, различные абсцессы в ротовой полости, поражения лимфатических узлов.

Также есть поздние осложнения, развивающиеся через несколько недель после возникновения тонзиллита. К ним относят суставной ревматизм, ревмокардит и другие, они развиваются вследствие неправильного или несвоевременного лечения, а также при обширных инфекционных поражениях.

Осложнения

Из последствия острого тонзиллита наиболее часто встречаются острый средний отит, острый ларингит, отёк гортани, флегмона шеи, окологлоточный абсцесс, острый шейный лимфаденит.

Наиболее опасные осложнения ангины:

  • В ранние сроки — абсцессы глотки (образование больших полостей, заполненных гноем), распространение инфекции в грудную клетку по фасциальным пространствам шеи с формированием медиастинита, в полость черепа с развитием воспаления оболочек мозга (менингит), инфекционно-токсический шок (отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов и распада тканей организма), сепсис («заражение крови», то есть проникновение инфекции в кровь и её распространение по всему организму);
  • В поздние сроки (через 2—4 недели) — острая ревматическая лихорадка, гломерулонефрит (воспаление почек неинфекционного происхождения, ведущее к тяжёлым расстройствам здоровья, вплоть до почечной недостаточности).

Чрезвычайно опасными осложнениями ангины является воспаления тканей (клетчатки), окружающих миндалин. Проникновение инфекции в эти ткани ведёт к образованию гнойников (абсцесса). Об их появлении свидетельствуют резкое усиление боли с одной стороны гортани, трудности при повороте головы из стороны в сторону. Формирование абсцесса происходит в течение суток и требует скорейшей госпитализации. Нередко в этом случае прибегают и к хирургическому вмешательству.

Диагностика

Проводится анализ жалоб пациента, оценка анамнеза заболевания, осмотр глотки (фарингоскопия).

Для определения вида возбудителя выполняется исследование мазка с миндалин. При этом обычно определяется чувствительность и резистентность выявленного возбудителя к антибактериальным препаратам.

Как лечить острый тонзиллит?

Терапия острого тонзиллита должна быть комплексной, тогда выздоровление наступает намного быстрее. В лечении ангины выбор лекарственного средства зависит от типа микроба, вызвавшего болезнь. Тип препарата, дозировка и метод применения определяются лечащим врачом.

  1. В лечении грибковых ангин (такая болезнь провоцируется в основном грибком из рода Кандида), используют противогрибковые препараты. Грибковая ангина часто возникает после длительного лечения антибиотиками.
  2. В лечении бактериальных ангин используют различные виды антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения (зависит от чувствительности микроба и реакции пациента на лекарства), различные локальные антисептики, которые выпускаются в виде спрея или аэрозоля, а также таблеток, леденцов и пастилок.
  3. Лечение вирусных ангин предусматривает применение противовоспалительных препаратов, а также симптоматических средств.

Существуют общие рекомендации во время лечения в домашних условиях:

  • изоляция больного в отдельную комнату;
  • регулярное проветривание комнаты;
  • влажная уборка комнаты ежедневная;
  • выделение отдельной посуды для больного;
  • обильное питье;
  • исключение слишком горячих продуктов;
  • пища должна быть теплой, пюреобразной;
  • нельзя употреблять острую, кислую пищу (это дополнительно раздражает слизистую горла).

Жаропонижающие препараты должны приниматься при температуре 38.5 и более градусов. Назначаются следующие препараты:

  • Аспирин;
  • Ибупрофен;
  • Нурофен;
  • Парацетамол.

Обязательно проводится этиотропная терапия (направленная на возбудителя заболевания).

Антибиотики

Антибактериальные препараты принимаются обязательно при гнойных (бактериальных) формах тонзиллита. Антибиотики назначаются с широким спектром антибактериального действия:

  • Пенициллины (Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин);
  • Макролиды (Хемомицин, Азитромицин, Клацид);
  • Цефалоспорины (Цефиксим, Зиннат, Цефтриаксон).

Дозировка, кратность и длительность приема определяются только лечащим врачом. Обычно курс антибактериального лечения составляет около десяти дней, но не менее семи.

Антигистаминные средства

Для снятия отечности миндалин применяются антигистаминные средства:

  • Диазолин;
  • Цетрин;
  • Супрастин.

Противовирусные препараты

В данный момент наиболее популярны следующие противовирусные препараты:

  • Кагоцел;
  • Ингавирин;
  • Арбидол;
  • Эргоферон.

При вирусной этиологии острого тонзиллита применяются противовирусные препараты, однако, в научной среде до сих пор ведутся интенсивные споры об эффективности подобных препаратов. Противники противовирусной терапии небезосновательно утверждают, что ее действие носит незначительный эффект.

Орошение слизистых

Таблетки для рассасывания и леденцы оказывают не только противовоспалительное действие, но и обезболивающее:

  • Фалиминт;
  • Доктор Мом;
  • Септолете;
  • Антиангин;
  • Фарингосепт.

Орошение слизистых миндалин проводят:

  • ингалиптом;
  • стопангином;
  • каметоном;
  • гексоралом;
  • люголем.

Полоскания горла

Для полосканий горла используют:

  • фурацилин;
  • перекись водорода;
  • содовый раствор;
  • морскую соль;
  • мирамистин;
  • хлоргексидин;
  • настои трав.

Полоскания можно проводить каждые 1,5-2 часа, чередуя несколько средств. После процедуры не пить в течение 30 минут.

Как обезопасить близких?

Так как ангина – инфекционное заболевание, оно может передаваться от зараженного человека здоровым. В связи с этим необходимо придерживаться следующих санитарно-гигиенических норм:

  • у больного должна быть отдельная посуда и столовые приборы;
  • после выздоровления рекомендуется заменить зубную щетку больного, чтобы он не заразился повторно;
  • комнату больного необходимо проветривать каждый день (больной при этом должен находиться в другой комнате);
  • следует исключить поцелуи и другие тесные контакты с больным до полного исчезновения симптомов;
  • на время лечения не следует посещать многолюдные общественные места, в том числе, общественный транспорт и место работы (рекомендуется оформить лист временной нетрудоспособности).

Таким образом, ангина у взрослого требует пристального внимания. Эта болезнь может протекать очень тяжело, выбивая человека из колеи на длительное время.

medsimptom.org

Острый тонзиллит

Острый тонзиллит — это патологический процесс, который чреват серьезными осложнениями и нередко переходит в хроническую форму. Чтобы этого не произошло, важно знать первичные проявления заболевания: как оно протекает и как можно его предотвратить.

В горле у человека ткань нескольких миндалин образует лимфоидное кольцо, которое является своеобразной защитой от внешних патогенных микроорганизмов. Иногда, чаще при снижении иммунитета, миндалины не могут справиться с многочисленными вирусами и бактериями, и начинают воспаляться. Так возникает ангина или острый тонзиллит. 

