Симптомы артроза коленного сустава


Причины, симптомы и лечение артроза коленного сустава

Однажды научившись ходить, мы начинаем воспринимать эту способность как нечто обыденное. Однако заболевания опорно-двигательного аппарата заставляют нас пересматривать отношение к двигательной активности, а порой — прилагать колоссальные усилия, чтобы ее восстановить. Особенно часто объектом лечения становятся коленные суставы.

Как сохранить подвижность на долгие годы и что делать, если двигательная активность снизилась из-за артроза колена? Давайте разбираться по порядку.

Причины остеоартроза коленного сустава

Остеоартроз колена, или гонартроз, — патология дегенеративно-дистрофического характера, поражающая и деформирующая все структуры сустава, в конечном итоге приводящая к утрате его подвижности. Гонартрозом страдает 15–30% населения планеты, но, несмотря на развитие медицины, статистика не улучшается. Артроз коленного сустава — это болезнь лишнего веса, наследственности, возраста и образа жизни. Заболевают им преимущественно пожилые люди, особенно часто — тучные женщины старше 40 лет. Болезнь провоцирует чрезмерная нагрузка на колени. После 65-ти лет, когда коленный хрящ сильно изнашивается, в том числе по причине гормональных изменений, гонартроз в той или иной степени наблюдается у 65–85% людей. Возможны и врожденные дефекты коленного сустава, ведущие к заболеванию в раннем возрасте, например, недостаточность внутрисуставной смазки. Любые травмирующие воздействия на колено, включая хирургические операции, повышают риск развития гонартроза. В группу риска также входят люди, занятые однообразным физическим трудом, и спортсмены.

Симптомы деформирующего артроза коленного сустава

Болезнь развивается медленно и может доставлять небольшой дискомфорт с годами. В самом начале артроз не сопровождается болезненными ощущениями, но перейдя в более «зрелую» стадию, провоцирует усиливающиеся боли и двигательные ограничения в суставе. Больное колено постепенно начинает менять форму, увеличивается в размере, нога может принять неестественный изгиб влево или вправо.Становится затруднительно выполнять даже элементарные движения, связанные с ходьбой, менять положение тела с вертикального на горизонтальное и обратно, садиться и вставать. При отсутствии лечения артроз коленного сустава ведет к инвалидности.

Не следует путать артрит и артроз, это разные заболевания, хотя артрит может сопутствовать артрозу и даже помогать его выявить на ранней стадии. Артрит — это воспаление сустава, как правило, острое, а остеоартроз — медленное истощение и разрушение хрящевой и костной ткани, протекающее в хронической форме.

Стадии заболевания

Выделяют три степени тяжести артроза коленного сустава. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его будет лечить.

  • 1 степень. Клиническая картина в этот период редко заставляет больных обращаться к врачу. Они ощущают легкий дискомфорт в колене после длительной ходьбы, быстро устают. Боль может возникнуть только после высоких физических нагрузок (например, после работы на дачном участке) или при максимальном сгибании-разгибании колена. Однако, если сделать рентгеновский снимок, будет видно небольшое сужение суставной щели и появление первых остеофитов — костных отростков внутри сустава. Проблема обычно выявляется случайно, при профосмотрах или других обследованиях, может быть довольно быстро разрешена при помощи консервативного лечения.
  • 2 степень. Появляются более выраженные признаки патологии, которые сложно игнорировать. Боль в колене ощущается постоянно, особенно сильно по утрам и вечером, даже в состоянии покоя она полностью не проходит. Походка замедляется, движения в колене затрудняются и сопровождаются характерным глухим хрустом. Возможно осложнение в виде попадания кусочка хряща или осколка кости в суставную полость, что усиливает боль и блокирует подвижность. Это состояние называют «суставной мышью». Прощупывание колена вызывает боль, деформация сустава становится видимой. Может присоединиться воспаление, тогда возникает отек колена. Рентген показывает сильно суженную суставную щель, разрастание остеофитов, деформацию и утолщение кости. Требуется комплексная терапия, иногда необходимо хирургическое вмешательство.
  • 3 степень. Запущенная стадия заболевания, стойкая инвалидность. Боль в колене постоянная, сильная, ходьба и особенно преодоление лестничных маршей мучительны. При любых движениях ноги колено издает громкий хруст. Сустав сильно деформирован, увеличен из-за скопления жидкости, практически лишен подвижности. На рентгене видно разрушение связок и менисков, истирание хряща, разрастание соединительной ткани. Суставная щель может частично срастись. Решить проблему можно только заменой пораженного сустава искусственным (эндопротезом).

Чаще всего пациенты обращаются за помощью при второй степени гонартроза, некоторые — уже ближе к третьей. Особенно это характерно для пожилых людей, привыкших к тем или иным недомоганиям, считающих происходящее возрастными издержками и склонных бессистемно применять народные средства.

Как лечить деформирующий артроз коленного сустава

Терапия должна быть комплексной и последовательной, с соблюдением всех рекомендаций врача. Первая попавшаяся мазь, на время снимающая боль, здесь в принципе помочь не в состоянии. Схема лечения подбирается индивидуально — в зависимости от клинической картины и набора методик, доступных в конкретном медицинском учреждении. Лучше, если это будет специализированная ортопедическая клиника или современный медицинский центр с опытными ортопедами.

Методы консервативного лечения гонартроза

Консервативное лечение артроза коленного сустава сводится к двум основным составляющим: медикаментозной и физиотерапевтической. Их обязательно дополняют диета, лечебная физкультура и ортопедическая поддержка.

Препараты для лечения артроза коленного сустава

Медикаментозные средства применяются для снятия воспаления, боли, отеков, а также нормализации обмена веществ и активизации восстановительных процессов. Используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в виде мазей, таблеток и инъекций (диклофенак, пироксикам, нимесулид), инъекции глюкокортикостероидов («Флостерон», гидрокортизон, «Кеналог»), анестезирующие блокады (новокаин, лидокаин, тримекаин), хондропротекторы в виде таблеток («Артифлекс», «Дона» и пр.). Инъекции делаются напрямую в сустав.

Терапевтические методы

Огромное количество разнообразных методов свидетельствует о внимании современной медицины к патологиям коленного сустава и сложности их лечения.

  • УВТ. Наиболее прогрессивный метод неинвазивного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ударно-волновая терапия способствует рассасыванию фиброзной ткани и удалению солевых отложений, снимает воспаление, улучшает кровоток, повышает эластичность связок. Процедура почти безболезненна, напоминает аппаратный массаж, длится 10–40 минут. При гонартрозе необходим курс из 4–10 процедур в зависимости от степени тяжести заболевания. Воздействие ударными звуковыми волнами осуществляется локально, с помощью компактного излучателя.
  • Плазмотерапия (плазмолифтинг сустава).Это инъекции в сустав собственной плазмы крови пациента, богатой тромбоцитами. Эффективно снимают воспаление, активизируют регенерацию суставных хрящей. Курс состоит из 4–6 процедур, которые проводятся 1–2 раза в неделю.
  • Миостимуляция. Воздействие электрическими импульсами позволяет снять спазмы и предотвратить атрофию мышц вокруг пораженного сустава. Способствует восстановлению двигательной активности и снижению болевых ощущений.
  • Фонофорез. Физиотерапевтический метод, использующий свойства ультразвука и лечебных мазей. При артрозе коленного сустава выполняется, например, с гидрокортизоном, оказывающим выраженное противовоспалительное и болеутоляющее действие. Ультразвук способствует лучшей проницаемости кожных покровов и быстрому всасыванию медикаментозных средств.
  • Озонотерапия. Озон обеспечивает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Этот вид терапии обычно назначается при противопоказаниях к приему медикаментозных средств.
  • Массаж (в т.ч. лимфодренаж) и мануальная терапия. Курс массажа из 5–10 сеансов назначают при отсутствии воспалительных процессов. Полезен лимфодренажный массаж, предотвращающий скопление жидкости в суставе. Мануальная терапия сочетает поглаживания и растирания с движениями сустава. Наиболее эффективна после сеанса лечебной физкультуры.
  • Сероводородные, радоновые и скипидарные ванны. Обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, позитивно влияют на опорно-двигательный аппарат в целом. Сероводородные и радоновые ванны являются элементом санаторно-курортного лечения, скипидарные могут быть организованы в домашних условиях по назначению врача.
  • Гирудотерапия. Медицинские пиявки, поставленные вокруг поврежденного сустава, снимают отечность и оказывают обезболивающее действие. В их слюне содержатся биоактивные вещества, стимулирующие процессы регенерации тканей. Эффективность лечения можно оценить после трех процедур. Лечение пиявками эффективно на начальной стадии артроза, эффект держится до одного года.
  • ЛФК. Лечебная физкультура необходима для предотвращения атрофии мышц и застойных явлений в суставе. Первые упражнения делаются по утрам, часто в постели. Далее следует выполнять небольшой комплекс упражнений еще 3–4 раза в день. Полезно плавание.
  • Иглорефлексотерапия. Если сустав еще не деформирован, иглоукалывание может восстановить его подвижность за счет снятия отека и боли.
  • Механотерапия. Упражнения с применением тренажеров, позволяющих разрабатывать суставы эффективно, но без чрезмерных перегрузок. Самый популярный вид механотерапии — велотренажер. Рекомендуется в период реабилитации после лечения запущенного артроза, в качестве профилактики болезней суставов. Назначается индивидуально в зависимости от веса, возраста, истории болезни.
  • Вытяжение суставов. Полость сустава и суставная щель могут быть увеличены методом механического вытяжения. Развитие артроза после курса этих процедур замедляется.
  • Диетотерапия. Должна быть направлена на снижение веса, чтобы уменьшить нагрузку на колено, улучшить обмен веществ, предотвратить отложение солей, обеспечить питание хрящевой ткани.
  • Ортопедическое лечение. Использование специальных стелек для обуви, наколенников и тростей позволяет снять излишнюю нагрузку с больного сустава и облегчить ходьбу.

Консервативное лечение способно затормозить развитие гонартроза коленного сустава на долгие годы, но иногда все же требуется хирургическое вмешательство.

Методы хирургического лечения

Оперативное вмешательство направлено не столько на снятие симптомов заболевания, сколько на устранение его причин. Применяется при 2–3 степенях тяжести артроза.

  • Пункция.Это откачивание жидкости из суставной полости с помощью шприца. В результате снижается давление на сустав, восстанавливается подвижность, уменьшается воспаление. Процедура проводится амбулаторно. Данный метод относится к малоинвазивному вмешательству.
  • Артроскопия. Если требуется очистить сустав от элементов разрушенных хрящей, проводится эндоскопическая операция под контролем микровидеокамеры. Такое вмешательство переносится легче, чем традиционное хирургическое, и не требует длительной реабилитации.
  • Околосуставная остеотомия. Метод классической хирургии. Деформированное колено распиливается для придания ему правильной формы и фиксируется при помощи аппарата Илизарова или металлических пластин. Остеотомия требует нескольких месяцев реабилитации.
  • Эндопротезирование. Замена больного сустава биосовместимой (обычно титановой) конструкцией, позволяющей вернуть пациенту нормальную подвижность. Реабилитация может занять около года.

Врачи-ортопеды советуют бережно относиться к коленным суставам, если вы находитесь в группе риска. После 40 лет следует следить за своим весом, избегать физических перегрузок и травм, носить удобную обувь на небольшом устойчивом каблуке, заниматься плаванием.

www.pravda.ru

Артроз коленного сустава. Причины, симптомы, диагностика и лечение артроза :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Артроз (деформирующий остеоартроз) коленного сустава является дегенеративно-дистрофическим заболеванием, субстратом (лежит в основе) которого является суставной хрящ. Нарушение механизмов питания хряща ведет к постепенному нарушению его функционирования. По статистике гонартроз (артроз коленного сустава) находится в первой тройке по частоте встречаемости среди артрозов различных локализаций наравне с коксартрозом (артроз бедренного сустава) и деформирующем артрозом межпозвоночных суставов.   По причинному принципу различают первичную и вторичную форму заболевания. Первичный остеоартроз является наиболее часто встречаемой формой заболевания. Также его называют идиопатическим остеоартрозом, что означает, что он развивается по неизвестным причинам или же причинных факторов настолько много, что нет смысла связывать возникновение болезни с каким-либо одним из них.  

Вторичный остеоартроз коленного сустава обладает четкой привязанностью к тому или иному фактору риска. Например, он чаще всего возникает на фоне травм, у спортсменов при чрезмерных физических нагрузках, у людей, чья профессиональная деятельность тесно связана со статическими нагрузками (грузчики, подсобные рабочие и т. п.). Иногда наблюдается четкое генетическое наследование артроза в каждом поколении, тогда болезнь также считается вторичной. Случается, что вторичный остеоартроз проявляется по причине конкретных заболеваний, таких как сахарный диабет, гемохроматоз, врожденная деформация нижних конечностей, ревматоидный артрит и др.

 

Наиболее распространенными симптомами заболевания являются утренняя скованность в колене и боли при движении. В более тяжелых стадиях деформация сустава достигает такого уровня, что происходят подвывихи, вывихи и заклинивания сустава в определенном положении.

  Лечение артроза коленного сустава длительно и порой достаточно дорого, особенно в запущенных стадиях болезни. Говоря о затратах, следует уточнить, что основная их часть уходит на медикаменты, которые нужно применять курсами, а некоторые постоянно с профилактической целью. Помимо этого, при необходимости замены коленного сустава на искусственный протез его также необходимо оплатить, поскольку его стоимость не входит в перечень услуг, покрываемых стандартным страховым полисом.   Прогноз заболевания зависит от степени его агрессивности, качества проводимого лечения и дисциплинированности больного. Чем раньше проявляются первые признаки заболевания, чем скорее происходит переход от одной стадии разрушения хряща к другой, тем более агрессивным считается течение заболевания. Под дисциплинированностью больного подразумевается умение его непреклонно следовать рекомендациям врача касательно как медикаментозного лечения, так и поддержания правильного образа жизни. Коленный сустав образован суставными поверхностями бедренной, большеберцовой кости и надколенника. Основная нагрузка приходится на бедренную и большеберцовую кость, в то время как надколенник, являясь самой большой сесамовидной костью скелета, выполнят по большей части защитную функцию.  

В отличие от остальных сочленений организма, суставные поверхности которых строго конгруэнтны друг другу (плотно соприкасаются друг с другом по всей их площади) коленный сустав не является конгруэнтным в привычном смысле этого слова. Иными словами, если приложить друг к другу дистальную (дальнюю) часть бедренной кости и проксимальную (ближнюю) часть большеберцовой кости, то они совсем не будут соответствовать друг другу. Тем не менее, коленный сустав функционирует очень четко, в физиологически заданных плоскостях, не отклоняясь от них, чего не происходило бы, если суставные поверхности не находились бы в плотном контакте.

  Недостающим звеном в вышеописанном механизме являются парные мениски. Они представляют собой тонкие треугольные хрящи с изогнутыми контурами, которые занимают собой свободное пространство в тех местах, где бедренная и большеберцовая кости не соприкасаются. Нарушение целостности мениска часто приводит к нестабильности сустава с риском полного вывиха при приложении силы перпендикулярно основной оси движения в суставе, иными словами, при ударе по колену сбоку.   Огромный вклад в слаженную работу коленного сустава вносит связочный аппарат. Связки коленного сустава условно делят на те, которые находятся в полости сустава и те, которые находятся вне ее. Наиболее важными связками в полости сустава являются передняя и задняя крестообразные связки. Они являются одними из самых мощных связок колена. Передняя крестообразная связка предупреждает смещение голени вперед, а задняя крестообразная связка – назад. Внесуставные связки в большинстве своем под различными углами перекидываются через суставную капсулу, переплетаясь с ее волокнами и усиливая ее. Огромное значение имеет связка надколенника, которая надежно удерживает данную кость в составе коленного сустава.  

Таким образом, при помощи волокон многочисленных связок формируется сухожильная капсула коленного сустава, пожалуй, наиболее прочная капсула во всем теле. Снаружи данная капсула состоит из многослойного плотного оформленного эпителия, а изнутри из однослойного цилиндрического эпителия. Внутренний слой суставной капсулы, иначе называемый синовиальным, активно производит внутрисуставную (синовиальную) жидкость. Данная жидкость выполняет две важнейшие функции – улучшение взаимного скольжения суставных поверхностей и питание синовиального хряща. В суставной полости поддерживается нулевое или даже отрицательное давление, для того чтобы силой вакуума притягивать суставные поверхности и обеспечить более качественный контакт суставных поверхностей. Это, в свою очередь, значительно снижает вероятность случайного вывиха.

 

В силу того, что данный сустав относится к мыщелковым, то движения в нем осуществляются в трех плоскостях. Основной плоскостью является сагиттальная (задне-передняя), в которой осуществляется сгибание и разгибание в пределах 140 градусов. Также в коленном суставе осуществляются незначительные движения в боковой плоскости и ротация вокруг своей оси. Данные движения происходят лишь в согнутом положении. В боковой плоскости происходит отведение и приведение голени в пределах 5 - 7 градусов, а благодаря ротации голени вокруг своей оси становится возможным вращение стопы на 20 - 25 градусов.

 

Особое описание необходимо дать суставному хрящу, поскольку его поражение ведет к заболеванию, которому посвящена данная статья. У здорового человека толщина хряща в коленном суставе составляет от 0,5 до 0,7 см в различных местах. Суставной хрящ состоит из различных белков, углеводов и их комплексов – протеогликанов и гликопротеидов. Основным белком, из которого состоит хрящ, является коллаген 2 типа. Взаимодействуя с аналогичными белками, он формирует третичную структуру, которая представлена прочными волокнами. Данные волокна очень гигроскопичны. Иными словами, они способны впитывать количество воды в десятки и даже сотни раз большее, чем масса самого белкового комплекса. Таким образом, здоровый гиалиновый хрящ на 80 - 90% состоит из воды.

 

Питание хрящевой ткани двоякое. Первым способом, каким питательные вещества и кислород попадают к ней, является гематогенный путь, то есть посредством кровеносной системы. В подхрящевом слое находится богатая сеть кровеносных капилляров, которая оканчивается у границ хрящевой ткани. Сами хрящи сосудов не содержат. Вторым способом питания хряща является диффузия (взаимное проникновение молекул одного вещества между молекулами другого) питательных веществ из синовиальной жидкости в толщу хряща. Поэтому хорошее состояние синовиальной оболочки, которая синтезирует синовиальную жидкость, исключительно важно.