Отчего возникает болезнь

Основная причина — попадание в организм воздушно-капельным или бытовым путем патогенных микроорганизмов (вирусы, грибки, бактерии). В норме лимфоидная ткань должна с ними справляться, но иногда атаки вирусов бывают слишком частыми. Тогда истощенная иммунная система дает сбой, и миндалины начинают увеличиваться в размере, что приводит к их воспалению и отеку. 

В большинстве случаев первичного тонзиллита виновата стрептококковая инфекция. Если возникла грибковая ангина, то причиной является заражение грибками рода Кандида. В редких случаях выявляются плесневые грибки.

К факторам, провоцирующим болезнь, относят:

  • переохлаждение организма;
  • частые простудные заболевания;
  • снижение иммунитета;
  • патологии или травмирование миндалин;
  • недолеченные ОРВИ;
  • проблемы с носовым дыханием, включая хронический насморк;
  • запущенный кариес и другие патологические процессы ротовой полости;
  • длительный прием химиотерапевтических препаратов.

Также способствовать развитию тонзиллита могут такие состояния, как сахарный диабет, патологии кровеносной системы, онкологические образования и заболевания ЖКТ. 

Заразиться ангиной можно воздушно-капельным путем, например, через общение с больным человеком. Выше всего риск заражения в весенне-осенний период, когда организм ослаблен из-за нехватки витаминов или частых простуд. Патоген попадает через верхние дыхательные пути, и первые симптомы появляются уже спустя 1-2 дня после заражения.

Классификация заболевания

В зависимости от причины возникновения и симптомов различают следующие формы острого тонзиллита.

  • Катаральная — протекает легко. Обычно болезненные симптомы проходят через 5 дней. Редко имеет осложнения, но может переходить в другие формы ангины. Характеризуется небольшим отеком нёбных миндалин.
  1. Фолликулярная — острый гнойный тонзиллит  — характеризуется болезненностью лимфоузлов, а также на гландах возникают гнойные круглые образования (фолликулы). Болезнь длится до 5-7 дней.
  2. Лакунарная — для этой формы характерно развитие воспалительного процесса в углублениях миндалин (лакунах) с образованием гноя.
  3. Язвенно-плёнчатая — симптоматика включает образование язв на миндалинах. Язвочки распространяются на мягкое нёбо, слизистую рта, а также поражают гортань. Возможно кровотечение и воспаление надкостницы.

Это первичные формы заболевания, которые возникают самостоятельно, но могут возникать и вторичные. Такие виды тонзиллита возникают на фоне другого основного заболевания. Например, острая ангина характерна для лейкоза, кори, скарлатины или мононуклеоза. 

Острый тонзиллит: симптомы и диагностика

Для первичной формы заболевания характерны следующие проявления:

  • боль в горле разной интенсивности;
  • отек, покраснение миндалин;
  • налет в горле;
  • озноб, лихорадка;
  • увеличение лимфоузлов и их болезненность при надавливании;
  • затруднение носового дыхания, возможны гнойные выделения из носа;
  • возникновение небольших образований или язв на слизистой рта, нёбе (при фолликулярной и язвенно-плёнчатой форме).

Температура тела в первые дни болезни может подниматься до 39–40 °C. Однако в некоторых случаях ангина способна протекать с небольшой температурой, поэтому характерный симптом острого тонзиллита — это резкая болезненность при глотании, и воспаление миндалин.

При появлении симптомов следует обратиться к отоларингологу или терапевту. Врач проводит визуальный осмотр, изучает жалобы и анамнез жизни больного. 

В стандартный набор диагностических мероприятий входит:

  1. Эндоскопия носоглотки — осмотр ЛОР-органов с помощью эндоскопа.
  2. Мазок из зева, а также с поверхности пораженной миндалины. Это необходимо для выявления возбудителя болезни.
  3. Клинический анализ крови позволяет определить первичность или вторичность тонзиллита.

При необходимости врач может назначить проведение иммуносерологического исследования, которое позволяет оценить состояние иммунной системы. 

Возможные осложнения болезни

Если острый тонзиллит переносить на ногах, он приобретает хроническую форму, и трудно поддается консервативному лечению. К основным осложнениям заболевания относят:

  1. Распространение инфекционного процесса в грудную клетку или полость черепа с развитием менингита.
  2. Сильная интоксикация организма, что может привести к шоковому состоянию и сепсису.
  3. Ослабление сердечной деятельности. Из-за высокой инфекционной нагрузки и значительного повышения температуры, сердцу приходится работать на пределе, что приводит впоследствии к различным сбоям в сердечно-сосудистой системы.
  4. Патологии почек, вплоть до почечной недостаточности.
  5. Пневмония.

Если вовремя не поставить диагноз и не начать лечение, то тонзиллит может привести к развитию острого отита, отека гортани, гнойному воспалению тканей шеи (флегмон) и формированию абсцесса. Это опасные состояния, которые в большинстве случаев требуют госпитализации. При формировании абсцесса необходимо хирургическое лечение, так как это состояние угрожает жизни человека.

Лечение острого тонзиллита

В большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз, и требует домашнего ухода. При тяжелом течении или при возникновении осложнений рекомендуется госпитализация. Хороший результат дает лекарственная терапия. Однако иногда требуется хирургическое вмешательство.

К общим рекомендациям относят:

  1. Обязательна изоляция больного от здоровых членов семьи, особенно от детей и пожилых людей.
  2. Необходим постельный режим. Он уменьшает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
  3. Питание должно быть щадящим, включать больше растительной пищи. 
  4. Обильное питье для снижения проявлений интоксикации. Рекомендуется морс, чистая или минеральная вода, компоты.

В зависимости от причины болезни назначаются противовирусные или антибактериальные медикаменты. Если возникли осложнения, то проводится инфузионная терапия, то есть применяются растворы с глюкозой. При высокой температуре можно принять жаропонижающие лекарства и анальгетики. Лекарственные препараты назначаются только врачом после проведения лабораторной диагностики.

Местное лечение

Для уменьшения боли и воспаления в горле эффективно использование различных полосканий и орошений лекарственными препаратами. 

Рекомендуемые рецепты:

  • растительные отвары ромашки, календулы, шалфея;
  • полоскание содовым или солевым раствором;
  • компресс из раствора димексида на область лимфоузлов, если отсутствует высокая температура тела.

Из аптечных препаратов хороший обезболивающий местный эффект дают рассасывающие антисептические леденцы или таблетки. В их состав входит ментол, который оказывает легкое охлаждающее и успокаивающее действие. Если требуется более сильный эффект, то врач назначает лекарства в состав которых входит лидокаин. Он оказывает анестезирующее действие на более длительный промежуток времени.

Лечение назначает врач-отоларинголог. При необходимости, например, при развитии абсцесса или возникновении нарушений со стороны сердца, привлекаются другие специалисты — хирург, терапевт, кардиолог.

Профилактические мероприятия

Вредоносные микроорганизмы ежедневно атакуют человеческий организм. Но не каждый человек сталкивается с острым тонзиллитом. Чтобы не допустить развития заболевания нужно укреплять здоровье и заботиться об иммунной системе.

К общим укрепляющим рекомендациям относятся:

  • закаливание организма, включая местное постепенное приучение гортани к холодным температурам;
  • физическая нагрузка на свежем воздухе;
  • отказ от курения;
  • полноценное питание и прием поливитаминных комплексов;
  • долечивание простудных заболеваний.

Чтобы уменьшить риск бытового заражения, нужно соблюдать гигиенические меры, то есть мыть руки, овощи и фрукты кипяченой водой. В осенне-весенний период и во время эпидемии не пренебрегать мерами безопасности.

  • избегать скопления людей;
  • использовать противовирусные местные средства;
  • ограничить общение с заболевшими людьми.

Также для профилактики тонзиллита нужно вовремя проводить санацию ротовой полости и не запускать заболевания носоглотки.

www.polyclin.ru

Острый тонзиллит

Острый тонзиллит – это инфекционно-воспалительное заболевание, сопровождающееся поражением небных и/или глоточных миндалин с вовлечением в патологический процесс лимфаденоидного глоточного кольца. Тонзиллит может выступать в качестве самостоятельной нозологической формы, либо являться следствием (или проявлением) инфекционных или соматических болезней. Чаще всего тонзиллит провоцируют стрептококки.

У взрослых во время острого тонзиллита в подавляющем большинстве случаев воспаляются небные миндалины, а у детей глоточные миндалины. Реже всего острый тонзиллит диагностируется в возрастной группе детей младше 3 лет и пожилых людей старше 50 лет. Это объясняется тем, что у малышей ткань миндалин еще недоразвита. Кроме того, малыши в возрасте до 3 лет гораздо реже сталкиваются с патогенной флорой, чем дети, посещающие образовательные учреждения. У пожилых людей, напротив, лимфоидная ткань миндалин постепенно начинает инволюционировать.

Жители крупных городов страдают от острого тонзиллита чаще, так как больше времени проводят в местах с массовым скоплением людей. Четкой сезонности болезнь не имеет, тем не менее, она чаще регистрируется во время эпидемий гриппа и иных ОРВИ. Острый тонзиллит нередко сочетается с острым фарингитом, при котором воспаляется задняя стенка глотки.

Содержание:

Формы острого тонзиллита

Принято различать несколько форм острого тонзиллита:

  • Катаральное воспаление, при котором будет поражена слизистая оболочка миндалин.

  • Лакунарное воспаление, когда в патологический процесс вовлекаются лакуны миндалин. Лакуны – это глубокие каналы в миндалинах, имеющие извилистую форму. В норме они самостоятельно очищаются от микробов, но в результате снижения местного иммунитета, лакуны теряют способность к самоочищению. В них скапливается налет и гнойные массы.

  • Фолликулярное воспаление, когда болезнь захватывает лимфоидные фолликулы.

  • Фиброзный тонзиллит.

  • Флегмонозный острый тонзиллит.

  • Язвенно-некротический острый тонзиллит.

  • Смешанная форма болезни.

Если рассматривать острый тонзиллит в зависимости от типа возбудителя болезни, то различают такие его формы:

  • Стрептококковый – самая распространенная форма болезни;

  • Скарлатинозный;

  • Дифтерийный;

  • Туляремийный;

  • Сифилитический;

  • Кандидозный;

  • Туберкулезный и пр.

Причины острого тонзиллита

Самым часто встречающимся возбудителем острого тонзиллита является бета-гемолитический стрептококк группы А, который высеивается у пациентов более чем в 50% случаев. Иные патогенные микроорганизмы, которые могут вызвать воспаление миндалин: стрептококки иных групп, золотистый стафилококк, гемофильная палочка, энтеробактер.

Иногда бактерии попадают на миндалины извне, а иногда происходит так, что у человека активизируется его собственная условно-патогенная флора, которая в норме сдерживается иммунными силами организма, но всегда присутствует в нем.

Факторами риска развития острого тонзиллита являются:

  • Общее и местное переохлаждение.

  • Снижение защитных сил организма.

  • Гиповитаминоз.

  • Проблемы с носовым дыханием.

  • Сухость воздуха.

  • Недавно перенесенные острые респираторно- вирусные инфекции.

Любой фактор, который снижает местный и общий иммунитет человека, может привести к развитию тонзиллита.

Что касается заражения вредоносными бактериями, вызывающими тонзиллит, из внешней среды, то они чаще всего передаются воздушно-капельным путем.

Симптомы острого тонзиллита

Не заметить симптомы острого тонзиллита невозможно.

Клиническая картина развивающегося воспаления следующая:

  • Боль в горле, которая имеет резкий характер. Они усиливается при совершении человеком глотательных движений.

  • Отечность и покраснение миндалин.

  • Наличие в каналах лакун гнойного содержимого.

  • Наличие налета на миндалинах.

  • Воспаленные фолликулы миндалин.

  • Увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов.

  • Усиление слабости, общее недомогание.

  • Повышение температуры тела до 39-40 °C.

  • Боль в мышцах и суставах, озноб.

  • Если в процесс воспаления вовлекаются тубофарингеальные валики, то боль во время глотания будет отдавать в уши.

При тяжелом течении болезни у человека наблюдается выраженная интоксикация организма, стойкая лихорадка, которая практически не поддается устранению с помощью жаропонижающих средств. Возможно нарушение сознания, тошнота и рвота, абдоминальные боли.

Осложнения острого тонзиллита делятся на ранние и поздние.

К первым из них относятся:

  • Отит;

  • Лимфаденит;

  • Синусит;

  • Воспаление лимфатических узлов;

  • Паратонзиллит;

  • Паратонзиллярный абсцесс.

Эти осложнения возникают во время болезни и чаще всего захватывают органы и ткани, располагающиеся в непосредственной близости с очагом воспаления.

К поздним осложнениям тонзиллита относят:

  • Гломерулонефрит;

  • Ревматизм;

  • Ревмокардит.

Эти осложнения развиваются спустя несколько недель от манифестации заболевания. Они спровоцированы распространением бактерий в отдаленные органы с током крови.

Диагностика острого тонзиллита

Диагностикой тонзиллита занимается участковый врач или ЛОР-врач. Диагноз выставляется на основе симптомов болезни и фарингоскопии.

Бактериологические исследование слизистого отделяемого с миндалин – это крайне желательная диагностическая процедура. Она позволяет определить вид бактерий, которые спровоцировали воспаление. Также необходимо провести клинический анализ крови, который дает общую информацию о состоянии пациента.