  Суставной хрящ выполняет две основные функции. Первой функцией является обеспечение скольжения соприкасающихся между собой поверхностей. Эта функция обеспечивается за счет жидкости, связывающейся с коллагеном. Чем больше жидкости содержится в хряще, тем он глаже. Второй важной функцией является амортизация сотрясений, которые выпадают на долю опорно-двигательного аппарата в повседневной деятельности человека. За счет практически идеальной упругости хрящ восстанавливает первоначальную форму после полученного импульса.   Нагрузка при сотрясениях распределяется на хрящи всего организма. Однако это распределение неравномерно. В данном случае действует правило, согласно которому на долю ближайших к месту удара суставов выпадает наибольшая нагрузка. Таким образом, при прыжках импульс гасится за счет голеностопных, коленных и тазобедренных суставов и в меньшей мере за счет позвоночного столба. Аналогично тому, при падении на руки большие нагрузки распределяются на лучезапястные, локтевые и плечевые суставы. Деформирующий артроз коленного сустава является полиэтиологическим заболеванием. Это означает, что причин его развития очень много. В некоторых случаях, когда наиболее доминирующую причину удается выделить, гонартроз называют вторичным. В случае, когда четкая причина не определяется, устанавливается диагноз первичного или идиопатического (неясной этиологии) артроза коленного сустава. Согласно локализации преимущественного поражения хряща коленного сустава различают следующие виды гонартроза:
  • деформирующий остеоартроз медиальной части бедренно-большеберцового сочленения;
  • деформирующий остеоартроз латеральной части бедренно-большеберцового сочленения;
  • деформирующий артроз бедренно-надколенникового сочленения.
В норме разрушение суставного хряща происходит в процессе физиологического увядания всего организма, то есть во время старения. Патологическим же разрушение хряща считается, когда оно происходит раньше времени или более интенсивными темпами. Средним возрастом, в котором на вполне законных основаниях могут проявиться первые признаки дегенерации хряща (периодические боли, легкая скованность после пробуждения, щелканье при определенных движениях в суставе и т. д.) является период от 40 до 50 лет. При деформирующем артрозе болезнь дебютирует в детском возрасте с первыми проявлениями в 16 - 18 лет, а в некоторых случаях еще раньше.  

Механизм развития заболевания представляет собой порочный круг, в котором конечные звенья запускают начальные и так до бесконечности. Однако каждый виток данного круга усугубляет состояние хряща и приводит к прогрессии болезни. В случае первичного (идиопатического) гонартроза причина, которая запускает порочный круг, неизвестна. Тем не менее, последующие его звенья тщательно изучены с целью воздействия на них и замедления прогрессии заболевания.

 

Деформирующий артроз развивается приблизительно следующим образом. Ежедневно суставные хрящи коленного сустава испытывают тысячи толчков, которые они вынуждены амортизировать, для того чтобы не наносился вред более нежным структурам человеческого тела, таким как внутренние органы и головной мозг. Со временем из-за данных сотрясений в подхрящевом слое образуются микроскопические трещинки, которые также спустя определенный промежуток времени наполняются синовиальной жидкостью и превращаются в микрокисты (полостные образования). Соседствующие микрокисты обладают тенденцией к объединению и формированию более крупных кист.

  Увеличиваясь в размерах кисты подхрящевого пространства постепенно начинают сдавливать кровеносные капилляры, питающие хрящевую ткань со стороны кости. Снабжение его кислородом и веществами, необходимыми для поддержания жизнедеятельности, ухудшается, что приводит к более медленному синтезу коллагена 2 типа. Процессы разрушения хряща очень медленно начинают доминировать над процессами его формирования. Это непременно отражается на физических качествах хряща. Вместо того чтобы восстанавливать прежнюю форму после каждого сотрясения, хрящ медленно спрессовывается.   Спрессовывание хряща ведет к двум отрицательным последствиям. Во-первых, оно ведет к ухудшению амортизационных свойств и более интенсивному формированию новых микротрещин в подхрящевом слое. Во-вторых, из-за спрессовывания хряща увеличивается его плотность, что отрицательно сказывается на втором механизме его питания – посредством диффузии синовиальной жидкости в толщу хрящевой ткани. Возрастающий дефицит питательных веществ ведет к еще большему «голоданию» хряща, прогрессирующему спрессовыванию и т. д., пока он не истончится вовсе.   Тем не менее, в масштабах всего организма разрушение суставного хряща не остается незамеченным. В качестве компенсаторной реакции в очаге стирания хрящевой ткани увеличивается активность хондробластов – молодых клеток, синтезирующих новую хрящевую ткань. Однако данный компенсаторный механизм несовершенен, и его несовершенство заключается в том, что основная масса хрящевой ткани формируется не в месте наибольшего разрушения хряща, а там, где хрящ не испытывает нагрузок. Иными словами, пользы от такого восстановления немного, поскольку избыточный рост хрящевой ткани происходит по большей части по краям суставных поверхностей. В этих местах рост ткани происходит хаотично, неупорядоченно, в виде сплошного нагромождения.  

В итоге по краям сустава формируются конусовидные разрастания хрящевой ткани – хондрофиты. Данные хондрофиты клинически никак не проявляются до тех пор, пока в них не начинаются процессы окостенения. Окостеневая, хондрофиты затвердевают и превращаются в остеофиты, которые в простонародье именуются шипами. Как правило, появление шипов всегда сопровождается возникновением болей и развитием воспаления в суставе. Это объясняется тем, что остеофиты при движении сустава задевают хрящевую ткань и синовиальную оболочку, тем самым, механически повреждая ее.

 

Воспалительный процесс, в свою очередь, сильно ухудшает течение болезни за счет следующих механизмов. Во-первых, изменяется состав синовиальной жидкости. Она становится гуще и хуже проникает в толщу хряща, ухудшая доставку к нему питательных веществ. Во-вторых, при воспалении образуется отек тканей и увеличивается давление в полости сустава. Отек тканей приводит к болям. Для уменьшения болей пациент старается производить меньше движений в суставе, щадя его. На неподвижном суставе скоро формируются новые остеофиты и спайки, которые значительно уменьшают диапазон движений голени. Увеличенное давление в полости сустава ведет к тому, что суставные поверхности отходят на большее расстояние друг от друга, увеличивая риск вывиха при неудачном движении.

 

В итоге каждое осложнение деформирующего артроза (воспалительный процесс, формирование спаек, контрактур, шипов и т. д.) ведет к ускорению прогрессии патологических изменений в хряще. Однако, зная механизм развития гонартроза, можно успешно воздействовать на некоторые из его звеньев, для того чтобы замедлить его течение и улучшить долгосрочный прогноз.

Вторичный гонартроз отличается от первичного тем, что известна главная причина, запустившая порочный круг разрушения суставного хряща. Дальнейшее течение заболевания происходит точно так же, как и при первичном гонартрозе, с той особенностью, что болезнь постоянно усугубляется за счет влияния отрицательных факторов, связанных с основным заболеванием. По этой причине течение вторичного артроза коленного сустава, как правило, имеет более агрессивный характер.  

Различают следующие причины вторичного гонартроза:

  • травмы (острые и хронические);
  • врожденная варусная или вальгусная деформация нижних конечностей;
  • врожденное укорочение одной из нижних конечностей;
  • синдром гипермобильности коленного сустава;
  • врожденные дисплазии коленного сустава;
  • хондрокальциноз;
  • остеомиелит;
  • ревматоидный артрит;
  • акромегалия;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • гипотиреоидизм;
  • обморожение и др.
Травмы Посттравматический деформирующий артроз подразделяется на острый и хронический. Острая форма заболевания развивается после одной серьезной травмы, чаще - перелома, который происходит или частично распространяется на суставную часть кости. Хроническая форма болезни развивается более длительное время и связана, как правило, с частым и незначительным травмированием сустава. Такие условия создаются у строителей, дорожных работников, грузчиков и т. п.   При остром гонартрозе механизм заболевания связан с сильно выраженными воспалительными изменениями в полости сустава, а именно с лимфостазом, повышением давления в суставной полости, изменением состава синовиальной жидкости. Избыточное ускорение роста новой хрящевой ткани приводит к деформации суставной поверхности в месте перелома и росту остеофитов.   При хроническом гонартрозе сильно выраженного воспалительного процесса не наблюдается, однако частая и интенсивная нагрузка на хрящевую ткань приводит к ее скорому спрессовыванию, формированию микротрещин и ухудшению снабжения хряща питательными веществами как со стороны кости, так и со стороны суставной щели.  

Врожденная варусная или вальгусная деформация нижних конечностей

Людей с данной патологией можно встретить достаточно часто. Ее суть заключается в изменении формы ног. При варусной деформации ноги выгнуты кнаружи в горизонтальной плоскости. Иными словами, между ногами больного получается пространство большее, чем у здоровых людей. При вальгусной деформации ноги имеют Х-образную форму, когда колени соприкасаются друг с другом. Обе данные патологии могут быть как генетически запрограммированными, так и развиваться в течение жизни вследствие переломов нижних конечностей.  

В обоих случаях нагрузка на одну из сторон коленного сустава возрастает, при варусной деформации – на латеральные (боковые) стороны, а при вальгусной деформации – на медиальные (внутренние) стороны. В связи с тем, что тот же вес больного давит на меньшую площадь, происходит преждевременное стирание хряща, сопровождающееся воспалением, болями и утренней скованностью.

 

Врожденное укорочение одной из нижних конечностей

Врожденное укорочение одной из ног является следствием аномалий внутриутробного развития или может развиваться через несколько лет после рождения как последствие родовой травмы. Как и в предыдущем случае происходит неравномерное распределение веса, причем нормальная нога принимает на себя большую нагрузку. Вследствие этого суставной хрящ коленного сустава здоровой ноги претерпевает структурные изменения, которые ведут к деформирующему артрозу.  

Синдром гипермобильности коленного сустава

Данное патологическое состояние не является заболеванием, однако вполне может к нему привести. Под данным синдромом подразумевается избыточная подвижность связочно-суставного аппарата, при котором может значительно увеличиваться диапазон движений суставов в пределах нормальных осей. Такие пациенты практически никогда не подозревают о том, что имеют такую особенность, поскольку они живут с нею всю жизнь и считают, что и остальные люди функционируют таким же образом.   Признаком синдрома гипермобильности коленного сустава является образование тупого угла между передними поверхностями бедра и голени при максимальном выпрямлении ноги. Иными словами, колени выгибаются как бы кзади, а ноги принимают дугообразную форму. Также такие пациенты могут без труда достать большим пальцем руки до предплечья, дотянуться головой до голеней и в принципе обладают врожденной гибкостью.   Однако, к сожалению, такие пациенты входят в группу риска деформирующего артроза, поскольку частота вывихов у них во много раз превышает таковую среди остальных людей. Частые вывихи приводят к воспалениям, которые, в свою очередь, ускоряют разрушение хрящевой ткани.  

Врожденные дисплазии коленного сустава

Дисплазиями называются определенные дефекты органов или систем, в ходе которых происходит их развитие в неправильном русле. Часто дисплазии сочетаются с гипоплазиями, то есть с недоразвитием тканей.   При дисплазии коленного сустава могут происходить следующие структурные изменения близлежащих костей - укорочение бедренной и большеберцовой кости, изменение формы суставных поверхностей. Укорочение костей ведет к укорочению всей конечности и нарушению равного распределения веса на обе ноги. Изменение суставных поверхностей часто связано со сглаживанием ограничительных структур – борозд, мыщелков и т. д. Это, в свою очередь, ведет к увеличению нестабильности сустава, росту частоты вывихов и развитию гонартроза по типу посттравматического.  

Хондрокальциноз

Данное заболевание связано с преждевременным отложением солей пирофосфата и гидроксиапатита кальция в хрящах организма. Поскольку заболевание является системным, то и проявления его являются системными. Иными словами, поражение хрящей коленного сустава, как правило, сочетано с аналогичным поражением других суставов.  

Из-за того, что указанные выше кристаллы формируются в хрящевой ткани, происходит ее постепенное превращение в костную ткань. На рентгеновском снимке очаги петрификации (окостенения) представлены в виде островков затемнения (уплотнения) в толще суставного хряща. По мере трансформации хрящевой ткани в костную, упругость которой практически равна нулю, сводится на нет амортизационная функция суставного аппарата. Помимо этого, значительно увеличивается трение между суставными поверхностями и возникает воспалительный процесс, как известно, усугубляющий течение деформирующего артроза.

 

Остеомиелит

Остеомиелитом называется воспаление костного мозга. Как правило, развитие данного заболевания всегда приводит к многократному повышению давления в костномозговом канале из-за обильного формирования гнойных масс. Гнойные массы разъедают окружающие их ткани, а высокое давление ускоряет этот процесс. В результате образуется фистула или патологический ход, через который гнойные массы распространяются за пределы кости в окружающие ткани.  

Открытие фистулы почти всегда связано с временным снижением температуры и интенсивности болей. Однако, после того как свободное пространство между мышечными фасциями заполняется гноем и снова нарастает давление в мягких тканях, температура и боль возвращаются, поскольку количество токсинов, поступающих в кровь, снова возрастает. После того как гной окончательно прорывает на поверхность кожи, болезнь переходит в хроническую фазу с периодическими обострениями.

 

В некоторых случаях, когда остеомиелит развивается вблизи коленного сустава, а его фистульный ход открывается непосредственно в суставную полость, образуется так называемый гнойный артрит. Также такой артрит возможен при разъедании суставной капсулы извне, когда она образует одну из стенок флегмоны (разлитое скопление гноя в мягких тканях). По указанному ранее механизму воспалительный процесс разрушает суставной хрящ, приводя со временем к деформирующему артрозу.

 

Ревматоидный артрит

Данное заболевание повреждает суставной хрящ аналогично предыдущим посредством развития воспалительного процесса. Однако в данном случае воспалительный процесс носит не микробный характер, а аутоиммунный. Иными словами, антитела, сформированные организмом для защиты от бактерии под названием бета-гемолитический стрептококк, перекрестно атакуют собственные структуры организма, обладающие похожим антигенным составом. Такими тканями являются синовиальная оболочка суставов и сердечная мышца. Именно поэтому очень часто наравне с суставными проявлениями ревматоидного артрита у больного отмечаются еще и симптомы острой сердечной недостаточности.  

Акромегалия

Данное заболевание относится к числу эндокринных, то есть тех, которые развиваются из-за нарушения работы желез внутренней секреции и возникновения гормонально дисбаланса. Акромегалия, в частности, развивается, когда в организме в избытке присутствует гормон под названием соматотропин, иначе именуемый гормоном роста. Как правило, причиной увеличения концентрации данного гормона является доброкачественная гормонопродуцирующая опухоль передней доли гипофиза. Когда данный гормон увеличен с рождения или с раннего детства, человек вырастает гораздо выше своих родственников и выглядит вполне пропорционально. В данном случае деформирующий артроз развивается у них не чаще, чем у остальных.   Когда же увеличение концентрации данного гормона происходит в подростковом возрасте, развиваются выраженные внутренние изменения, ведущие к формированию специфического телосложения. Такие больные являются карликами с выступающими скулами, подбородком и надбровными дугами. Интеллектуально никакого отставания, как правило, не бывает. Данная внешность является следствием того, что под действием избыточной концентрации гормона происходит выраженный рост костной и хрящевой ткани. Рост костной ткани придает больным указанные выше черты. Рост же хрящевой ткани приводит к изменению формы суставов. Первыми на такое изменение реагируют суставы, которые несут основную нагрузку тела, то есть голеностопные, коленные и бедренные. Потеря конгруэнтности суставных поверхностей ведет к изменению оси и появлению нестабильности сустава, сопровождающейся подвывихами и вывихами. Все данные изменения в совокупности отрицательно влияют на состояние хряща.  

Сахарный диабет

Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных заболеваний, приводящих к многочисленным осложнениям со стороны органов зрения, почек, головного мозга, сердечно-сосудистой системы и др. В частности, отрицательное влияние данного заболевания на коленный сустав и суставы в целом заключается в следующем. Из-за недостаточной выработки инсулина, гормона эндокринной части поджелудочной железы, который ответственен за усвоение глюкозы организмом, происходит увеличение ее уровня в периферической крови. Высокие значение глюкозы отрицательно отражаются на трофике кровеносных сосудов, из-за чего на них образуются микроскопические трещинки.  

В крупных сосудах данные трещинки служат субстратом к формированию тромбов и значительному ухудшению кровоснабжения соответствующей части тела. В мелких сосудах микротрещины также вызывают нарушение кровоснабжения, увеличивая их ломкость. В результате происходит нарушение питания суставного хряща колена как глобально – за счет тромбоза бедренных артерий, так и местно – за счет ломкости капилляров подхрящевого пространства. Усугубление питания хряща является одним из звеньев порочного круга патогенеза деформирующего артроза.

 

Ожирение

Ожирение, поистине, является бичом как минимум трети населения планеты. Увеличение массы тела может иметь место вследствие огромного количества причин, таких как малоподвижный образ жизни, неправильное питание, различные органические и психические заболевания и др. Для деформирующего артроза сам факт увеличения массы тела выше установленных нормальных ориентиров является непосредственным пусковым фактором. При увеличении веса возникает излишняя нагрузка на суставные хрящи, их спрессовывание, стирание, ухудшение кровоснабжения и питания со стороны синовиальной жидкости, что вызывает боли, скованность и остальные признаки заболевания. Коленные суставы, как одни из самых массивных и сложных, первыми поражаются при ожижении.  

Гипотиреоидизм

Гипотиреоидизмом называется эндокринное заболевание, при котором по тем или иным причинам возникает недостаток гормонов щитовидной железы. При этом больной набирает вес за счет накопления жидкости в подкожно-жировом слое клетчатки. Помимо этого, больной становится апатичным, мало и редко двигается. Оба данных фактора ведут к усилению износа хрящей коленного сустава за счет увеличения статической нагрузки на них.  