Дифференциальный диагноз острого тонзиллита нужно проводить с заболеваниями, имеющими схожую симптоматику. В первую очередь - это инфекционный мононуклеоз и энтеровирусная инфекция.

Лечение острого тонзиллита

Если пациент чувствует себя удовлетворительно, то лечение острого тонзиллита проводится в домашних условиях. При выраженной интоксикации больного госпитализируют в инфекционное отделение больницы.

Первые 3-4 дня следует придерживаться постельного режима, чтобы организм имел достаточно сил на восстановление.

Необходимо соблюдать диету, с упором на молочные продукты и растительную пищу. Все блюда до момента стихания воспаления должны подаваться пациенту в жидком или пюреобразном виде. Имеет значение температура блюд: они должны не горячими и не холодными. Важно употреблять свежие фрукты и овощи, богатые витаминами. Обязательным условием скорейшего выздоровления является обильное питье.

Антибиотик должен назначить доктор, на основе бактериального посева слизи.

Базовые принципы назначения антибактериальных препаратов при остром тонзиллите:

  • Лечение должно быть курсовым и длиться не менее 10 дней.

  • Чем раньше будет начата антибактериальная терапия, тем быстрее удастся добиться выздоровления и тем ниже риск развития осложнений у пациента.

  • Члены семьи больного с острым тонзиллитом не нуждаются в профилактической антибактериальной терапии.

Препаратами выбора при остром тонзиллите являются незащищенные пенициллины, например, Амоксициллин. Эти лекарственные средства обладают высокой активностью в отношении стрептококков, хорошо переносятся пациентами и не требуют назначения высоких доз. Более того, они оказывают минимальное воздействие на систему пищеварения человека.

Если у больного диагностирован рецидивирующий острый тонзиллит, то назначение незащищенных пенициллинов будет неоправданно. Повторное возникновение воспаления свидетельствует о персистенции бактерий и выделении ими фермента бета-лактамазы. В данном случае препаратом выбора является препарат Флемоксин солютаб, который относится к группе защищенных пенициллинов. Дозировка лекарственного средства: 625 мг 3 раза в день, либо 875 мг 2 раза в день.

Устойчивыми к бета-лактамазе также являются антибиотики из группы цефалоспоринов. Предпочтение следует отдавать лекарственным средствам 3 поколения, например, препарату Супракс солютаб. При непереносимости пенициллинов могут быть использованы антибиотики из группы макролиды, например, Джозамицин.

На фоне выраженной интоксикации, лекарственные средства вводят парентеральным путем. Если у человека наблюдается высокая температура тела и сильные боли в горле, то необходимо принимать препараты из группы НПВС, например, Нурофен.

Если пациент получает адекватное лечение, то выздоровление наступает за 7-10 дней.

На эффективность терапии  указывают следующие критерии:

  • Улучшение общего самочувствия.

  • Снижение температуры тела.

  • Угасание боли и дискомфорта в горле.

  • Уменьшение степени выраженности воспаления миндалин.

  • Очищение лакун от гноя и слизи.

  • Уменьшение в размерах лимфатических узлов, устранение их болезненности.

Когда спустя 2-3 дня от начала лечения признаки улучшения самочувствия отсутствуют, то это указывает на то, что антибактериальный препарат был выбран неверно и требуется его замена. Это может быть препарат более широкого спектра действия, либо защищенный пенициллин (при условии проведения лечения незащищенными пенициллинами).

На время лечения обязательным условием является отказ от курения.

Также возможно проведение следующих вспомогательных мероприятий:

  • Полоскание горла антисептическими растворами, например, Мирамистином, Норсульфазолом, Стрептоцидом или Хлоргексидином. Хороший эффект дают отвары лечебных трав: ромашки или шалфея.

  • Прием теплых ножных ванн, при условии отсутствия температуры.

  • Проведение ингаляций с физиологическим раствором или щелочной минеральной водой.

Механическое удаление налета с миндалин и «втирание» них лекарственных средств является недопустимым мероприятием в лечении тонзиллита. Эти манипуляции способны привести к травме слизистой оболочки гланд и усугублению состояния больного. Поэтому местное лечение сводится к рассасыванию таблеток с антисептическим эффектом, например, Лизобакт или Гексорал, орошению миндалин аэрозолями и спреями.

Оперативное лечение. Миндалины являются частью иммунной системы и выполняют в организме важную функцию защиты. Поэтому удаляют их только в крайнем случае.

Показаниями к операции могут служить:

  • Неэффективность консервативной терапии.

  • Рецидивирующие тонзиллиты, имеющие тяжелое течение и повторяющиеся 3 и более раза в год.

  • Осложнения со стороны иных органов.

  • Формирование паратонзиллярного абсцесса.

Операцию выполняют под общим наркозом, длится она в среднем полчаса.

Профилактика тонзиллита

Чтобы свести к минимуму риск развития воспаления миндалин, необходимо соблюдать следующие профилактические мероприятия:

  • Соблюдение гигиены ротовой полости, своевременное лечение кариеса.

  • Соблюдение чистоты в помещении, частые влажные уборки комнаты, обеспечение доступа свежего воздуха.

  • Своевременное и качественное лечение всех заболеваний органов дыхательной системы.

  • Ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание.

  • Закаливание.

  • Прием иммуностимулирующих препаратов в период вспышек инфекционно-вирусных заболеваний.

  • Ограничение контактов с людьми, страдающими тонзиллитом.

Прогноз

Прогноз при остром тонзиллите в первую очередь зависит от состояния иммунной системы пациента, а также от того, насколько своевременно начата терапия. Правильно проводимое лечение приводит к полному выздоровлению больного и отсутствию рецидивов тонзиллита. Осложнения развиваются чаще у тех людей, которые затягивают с обращением к специалисту и занимаются самолечением.

www.ayzdorov.ru

Тонзиллит: симптомы, причины, лечение

Тонзиллит – часто встречаемое заболевание. Наиболее ему подвержены дети (примерно 60–65% всех острых респираторных инфекций), особенно часто – в возрасте 5–10 лет. Симптомы патологии у взрослых и детей зависят от течения воспалительного процесса, наличия сопутствующих заболеваний.

Тонзиллит характеризуется воспалением небных миндалин

Что такое тонзиллит? Тонзиллит (от лат. tonsillae – миндалины) – это инфекционное заболевание, ведущим признаком которого является острый или хронический воспалительный процесс в небных миндалинах.

Хроническое воспаление часто способствует развитию различных осложнений. Острый тонзиллит, или ангина является распространенным заболеванием, для которого характерны подъемы заболеваемости в весенний и осенний период. У взрослых патология встречается в 5–20% случаев острых респираторных инфекций.