Обморожение (отморожение)

Обморожение развивается вследствие длительного локального действия низких температур на живые ткани. При этой патологии в отмороженных тканях формируются кристаллы льда, которые полностью разрушают клетки организма изнутри, вызывая их гибель. При обморожении хрящей часто поражаются ростковые клетки, обладающие высоким потенциалом деления. Таким образом, даже после того, как отмороженный коленный сустав внешне восстанавливается, процессы внутреннего молекулярного восстановления в нем безвозвратно нарушаются, что приводит к медленному и неминуемому его разрушению.   Симптомы деформирующего артроза коленного сустава различны в различные стадии заболевания. Таким образом, ориентируясь на темпы появления различных симптомов можно приблизительно оценить скорость разрушения суставного хряща.  

Симптомами гонартроза являются (в классическом порядке возникновения):

  • хруст, щелканье сустава при определенном движении;
  • боль;
  • скованность движений;
  • снижение амплитуды движений;
  • увеличение сустава в объеме;
  • заклинивание сустава в определенном положении;
  • вывихи и подвывихи.
Хруст, щелканье сустава в определенном движении Данный симптом, как правило, долгое время остается незамеченным, а если на него и обращают внимание, то трактуют его как незначительный. К сожалению, такой подход является легкомысленным, поскольку хруст свидетельствует о том, что конгруэнтность суставных поверхностей нарушена из-за образования борозд, остеофитов, небольших язв хрящевой поверхности.  

Для того чтобы определить присутствует данный симптом у конкретного больного или нет, следует положить руку на надколенник (коленную чашечку) и медленно сгибать и разгибать колено. Хруст или щелканье, как правило, достаточно легко ощущаются, если процессы дегенерации хряща имеют место.

 

Боль

Болезненность в суставе вначале практически незаметна и может слегка усиливаться после длительной и интенсивной физической нагрузки. Причем важно заметить, что значение имеет именно статическая нагрузка, то есть поднятие тяжестей. Динамическая нагрузка на сустав значительно реже приводит к появлению болей и, напротив, улучшает питание хряща, а также прогноз заболевания в целом.   Боль обычно связывается с оголением нервных окончаний при стирании верхнего слоя хряща. После нескольких часов отдыха, например, сна, боль проходит из-за того, что данные нервные окончания покрываются тонким слоем фибрина и раздражаются меньше.   По мере прогрессии заболевания боли приобретают более затяжной характер, а их исчезновение требует большего периода отдыха. Это связано с тем, что глубина стирания хряща увеличивается. Помимо этого, к деструкции суставного хряща присоединяется воспалительный процесс, при котором в синовиальной оболочке и подхрящевой основе образуется отек, еще сильнее сдавливающий нервные волокна. Особенностью, позволяющей косвенно судить о присоединении воспалительного процесса к деформирующему артрозу, является появление болей в покое. Классически, боли при гонартрозе без воспалительного процесса проявляются лишь при движении в суставе.  

Скованность движений

Данный симптом важен в дифференциальной диагностике деформирующего артроза от других заболеваний опорно-двигательного аппарата, например, ревматоидного артрита. Скованность движений наблюдается после утреннего пробуждения и длится не более 30 минут с момента начала хождения. Скованность длительностью до одного часа может быть признаком присоединения воспалительного процесса к деформирующему артрозу. Скованность, длящаяся несколько часов, скорее свидетельствует в пользу других заболеваний.  

Механизм возникновения скованности обычно связан с формированием пленок фибрина, которые обволакивают оголенные нервные волокна во время бездействия сустава. Они механически препятствуют движению сустава до тех пор, пока частично не стираются. Присоединение воспалительного процесса всегда связано с усугублением скованности, поскольку происходят изменения в синовиальной жидкости. Она становится мутной из-за присутствия в ней большого числа лейкоцитов. При этом воспалительный процесс часто распространяется на внутренние связки сустава, которые отекая, укорачиваются. Укороченные связки непосредственно удерживают сустав в определенном положении, однако при начале движений их отек спадает, и связки восстанавливают прежнюю длину, а сустав – мобильность.

 

Снижение амплитуды движений

Снижение амплитуды движений проявляется невозможностью больного до конца согнуть ногу в колене. Механизм данного явления связан с тем, что пациент, стараясь снизить интенсивность болей, двигает ногой как можно меньше, поскольку именно движения провоцируют боль. Связочный аппарат сустава спустя некоторое время подстраивается к небольшому объему движений таким образом, что как внутренние, так и внешние связки коленного сустава укорачиваются. Аналогичные изменения происходят в любом суставе, который длительное время находился без движения. Ярким примером является укорочение связочного аппарата при наложении гипсовой иммобилизации из-за перелома или вывиха. Укороченная связка при этом называется контрактурой и требует длительного разрабатывания путем ежедневной гимнастики.  

Увеличение сустава в объеме

Увеличение сустава в объеме может происходить по нескольким причинам. Первой причиной является отек мягких тканей окружающих сустав, а также самой его капсулы. Это происходит в выраженных стадиях заболевания, когда воспаление полностью не исчезает и переходит в хроническую форму. Второй причиной могут быть остеофиты – шиповидные разрастания по краям суставных поверхностей, которые в терминальных стадиях болезни могут достигать внушительных размеров и даже формировать единые массивы.  

Заклинивание сустава в определенном положении

Под заклиниванием подразумевается такое состояние, при котором сустав блокируется в определенной позиции, а любая попытка его смещения вызывает боль. Наиболее частой причиной является такое изменение суставных поверхностей колена, при котором внутренние его связки могут заходить за естественные выступы эпифизов (концевых частей кости) большеберцовой и бедренной костей и натягиваться как струна. При этом сустав фиксируется в определенном положении и высвобождается лишь при обратном смещении связки.   Более редкими причинами заклинивания коленного сустава могут служить инородные тела, попадающие в суставную щель. Такими инородными телами могут быть осколки остеофитов и части менисков.  

Вывихи и подвывихи

Как вывихи, так и подвывихи коленного сустава являются следствием крайне выраженного изменения формы суставного хряща при терминальных стадиях гонартроза.   Вывихом коленного сустава называется такое патологическое состояние, при котором дистальный эпифиз бедренной кости не контактирует с проксимальным эпифизом большеберцовой кости и полностью выходит за пределы сустава. При этом сустав полностью перестает функционировать, а ось ноги значительно смещается в сторону от нормальной. Вывих коленного сустава, как правило, очень болезнен и тяжело вправляется. Однако радует то, что его встречаемость достаточно низка, чтобы можно было о нем не думать даже при выраженном гонартрозе. Причиной тому является мощный связочный аппарат колена и большая площадь соприкосновения суставных поверхностей.   Подвывихом коленного сустава является частичное смещение суставных поверхностей относительно нормальной их позиции. Функциональные нарушения при этом значительны, болевой синдром также ярко выражен, однако отклонение голени в сторону от нормальной оси меньшее. Подвывихи коленного сустава встречаются чаще вывихов и лечатся, как правило, наружным вправлением с последующей внешней фиксацией ортезами. Методы исследования артроза коленного сустава условно подразделяются на инструментальные и лабораторные. Среди инструментальных методов диагностики первостепенное значение имеет обычная рентгенография, поскольку она проста и дешева в использовании, а также предоставляет исследователю практически всю необходимую информацию для выявления и установления тяжести данного заболевания. Реже, в основном в неясных случаях, пробегают к использованию иных инструментальных методов.   Дополнительную информацию предоставляют лабораторные исследования, которые могут указать на причину развития деформирующего артроза, определить результативность лечения и вовремя заподозрить его возможные побочные эффекты. Однако полностью полагаться на лабораторные анализы не стоит, поскольку они имеют ценность лишь в совокупности с клинической картиной и упомянутыми выше инструментальными методами. Среди инструментальных методов диагностики гонартроза различают: Простая рентгенография в двух проекциях С момента внедрения рентгеновского аппарата в повседневную практику основной задачей, для которой он применялся, являлась диагностика патологии опорно-двигательного аппарата. Лишь спустя некоторое время рентген стал применяться для диагностики пневмоний, туберкулеза, перикардитов, синуситов и т. п. Таким образом, за прошедшие десятилетия использования данного метода скопилось множество информации о признаках той или иной костной патологии на пленке.   В частности, рентгенограмма больного колена должна выполняться в двух проекциях – боковой и задне-передней. Часто необходимо выполнить снимок и второго - здорового колена, для того чтобы сравнить с ним больное. Признаки деформирующего артроза коленного сустава условно подразделяются на прямые и косвенные.  

Прямыми признаками гонартроза являются:

  • сужение расстояния между эпифизами бедренной и большеберцовой кости;
  • подхрящевой склероз;
  • остеофиты;
  • микрокисты в подхрящевом слое.
Косвенными признаками гонартроза являются:
  • вывих или подвывих;
  • остаточные тельца в суставной полости (отломки остеофитов);
  • очаги окостенения в хрящевой ткани;
  • изменение ткани синовиальной оболочки.
Артроскопия Артроскопией называется инвазивный эндоскопический инструментальный метод, при котором через небольшое отверстие сбоку колена в суставную полость вводится светодиодный проводник. При этом на экране монитора отображается то, что находится непосредственно перед проводником. Таким образом, исследователь собственными глазами видит все структуры коленного сустава.   Несомненным преимуществом данного метода является еще то, что он может применяться не только с целью диагностики, но еще и для лечения. В частности, с его помощью можно эндоскопически удалить полипы синовиальной оболочки, хондрофиты, скорректировать форму менисков и тому подобное. Также все полученные в ходе операции фрагменты тканей можно отправить на гистологическое исследование в случае подозрения на злокачественную костную или хрящевую опухоль. Учитывая то, что коленный сустав является одним из наиболее крупных суставов человеческого организма, исследование его полости наиболее удобно и позволяет диагностировать большое число заболеваний.   Однако у данного метода есть и отрицательная сторона, которая, собственно говоря, и является его сущностью. Данным минусом является разгерметизация суставной полости и попадание в нее микробов. В связи с этим гнойный артрит является наиболее частым осложнением артроскопии.  

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Ультразвуковое исследование внутренних органов применяется в медицине с середины 80-х годов прошлого столетия, однако потенциал применения ультразвука в травматологии и, в частности, в диагностике деформирующего артроза коленного сустава был раскрыт относительно недавно. Данный метод абсолютно безвреден и поэтому может осуществляться сколько угодно раз, что выгодно отличает его от рентгена, при котором организм получает некоторую дозу облучения. К тому же на УЗИ четко визуализируются мягкие ткани сустава, такие как хрящи, подхрящевая ткань, синовиальная оболочка, кровеносные сосуды, кисты, рентген-отрицательные опухоли и т. п. В связи с вышесказанным, ожидается, что в будущем медицина постепенно перейдет от использования рентгеновских лучей в диагностике хрящевой патологии (деформирующий артроз) к применению ультразвука. Однако на данный момент, к сожалению, приходится констатировать, что специалистами, способными качественно выполнять УЗИ суставов, располагает лишь небольшое число клиник.  

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография относится к рентгенологическим методам исследования, однако, наиболее совершенным из данной серии. Сутью данного метода является создание большого числа снимков определенного сегмента тела по всей его окружности. Затем информация со всех снимков поступает в компьютер и обрабатывается для создания единого трехмерного изображения.  

Разумеется, доза излучения при данном методе несколько больше, чем от обычной рентгенографии, однако объем информации при этом многократно больший. Разрешающая способность современных томографов поражает. С их помощью можно обнаружить объекты, размерами, не превышающими 2 мм. Более того, обилие контрастных веществ (водорастворимых и жирорастворимых) позволяет использовать КТ в пневмологии, кардиологии, онкологии, хирургии, гастрологии, гепатологии и др.

 

Несмотря на все преимущества данного метода, справедливости ради, следует отметить, что к использованию КТ в диагностике артроза коленного сустава прибегают очень редко. Причиной тому служит обилие иных, менее затратных методов исследования. Тем же редким случаем, когда КТ все-таки оказывается необходимой, является дифференциальная диагностика с более сложными и редкими заболеваниями, а также невозможность осуществления иных исследований по тем или иным причинам. Противопоказанием к КТ может случить аллергия на контрастное вещество или вес пациента более 160 кг.

 

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Данный метод исследования основывается на регистрации фотонов с определенной длиной волны, излученных атомами водорода, которые возвращаются в исходное положение после воздействия на них сильного магнитного поля. Определение кажется громоздким, однако каждое из его составляющих важно. Поскольку атомы водорода способны излучать лишь фотоны, несущие гораздо меньше энергии, чем атомы радия или плутония, то их излучение является абсолютно безвредным для человеческого организма. Данный факт определяет преимущество МРТ перед КТ.   Вторым отличием МРТ от КТ является то, что на МРТ гораздо четче визуализируются мягкие ткани, нежели твердые, как на КТ. Это объясняется тем, что мягкие ткани содержат большее количество воды, основным компонентом которой являются вышеупомянутые ионы водорода.  

Считается, что чем больше мощность томографа, чем более мощное силовое поле способен создать аппарат, тем более четким в итоге получится изображение. На сегодняшний день наиболее передовые клиники мира пользуются томографами, мощностью не менее 3 - 5 Тл (Тесла). Уже на этом этапе разрешение МРТ позволяет зафиксировать объекты величиной в доли миллиметра, что в разы превышает разрешающую способность КТ.

 

Однако МРТ, так же как и КТ, редко используется для диагностики деформирующего артроза, даже несмотря на то, что она может дать исчерпывающую информацию о структуре суставного хряща и всех остальных составляющих сустава. Причина кроется в цене, которая в среднем в 2 - 3 раза выше, чем цена КТ. Противопоказанием для проведения МРТ является наличие в теле пациента металлических предметов (зубные коронки, спицы, пластины и т. д.), а также вес больного более 120 кг.

 

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия является одним из представителей рентгенологических методов. При данном исследовании в организм больного внутривенно вводят определенное контрастное вещество, имеющее тропизм (определенную реакцию) к необходимому типу тканей. В случае с деформирующим артрозом контрастным веществом могут быть меченные технецием-99 моносфонаты и бифосфонаты, имеющие тропизм к растущей хрящевой ткани. После введения контраста осуществляется сканирование всего тела. Концентрация контрастного вещества в одном из суставов будет свидетельствовать о хрящевой опухоли, с которой порой приходится дифференцировать гонартроз.   Как и предыдущие радиологические методы, данный несет в себе небольшой риск, связанный с облучением пациента. Однако неинвазивность и возможность локализации опухоли небольших размеров при сомнительных клинических данных оправдывает ценность данного метода исследования. Стоимость исследования зависит от вида контрастного вещества и его количества, но обычно она достаточно велика для больного со средним достатком.  

Термография

Данный метод обследования основан на регистрации теплового излучения с поверхности тела. Как правило, очагами повышенной температуры являются воспалительные очаги и злокачественные опухоли. Как и предыдущие методы, термография может быть назначена лишь с целью дифференциальной диагностики. К тому же данное исследование доступно лишь в крупных медицинских центрах. Артроз коленного сустава является длительно протекающим заболеванием, которое периодически обостряется. В периоды ремиссии лабораторные исследования редко бывают полезны, поскольку зачастую все показатели находятся в пределах нормальных значений. Однако в период обострения появляются признаки воспалительно-интоксикационного синдрома, который лабораторно проявляется перечисленными ниже изменениями.  

Общий анализ крови

Данный скрининговый анализ позволяет оценить выраженность воспалительного процесса и иногда натолкнуть на мысль о возможном его возбудителе.  

В общем анализе крови наблюдаются следующие изменения:

  • увеличение общего числа лейкоцитов, в соответствии с выраженностью воспалительного процесса (норма от 4 до 9 х 109/л);
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево, то есть увеличение фракции палочкоядерных нейтрофилов (норма - менее 6%);
  • увеличение количества лимфоцитов (норма - от 19% до 37%) может свидетельствовать о вирусной или аутоиммунной природе артрита;
  • увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) соразмерно интенсивности воспалительного процесса (норма - у мужчин от 2 до 10 мм/час, у женщин – от 2 до 15 мм/час);
  • при выраженном воспалительном процессе может присутствовать тромбоцитоз (норма тромбоцитов - от 180 до 320 х 103/л).
Общий анализ мочи Общий анализ мочи проводится, для того чтобы исключить поражение почек и мочевыводящих путей как источников воспалительного процесса. Помимо этого поражение почек в совокупности с артроз-артритом может свидетельствовать в пользу аутоиммунной природы заболевания.  

Наиболее частыми отступлениями от нормы общего анализа мочи при гонартрозе являются:

  • изменение среды мочи (pH) в пользу снижения кислотности;
  • нарушение прозрачности мочи;
  • появление белка (норма менее 0,033 г/л);
  • присутствие лейкоцитов (норма 1 - 2 в поле зрения);
  • появление деформированных эритроцитов и пигментных цилиндров (в норме полностью отсутствуют).
Биохимический анализ крови Биохимический анализ крови состоит из огромного числа отдельных анализов, которые условно можно разделить на:
  • общие маркеры воспаления;
  • маркеры нарушения функции внутренних органов;
  • онкомаркеры;
  • качественные и количественные реакции на присутствие в организме антител предполагаемых возбудителей артрита или заболевания, в рамках которого развился артрит.
  Практически все общие маркеры воспаления бывают увеличены при артрозе, осложнившимся артритом. Среди данных маркеров различают тимоловую пробу, С-реактивный белок, сулемовую пробу, фибриноген и др.  

Маркеры нарушения функции внутренних органов могут повышаться при наличии единого заболевания, которое параллельно поражает данный орган, при появлении побочных эффектов от лечения артрита или при сочетанном поражении данного органа другим заболеванием. При поражении почек увеличивается мочевина и креатинин. При поражении печени увеличивается билирубин и его фракции, трансаминазы (АлАТ и АсАТ), ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза) и щелочная фосфатаза. При поражении поджелудочной железы увеличивается амилаза и параллельно диастаза мочи. При поражении головного мозга увеличивается фракция ММ-КФК (креатинфосфокиназа). При поражении сердечной мышцы увеличивается фракция МВ-КФК и ЛДГ (лактатдегидрогеназа).

 

Онкомаркеры бывают крайне полезными в выявлении злокачественных новообразований, однако, к сожалению, онкомаркера остеосаркомы (злокачественная опухоль из костной ткани) и хондросаркомы (злокачественная опухоль из хрящевой ткани), которые бывают причинами вторичного остеоартроза, на сегодняшний день не существует.

 

Наиболее узкими и специфическими биохимическими тестами, которые могут четко указать на причину артроза, являются следующие ниже исследования. При ревматоидной природе увеличенными оказываются ревматоидный фактор, АСЛ-О (антистрептолизин - О), а также упомянутые ранее С-реактивный белок и фибриноген. При аутоиммунной природе заболевания увеличивается ЦИК (количество циркулирующих иммунных комплексов), фракция глобулинов. Для выявления конкретных возбудителей артрита в крови определяется титр IgG и IgM (иммуноглобулинов G и М) против инфекций, передающихся половым путем (микоплазма, уреаплазма и хламидия). Вышеуказанные анализы выполняются наиболее часто, однако в связи с тем, что деформирующий артроз является полиэтиологическим заболеванием и вызывающие его причины могут быть редкими и разнообразными, то спектр проводимых исследований может быть значительно расширен.

Существует несколько классификаций артроза коленного сустава. Некоторые из них понятны лишь врачам, поскольку требуют умения читать рентгеновские снимки. Некоторые классификации понятны и больным, поскольку основаны на клинических проявлениях данного заболевания.   Наиболее распространенной рентгенологической классификацией деформирующего артроза коленного сустава является классификация Kellgren-Lawrence, которая различает 4 степени разрушения суставного хряща. Данная классификация проста для запоминания, поскольку основывается всего на трех ключевых моментах - ширине межсуставной щели, остеофитах и выраженности костной деформации.  

Степени гонартроза по Kellgren-Lawrence:

  • небольшое сужение суставной щели, косвенные признаки наличия небольших остеофитов;
  • небольшое сужение суставной щели, достоверные признаки наличия небольших остеофитов;
  • выраженное сужение суставной щели, умеренные остеофиты, косвенные признаки костной деформации;
  • выраженное сужение суставной щели вплоть до ее отсутствия, крупные множественные остеофиты, достоверные признаки костной деформации.
Помимо вышеуказанной классификации в странах постсоветского пространства по-прежнему пользуется популярностью классификация гонартроза Косинской, в силу того, что каждая стадия заболевания описывается более детально.  

Степени гонартроза по Косинской:

  • невыраженное сужение суставной щели (менее трети от нормы), небольшие единичные остеофиты по краям суставных поверхностей;
  • умеренное сужение суставной щели (более половины от нормы), склероз подхрящевого пространства, множественные остеофиты;
  • выраженное сужение суставной щели (более двух третей от нормы), кисты в подхрящевом слое, множественные крупные остеофиты, порой образующие сплошной массив.
Клинических классификаций деформирующего артроза много, но все они тем или иным образом делят заболевание три стадии – легкую, среднюю и тяжелую.  

Клинические стадии гонартроза:

  • Легкой степени заболевания соответствуют следующие симптомы. Ощущается хруст при движении в коленном суставе, еле заметное чувство скованности коленного сустава по утрам. Боль проявляется лишь при полном сгибании ноги в колене.
  • Средней степени заболевания соответствуют следующие симптомы. Боли носят периодический характер и проявляются лишь при движении. Появлению болей в покое предшествует интенсивная физическая нагрузка. Снижение диапазона сгибания колена на 10 - 15 градусов. Утренняя скованность длится от 5 до 15 минут, после чего бесследно проходит.
  • Тяжелой степени заболевания соответствуют следующие симптомы. Постоянная ноющая боль, которая усиливается при движениях. Утренняя скованность длится не более получаса в периоды ремиссии и более получаса в периоды обострения, что связывается с присоединением воспалительного процесса. Выраженное сужение диапазона активных и пассивных движений в коленном суставе.
Лечение деформирующего артроза коленного сустава длительно и иногда мучительно. Длительность связана с тем, что однажды проявившись, болезнь будет постоянно о себе напоминать до тех пор, пока человек живет. Мучительным же данное лечение может быть ввиду того, что основной группой препаратов, которая по сей день активно используется для лечения данного недуга, являются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НСПВ). Современные препараты из данной группы реже вызывают побочные эффекты, но стоят определенно недешево. В связи с этим большинство пациентов прибегают к лечению более простыми и дешевыми препаратами, которые чаще вызывают образование эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки, а также сами имеют отсроченный отрицательный эффект на рост хрящевой ткани.   Таким образом, для того чтобы правильно лечить гонартроз, необходима достаточно прочная финансовая основа и дисциплинированность. Большую роль играет то, насколько серьезно больной относится к лечению, поскольку зачастую, для того чтобы снизить частоту обострений заболевания, пациент вынужден сменить род повседневной деятельности, любимую профессию, заняться разрабатыванием сустава, бросить курить и употреблять алкогольные напитки и т. д.   Существует три основных ступени в лечении деформирующего артроза коленного сустава. Первая ступень предполагает лечение больных с легкими проявлениями болезни, вторая – со средними и третья, соответственно, с тяжелыми.  

К лечебным мероприятиям первой ступени относят:

  • донесение до больных сущности их заболевания, факторов риска и мер вторичной профилактики;
  • ежедневную гимнастику с элементами растяжки;
  • контрастный душ;
  • плаванье в бассейне 2 - 3 раза в неделю;
  • снижение массы тела.
К лечебным мероприятиям второй ступени относят:
  • внешнюю фиксацию сустава при помощи суппортов, бандажей, эластичных бинтов и ортезов;
  • применение мазей и кремов на основе нестероидных противовоспалительных средств для снятия воспаления и болей;
  • использование препаратов из группы хондропротекторов для снижения темпов разрушения хряща.
К лечебным мероприятиям третьей ступени относят: Медикаментозное лечение деформирующего артроза коленного сустава основывается на четырех основных группах лекарственных веществ: Нестероидные противовоспалительные средства Препараты данной группы оказывают противовоспалительное действие, блокируя фермент под названием ЦОГ (циклооксигеназа). Поскольку данный фермент обеспечивает формирование простагландинов (биологически активных веществ, провоцирующих развитие воспаления), его блокирование приведет к постепенному снижению интенсивности воспалительного процесса.   В силу того, что простагландины ответственны не только за развитие воспалительного процесса, но выполняют также множество иных функций в организме, блокирование их синтеза может привести к серьезным побочным эффектам. Наиболее частым побочным явлением считается формирование эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие снижения защитной роли покрывающей ее слизи.  

В группу особого риска по развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки после приема НСПВ входят:

  • пожилые люди;
  • больные с сопутствующей патологией (сахарный диабет, артериальная гипертония, сердечная недостаточность, цирроз печени и др.);
  • пациенты, попутно принимающие глюкокортикоидные гормоны и антикоагулянты;
  • курильщики и злоупотребляющие алкогольными напитками.
Пациентам из группы риска вместе с НСПВ рекомендуется применять препараты для защиты слизистой органов желудочно-кишечного тракта, такие как ингибиторы протонной помпы (пантопразол, эзомепразол, лансопразол, омепразол и др.) и антациды (алмагель, маалокс, фосфалюгель и др.).   Также, для того чтобы снизить вероятность побочного действия НСПВ рекомендуется применять селективных представителей данной группы, таких как нимесулид, мелоксикам, рофекоксиб, эторикоксиб, целекоксиб и др. Препараты данной группы блокируют лишь ЦОГ 2-го типа, которая активна только в очаге воспаления.  

Однако важно отметить, что вышеуказанные рекомендации необходимы лишь в отношении тех форм препарата, которые показаны для приема внутрь. НСПВ для наружного применения не создают высоких концентраций в крови, поэтому их можно применять длительное время, не опасаясь побочных эффектов со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки. К препаратам данной группы относится диклофенак, ибупрофен, фастум гель и т. д. Также крайне эффективными оказываются примочки с 50% раствором диметилсульфоксида.

 

Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания, однако, как правило, она составляет не менее двух - трех недель и не более двух - трех месяцев. Применять кремы, мази и компрессы на основе НСПВ можно сколь угодно долго, в случае если они не вызывают местных аллергических реакций или банального дерматита.

 

Глюкокортикоидные гормоны

Глюкокортикоидные гормоны обладают наиболее выраженным противовоспалительным эффектом среди всех существующих лекарственных веществ. Это связано с тем, что они воздействуют сразу на все звенья механизма развития воспалительной реакции. Поскольку медиаторы (биологически активные вещества, обеспечивающие развитие того или иного процесса в организме) процесса воспаления и иммунных реакций во многом пересекаются, то их блокирование может привести к выраженному снижению иммунитета.   Кортикостероидные гормоны при гонартрозе применяются в том случае, когда противовоспалительного эффекта нестероидных препаратов оказывается недостаточно. Важно отметить, что гормональные препараты при деформирующем артрозе никогда не назначаются внутрь, то есть системно, а применяются лишь местно в виде мазей и внутрисуставных инъекций.   В отличие от мазей на основе НСПВ, которые могут применяться длительное время без каких-либо серьезных побочных эффектов, гормональные мази имеют строгие ограничения по длительности применения. Гормональные мази могут применяться в среднем не более 7 - 10 дней подряд, поскольку иначе они приводят к атрофии кожных покровов в месте нанесения. На фармацевтическом рынке существует большое разнообразие мазей на гормональной основе, однако все они созданы на основе одних и тех же активных веществ - бетаметазона, гидрокортизона, дексаметазона, преднизолона и др.   Введение гормонов в полость сустава осуществляется, когда обезболивающего и противовоспалительного эффекта НСПВ и гормональных мазей оказывается недостаточно. Как правило, эффект от внутрисуставных инъекций гормонов является очень выраженным. Больные чувствуют облегчение буквально по истечении получаса. Воспаление и боль проходят бесследно.   Длительность эффекта одного внутрисуставного укола зависит от того, как долго находится препарат в суставной полости. На длительность его нахождения там влияют несколько факторов. Первым фактором является количество введенного вещества. Поскольку полость коленного сустава является одной из самых больших суставных полостей организма, в нее смело можно ввести от 2 до 5 мл препарата в зависимости от конституции больного. Для того чтобы введенное лекарство не вытекало из суставной полости, после инъекции больному рекомендуется 24 - 48 часов не становиться на ногу и совершать минимальное количество движений в колене. При этом давление в суставной полости не повышается, и препарат не вытекает в подкожное пространство. По прошествии вышеуказанного времени отверстие от укола затягивается.   Вторым фактором, влияющим на длительность эффекта внутрисуставной инъекции, является то, насколько быстро расходуется лекарство. Считается, что чем сильнее поврежден хрящ, тем больше лекарства необходимо на то, чтобы обеспечить противовоспалительное действие, и тем скорее оно израсходуется.  

Для внутрисуставного введения применяют следующие гормональные препараты:

  • бетаметазон (2 - 4 мг);
  • триамцинолон (20 - 40 мг);
  • метилпреднизолон (20 - 40 мг).
Важно добавить, что, несмотря на то, что эффект гормональных внутрисуставных уколов очень выражен, и больные настаивают на том, чтобы повторять его сколько угодно раз, на его применение также существуют ограничения. Согласно международным гидам, в один сустав на протяжении жизни разрешается делать не более 2 - 3 уколов. Большее количество уколов значительно увеличивает риск попадания микробов в суставную полость и развития гнойного артрита с серьезными осложнениями, вплоть до ампутации ноги.  

Анальгетики

Боль при гонартрозе носит хронический характер, варьируя по своей интенсивности. В начальных стадиях заболевания боль носит слабый, периодический характер. Позднее, по мере разрушения суставного хряща боль возникает все чаще и в итоге сопровождает больного постоянно, то усиливаясь, то стихая. Пациенты, устав от приема гор медикаментов, просто- напросто примиряются с болью и терпят ее как неизбежность.   Такой подход является в корне неправильным. Основополагающий принцип лечения хронических болей гласит, что любая боль, вне зависимости от ее интенсивности, должна купироваться. Причина кроется в том, что боль не только вызывает неприятные ощущения, но еще и отрицательно влияет на эмоциональную сферу, изменяет психику больного, делает его сильно раздражительным и вспыльчивым. Более того, научно доказано, что боль запускает в организме каскад реакций, которые, в конечном счете, усугубляют течение всех имеющихся заболеваний, в том числе и самого деформирующего артроза коленного сустава.   Все проблемы больных от того, что они неправильно лечат боль. Порой сами доктора назначают обезболивающие препараты неправильно, поскольку недостаточно точно могут оценить ее интенсивность. Для того чтобы максимально эффективно лечить боль, Всемирной Организацией Здравоохранения была разработана схема лечения хронических болей. Данная схема состоит из трех уровней. На первом уровне лечатся боли небольшой интенсивности, на втором – средней и на третьем – высокой.   Практически же данная система работает следующим образом. Когда пациент обращается к доктору с хроническими болями, в первую очередь назначаются препараты для лечения болей первого уровня. В их число входят все НСПВ, причем желательно использовать селективные НСПВ, поскольку они обладают меньшим количеством побочных эффектов при длительном применении. Среди селективных НСПВ различают нимесулид, мелоксикам, рофекоксиб, эторикоксиб и целекоксиб. Применять их нужно в минимальных дозах, обеспечивающих постоянных обезболивающий эффект. Если боль сохраняется при максимально допустимых дозах препарата, необходимо переходить ко второму уровню лечения болей.  

Второй уровень лечения болей подразумевает переход на препараты с более выраженным анальгетическим (обезболивающим) действием. В частности, речь идет о слабых опиатах (трамадол, кодеин, оксикодон). Важно отметить, что препараты первого уровня не отменяются, а продолжают назначаться в средних дозах. Экспериментально доказано, что при совместном применении слабых опиатов с НСПВ доза слабых опиатов, необходимая для купирования болей, назначается в несколько раз ниже, нежели при купировании болей лишь слабыми опиатами без НСПВ. Иными словами, НСПВ усиливают действие слабых опиатов. Благодаря этому эффекту больной сможет более длительное время оставаться на втором уровне лечения болей без того, чтобы переходить на третий, последний уровень.

 

По мере прогрессии заболевания и усиления болей дозы слабых опиатов и НСПВ увеличиваются до предельно допустимых. Когда на этом фоне боли сохраняются, больной переходит на третий уровень лечения хронических болей. Препаратами третьего уровня являются сильные опиаты, то есть классические наркотические анальгетики (морфин, промедол, фентанил и т. д.). В силу того, что данные препараты вызывают физиологическую зависимость, их дозировка должна быть крайне тщательна. По аналогии со слабыми опиатами сильные опиаты назначаются параллельно с препаратами первого уровня, то есть с НСПВ. Целью такой терапии является максимальное уменьшение доз наркотических анальгетиков во избежание привыкания к ним больного. Важно отметить, что после того как начинают назначаться препараты третьего уровня (сильные опиаты), препараты второго уровня (слабые опиаты) отменяются, поскольку они обладают единой точкой приложения, и их эффект не будет заметен на фоне сильных опиатов.

  Как правило, больные, которые переводятся на третий уровень лечения гонартроза, постепенно подготавливаются к операции по замещению коленного сустава на искусственный трансплантат.  

Хондропротекторы

Хондропротекторы являются относительно новой группой лекарственных средств, которая хорошо себя зарекомендовала в лечении деформирующего артроза в целом и гонартроза в частности. Механизм действия данных лекарственных средств связан с доставкой к суставному хрящу строительных веществ, необходимых для его регенерации. Таким образом, хрящу не требуется самостоятельно синтезировать вещества для собственного восстановления, что экономит энергию и время, для того чтобы ускорить процессы этого самого восстановления.   В отличие от вышеперечисленных групп препаратов, эффект которых проявляется относительно скоро после начала использования, хондропротекторы действуют незаметно для больного. Иными словами, их эффективность можно оценить лишь спустя несколько месяцев ежедневного лечения ими. Согласно долгосрочным клиническим исследованиям препаратов данной группы было установлено, что они способны значительно замедлить прогрессию деформирующего артроза и отсрочить наступление осложнений, улучшая долгосрочный прогноз.  

Среди препаратов данной группы различают:

  • глюкозамина гидрохлорид;
  • глюкозамина сульфат;
  • хондроитина сульфат;
  • производные гиалуроновой кислоты;
  • вобэнзим.
Единственным минусом данных препаратов на сегодняшний день является высокая их стоимость. Длительное применение данных препаратов, которое является неотъемлемым условием правильного лечения, может значительно ударить по кошельку среднестатистического больного. Гимнастика и физические упражнения при артрозе коленного сустава имеют важнейшее значение в лечении данного заболевания. Лишь тот пациент, который ежедневно наиболее тщательно будет выполнять все необходимые предписания, изложенные ниже, имеет все шансы на улучшение самочувствия.   Физические упражнения призваны разогреть и укрепить мышцы, окружающие коленный сустав, а гимнастика – растянуть разогретые связки для увеличения мобильности колена и профилактики контрактур.   Важным условием упражнений является их проведение только с небольшими весами, максимум до 10 кг на обе ноги, то есть по 5 кг на каждую. В тех упражнениях, где допускается использование дополнительного веса, будет соответствующее упоминание.   В среднем больной должен проводить за тренировкой 1 - 1,5 часа 2 - 3 раза в неделю. Каждая тренировка состоит из трех этапов - разогрев, силовые упражнения и растяжка.  

Упражнениями для разогрева являются:

  • перекаты с носков на пятки;
  • поднятие согнутых в колене ног;
  • «велосипед» в воздухе;
  • бег на месте.
Перекаты с носков на пятки Исходное положение - ноги на ширине плеч, руки вдоль тела или опираются на спинку стула.   Один цикл включает медленное поднятие на носки, зависание в таком положении на 2 - 3 секунды, после чего, минуя исходное положение, необходимо переместить вес тела на пятки, максимально подняв носки вверх. Все движения осуществляются медленно, без рывков. Длительность упражнения – 8 - 12 циклов.  

Поднятие согнутых в колене ног

Исходное положение - ноги на ширине плеч, руки вдоль тела или опираются на спинку стула.   Один цикл включает поднятие одной ноги до уровня пояса, ее возвращение в исходное положение, а затем такие же манипуляции второй ногой. Движения выполняются медленно, без рывков. Длительность упражнения – 12 - 16 циклов.  

«Велосипед» в воздухе

Исходное положение - лежа на спине.   Перед началом упражнения необходимо поднять ноги над собой и согнуть в коленях. Далее, каждой ногой выполняются вращательные движения по аналогии с вращением педалей на велосипеде. Первые 30 секунд ноги вращаются в одном направлении, вторые 30 секунд - в обратном направлении. Вращения должны быть медленными. Целью упражнения является разрабатывание коленного сустава.  