Причины тонзиллита

Болезнь развивается при попадании в организм патогенных бактерий или вирусов. Наиболее частыми возбудителями среди вирусов являются:

  • аденовирус;
  • вирус парагриппа;
  • респираторно-синцитиальный вирус;
  • риновирус;
  • энтеровирусы;
  • вирус Эпштейна – Барр.
Пиогенный стрептококк – один из наиболее частых возбудителей болезни среди бактерий

Среди бактериальных возбудителей важную роль играет бета-гемолитический стрептококк группы А, или пиогенный стрептококк. С ним связано около 15% случаев ангин. Стрептококк передается воздушно-капельным, контактным и пищевым путем.

Также заболевание могут вызывать:

  • стрептококки групп С и G;
  • пневмококки;
  • анаэробы;
  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • спирохеты;
  • гонококки.

Возбудитель попадает в слизистую оболочку миндалин экзогенным путем с вдыхаемым воздухом или с пищей, а также эндогенным путем – из хронических очагов инфекций либо при повышении патогенности сапрофитной микрофлоры на фоне снижения общего или местного иммунитета.

Грибы Candida приводят к развитию патологии обычно на фоне сниженного местного иммунитета

В условиях местного иммунодефицита возбудителем могут быть дрожжеподобные грибы рода Candida, которые входят в нормальную флору ротоглотки.

Развитию воспалительного процесса способствуют:

  • травма миндалин;
  • хронические воспалительные заболевания полости рта, носа и придаточных пазух;
  • нарушение носового дыхания;
  • сопутствующие соматические заболевания разных органов и систем, которые влияют на общую реактивность организма.

Морфологически при воспалении миндалин в паренхиме происходит расширение кровеносных и лимфатических сосудов, инфильтрация слизистой оболочки лейкоцитами.

В патогенезе хронического воспаления основную роль играет нарушение защитно-приспособительных механизмов миндалин, сенсибилизация организма. Имеющаяся в лакунах патогенная микрофлора при хронической ангине может стать пусковым фактором в развитии аутоиммунных процессов.

Классификация

Код тонзиллита по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра):

  • J03.0 – стрептококковый;
  • J03.8 – острый, вызванный другими уточненными возбудителями;
  • J03.9 – острый неуточненный;
  • J35.0 – хронический.

Тонзиллит в зависимости от течения воспаления делится на острый и хронический. Острый, в свою очередь, может быть первичным или вторичным.

Первичный острый тонзиллит имеет следующие формы:

  • катаральная;
  • лакунарная;
  • фолликулярная;
  • язвенно-пленчатая, или некротическая.
У детей вторичный острый тонзиллит часто возникает при скарлатине

Вторичный острый тонзиллит может возникнуть при острых инфекционных заболеваниях, таких как:

  • дифтерия;
  • скарлатина;
  • туляремия;
  • брюшной тиф;
  • инфекционный мононуклеоз.

Также вторичный воспалительный процесс развивается на фоне гематологических заболеваний (при агранулоцитозе, лейкозах, алиментарно-токсической алейкии).

Хронические тонзиллиты подразделяют на неспецифические и специфические. Неспецифический хронический тонзиллит имеет компенсированную и декомпенсированную форму. Специфическое воспаление миндалин развивается при инфекционных гранулемах – туберкулезе, сифилисе, склероме.

Также существует клиническая классификация форм патологии:

  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • лакунарная;
  • некротическая;
  • флегмонозная;
  • фибринозная;
  • герпетическая;
  • смешанная.
Читайте также:

9 способов борьбы с депрессией без лекарств

6 простых упражнений для подтяжки лица

Лечение йодной сеткой: 5 проблем, которые можно решить

Симптомы тонзиллита

Основными признаками тонзиллита являются:

  • дискомфорт или боль в горле, усиливающаяся при глотании, возможна иррадиация боли в ухо;
  • повышение температуры тела (тонзиллит может протекать и без температуры);
  • гнилостный запах изо рта;
  • сухой кашель;
  • ухудшение самочувствия: общая слабость, боли в мышцах и суставах, головные боли, снижение работоспособности.
При лакунарной форме происходит скопление в лакунах серозно-слизистого и гнойного отделяемого. Гной состоит из лейкоцитов, лимфоцитов, эпителия и фибрина. Могут образоваться широкие сливные налеты.

При возникновении сильного отека миндалин может появляться чувство сдавленности в шее, затруднение дыхания.

Диагностика

Для того чтобы установить диагноз и провести дифференциальную диагностику, необходимо:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • осмотр;
  • инструментальное обследование, включающее фарингоскопию;
  • микроскопическое, цитологическое, бактериологическое исследование отделяемого со слизистой оболочки миндалин, ротоглотки;
  • клинический анализ крови.

По фото горла, сделанным во время фарингоскопии, наглядно видны изменения при ангине. Существует несколько видов фарингоскопии, которые позволяют визуально осмотреть ротоглотку и оценить состояние слизистой оболочки.

Фарингоскопия позволяет определить изменения небных миндалин

При катаральной форме отмечается гиперемия миндалин, они выглядят набухшими, эпителий разрыхлен и пропитан серозным секретом. Гнойных налетов нет.

Для фолликулярной формы характерно просвечивание фолликулов через слизистую оболочку в виде желтых точек.

При лакунарной форме происходит скопление в лакунах серозно-слизистого и гнойного отделяемого. Гной состоит из лейкоцитов, лимфоцитов, эпителия и фибрина. Могут образоваться широкие сливные налеты.

Для флегмонозной формы характерно нарушение дренажа лакун, отек паренхимы миндалин, некротические изменения в фолликулах, которые, сливаясь, могут образовать абсцесс. Такой гнойник располагается близко к поверхности миндалины и опорожняется в ротовую полость.

Для кандидозной ангины характерна умеренная гиперемия миндалин, наличие творожистого налета белого или желтого цвета. Как правило, грибковому поражению предшествует длительная антибиотикотерапия.

Заболевание характеризуется увеличением, уплотнением и болезненностью регионарных лимфоузлов: подчелюстных, передних и задних шейных.

При осмотре полости рта или во время фарингоскопии врач проводит забор материала с поверхности миндалин, задней стенки глотки для бактериологического посева с последующим определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Существует экспресс-тест для определения наличия бета-гемолитического стрептококка группы А в соскобе со слизистой оболочки ротоглотки. Выполняется он в течение 5–15 минут и представляет собой иммунохроматографический метод экспресс-диагностики качественной оценки наличия антигена бета-гемолитического стрептококка группы А. Анализ выполняется врачом и не требует специальной лаборатории. Чувствительность теста составляет 97%.

При необходимости уточнения диагноза назначается клинический анализ крови

По клиническому анализу крови оценивают лейкоцитарные сдвиги. Помимо общих изменений в виде повышения количества лейкоцитов и ускорения СОЭ (скорости оседания эритроцитов) при бактериологическом поражении увеличивается число нейтрофилов, появляется большое количество палочкоядерных (юных) лейкоцитов. При вирусном поражении повышаются лимфоциты. Таким образом, анализ помогает в диагностике и дифференциальной диагностике. Например, при инфекционном мононуклеозе увеличивается число моноцитов.