Бег на месте

Исходное положение - ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях, спина прямая.   При данном упражнении необходимо перемешать вес тела с одной ноги на другую по аналогии с бегом. При этом важно, чтобы при беге пациент не касался пятками земли и двигался исключительно на носках. Согнутые в локтях руки должны двигаться вперед и назад в такт с ногами. Длительность упражнения – 2 - 5 минут.  

Силовыми упражнениями являются:

  • распрямление ног, согнутых в коленях;
  • сгибание ног в коленях, лежа на животе;
  • приседания;
  • поднятие ног, лежа на животе.
Распрямление ног, согнутых в коленях Исходное положение - сидя на опоре, ноги свободно свисают, не касаясь пола.   Один цикл включает распрямление одной ноги в колене, возвращение ее в исходное положение, затем такие же движения другой ногой. Распрямление ноги и возвращение ее в исходное положение осуществляется медленно. Длительность упражнения – 12 - 16 циклов. Упражнение можно делать как попеременно каждой ногой, так и совместно обеими ногами сразу. Приветствуется использование дополнительного веса на голенях, однако, не более 10 кг в сумме. Целью упражнения является не поднятие наиболее большого веса, а совершение как можно большего количества движений.  

Сгибание ног в коленях, лежа на животе

Исходное положение - лежа на животе или на наклонной доске головой кверху.   Один цикл включает сгибание колена и возвращение его в исходное положение. Затем то же действие производится второй ногой. Можно выполнять упражнение как указано выше, то есть попеременно или иначе, то есть совместно обеими ногами. Приветствуется использование добавочного веса на уровне голеностопных суставов, в сумме не превышающего 10 кг. Длительность упражнения – 12 - 16 циклов.  

Приседания

Исходное положение - ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища.   Один цикл включает приседание с одновременным выставлением рук вперед и поднятие в исходное положение с возвращением рук в исходное положение. Важным условием упражнения является плотное прижатие стопы к полу. Иными словами, при приседании рекомендуется не отрывать пятки от пола. В отличие от предыдущих упражнений при этом дополнительный вес не рекомендуется, поскольку исходного веса тела оказывается более чем достаточно. Длительность упражнения – 8 - 10 приседаний.  

Поднятия ног, лежа на животе

Исходное положение - лежа на животе на горизонтальной поверхности, руки лежат на полу выше уровня головы.   Один цикл включает плавное поднятие одной ноги вверх на 10 - 15 см и такое же плавное возвращение ее в исходное положение. Затем таким же образом поднимается и опускается вторая нога. Важно, чтобы ноги не сгибались в коленях и оставались распрямленными. Приветствуется использование дополнительного веса в проекции голеностопных суставов, в сумме не более 6 кг. Длительность упражнения – 8 - 10 циклов.  

Упражнениями для растяжки являются:

  • сгибание туловища (2 варианта);
  • оттягивание ног кзади (2 варианта);
  • оттягивание носков на себя.
Сгибание туловища 1 вариант Исходное положение - ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища.   Один цикл включает максимальное сгибание туловища в поясе, а затем возвращение в исходное положение. При этом колени должны оставаться не согнутыми. Задачей упражнения является не согнуться как можно ниже, а согнуться ровно настолько, чтобы ощущалось напряжение связок на уровне подколенных ямок. Длительность упражнения – 6 - 8 циклов.  

2 вариант

Исходное положение - сидя на полу, ноги перед собой разведены в стороны.   Один цикл включает сгибание туловища вперед с попыткой дотянуться сперва до левой ноги, затем до точки, расположенной приблизительно на середине расстояния между ступнями, а затем до правой ноги, после чего следует возвращение в исходное положение. Как и в первом варианте упражнения, важно, чтобы колени оставались прямыми, и чувствовалось напряжение под ними. Длительность упражнения – 6 - 8 циклов.  

Оттягивание ног кзади

1 вариант Исходное положение - ноги вместе, руки вдоль туловища.   Один цикл включает сгибание ноги в колене и захватывание ее рукой с той же стороны. После захватывания нога максимально расслабляется, а рука отводит ногу как можно дальше назад. В таком положении нужно замереть на 5 - 10 секунд, после чего проделать те же движения со второй ногой. При данном упражнении происходит растяжка передней группы мышц бедра. Длительность упражнения – 4 - 6 циклов.  

2 вариант

Исходное положение - лежа на животе на горизонтальной поверхности, руки вдоль тела.   Один цикл включает захват обеими руками ног, согнутых в коленях, и притягивание их на 5 - 10 секунд. Затем захват ослабляется на 5 - 10 секунд и цикл повторяется. Длительность упражнения – 4 - 6 циклов.  

Оттягивание носков на себя

Исходное положение - сидя на полу, ноги сведены вместе перед собой, руки вдоль туловища.   При данном упражнении происходит максимальное сгибание в туловище вперед с захватом пальцев стоп. Затем, пальцы стоп оттягиваются на себя, в то время как колени остаются разогнутыми. Длительность нахождения в таком положении – от 15 до 30 секунд. Порой больные по тем или иным причинам не могут лечить гонартроз медикаментами. Одной из причин может быть непомерная стоимость лекарств, другой – противопоказания, связанные с сопутствующими заболеваниями или индивидуальной непереносимостью. Так или иначе, такие больные вынуждены прибегнуть к альтернативным методам лечения данного недуга, то есть к народной медицине.  

Наиболее важными аспектами лечения деформирующего артроза коленного сустава в домашних условиях являются:

  • нормализация массы тела (при необходимости);
  • смена вида деятельности (при необходимости);
  • купирование воспалительного процесса.
Нормализация массы тела При таком заболевании как деформирующий артроз коленного сустава крайне важно, чтобы больной не имел избыточной массы. Масса тела напрямую влияет на нагрузку, которая выпадает на коленные суставы в повседневной жизни. В связи с этим больной должен похудеть до такого уровня, при котором он чувствовал бы себя хорошо. Иными словами, нельзя худеть сильно, чтобы снижение массы тела не отразилось на общем состоянии здоровья.  

Для того чтобы определить, какой же вес является идеальным для конкретного пациента, существует формула определения индекса массы тела (ИМТ).

 

ИМТ = вес в килограммах / (рост в метрах)2

  В результате получается значение от 10 до 40 и даже выше у очень тучных людей. Для деформирующего артроза оптимальным значением ИМТ является 18,5 - 20,0.  

Большинству пациентов приходится худеть, для того чтобы достичь необходимого веса. Многие усиленно занимаются спортом, вследствие чего боли при артрозе усиливаются и появляются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Остальные окунаются с головой в диеты, стремятся скинуть по килограмму в день и очень расстраиваются, что у них это не выходит, после чего срываются и едят в два раза больше.

  На самом деле выход есть и он несложен. Данным выходом является комплексный подход и главное – терпение. Худеть нужно плавно, не более 2 – 3 кг в месяц. Такие темпы похудения наиболее оптимальны, не вызывают в организме резких нарушений обмена веществ и переносятся хорошо.   Относительно питания нужно сказать, что нижеследующие рекомендации не являются диетой, поскольку они не отменяют каких-либо продуктов из рациона, а лишь советуют как правильно питаться.  

Правильное питание предполагает следующие моменты:

  • максимальное разнообразие рациона;
  • снижение, но не исключение продуктов, богатых животными жирами и углеводами;
  • основная доля жиров должна быть растительного происхождения (различные масла - оливковое, подсолнечное и др.);
  • морская, озерная и речная рыба содержит огромное количество полезных веществ, поэтому она должна быть на столе как минимум 1 - 2 раза в неделю;
  • количество пищи на один прием должно быть таковым, чтобы она помещалось в сложенных вместе руках;
  • количество приемов пищи должно вырасти до 5 - 6 раз в день;
  • в конце каждой трапезы необходимо съедать один фрукт или овощ;
  • во время еды нужно думать лишь о еде, а не о посторонних вещах (чтение, просмотр телевизора и т. п.);
  • каждый откушенный кусочек пищи необходимо тщательно прожевывать;
  • последний прием пищи должен произойти между 19.00 и 20.00, а не в 18.00, как принято считать;
  • суточный объем потребленной жидкости летом должен составлять 3 - 4 литра, а зимой – не менее 1,5 - 2 литров;
  • за 20 - 30 минут перед каждым приемом пищи рекомендуется выпивать стакан воды;
  • для нормализации перистальтики желудочно-кишечного тракта каждое утро через 10 - 15 минут после пробуждения рекомендуется выпивать стакан сока, колодезной или минеральной воды.
Помимо рекомендаций по питанию снизить вес поможет адекватная двигательная активность. Физическая нагрузка должна быть именно адекватной, а не чрезмерной. Иными словами, ночевать в тренажерном зале или проводить часы на беговой дорожке вовсе не обязательно. Достаточным является всего лишь один час спокойной неспешной ходьбы в сутки или полчаса бега трусцой. При ходьбе питание хрящей улучшается, что не может не отразиться на их состоянии. Более интенсивные нагрузки наверняка приведут к похудению, однако, скорее всего, ценой нарушения функций других органов и систем.   В качестве альтернативы приветствуются занятия плаваньем, контрастные души, увеличивающие тонус околосуставных мышц, и физические упражнения, упомянутые ранее.  

Смена вида деятельности

Под сменой видов деятельности подразумевается избегание работ, связанных с поднятием тяжестей, ненормированным графиком и неблагоприятными условиями труда. Все перечисленные факторы отрицательно отражаются на состоянии хряща и часто ведут к обострению заболевания. Более благоприятной считается работа, в которой на смену силовым статическим нагрузкам приходят динамические нагрузки. Иными словами, больным гонартрозом нужна работа, на которой приходилось бы много двигаться.   Таким же образом нужно реорганизовывать домашний быт. Вместо того, чтобы перенести какую-то тяжесть разом, лучше разбить ее на несколько частей и совершить несколько ходок. Травмы коленей нужно максимально предотвращать, поскольку именно травмы наиболее скоро приводят к обострению деформирующего артроза.  

Купирование воспалительного процесса

Как было указано ранее, воспаление является одной из причин, усугубляющих течение данного заболевания. Поэтому, для того чтобы держать развитие гонартроза под контролем рекомендуется своевременно лечить воспалительный процесс.  

Следующие растения обладают выраженным противовоспалительным действием:

  • чабрец;
  • зверобой;
  • лопух;
  • листья белокочанной капусты;
  • листья и корень хрена;
  • листья, цветы и корень одуванчика и др.
Из вышеперечисленных растений изготавливаются настои, отвары и вытяжки, которые далее наносятся на бинт и прикладываются к больному суставу в виде компрессов. Употребление отваров растений внутрь также допускается, однако чаще приводит к тем или иным побочным эффектам.   В целом, народные средства лечения деформирующего артроза могут в какой-то мере оказаться полезными, однако на определенном этапе их эффекта становится недостаточно и больные рано или поздно прибегают к традиционному лечению. Медикаментозное лечение призвано максимально отсрочить момент, когда единственным способом восстановить целостность сустава и вернуть больному прежний уровень качества жизни является операция по замене больного сустава на искусственный. Как правило, такое решение принимается на последних стадиях заболевания (4 стадия по Kellgren-Lawrence и 3 стадия по Косинской).   Решение о возможности и целесообразности операции принимает хирург или консилиум хирургов, если касательно данного вопроса возникают противоречивые мнения. Если решение принимается в пользу операции, то больной некоторое время подготавливается к ней. За это время выполняются необходимые замеры и изготавливается протез. Сопутствующие заболевания больного компенсируются, для того чтобы он мог успешно перенести операцию.  

Сама операция достаточно инвазивна (травматична) и сложна технически, поэтому для нее необходимы как минимум два хирурга – оперирующий и ассистент, а также опытная хирургическая сестра. Операция проводится под общим наркозом.

  Послеоперационный период занимает несколько недель. В это время больной привыкает к новому суставу, несмотря на то, что формой и размерами он полностью повторяет предыдущий. По истечении периода реабилитации больной практически в полной мере восстанавливает утраченную прежде функцию ноги как важнейшего элемента опорно-двигательного аппарата. Профилактические мероприятия гонартроза делятся на первичные и вторичные. Первичные мероприятия направлены на выявление больных из группы риска и снижение интенсивности факторов риска, приводящих к развитию данного заболевания. Меры вторичной профилактики направлены на снижение темпов развития уже существующего артроза коленного сустава.  

К мерам первичной профилактики относятся:

  • избегание травм колена;
  • укрепление околосуставных мышц;
  • поддержание массы тела в пределах ИМТ 18,5 - 20,0;
  • избегание поднятия тяжестей;
  • плавательные процедуры 1 - 2 раза в неделю и др.
К мерам вторичной профилактики относятся:
  • проведение курсов лечения препаратами группы хондропротекторов 1 - 2 раза в год;
  • своевременное, быстрое и качественное лечение артритов как осложнений деформирующего артроза.

 

Лечение деформирующего артроза коленного сустава является сложной задачей, решением которой занимаются специалисты нескольких дисциплин. Чаще всего данной проблемой занимаются травматологи-ортопеды, ревматологи и физиотерапевты, однако нередко больные вынуждены обращаться и к врачам других специальностей. Подобный подход объясняется сложностью данного недуга, большим разнообразием возможных причин, а также длительностью лечения.   В большинстве случаев, первыми с данным недугом сталкиваются врачи общей специализации, семейные врачи и врачи-терапевты. Связано это с довольно высокой частотой заболеваемости среди населения. В дальнейшем больные направляются к другим врачам, которые и занимаются диагностикой и лечением. Тем не менее, контроль лечения и его коррекцию обычно осуществляют именно семейные врачи.  

Лечением деформирующего артроза коленного сустава занимаются следующие специалисты:

  • Врач-травматолог. Травматология является областью медицины, которая занимается лечением патологий, возникших в результате воздействия различных травматических факторов. Однако данная специальность не ограничивается только этим, а также включает в себя лечение огромного множества врожденных и приобретенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Врачи-травматологи являются именно теми специалистами, которые осуществляют хирургическое вмешательство, а также выполняют блокаду коленного сустава. Кроме того, только врачи данной специальности обладают достаточным опытом и навыками, для того чтобы осуществлять внутрисуставные инъекции лекарственных препаратов.
  • Врачи-ревматологи. Ревматология является областью медицины, которая изучает, диагностирует и лечит заболевания соединительной ткани и суставов. Специалисты именно данной области являются теми врачами, к которым следует обращаться в первую очередь, так как именно они способны точно диагностировать причину болезни и назначить корректное лечение.
  • Физиотерапевты. Врачи данной специальности не занимаются непосредственной диагностикой или медикаментозным и хирургическим лечением деформирующего артроза коленного сустава. Однако они способны назначить адекватный комплекс упражнений для поддержания функции сустава, а также его послеоперационной реабилитации. Кроме того, в их компетенции лежит огромный спектр различных физиопроцедур (ультразвуковое воздействие, электромагнитное воздействие, тепловое облучение, электрофорез и прочие), которые позволяют устранить ряд неблагоприятных симптомов и обеспечить хорошую регенерацию (восстановление) тканей.
Помимо перечисленных выше специальностей в процессе лечения и диагностики данного недуга задействовано множество врачей других специальностей, которые на том или ином этапе взаимодействую с больным.  

В лечении и диагностике артроза колена задействованы врачи следующих специальностей:

  • врач-рентгенолог – диагностирует радиологические изменения в коленном суставе;
  • врач-ортопед – производит протезирование коленного сустава;
  • врач-хирург – выполняет операции при наличии хирургических патологий, связанных с данной болезнью;
  • врач-анестезиолог – обеспечивает адекватное обезболивание во время и после хирургического вмешательства.
Именно благодаря совместной, командной работе данных специалистов возможно своевременное и корректное лечение артроза коленного сустава. Блокада коленного сустава представляет собой медицинскую манипуляцию, во время которой в полость сустава и в околосуставные ткани вводятся специальные фармакологические препараты, действие которых направлено на устранение болевого синдрома и на лечение первоначального заболевания. Данный терапевтический метод довольно широко применяется и в большинстве случаев является достаточно эффективным.  

Блокада коленного сустава обычно проводится путем введения местных анестетиков (локально действующие обезболивающие средства типа новокаина, лидокаина и др.) в сочетании с рядом других медикаментозных препаратов непосредственно в полость сустава. В результате болевой синдром устраняется примерно на 2 – 3 недели, однако срок действия во многом индивидуален и зависит от тяжести патологии, а также от состояния других систем организма.

 

Блокада коленного сустава показана в следующих ситуациях:

  • артроз коленного сустава в сочетании с активным воспалительным процессом;
  • неинфекционная природа поражения сустава;
  • воспаление сустава после травмы или хирургического вмешательства;
  • при воспалении околосуставных тканей, суставной сумки, сухожилий, мениска.
Блокада коленного сустава противопоказана в следующих ситуациях:
  • хронический воспалительный процесс в полости сустава;
  • при наличии инфекционных очагов в области проведения инъекции;
  • при отсутствии эффекта от трех предыдущих инъекций.
В полость сустава могут быть введены следующие лекарственные препараты:
  • Лидокаин или другие местные анестетики (обезболивающие). Лидокаин и другие местные анестетики блокируют нервные окончания в полости сустава, тем самым устраняя болевое ощущение. Однако следует понимать, что при этом патологический процесс не лечится, а устраняется только один из симптомов болезни.
  • Стероидные препараты. Стероидные препараты (гормональные средства) обладают выраженным противовоспалительным эффектом, благодаря чему замедляется процесс деструкции хрящевой ткани в полости сустава. Кроме того, данные препараты усиливают и удлиняют действие локальных анестетиков.
  • Хондропротекторы. Хондропротекторы представляют собой вещества, которые в той или иной степени защищают хрящевую ткань сустава и способствуют ее регенерации.
Следует отметить, что перед проведением процедуры необходимо провести аллергическую пробу на вводимый локальный анестетик, так как предполагаемое время его нахождения в суставе является достаточным для развития сенсибилизации (повышенной чувствительности) и возникновения серьезной аллергической реакции. Однако, используемые на сегодняшний день препараты (лидокаин) являются менее опасными и токсичными, чем препараты, использовавшиеся в прошлом (новокаин).   Во время проведения процедуры врач в стерильных условиях производит обработку колена растворами антисептиков, а затем при помощи тонкой иглы производит локальное обезболивание. После этого осуществляется прокол кожи и суставной сумки и вводится необходимое количество лекарственного средства с последующим наложением стерильной повязки. После данной процедуры рекомендуется некоторое время ограничивать движения в суставе во избежание «вытекания» препаратов через дефекты суставной сумки, а также, чтобы уменьшить шанс занесения инфекции.  