Дифференциальная диагностика

Фолликулярную ангину необходимо дифференцировать с дифтерией ротоглотки. Оба заболевания протекают с высокой температурой и интоксикацией, болями в горле, гиперемией и увеличением миндалин, но есть отличительные признаки, которые помогают врачу правильно поставить диагноз.

Дифференциальную диагностику проводит ЛОР-врач

При фолликулярной ангине желтый налет на миндалинах легко снимается, и кровоточивость при этом не отмечается. При дифтерии образуются островки блестящей, плотной фибринозной пленки, которая снимается с трудом, после чего остается кровоточащая поверхность.

Также при фолликулярной ангине рельеф лакун хорошо просматривается, отек миндалин не отмечается, регионарные лимфатические узлы болезненны при пальпации. При дифтерии ротоглотки рельеф миндалин сглажен, они отечны, регионарные лимфоузлы безболезненны.

Для кандидозной ангины характерна умеренная гиперемия миндалин, наличие творожистого налета белого или желтого цвета. Как правило, грибковому поражению предшествует длительная антибиотикотерапия.

При туберкулезе на небных дужках, миндалинах могут образоваться язвы бледно-розового цвета с неровными краями, покрытые гнойным налетом. Правильный диагноз устанавливается благодаря микроскопическому и бактериологическому анализу.

Под видом ангины может протекать опухолевое поражение миндалин, ротоглотки, что проявляется в виде распада ткани. Диагноз устанавливается на основании результатов гистологического исследования биоптата миндалин.

Развитие вторичной ангины возможно при заболеваниях крови, например при остром лейкозе. Фолликулы могут сливаться и распадаться. Для болезни характерно быстрое распространение некротических изменений в миндалинах. В установлении диагноза важную роль играют типичные изменения крови, характерные для лейкоза.

Лечение

При бактериальном поражении назначается системная антибактериальная терапия. Ее целью является уничтожение возбудителя, ограничение очага инфекции, профилактика гнойных и аутоиммунных осложнений. Сначала назначаются препараты группы пенициллинов или цефалоспоринов III поколения. Средствами выбора для лечения острого стрептококкового тонзиллита являются феноксиметилпенициллин, аминопенициллины. Антибиотик назначается на 10 дней.

Медикаментозная терапия назначается врачом в зависимости от возбудителя болезни, общего состояния и возраста пациента

В случае наличия аллергических реакций на пенициллины (Амоксициллин) и цефалоспорины (Цефиксим) назначаются макролиды. Длительность лечения препаратом Азитромицин составляет 5 дней.

При хронической ангине антибиотики применяются в период обострения.

При отсутствии положительной динамики (в виде снижения температуры тела и уменьшения выраженности болей в горле в течение 72 часов от начала терапии) врач может сменить антибиотик.

Самостоятельно подбирать или заменять препарат не следует, так как это может привести не только к осложнениям, но и способствовать формированию резистентности микроорганизмов к антибиотику. При возникновении побочных реакций необходимо немедленно обратиться к врачу.

При вирусном поражении профилактический прием антибиотиков не рекомендуется.

При кандидозной форме проводится системная противогрибковая терапия.

Для снижения температуры тела и уменьшения болей показано симптоматическое лечение нестероидными противовоспалительными средствами (Парацетамол, Ибупрофен).

В составе комплексного лечения показано проведение ингаляций и полосканий

Очень важно проводить местное лечение в виде полосканий, ингаляций, применения таблеток и пастилок для рассасывания. Благодаря этому уменьшается выраженность болевого синдрома. Она не исключает системную антибиотикотерапию.

Рекомендуются местные антисептики:

  • хлоргексидин;
  • препараты йода;
  • сульфаниламиды;
  • биклотимол;
  • лизоцим.

Миндалины смазывают 1% раствором Люголя, 2% раствором колларгола, 40% раствором прополиса или интерфероновой мазью.

При бактериальном поражении назначается системная антибактериальная терапия. Ее целью является уничтожение возбудителя, ограничение очага инфекции, профилактика гнойных и аутоиммунных осложнений.

После промывания внутрилакунарно вводят антисептические пасты: этониевую, грамицидиновую. Они обладают широким спектром воздействия, оказывая бактериостатическое действие на патогенную микрофлору.

По показаниям назначаются общеукрепляющие и иммуностимулирующие средства.

При хронической ангине дополнительно проводится физиотерапевтическое лечение.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению развития ангины включают:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • прием комплексных витаминных препаратов в осенний и весенний период;
  • ограничение контактов с больными острым тонзиллитом для профилактики воздушно-капельного пути передачи инфекции;
  • лечение хронических инфекций верхних дыхательных путей.

Осложнения

Чем опасен воспалительный процесс в миндалинах? Ангина может вызывать тяжелые осложнения, приводить к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Отит – одно из возможных осложнений тонзиллита

При несвоевременной диагностике или неадекватном лечении возможен переход острого процесса в хронический.

Стрептококковая ангина может вызвать гнойные осложнения:

  • отит;
  • синусит;
  • мастоидит;
  • паратонзиллярный абсцесс;
  • шейный лимфаденит;
  • менингит;
  • эндокардит;
  • пневмония.

Также возможны поздние негнойные последствия:

  • постстрептококковый гломерулонефрит;
  • токсический шок;
  • острая ревматическая лихорадка.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

www.neboleem.net

Острый тонзиллит

22.02.2018

Воспалительное течение в миндалинах, именуемое ангиной в острой форме, считается инфекционной патологией, имеющей локальные проявления. Болезнь сопровождается отеком гланд, болезненностью в глотке, общей интоксикацией организма. Лечение острого тонзиллита подразумевает использование комплексных мер. В ход идут народные методы, традиционная терапия и физиотерапевтические мероприятия. В этом тексте приведена информация о том, что собой представляет острая ангина, чем заболевание опасно, каким лекарствам лучше отдавать предпочтение.

Что такое острый тонзиллит

Острой ангиной называют инфекционную патологию, которая сопровождается отеком миндалин. У каждого человека есть лимфоидное кольцо в горле, образованное несколькими гландами, но при воспалении отекают, как правило, небные миндалины. Острый тонзиллит обычно развивается по причине бактериальной, вирусной, грибковой атаке.

Наиболее частым возбудителем болезни выступает стрептококки, стафилококки, атипичные бактерии, пневмококки. Любой вирус может повлечь за собой развитие воспаления миндалин.

Вышеупомянутые причины чаще всего провоцируют возникновение такого недуга, как острый тонзиллит. Симптомы болезни, как правило, ярко выраженные. Благодаря клинической картине, можно своевременно распознать острое течение недуга. Такое заболевание передается от больного человека к здоровому контактно-бытовым и воздушно-капельным путем. Острая ангина нередко развивается на фоне не долеченной простуды.