Следует отметить, что помимо описанной выше процедуры блокады коленного сустава при необходимости обезболивание колена может быть достигнуто путем блокирования крупных нервов ноги. При размещении катетера (тонкая трубка) в области бедренного или седалищного нерва (или обоих) можно полностью или частично обезболить область колена, причем введение локальных анестетиков возможно без повторных инъекций. Данный метод неприемлем при необходимости длительного (более 1 недели) обезболивания и в домашних условиях, однако он хорошо себя зарекомендовал в условиях больницы на период оперативного вмешательства и последующей реабилитации.

Физиотерапевтические методы лечения являются методами физического воздействия на организм, которые в определенных условиях оказывают значительное благотворное влияние. Основным условием успешной физиотерапии является грамотный выбор необходимых процедур и тщательное соблюдение всех инструкций. Эффективность лечения в большинстве случаев индивидуальна и во многом зависит от эффективности основной терапии.   На сегодняшний день существует огромное множество всевозможных физиотерапевтических процедур, каждая из которых имеет свое место в медицине. Следует понимать, что некоторые из данных методов при неправильном использовании могут оказывать неблагоприятное и даже вредное воздействие.

Физиопроцедуры, применяемые при деформирующем артрозе коленного сустава

Физиотерапевтический метод Физиологические эффекты Рекомендации к использованию
Электрофорез лекарственных препаратов Под действием постоянного электрического поля возникает движение заряженных частиц (отрицательных к положительному электроду, положительных – к отрицательному электроду). В результате можно доставлять некоторые лекарственные препараты в глубокие ткани без использования инвазивных методик. Чаще всего при электрофорезе используются локальные анестетики, препараты хлора. Курс лечения - в течение двух недель по полчаса ежедневно.
Ультрафонофорез Представляет собой сочетание воздействия ультразвука и лекарственных препаратов, которые под влиянием ультразвуковых колебаний становятся более активными и способны проникать глубже в ткани. Обычно используется в комбинации с гормональными средствами, обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Курс лечения - 10 дней – две недели. Продолжительность – не более 10 минут.
Лазерное облучение Под действием узкого пучка интенсивного светового излучения происходит активация ряда специфических молекул, которые стабилизируют заряд клеток, активируют метаболические и восстановительные процессы в тканях. Лечение длится на протяжении двух недель. Рекомендуемая продолжительность воздействия - около 7 – 10 минут.
Инфракрасное излучение Под действием инфракрасного излучения происходит глубокое прогревание тканей с повышением температуры на один – два градуса. При этом образуются вещества, запускающие каскад защитных и восстановительных реакций на клеточном и тканевом уровне. Лечение длится на протяжении одной недели. Время воздействия – до 10 минут на один сустав.
Импульсная магнитотерапия Под действием импульсного магнитного поля высокой частоты возникают изменения в клетках и тканях. Стабилизируется проницаемость клеточной мембраны, нормализуются обменные процессы в тканях, стимулируются окислительно-восстановительные реакции. Курс назначается на одну неделю. Время воздействия на один сустав составляет около 5 – 8 минут (общее время - 10 – 20 минут ежедневно).
Локальная криотерапия (воздействие низких температур) Под действием низких температур происходит компенсаторное усиление функций основных систем организма с постепенной адаптацией к неблагоприятным условиям и стимуляцией восстановительных и защитных процессов. Лечение длится в течение десяти дней путем воздействия в течение 10 минут холодного воздушного потока с температурой около -30 градусов на пораженную область.
  Следует иметь в виду, что ни один из предложенных методов физиотерапии не способен заменить полноценного медикаментозного или хирургического лечения. Деформирующий артроз колена представляет собой постепенно прогрессирующее разрушение хрящевой ткани сустава. На первых этапах это заболевание может проявляться периодическими болями, ограничением подвижности в суставе, хрустом. Однако со временем без специального лечения ситуация значительно ухудшается. Сустав постепенно теряет свои функции, и болезнь может привести к серьезным осложнениям.  

При отсутствии лечения возможно развитие следующих осложнений артроза коленного сустава:

  • Деформация сустава. Собственно говоря, деформация сустава является скорее не осложнением, а последней стадией болезни. Разрушение хряща вызывает гипертрофию костной ткани. Организм как бы пытается укрепить слабый участок. У пациента появляются сильные боли, смещается коленная чашечка, в области сустава прощупываются плотные образования. Иногда нога начинает постепенно искривляться под неестественным углом. Все это приводит не только к косметическим дефектам, но и к полной потере функции сустава. Человек больше не может сгибать ногу или ходить, опираясь на нее.
  • Попадание инфекции в сустав. Инфицирование обычно происходит из-за микротравм. Ими можно считать небольшие трещины в хрящевой ткани. Патогенные микроорганизмы заносятся в сустав с током крови или лимфы из других очагов. Часто это происходит после перенесенных инфекционных заболеваний. Высок риск попадания инфекции после диагностической пункции или артроскопии, так как в полость сустава вводятся инородные предметы (игла, артроскоп). Разумеется, их предварительно стерилизуют, однако риск все равно повышается. Попадание инфекции может привести к асептическому некрозу. При этом размножение бактерий вызывает ускоренный распад тканей. Данное осложнение встречается достаточно редко, но представляет серьезную угрозу для здоровья пациента.
  • Вывихи и переломы. Данные осложнения объясняются нарушением функции коленного сустава. При артрозе нет равномерного распределения нагрузки с бедренной кости на кости голени. Также ослабевают связки, в норме укрепляющие сустав. Из-за этого на кости голени в определенный момент (даже при обычной ходьбе) может воздействовать избыточная нагрузка, которая и повлечет перелом или вывих. Чтобы избежать этого, людям с выраженными структурными и функциональными нарушениями в коленном суставе следует передвигаться при помощи костыля или трости.
  • Анкилоз. Анкилозом называется сращение двух костей в месте, где раньше существовал сустав. Это осложнение является, пожалуй, наиболее тяжелым, так как сустав попросту исчезает. Большая берцовая кость и бедренная кость постепенно срастаются, и голень фиксируется в одном положении. Движения, разумеется, невозможны.
Следует отметить, что все эти осложнения появляются в основном в тех случаях, когда пациент запускает болезнь или не следует курсу лечения, назначенному специалистом. В наши дни существует достаточно много хирургических и консервативных методов лечения, которые способны длительное время поддерживать функциональность коленного сустава, пораженного артрозом. Профилактические осмотры у врача помогут предупредить осложнения, так как для их развития требуется довольно много времени (для анкилоза - это, обычно, годы). В целом артроз коленного сустава (гонартроз) является заболеванием с неблагоприятным прогнозом. Объясняется это тем, что деградация хрящевой ткани в суставе и его деформация носят прогрессирующий характер. Постепенно, у одних пациентов раньше, а у других – позже, сустав полностью потеряет свои функции. Несмотря на то, что прогноз в целом неблагоприятный, и повернуть процесс вспять нельзя, есть много факторов, которые могут повлиять на течение болезни. Их знание позволяет врачам и пациентам более точно планировать лечение и предсказывать течение болезни.  

На долгосрочный прогноз гонартроза влияют следующие факторы:

  • Возраст пациента. Считается, что чем позже появились первые признаки болезни, тем благоприятнее прогноз при артрозе. Объясняется это просто. На развитие болезни и осложнений нужно время. У пожилых людей обмен веществ в тканях замедляется. То есть артроз для них является, в некотором роде, физиологическим этапом старения. У молодых же людей разрушение сустава проходит больше стадий, поэтому к старости развиваются серьезные осложнения болезни, и общее состояние пациента значительно тяжелее.
  • Вид артроза. Большое значение имеет то, является артроз первичным или вторичным. Первичный артроз затрагивает только сустав. Его причины точно не установлены, а течение обычно медленно прогрессирующее. Вторичный артроз развивается как следствие других заболеваний. При условии излечения этого заболевания патологический процесс в колене может сильно замедлиться. Однако точный прогноз при этом зависит от конкретной патологии и может быть различным в каждом отдельном случае.
  • Соблюдение предписаний врача. Данный фактор является, пожалуй, самым важным, хотя многие пациенты не придают ему большого значения. Назначенное лечение и рекомендации направлены на то, чтобы затормозить патологический процесс и отдалить тяжелые осложнения. Пациентам нужно пользоваться тростью или костылем, стараться не нагружать сустав, регулярно приходить на профилактические осмотры, даже если их состояние не изменилось. Несоблюдение предписаний врача является самой частой причиной, по которой заболевание начинает быстро прогрессировать, и прогноз ухудшается.
  • Регулярный прием лекарств. При артрозе большинство препаратов приходится принимать очень длительное время (месяцы, годы). Такой курс лечения объясняется тем, что болезнь нельзя излечить полностью. Приходится постоянно помогать организму бороться с ней. Хрящевая ткань, в отличие от многих других, не имеет сосудов. Обмен веществ в ней замедлен, так как происходит за счет диффузии. Поэтому лекарства (хондропротекторы, противовоспалительные препараты) следует принимать постоянно по предписанной врачом схеме. Внеплановое прерывание лечения даже на несколько недель приведет к необратимым изменениям внутри сустава, и общее состояние ухудшится, даже если потом вновь возобновить курс.
  • Снижение массы тела. Избыток массы тела дает серьезную нагрузку на коленные суставы. Из-за этого суставный хрящ разрушается быстрее, чем у людей с нормальной массой тела. Именно поэтому людям, страдающим от ожирения, советуют срочно сбросить лишний вес. В противном случае прогноз для них значительно ухудшается, и осложнения, которые разовьются у других через 10 – 20 лет, в их случае могут появиться уже через 2 – 3 года.
  • Наличие сопутствующих заболеваний. Прогноз всегда зависит и от других болезней (в основном хронических). Неизбежно его ухудшает гипертония, сахарный диабет, заболевания печени и другие системные патологии. При этих болезнях нарушается обмен веществ во всем организме, а значит, ухудшается и питание суставного хряща.
  • Род деятельности. Важна при оценке прогноза течения болезни и профессия пациента. Если больной работает посыльным, грузчиком или профессионально занимается спортом, развитие осложнений не заставит себя долго ждать. В этих случаях для улучшения прогноза рекомендуется сменить род деятельности, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на ноги.
Считаясь с вышеперечисленными факторами, каждый пациент с гонартрозом может бороться с болезнью эффективнее. Существуют и другие факторы, влияющие на прогноз. Для полноценной оценки ситуации и составления приблизительного плана лечения следует обратиться к специалисту. К сожалению, даже комплексное лечение с привлечением самых совершенных фармацевтических препаратов и хирургических вмешательств не может полностью восстановить работу коленного сустава при данном заболевании. Проблема заключается в патогенезе (механизме развития) этой патологии. Хрящи коленного сустава постоянно подвергаются большой нагрузке. Причем в данном случае под нагрузкой понимаются не только бег, прыжки или подъем тяжестей, но и обычное стоячее положение. Для того чтобы выдержать эту нагрузку, необходимо постоянное питание тканей. Если оно нарушается по каким-либо причинам, хотя бы на время, равновесие исчезает и восстановить его очень сложно.  

При деформирующем гонартрозе (артрозе коленного сустава) наблюдаются следующие патологические изменения:

  • уменьшение количества внутрисуставной (синовиальной) жидкости;
  • истончение хрящевой ткани;
  • появление трещин в хряще;
  • воспалительный процесс под хрящевой тканью и в области капсулы сустава;
  • размягчение костной ткани под хрящом.
Все эти процессы развиваются в виде патологической цепочки (так называемый порочный круг). Одни нарушения влекут за собой другие. Основная трудность же в том, что все эти изменения происходят на структурном уровне, то есть имеет место смерть клеток и тканей. На их месте не успевает восстанавливаться нормальный хрящ. В итоге болезнь прогрессирует.   Таким образом, вылечить полностью деформирующий артроз нельзя. Однако можно попробовать задержать болезнь на определенной стадии и не дать ей прогрессировать. При этом часть симптомов исчезнет или станет менее интенсивной. Общее состояние пациента будет зависеть от того, до какой стадии дошла болезнь.  

Для замедления разрушения хряща можно применять следующие группы препаратов:

  • Хондропротекторы. Данные препараты являются источником питательных веществ для суставов. Они способствуют регенерации тканей, хоть и не могут полностью восстановить их изначальную структуру. Из препаратов этой группы наиболее распространены хондроитина сульфат, производные гиалуроновой кислоты, глюкозамина сульфат.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Данные препараты устраняют воспалительный процесс в тканях и уменьшают боли. Это улучшает движения в суставе и качество жизни пациента. Наиболее эффективны при артрозе мелоксикам, эторикоксиб.
  • Глюкокортикоиды. Это гормональные противовоспалительные препараты, которые применяются при интенсивном воспалительном процессе на поздних стадиях болезни. Иногда они применяются внутрисуставно (вводятся уколом непосредственно в полость коленного сустава). Наиболее распространены бетаметазон, метилпреднизолон.
Одновременно с этим больным рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой, ограничить нагрузку на пораженный сустав и снизить массу тела (если она избыточна). Все это в комплексе не восстановит изначальные функции коленного сустава, но позволит значительно улучшить состояние больного и замедлить развитие артроза.

www.polismed.com

Причины, симптомы, степени и лечение артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава представляет собой деформацию и разрушение хрящевой ткани. Заболевание имеет хронический дегенеративный характер, сопровождается болями различной силы. Оно может привести к полному его обездвиживанию, потери функциональности. Развивается заболевание чаще у женщин, чем у мужчин. Причем лишний вес и венозная болезнь считаются факторами, которые увеличивают риск возникновения артроза в разы. Не случайно большинство полных женщин в возрасте после 40 страдают от таких проблем с суставами. Большинство пожилых людей сталкиваются с артрозом. Он может быть двусторонним или односторонним в зависимости от того, поражается только одна нога или обе. В молодом возрасте заболевание обычно вызвано травмами, полученными в ходе занятий спортом или в процессе выполнения физической работы. 

Первоначально изменения наблюдаются на молекулярном уровне, а затем они затрагивают физико-химические свойства хрящевой ткани. Хрящ становится мятным, истончается, покрывается трещинами и расслаивается. Все эти процессы могут быть обнаружены при изучении хрящевой ткани. Если не проводить необходимого лечения, хрящ разрушится окончательно. В итоге это приведет к обнажению кости.

Содержание:

Причины артроза коленного сустава

К артрозу коленного сустава могут привести следующие причины:

  • Травмы. К ним относят переломы, вывихи, а также повреждения менисков. Именно после травм развивается гонартроз в молодом возрасте. При повреждении коленного сустава совершать сгибательно-разгибательные движения становится невозможно. Лечение травмы в этом случае подразумевает временную фиксацию конечности, что приводит к ухудшению кровообращения. Это и становится причиной развития посттравматического артроза коленного сустава.

  • Особое значение имеют мениски. Их повреждение провоцирует «зацикливание» колена. Если у пациента удален мениск, то в 9 из 10 случаев это приводит к артрозу коленного сустава.

  • Повышенные нагрузки. Занятия спортом должны проводиться с учетом возраста пациента. Очень часто люди в пожилом возрасте стремятся тренироваться также активно, как и в молодости. В большинстве случаев это прямой путь к травмам: переломам, растяжениям. Иногда появляются микротравмы. Они не ощущаются, но наносят серьезный вред суставам. Поэтому занятия спортом после 40 должны подразумевать умеренные нагрузки. В пожилом возрасте суставы не могут справляться с нагрузкой, которая легко переносилась в молодости, потому что хрящевая ткань со временем изнашивается, истончается. По этой причине во время занятий спортом все движения должны быть плавными. Наибольший вред коленным суставам наносит бег по асфальту и приседания. Данные упражнения стоит заменить другими видами физической активности.

  • Избыточный вес и ожирение. Эта причина сама по себе не приводит к повреждению хрящевой ткани сустава, однако она способствует травмированию менисков. Такие повреждения полные люди переносят тяжело, а коленный сустав после этого с трудом восстанавливается. Травмы мениска, как правило, завершаются развитием артроза коленного сустава. Кроме того, ноги получаются дополнительную нагрузку за счет наличия лишнего веса, а ложится она на колени. Самая тяжелая ситуация складывается, когда ожирение сочетается с варикозной болезнью. В этом случае может развиться самая тяжелая форма артроза коленного сустава.

  • Слабый связочный аппарат. Данное явление известно также как «разболтанные» связки. Оно обычно сочетается с высокой мобильностью суставов. При этом человек имеет очень гибкое тело и может без разминки выполнять различные упражнения, например, на растяжку, садясь на шпагат. Однако такая физическая активность приводит к микротравмам коленей, а в итоге – к артрозу, если повреждений становится слишком много. Наряду со слабым связочным аппаратом мобильность суставов может быть вызвана нарушением чувствительности ног. Человек не испытывает сильной боли при повреждении, поэтому не замечает его.

  • Заболевания суставов. Чаще всего артроз коленного сустава является следствием артрита. Он может быть ревматоидным, псориатическим, реактивным. При артрите воспаление приводит к накоплению синовиальной жидкости в полости сустава, опухоли. В результате протекания всех этих процессов разрушается хрящевая ткань. Это приводит к артрозу коленного сустава.

  • Нарушение обменных процессов в организме. В результате этого ткани не получают необходимых веществ и минералов. Недостаток кальция сказывается на состоянии костной и хрящевой ткани.    

  • Стресс. Даже постоянное нервное напряжение и перепады настроения сказываются на здоровье суставов. Рекомендуется чаще менять обстановку, чередовать физическую активность с умственной, больше отдыхать, чтобы избежать развития артроза. В большинстве случаев женщины в возрасте после 40, страдающие этим заболеванием, имели накопившуюся эмоциональную усталость, которая привела к ухудшению кровообращения в ногах, отечности и возникновению воспалений.

Симптомы артроза коленного сустава

Болевые ощущения

Болевые ощущения не возникают внезапно, как правило, на первых этапах развития артроза коленного сустава боль ощущается слабо. Такое состояние может длиться месяцами и даже годами, пока не произойдет обострение заболевания. Слабые боли возникают во время активных физических нагрузок, при беге, ходьбе. Резкое появление дискомфорта не может быть симптомом артроза. Скорее всего боль в таком случае вызвана травмой: защемлением мениска, вывихом, переломом.

При артрозе коленного сустава 2 степени дискомфорт ощущается гораздо сильнее. Если раньше боль возникала только в результате чрезмерных физических нагрузок, то теперь она появляется и в состоянии покоя. Наиболее продолжительные приступы случаются после длительной пешей прогулки или поднятия тяжелых вещей. Чтобы избавиться от дискомфорта в коленном суставе, требуется отдыхать долгое время. Однако если после этого возобновить физические движения, боль возвращается.

Деформация колена

Она становится заметна на более поздних стадиях развития артроза. При появлении первых симптомов колено может выглядеть припухшим, но сохраняет свою обычную форму.

Синовит

Этим термином в медицине обозначается скопление в полости сустава суставной жидкости. Когда её количество превышает допустимую норму, возникает такое явление как киста Бейкера. Так обозначается появление на задней стенке коленного сустава плотного эластичного образования. Наиболее заметна киста Бейкера в разогнутом состоянии. Она успешно лечится, при этом не требуется хирургическое вмешательство.

Характерный хруст

Он появляется при артрозе коленного сустава 2 и 3 степени. Данный хруст необходимо отличать от звуков, которые раздаются при сгибании коленей у здорового человека. Хруст при артрозе резкий и сопровождается болями. Во всех остальных случаях он обусловлен слабостью связочного аппарата или избыточной подвижностью суставов.

Ограничение подвижности коленного сустава

Данный симптом также проявляется на поздних стадиях развития артроза. Пациент не может свободно согнуть и разогнуть ногу. Попытки совершить такие движения сопровождаются сильными болями. Согнуть ногу можно только под прямым углом. Дальнейшее движение вызывает острую боль. Одновременно с ограничением подвижности происходит и деформация сустава. Она хорошо выражена внешне.

На 3 стадии развития артроза колено может быть полностью неподвижным. Некоторые пациенты из-за этого передвигаются на полусогнутых ногах. Боли в коленном суставе часто вызваны переменой погодных условий. Они имеют ноющий характер, возникают как при движении, так и в состоянии покоя. Пациенты часто из-за боли не могут уснуть, поэтому приходится прибегать к помощи нестероидных противовоспалительных препаратов.

Степени артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава 1 степени

В этом случае заболевание характеризуется незначительными болями при совершении активных движений. Может скопиться синовиальная жидкость в полости сустава, что приводит к образованию кисты Бейкера. Боли возникают во время движения, но сразу проходят в состоянии покоя. Хрящевая ткань повреждается, но внешне деформация сустава не заметна.

С помощью рентгенографии на этом этапе развития артроза поставить диагноз трудно, требуются дополнительные методы обследования. 

Артроз коленного сустава 2 степени

Происходит сужение суставной щели, хрящевая ткань повреждается в значительной степени. На снимке, полученном в ходе рентгенографии, можно заметить разрастания кости. Острыми болями сопровождается любое движение, в котором принимает участие коленный сустав. В состоянии покоя неприятные ощущения проходят, но затем появляются снова. К болям добавляется характерный хруст при совершении сгибательно-разгибательных движений.

Постепенно выполнение функции сустава становится невозможным. Колено перестает сгибаться и разгибаться. Внешне врач может определить деформацию костей.

Артроз коленного сустава 3 степени

Местами хрящевая ткань истончается окончательно, образуются обнаженные участки кости. На рентгенограмме хорошо заметно большое количество остеофитов – отложений солей в полости сустава. Кроме того, там могут быть обнаружены свободные тела.

Внешние изменения становятся все более заметными. Справиться с болью, прекратив движения, теперь не удается. Она сохраняется и при физических нагрузках на сустав, и в состоянии покоя. 

По теме: Боль в коленном суставе - что делать?

Деформирующий артроз коленного сустава

Деформирующий артроз коленного сустава вызван отложением солей. Им чаще страдают женщины с лишним весом. На ранних стадиях заболевание поражает внутреннюю сторону сустава, на поздних – захватывает и внешнюю.

Основные симптомы деформирующего артроза коленного сустава – острые боли и характерный хруст. Лечение этого заболевания необходимо начинать на ранних этапах. В этом случае шанс сохранить хрящевую ткань выше.

Как лечить артроз коленного сустава?

Современное лечение артроза коленного сустава

Наряду с медикаментозным лечением в современной медицине используются такие методы, как:

  • Озонотерапия. Это воздействие на больной коленный сустав с помощью озона. При данном методе физиотерапевтического лечения вещество может вводиться посредством инъекций или использоваться наружно. Озонотерапия позволяет достичь максимального эффекта, при этом её использование возможно в большинстве случаев. Лечение с помощью внутримышечных и подкожных инъекций озонированного физиологического раствора, мазей и кремов на основе озона практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Озонотерапия оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, восстанавливает кровообращение в коленном суставе. Усилить действие данного метода позволяет одновременный приём хондопротекторов и глюкокортикостероидных препаратов.

  • Кинезитерапия. В этом случае лечение артроза коленного сустава осуществляется с помощью специальных упражнений. Нагрузка подбирается в соответствии со степенью развития заболевания и физической подготовки пациента индивидуально. При выполнении некоторых упражнений используются специальные приспособления или тренажеры. При этом участвуют не только мышцы, сухожилия и суставы, но и другие системы органов в организме: эндокринная, сердечно-сосудистая, пищеварительная. Очень важно при выполнении комплекса упражнений правильно дышать. Поэтому рекомендуется заниматься под наблюдением врача.

    Упражнения позволяют добиться улучшения кровообращения в коленном суставе, восстанавливают эластичность связок, улучшают питание клеток хрящевой ткани, способствуют её восстановлению. Такая нагрузка положительно влияет не только на физическое, но и психологическое состояние пациента, так как в процессе вырабатываются гормоны радости – эндорфины.

  • БАД. Данные средства начали использоваться совсем недавно, однако уже получили широкое распространение. Биологические активные добавки являются достойной альтернативой другим лекарственным препаратам (Современные БАД для восстановления суставов ).

  • Гомеопатия. Она предполагает приём лекарственных средств маленькими дозами. Курс лечения длится всего несколько недель, но за это время при условии правильно подобранных препаратов полностью восстанавливается кровообращение и нормальное питание клеток хрящевой ткани. Кроме того, гомеопатия позволяет укрепить иммунитет, улучшить общее состояние организма. 

Лечение гонартроза по Бубновскому

С.М. Бубновский – доктор медицинских наук, разработавшийся уникальную методику борьбы с артрозом коленного сустава. Особенность его лечения состоит том, что оно не предполагает использования лекарственных препаратов или хирургического вмешательства. В качестве основной причины развития заболевания Бубновский выделяет уменьшение количества суставной жидкости, которая играет роль смазки. Именно этот фактор препятствует нормальному функционированию коленного сустава.

Методика Бубновского включает   кинезитерапию и физиотерапию. Прежде чем назначить конкретные упражнения и процедуры, врач проводит рентгенографическое обследование.   Лечение подбирается индивидуально и во многом зависит от степени развития артроза. Все физические упражнения в рамках кинезитерапии и другие процедуры проводятся под наблюдением специалиста.

По мнению доктора Бубновского, облегчить боль при артрозе коленного сустава лучше с помощью прикладывания льда и контрастного душа. Если физическая форма пациента оставляет желать лучшего, ему назначаются щадящие упражнения.

Постепенно нагрузка будет увеличиваться. В результате достигаются следующие результаты:

  • восстанавливается питание клеток костной и хрящевой ткани сустава;

  • проходит болевой синдром;

  • улучшаются характеристики хрящевой ткани;

  • полностью восстанавливаются функции коленного сустава и его подвижность.

В рамках лечения по методике Бубновского рекомендуется посещать баню, плавать в бассейне, посещать сеансы массажа. 

Лечение гонартроза по Евдокименко

Известный врач-ревматолог Евдокименко считает, что эффективное лечение артроза коленного сустава возможно при сочетании медикаментозного метода и физиотерапевтических процедур.

Это позволяет:

  • восстановить подвижность коленного сустава;

  • избавиться от болей;

  • улучшить кровообращение в области коленного сустава;

  • обеспечить приток питательных веществ и необходимых элементов к клеткам хрящевой ткани.

Методика Евдокименко предполагает использование:

  • нестероидных противовоспалительных средств, которые оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие;

  • хондопротекторов для восстановления хрящевой ткани;

  • внутрисуставных инъекций, позволяющих быстро избавиться от неприятных ощущений;

  • кремов и мазей, имеющих обезболивающее действие;

  • легких физических нагрузок;

  • мануальной терапии;

  • физиотерапии;

  • компрессов на основе Димексида, Бишофита.

Кроме того, по мнению доктора Евдокименко, важно во время лечения артроза коленного сустава придерживаться диеты. Правильное питание в сочетании со всеми остальными методами позволяет достичь хороших результатов в короткие сроки. Чтобы полностью устранить артроз коленного сустава на ранних этапах развития достаточно года. В случае с заболеванием 2 степени потребуется несколько лет для излечения. Запущенный артроз коленного сустава, который определяется 3 степенью, доктор Евдокименко не лечит и рекомендует прибегать к помощи хирургического вмешательства. Поэтому важно вовремя диагностировать заболевание, чтобы избежать операции.

По теме: Наколенник при артрозе коленного сустава

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава

Хондопротекторы – группа сильных препаратов, которые помогают снять боль при артрозе коленного сустава и воздействуют на хрящевую ткань, восстанавливая и укрепляя её . В отличие от остальных средств для лечения этого заболевания они наиболее эффективны и содержат глюкозамин и хондроитин сульфат. Именно эти вещества воздействуют на хрящевую ткань.

  • Алфлутоп. Важным компонентом комплексного лечения является прием хондропротекторов — например, препарата Алфлутоп. Инъекционная форма обеспечивает максимальную биодоступность и быстроту действия препарата, который помогает остановить прогрессирование разрушения хряща, снимает воспаление и стимулирует синтез гиалуроновой кислоты. Благодаря быстрому наступлению эффекта нет нужды в длительных курсах препарата. Дополнение им лечения артрита позволяет сократить дозировку и длительность применения НПВП.

  • Хондролон. Принимает участие в построение костной и хрящевой ткани, блокирует действие ферментов, которые разрушают хрящ. Хондролон влияет и на выработку суставной жидкости. Это очень важно, ведь именно она выполняет роль смазки, улучшая подвижность сустава, снижая боль при соприкосновении суставных поверхностей. Препарат быстро действует: уже через час неприятные ощущения в суставе проходят. Вводится этот хондопротектор внутримышечно. Курс лечения длится 1,5 месяца. После его прохождения эффект сохраняется длительное время. Спустя полгода рекомендуется повторить курс.

  • Терафлекс – хондопротектор, который представлен в форме капсул. Препарат способствует регенерации хрящевой ткани. С помощью терафлекса можно поддержать вязкость синовиальной жидкости, усилить выделение гиалуронана. Препарат практически не имеет побочных эффектов. Однако при отсутствии видимых улучшений, его следует заменить на другой хондопротектор.

  • Структум. Он также выпускается в капсулах, позволяет уменьшить вымывание кальция из организма, восстанавливает функцию коленного сустава при артрозе. Положительный эффект достигается спустя полгода после начала лечения. Результат сохраняется длительное время.

  • Хондроксид. В отличие от большинства хондопротекторов Хондроксид – препарат, представленный как таблетками, так и мазью. Её можно наносить на коленный сустав для уменьшения боли. При приеме хондропротекторов следует знать, что результат от лечения будет заметен только спустя несколько месяцев. Для полного облегчения придется пройти несколько курсов приема препаратов. Однако в результате можно будет избавиться от болей, вызванных артрозом коленного сустава, и восстановить хрящевую ткань. Применение хондопротекторов оправдано только на 1 и 2 стадии развития заболевания. Когда хрящевая ткань окончательно разрушена, как это обычно бывает на 3 стадии, лечение с помощью данных препаратов будет неэффективно. 

По теме: Какие хондропротекторы при артрозе принимать?

В медицине пока нет единого мнения относительно приема средств, содержащих и хондроитин сульфат, и глюкозамин. Есть предположение, что вместе они действуют менее эффективно, чем по отдельности. Обоснования эта идея не получила, поэтому стоит обратиться за помощью к специалисту, который поставит диагноз и назначит нужные препараты.

Физические упражнения помогают восстановить функции сустава и укрепить его. Выполнять их следует медленно и аккуратно, чтобы не вызвать растяжение связок и не превысить допустимую нагрузку.

Наиболее эффективными считаются следующие упражнения:

  1. Медленно поочередно поднимать прямые ноги, лежа на животе. В этом упражнении задействованы мышцы бедра и голени. Нельзя допускать, чтобы нагрузка при этом переносилась на спину. Поднимать ноги слишком высоко тоже не стоит. Главное, напрягать мышцы в верхней точке;

  2. Это упражнение аналогично первому, только теперь поднимать следует ногу, согнутую в колене. В верхней точке мышцы бедра следует дополнительно напрячь. На каждую ногу упражнение необходимо выполнить одинаковое количество раз;

  3. Лежа на полу (на животе), поднять прямые ноги вверх, а затем разводить в стороны и сводить. Для этого упражнения нужны сильные тренированные мышцы пресса, поэтому оно не подойдет для всех пациентов. Кроме того, при его выполнении может подняться артериальное давление. Пациентам, страдающим гипертонией или другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, лучше от него отказаться;

  4. Для выполнения следующего упражнения нужно лечь на бок, согнуть лежащую на полу ногу в колене, а другую медленно поднимать и задерживать в верхней точке. Важно, чтобы угол при выполнении на каждую ногу был одинаковым;

  5. Для этого упражнения понадобится стул. Сидя на нем, ноги поочередно выпрямляются, поднимаются вверх и задерживаются на максимально возможное время в выпрямленном положении;

  6. Полезно подниматься на носочки, держась при этом за спинку стула или кровати. Как и при выполнении других упражнений, нужно задерживаться в верхней точке на несколько секунд и дополнительно напрягать мышцы ног;

  7. Активизировать кровообращение нижних конечностей позволяет плавное перемещение с носка на пятку. Выполнять такие движения следует поочередно: в то время как одна нога опирается на носок, другая – на пятку и наоборот. Все движения должны быть плавными;

  8. Опираясь на спинку стула или кровати, стоять на пятках в течение минуты, подняв носки вверх. Если не удается простоять в таком положении указанное время, следует начинать с меньшего,  постепенно увеличивая его;

  9. Массаж, который выполняется в положении стоя. Ноги следует растирать энергичными движениями, направленными от колена вверх к бедру. Завершить массаж необходимо, погладив кожу.  

По теме: Гимнастика при артрозе коленного сустава

Диета при артрозе коленных суставов

Правильное питание – важная составляющая успешного лечения при артрозе коленного сустава. Это обусловлено тем, что часто причиной данного заболевания становятся нарушения обмена веществ. Несбалансированный рацион и переедание приводит к появлению избыточного веса. Такое явление не редкость для больных с артрозом коленного сустава. А ведь лишний вес – это дополнительная нагрузка на нижние конечности и суставы ног при движении. Поэтому следует привести его в норму. В этом поможет диета, которой рекомендуется придерживаться не только во время прохождения курса лечения от артроза коленного сустава, но и в дальнейшем, чтобы избежать проблем со здоровьем, в том числе и с суставами.

Пациентам с данным заболеванием стоит отдать предпочтение продуктам, богатым витаминами и необходимыми организму микроэлементам. Однако при этом следует следить за калорийностью рациона, чтобы избежать увеличения массы тела. Если есть лишний вес, необходимо расходовать калорий больше, чем потреблять. Это позволит снизить массу тела.

Голодание или жесткая диета в этом случае – не выход. Радикальные методы негативно влияют на пищеварительный тракт. Кроме того, в случае голодания лишние килограммы уйдут, однако при возвращении к привычному режиму питания организм начнет запасать жировые отложения ещё в больших количествах. В результате вес вновь может достигнуть критической отметки. Жесткие диеты приводят к вымыванию из организма кальция и других полезных микроэлементов, чего нельзя допускать при артрозе коленного сустава.

Завтрак для пациентов с данным заболеванием – обязательный и самый обильный приём пищи. Он позволит обеспечить организм энергией на целый день и активизировать обмен веществ. Питаться следует чаще, съедая при этом маленькие порции. Это позволит ускорить метаболизм, что приведет к снижению веса. Между основным приемами пищи при возникновении приступов голода допускаются перекусы. Для них могут использоваться фрукты, за исключением винограда и бананов, цельнозерновые хлебцы.

Нужно есть больше зелени, овощей, каш.

Из рациона следует исключить:

  • Сладкие газированные напитки

  • Полуфабрикаты

  • Жирные продукты

  • Острые блюда (усилители вкуса крайне вредны при артрозе)

  • Также необходимо отказаться от жирных сортов мяса: говядины и свинины. Их лучше заменить на курицу или индюшку. Готовить мясо следует на пару или запекать в духовом шкафу, нельзя жарить продукты на масле.

Овощи и фрукты полезны, но только в умеренных количествах. От некоторых из них стоит отказаться совсем.

К запрещенным овощам относится:

  • Белокочанная капуста

  • Томаты

  • Болгарский перец

Рекомендуется отказаться и от слишком кислых фруктов, например, апельсинов и лимонов. Бананы и виноград слишком калорийны, поэтому тем, кто пытается избавиться от лишних килограммов, их следует избегать.

Положительное влияние на суставы оказывают студенистые блюда:

За счет высокого содержания в них коллагена они помогают восстанавливать и укреплять хрящевую ткань. Холодец готовится из свиной головы, костей, ног. Они хорошо провариваются, затем бульон процеживается. Мясо раскладывается по емкостям, в которые заливается густой наваристый бульон. Когда масса застынет, холодец будет готов. Чтобы блюдо получилось менее жирное, следует удалять кожу.

Употреблять холодец следует в ограниченных количествах. С одной стороны, это хорошая профилактика артроза суставов, а с другой блюдо достаточно калорийно, поэтому приводит к появлению лишнего веса. Его можно заменить на фруктовое желе. Готовить его следует без сахара. Желе может быть самостоятельным десертом или альтернативой конфетам и сладостям к чаю.