Патологический процесс быстро приобретает хроническое течение, к тому же, чреват осложнениями. Каждому будет полезно знать, как лечить острый тонзиллит. Терапия должна быть комплексной, главное – выдержать полный курс. В целом, понадобится 14-21 дней для полного излечения. Острый вирусный тонзиллит лучше начинать устранять на стадии развития, как только появились первые симптомы.

Классификация

Многие наслышаны о такой болезни как ангина, но не все знают, что существует ряд форм данной патологии. Что такое острый тонзиллит, как его классифицировать – важно знать каждому. Общепринято делить такие заболевания на три вида: первичные, вторичные и специфические. Каждый ряд включает в себя происхождение заболевания, его течение, форму.

Болезнь имеет различные виды. Острый тонзиллит классификация разделяется по симптоматическим проявлениям:

  • катаральный (наиболее простая форма);
  • фолликулярный (на гландах появляются гнойные фолликулы);
  • лакунарный (в лакунах накапливается гной);
  • язвенно-пленчатый (миндалины покрываются гнойным налетом).

Острый катаральный тонзиллит является одним из наиболее частых видов болезни. Пик заболеваемости приходится на межсезонье. В зоне риска находятся дети, подростки, лица до 35 лет. Заболевание передается от больного к здоровому человеку при разговорном контакте. Основным способом заражения считается воздушно-капельный, контактно-бытовой путь.

Фолликулярная ангина является одной из форм острого воспалительного процесса миндалин в глотке. Наиболее часто недуг протекает у взрослых как обострение хронических воспалений в гландах, либо как продолжение катаральной формы. Патогенез располагается в носоглоточных миндалинах и в лимфоидных тканях.

Лакунарная ангина протекает более тяжело, чем фолликулярная форма. Воспалительный процесс развивается в обеих гландах одинаково, на одной миндалине может быть картина фолликулярного тонзиллита, а на другой – лакунарого вида. Поражение лимфоидных фолликул глубокое, они заполняются гнойным содержимым.

Тонзиллит язвенно-пленчатый считается острым воспалением небных гланд, которое провоцируется в симбиозе веретенообразной палочкой Плаута-Венсана и спирохетой Венсана. На миндалинах появляются язвочки, укрыты налетом зеленоватого оттенка, обладающим неприятным запахом гнили. Заболевание развивается по причине ослабления защитных функций организма, также в случае наличия некроза в ротовой полости, к примеру, кариесом в коренных зубах. В группе риска находятся люди с иммунодефицитом, запущенными интоксикациями.

Причины и факторы риска

Причины острого тонзиллита заключаются во внешних факторах, также играет роль исходное состояние здоровья пациента. Наиболее часто встречающиеся причины, влекущие появления болезни:

  • вдыхание загрязненного кислорода;
  • частые переохлаждения;
  • обильное курение;
  • неправильное питание;
  • наличие хронических поражений в органах дыхания;
  • бесконтрольное употребление антибиотиков.

Тонзиллит острый часто выступает «продолжением» катаральной формы заболевания. Если своевременно излечить начальную стадию болезни, таких обострений не произойдет. В некоторых случаях, понадобится лечение в условиях стационара. Ангина, либо острый тонзиллит, проявляются сильными болями в горле, общей интоксикацией организма. Последний признак наиболее опасен, он вызывается продуктами жизнедеятельности бактерий.

Симптомы заболевания

Острая форма воспалительного процесса в гландах сопровождается ярко выраженной клинической картиной. На стадии развития болезни, всегда поднимается высокая температура.

Острый гнойный тонзиллит проявляется такими признаками:

  • болезненность в горле;
  • покраснение гланд;
  • отечность миндалин;
  • температура тела свыше 38 градусов;
  • общая интоксикация организма.

Болезнь проявляется в виде увеличения лимфатических узлов, они легко прощупываются при пальпации.

Симптомы катаральной ангины проявляются в виде неглубокого поражения тканей гланд.

На стадии развития болезни, у пациента отмечается интоксикация и ряд других признаков:

  • повышение температуры до 37-38 градусов;
  • чувство разбитости в теле;
  • першение в глотке;
  • покраснение гланд;
  • умеренная головная боль.

Встречается такая форма воспаления без повышения температуры. Гнойного налета не наблюдается на гландах. Как правило, болезнь вызывается вирусами. Течение у заболевания благоприятное и легкое. Спустят три дня, клинические признаки ослабевают, болезнь либо излечивается, либо переходит в более тяжелую форму.

Симптомы лакунарного тонзиллита:

  • температура более 39 градусов;
  • ломота в теле;
  • сильные боли в голове;
  • озноб;
  • отек гланд;
  • гнойный налет покрывает всю область миндалин;
  • высокое слюноотделение.

Симптомы острого тонзиллита лакунарной формы считаются гнойными видами ангины, которые вызываются бактериальными поражениями. Болезнь длится в среднем 10 дней.

Язвенно-пленчатый вид ангины обуславливается такими признаками:

  • общего нарушения состояния организма не наблюдается;
  • появляется налет серого оттенка на гландах.

Такая форма воспаления излечивается за 1 неделю. Клинические признаки слабо выражаются.

Острый тонзиллит осложнения встречаются часто, в виде менингита, миокардита, ревматического поражения сердца. Они появляются при неграмотно подобранном лечении, либо при его отсутствии. Последствий вполне реально избежать, если своевременно начать борьбу с заболеванием.

Диагностика острого тонзиллита

Как лечить острый тонзиллит? Терапия подбирается только после диагностики пациента. При появлении первых симптомов воспалительного процесса в глотке, необходимо обратиться к доктору. Самолечением заниматься нельзя, это приводит к развитию последствий, болезнь перетекает в хроническую форму. Диагноз устанавливает доктор после детального осмотра пациента. Первым делом, врач осматривает горло больного, выслушивает жалобы.

Следующим этапом выступает фарингоскопия, берется мазок с тканей миндалин для выявления возбудителя. После анализа, назначаются необходимые лекарства для излечения воспаления. При острой форме болезни, в обязательном порядке проводится взятие мазка с гланд для исключения дифтерии. Общий анализ крови показывает воспалительные изменения в организме.

Лечение острого тонзиллита

При борьбе с тонзиллитом используется комплексное лечение. Необходимо устранить причину воспалительного процесса – инфекцию, также важно снять признаки, избежать осложнений.

Схема борьбы с воспалением острой формы включает в себя такие группы препаратов:

  • употребление антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, макролиды);
  • локальная обработка гортани антисептическими средствами;
  • полоскание горла лекарственными растворами;
  • прием обезболивающих средств;
  • употребление противовоспалительных медикаментов.

Для этого, применяют аптечные препараты и народные методы. Антибактериальные лекарства назначаются далеко не всегда, в зависимости от типа бактерий. Противомикробные медикаменты необходимы при острой ангине инфекционной этиологии. В большинстве ситуаций, заболевание провоцируется стрептококками. Терапия антибиотиками должно происходит под контролем доктора. Курс лечения длится 10 дней, в зависимости от течения патологии, время приема может увеличиваться.

  1. При ангине часто выписывают антибиотик Амоксициллин. Этот препарат наиболее результативен при воспалительных болезнях в глотке. Побочные явления возникают редко. Препарат можно употреблять детям и взрослым. Дозировку устанавливает лечащий доктор. Препараты со схожим действующим веществом: Флемоксин, Солютад, Амоксиклав. Лекарства действенны при острой гнойной ангине.
  2. Чтобы понизить температуру, необходимо использовать жаропонижающие средства. Для таких целей подойдет Нурофен, Ибупрофен, лекарства на основе парацетамола. Также используют холодные компрессы. Можно делать повязки, обмоченные в отваре лекарственных трав (календулы, шалфея, зверобоя). Они не должны быть горячими. Больной должен придерживаться постельного режима, сбалансированного питания. Пища должна быть негорячей, легкой, насыщенной витаминами. Показано обильное питье для предотвращения обезвоживания организма. Подойдут соки, морсы, компоты, травяные чаи.
  3. В качестве симптоматического лечения показаны обезболивающие, бактерицидные средства. Рекомендуется принимать от болей в горле пастилки Стрепсилс, Нео Ангин, Фалиминт. Они производятся на основе ментола, анестетика, экстрактов растений, оказывающих противовоспалительное влияние. Спреи от горла Гексорал, Пропосол, Йокс, ТАнтум Верде незаменимы при острой форме воспаления. Они работают в течение длительного времени (6-12) часов, создают защитную пленку на миндалинах. Средства включают в свой состав бактерицидное, противовоспалительное, обезболивающее воздействие. Необходимо впрыскивать аэрозоли в глотку 3-5 раз в день после еды. После их применения, нельзя пить и кушать в течение 1 часа, чтобы активные компоненты начали действовать. Смазывание гланд Хлорофиллиптом, Люголем, облепиховым маслом помогут снять болезненность.
  4. Полоскание глотки дезинфицирующими снадобьями поможет смыть бактерии, убрать гнойные отложения с миндалин. Также процедуры окажут локальное противовоспалительное воздействие. Рекомендуется орошать глотку Фурациллином, раствором борной кислоты, Аквалором. Проводить мероприятия по обработке горла нужно 5-6 раз в день после приема пищи.

Традиционное лечение может дополняться народными средствами и физиотерапевтическими процедурами. Лекарственные препараты нужно принимать в соответствии с дозировкой, выдерживать полный курс.

Народные методы в помощь

Народные средства для борьбы с острым тонзиллитом.

  1. При болезненности в глотке рекомендуется использовать ингаляции. Для изготовления раствора, потребуется половина стакана водки, 20 грамм ромашкового цвета, 2 десертных ложки пчелиного нектара, 100 грамм воды. Ромашковое сырье залить кипятком, проварить до закипания. В «окаянную» добавить мед, нагреть на слабом огне. Смесь перемешать, поместить в кастрюлю. Перед использованием, поставить рядом с собой состав, накрыться полотенцем, вдыхать целебные пары в течение 20 минут. После мероприятия, выпить 50 грамм водки, закусить медом (1 ч.л.), лечь в теплую постель. Манипуляцию лучше делать перед сном в течение 4 дней.
  2. Полоскания глотки также актуальны при болях. Для изготовления раствора, потребуется 1 столовая ложка спирта, 10 грамм сырья календулы и ромашки, 1 литр воды. Травы смешать, залить кипятком. Дать настоятся в течение 30 минут. Процедить через сито, добавить «окаянную». Полоскать гортань 2-3 раза в день на протяжении недели.
  3. Лечение соками и фруктами. Свежий нектар репчатого овоща пить по 1 десертной ложке 5 раз в день. На стадии развития тонзиллита, помогает жевание долек лимона. После процедуры, нельзя пить и кушать в течение часа.
  4. Продукты пчеловодства при тонзиллите активно помогают снять болевые ощущения, отечность. Кусочек прополиса нужно положить за щеку на ночь. Это поможет также устранить бактерии.
  5. Лечение растениями. Потребуется 5 столовых ложечек корней грецкого ореха, 5 столовых ложек меда. Зеленые корочки измельчить, залить пчелиным нектаром, прокипятить, помешивая, довести до кипения. Дать настояться в течение 2 часа. Пить по 1 чайной ложке, запивать 1 стаканом воды 4 раза в день.

Эти рецепты практически не вызывают побочных явлений. Перед их использованием, необходимо убедиться, что у больного нет аллергии на компоненты снадобий. Лечиться народными методами до полного выздоровления.

Прогноз

В среднем, излечение острого тонзиллита занимает 2 недели. При условии верно назначенного лечения, соблюдения пациентом всех рекомендаций врача, есть вполне благоприятный прогноз на скорое выздоровление. При отсутствии терапии, есть риск возникновения осложнений, болезнь может перейти в хроническую форму. Такое течение практически не лечится, целью терапии является не выздоровление, а не допущение рецидивов патологии.

Профилактика

Полностью обезопасить себя от развития ангины невозможно. Есть шанс максимально снизить риск возникновения болезни. Для этого, нужно выполнять профилактические мероприятия.

  1. Требуется своевременно лечить кариозные зубы, поскольку инфекция может распространиться на дыхательные пути.
  2. Кислород в помещении следует увлажнять с помощью увлажнителей. Можно воспользоваться старым методом – положить мокрое полотенце на батарею. Слизистая не будет пересыхать, снижает риск бактериального поражения.
  3. Следует чаще мыть руки, чтобы ограничить поступление инфекции в организм.
  4. Если больной часто болеет синуситом, ринитом – рекомендуется орошать носовые пути солевыми растворами. Можно их изготовить самостоятельно, либо купить в аптеке Аквамарис.
  5. Необходимо правильно питаться, не злоупотреблять жирной пищей.
  6. Не стоит пить минеральную воду, газированные напитки, к примеру, Кока-Колу, Лимонад, Спрайт. Они провоцируют риск развития ангины.
  7. Следует закалять гортань. Рекомендуется носить не слишком теплый шарф (из шерсти), а пользоваться кашемировым аксессуаром. Таким образом, глотка не будет перегреваться.
  8. Не стоит контактировать с людьми, больными простудными болезнями. Большинство патологий дыхательных путей заразительные.

Человеку необходимо следить за иммунитетом, повышать его с помощью витаминных курсов. Полезно заниматься спортом, можно взять за привычку бегать по утрам. Детям также рекомендуется прибегать к профилактическим мероприятиям с раннего возраста.

yhogorlonos.com


Смотрите также