Пациентам с артрозом коленного сустава необходимо большое количество белка. Его источниками могут быть:

  • Сыр

  • Творог

  • Кефир

  • Маложирная сметана и другие молочные продукты

Кроме куриного и индюшачьего мяса, можно также есть блюда из крольчатины.

Растительным белком богаты бобовые. Вкусные блюда получаются из гороха, чечевицы, фасоли. В рацион необходимо включить орехи, например, миндаль, кешью, а также рыбу, которые являются источником витамина Е.

Сбалансированный рацион предполагает достаточное количество углеводов. Они бывают простые и сложные. При артрозе суставов нужны именно сложные, которые содержатся в различных кашах, в том числе и в овсяной, цельнозерновых продуктах.

В течение дня нужно выпивать до 2 литров воды, при условии, что у пациента нет проблем с почками. Последний приём пищи должен быть за несколько часов до сна. Не стоит отказываться от легкого ужина, так как на голодный желудок трудно заснуть. Пациентам с артрозом следует отказаться от шоколада и сладкого, кондитерских изделий.

Врачи рекомендуются есть часто и вести пищевой дневник. Он помогает следить за рационом, не переедать. Во время обострения артроза можно проводить разгрузочные дни под наблюдением врача. Это значит, что в течение дня следует есть только овощи или фрукты. Конкретное количество и режим питания для разгрузочных дней должен рекомендовать врач.

По теме: Какие продукты полезны при артрозе?

Примерное меню

  • Завтрак: овсяная каша на воде без масла и сахара, фруктовый сок, вареное яйцо

  • Второй завтрак: стакан обезжиренного натурального йогурта

  • Обед: мясо или рыба, приготовленные на пару, тушеные овощи, чай без сахара

  • Полдник: творожная запеканка с орехами, стакан фруктового сока

  • Ужин: овощной салат, яблоко, чай без сахара

  • Второй ужин: стакан обезжиренного кефира

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

www.ayzdorov.ru

Артроз коленного сустава, лечение, факты и стадии

Артроз коленного сустава (гонартроз) – сложная болезнь дегенеративно-дистрофического характера, поражающая костно-хрящевой отдел колена. Заболевание чаще всего затрагивает именно коленный отдел нижних конечностей. Патологические изменения в хрящах и околосуставных зонах, которые в большинстве случаев развиваются на фоне травм, биологического старения организма, нарушений аутоиммунного характера, серьезно угнетают опорно-двигательный потенциал ног. Сустав становится тугоподвижным, утрачивает стабильность, нормальные двигательные и амортизационные способности. В итоге он постепенно деформируется, а на последних стадиях полностью выходит из строя.

Наглядная схема состояния коленного сустава при артрозе.

Дегенерации в суставных тканях проявляются не только в виде физической дисфункции нижних конечностей, но и сильными болезненными ощущениями в них. При тяжелом течении патология вызывает инвалидность, в некоторых случаях – паралич ног. В связи с таким неутешительным прогнозом болезнь важно как можно раньше выявить, и сразу приступит к ее лечению.

Поскольку патология склонна быстро прогрессировать и не поддаваться консервативной терапии, зачастую необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству. Сегодня основной тактикой лечения 3-4 степени гонартроза является эндопротезирование, или замена коленного сустава эндопротезом.

А это рентгеновское изображение разрушения колонного сустава. Обратите внимание что внутренняя част трущихся поверхностей совсем не имеет суставной щели. Похоже на то, что такое состояние длится долго, потому что в этой области костные границы стали уплотнятся и виднеются белым цветом.

Внимание! Протезирование иногда целесообразно провести и на 2 ст., если не отмечаются улучшения после использования безоперационного лечения, а также когда развитию артроза поспособствовал ревматоидной природы недуг или другое системное заболевание.

Важное о заболевании

Начнем раздел с описания причин, стадий, симптомов, а затем углубимся в вопросы лечения артроза коленного сустава. Пациентам важно перед изучением лечебных тактик ознакомиться с нижеизложенным материалом, чтобы владеть в полном объеме информацией относительно механизма зарождения и клинических проявлений патологии. Сразу отметим, что артроз и артрит тесно связаны между собой, поскольку рассматриваемая болезнь является последствием артритной болезни. Но откуда же появляются злополучные недуги, которые беспощадно разрушают важнейшее костное соединение? Какой степени тяжести бывает гонартроз и по каким проявлениям можно его распознать?

Причины

Дегенеративно-дистрофический патогенез «запускают» следующие факторы-провокаторы:

  • некогда перенесенные травмы – переломы голени, вывихи колена, повреждения тела мениска, надрывы и разрывы связок, падения на колени, всевозможные ушибы и пр.;
  • избыточные физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • высокий индекс массы тела;
  • системные патологии по ревматоидному, подагрическому, псориатическому типу, а также болезнь Бехтерева, системная красная волчанка;
  • генетически унаследованная слабость связочно-мышечной системы или врожденная недоразвитость структурных элементов сочленения;
  • нарушения обмена веществ и кровотока;
  • гормональный сбой, сахарный диабет и другие эндокринные патологии;
  • перенесенные или хронические инфекционно-воспалительные недуги.

Довольно часто люди сами становятся виновниками того, чтобы развилось трудноизлечимое суставное заболевание. Нередко, получив травму, они игнорируют обращение к специалисту, предпочитая обойтись первым попавшимся препаратом от боли, самодельными примочками и тому подобным. А спустя несколько лет, ввиду проведенного в прошлом неадекватного лечения, они приходят на прием к врачу уже с гонартрозом, в лучшем случае – средней тяжести. И тут уже одной физической профилактикой и обезболивающими мазями, как в самом раннем течении, не обойдешься, действовать зачастую приходится уже радикально, применяя хирургические тактики.

Нет научных подтверждений что полнота является причиной артроза, но совершенно логически предположить, что чем больше масса, тем сильнее трение суставных поверхностей, тем быстрее их износ.

Стадии разрушения

В ортопедии данное заболевание делят на стадии, от чего в дальнейшем и отталкивается специалист при составлении схемы лечения. Конечно, специфика терапии вдобавок определяется и этиологией артроза, то есть причинами и условиями его возникновения, и многими другими критериями. Степень, характер, локализация, природа происхождения разрушений костного соединения в колене выявляются посредством ряда диагностических мероприятий, таких как рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ, разные виды анализов крови и мочи пациента.

О качественном лечении и речи быть не может без развернутых сведений, как о состоянии коленного сустава, так и об особенностях организма больного, а также без визита к врачу и получения у него адекватных терапевтических рекомендаций. Поэтому, желая улучшить качество жизни, не игнорируйте посещение к опытному специалисту, только он в состоянии вам сказать, можно ли обойтись квалифицированной консервативной помощью или все же при вашей проблеме эффективным будет только оперативное вмешательство.

Упрощенная схема стадий дегенерации коленного сустава, от полного отсутствия, до последней степени артроза.

Как было сказано ранее, патология имеет несколько стадий развития, по классификации Kellgren их всего четыре. Все они характеризуют тяжесть морфологических изменений (наличие остеофитов, уменьшение объема суставного хряща и степень его истончения, сужение суставной щели и пр.) и клинических признаков (ограниченность сгибания/разгибания, показатель опороспособности, характер и интенсивность боли и др.). Теперь рассмотрим стадии.

  • Артроз первой (начальной) стадии – это болезнь, которая только зарождается. Внешняя симптоматика легкая или отсутствует, конгруэнтность и формы сустава удовлетворительные. На рентгеновских снимках или фото МРТ прослеживаются маленькие краевые остеофиты по краям суставных поверхностей, в подсуставном отделе нерезкий субхондральный остеосклероз, незначительных размеров костные кисты. Суставная щель обычно нормальная или изменена, но не существенно.
  • При недуге второй степени (умеренно-средней), помимо вышеуказанных показателей, остеосклеротический очаг более выражен, отчетливо видно сужение межсуставной щели. Пациента начинают сильнее и чаще беспокоить боли в момент ходьбы, спуске/подъеме по лестнице, долгом стоянии, иногда в ночное время. Развивается хромота, движения в сочленении приобретают неполноценность, особенно при сгибании.
  • Третий этап (выраженный средний) характеризуется резкой прогрессией необратимых дегенераций и деформаций. Конфигурация сустава заметно искажена, расстояние между суставными поверхностями значительно сокращено, костные наросты в виде шипов (остеофиты) увеличенных размеров. Боль становится продолжительной и ярко выраженной, причем тревожит человека даже в состоянии покоя, хромота усугубляется. Появляется зависимость от поддерживающих устройств (трость, ходунки и пр.) и посторонней помощи. Классический консервативный подход и альтернативная медицина здесь абсолютно бессильны.
  • Четвертый этап – пик дегенеративно-дистрофического патогенеза, когда присутствуют объемные остеофитные разрастания, гиалиновый хрящ напрочь разрушается, суставная щель исчезает или еле-еле прослеживается, эпифизы сочленяющихся костей, формирующих сочленение, сильнейшим образом деформированы. Коленный сустав признается как полностью нежизнеспособный орган опорно-двигательной системы, человек становится нетрудоспособным. Последняя степень как коленного, так и тазобедренного сустава тоже неизбежно требует хирургии.

Симптоматика

Выраженность клинических проявлений зависит не только от патоморфологических особенностей, но и от фактора индивидуальности. В любом случае, приятного мало в гонартрозе, переносится очень тяжело и на 2-ой, и на 3-4 ст. В общий список симптомов входят:

  • болевой синдром, в основном механического типа (тупые, ноющие, острые, внезапные, периодические и постоянные);
  • появление хруста при движениях;
  • тугоподвижность сустава;
  • ограничение амплитуды движений;
  • мышечная слабость конечности;
  • гипертермия кожных покровов и припухлость в зоне колена;
  • изменение походки, проявляющееся прихрамыванием и подкашиванием ног;
  • нестабильность или синдром «выдвижного ящика»;
  • «заклинивание» колена, происходящее при внезапной блокаде движений костного соединения.

А это «живое» изображение поверхности коленного сустава, в то время как поверхность должна быть идеально гладкой, она вся в рытвинах.

Важно! Консервативное лечение артроза коленного сустава не поможет, если болезнь имеет осложненное течение, что уже может случиться в самом худшем случае на втором этапе развития костно-хрящевых дегенераций. В отличие от традиционной консервативной терапии и альтернативных методик, всех без исключения, операция при серьезном гонартрозе 2-3-4 степени – единственных способ, который на длительный период жизни помогает заметно улучшить качество жизни.

Общие сведения о лечебном процессе

Безоперационные методы лечения целесообразны на начальной фазе деформирующего артроза. Принцип нехирургического лечения и профилактики прогрессирования артроза коленного сустава предполагает:

  • систематическое выполнение ЛФК, разработанной профессионалом в индивидуальном порядке;
  • проведение процедур физиотерапии (электромиостимуляции, магнитотерапии, УВЧ, лазеролечения и пр.);
  • применение обезболивающих средств в форме мазей, таблеток, инъекций и пр.;
  • правильное питание и следование специальной диете, назначенной врачом;
  • соблюдение особенного режима повседневной физической активности;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • беспрекословное прохождение повторного диагностического контроля (периодичность между последним и следующим обследованием, в зависимости от специфики медицинской проблемы, может составлять 3, 6 или 12 месяцев);
  • ежегодное посещение специализированного санаторно-курортного медучреждения.

Артрозы не лечатся, это научный факт. Нет способа принять лекарство, пройти не хирургические процедуры и восстановить хрящ. Он не восстанавливается! Но если Вам условно говоря 50 лет, Вы весите 110 килограмм и не занимаетесь гимнастикой, то похудев до 70(радикально), изменив питание и образ физической активности есть все шансы забыть о боли.

Теперь ознакомимся с хирургическими способами, в которых чаще возникает необходимость, поскольку на раннем этапе патология зачастую остается незамеченной. В основном дело приходится иметь уже с артрозом в полном «расцвете», который масштабно охватил суставные структуры и затронул околосуставные материи.

  • Эндопротезирование – золотой стандарт ортопедии – помогает более чем в 95 % случаев  максимально полно восстановить утраченные локомоторные и опорные функции коленного отдела нижней конечности. Операция непростая, после нее следует сложная реабилитация, но эффект стоит того. Примерно по истечении 3 месяцев после установки искусственного аналога вместо родного сочленения, подвергшегося необратимым патологическим изменениям, возвращается полноценная амплитуда движений ноги, полностью ликвидируется болевой синдром.

    Эндопротезирование способ достаточно травматичный, но никто не стал бы его так широко если бы он не был действенным.

  • Артродезирование – нераспространенная процедура по «замыканию» сочленения, ввиду ее агрессивного воздействия на биологические структуры, однако иногда и она имеет место быть, к примеру, если у человека нет возможности пройти имплантацию. Ее суть заключается в удалении суставных поверхностей и неподвижном соединении сочленяющихся костей (бедренного, большеберцового компонента и надколенника) между собой специальными фиксирующими устройствами в выгодном положении. Со временем происходит естественное сращение перечисленных элементов. Искусственный анкилоз всецело блокирует подвижность сустава, но позволяет добиться хорошей опороспособности конечности и сокращения болевых ощущений.
  • Остеотомия колена – тоже используется в крайних ситуациях, по той же причине, что и артродез, в частности, когда необходимо отсрочить эндопротезирование на несколько лет. В момент оперативного сеанса специалист выполняет искусственный перелом, подпиливая кости и располагая их под более корректным углом, дабы выгодно распределить нагрузку на хрящевые элементы. Подчеркнем, что при достижении положительного результата эффект сохраняется недолгое время, в среднем в течение 5 лет.

Бубновский не лечит артрозы, но привести в тонус атрофированные мышцы его система вполне может. Но к восстановлению храща, а именно это можно назвать лечением, он никакого отношения не имеет.

Физическими упражнениями по Бубновскому или кому-либо еще необратимый патогенез уже не исправить, вы должны это понимать. Новомодные мази и даже препараты из серии хондропротекторов, не говоря уже о бабушкиных советах лечиться желатином, особой роли тоже не сыграют. Максимум, чем они могут помочь в запущенном положении дел, так это подготовить костно-мышечный аппарат к предстоящей операции, в частности это касается проведения лечебной физкультуры и применения хондропротекторов. Да и то их использовать самостоятельно, руководствуясь видео или отзывами в интернете, небезопасно для здоровья.

Современные коленные имплантаты способны выдерживать обычные повседневные нагрузки, при этом отлично функционируя на протяжении минимум 15 лет, а нередко и 20-25 лет. Человек может даже с замененным суставом заниматься некоторыми видами спорта. Очередной раз повторимся, что при получении рекомендаций от доктора о необходимости оперативного вмешательства, раздумывать и тянуть с имплантацией, живя с нескончаемыми болями и тратя ежемесячно большие деньги на недействующие препараты, попросту не имеет смысла.

Лечение 3 степени

На 3 стадии артроза делают операцию, объясним далее почему. Изменения в суставе имеют сильно выраженный характер, на этой фазе заболевание предельно снижает уровень жизни и работоспособности пациента. Костно-хрящевые повреждения достигли той критической точки, на которой ткани костного соединения никакой функциональной значимости не представляют. Гиалиновый покров разрушен практически полностью. Стоит отметить, что это была одна из главных структур колена, которая в здоровом состоянии отвечала за скоординированную и безболезненную работу данного отдела конечности.

Это вид астроскопа на коленный сустав с артрозом 3-й степени, обратите внимание на большой участок поверхности, где попросту отсутствует хрящевая прослойка.

  • Важный хрящ не восстанавливается сам по себе, в том числе и посредством нехирургических способов.
  • Оголенные и расплющенные поверхности взаимодействующих костных концов оказывают неестественное давление друг на друга, постоянно трутся между собой, серьезно травмируя близлежащие мягкие ткани и с каждым днем деформируясь еще больше.
  • Человек ощущает жуткую боль, не говоря уже об утраченных способностях нормально ходить. Пациенты испытывают ежедневные муки, когда и сон не в радость, и днем от боли нет покоя. Относительно терпимое состояние отмечают лишь единицы людей.
  • Противовоспалительные анальгезирующие лекарства, как правило, имеют слабовыраженное действие, но чаще не «работают». В хондропротекторах нет смысла, поскольку укрепление и подпитка мизерных остатков хряща, не спасает ситуацию.

Последствия артроза 2-3 степени иногда пытаются лечить малоинвазивной операцией (артроскопией), при которой можно удалить краевые остеофиты, а также извлечь оторвавшиеся костно-хрящевые фрагменты из полости сустава. Подобные манипуляции, как свидетельствуют отзывы, несколько облегчают состояние больного, немного улучшают двигательную функцию, но временно. Остеоартроз в коленном суставе так и остается активным, и в ближайшем будущем снова проявит себя. Заметим, что при 3 ст. врачи преимущественно к миниивазивным подходам не обращаются.

А это вид астроскопа полностью здоровых поверхностей, они идеально гладкие.

Патогенез 3-4 степени – это весьма серьезная проблема, решить которую реально только куда более сложными реконструктивными и пластическими операционными тактиками. Отечественные и зарубежные хирурги-ортопеды единогласно сходятся во мнении, что на сегодняшний день нет такой процедуры, которая могла бы сравниться с эндопротезированием. Замена коленного сустава протезом, полностью повторяющим механические особенности, конфигурацию форм и размеров натурального органа, даст возможность распрощаться как со злополучной патологией, так и инвалидностью, которой она вас «наградила».

Заболевание быстро прогрессирует и способно дойти от умеренно-средней фазы до 4 степени за считанные месяцы. Хирургию проходить нужно как можно раньше, пока дегенеративные процессы не проникли глубоко в кость. Сильно поврежденные кости могут вызвать трудности с постановкой эндопротеза.

Многие, до конца не осознавая, что тяжесть случившихся дегенераций несопоставима с консервативными и нетрадиционными тактиками, стараются всеми путями обойти операцию, глотая таблетки горстями, накладывая мази на больную зону. Кто-то обращается к остеопатам, частным докторам, практикующим всевозможные альтернативные методики. К сожалению, против природы не пойдешь, исцеления после них не наступит, и с этим фактом необходимо смириться. Поэтому откиньте бессмысленные затеи, действуйте благоразумно.

Очень часто болезнь может развитая молниеносно.

Ваша физическая состоятельность всецело зависит от вашего решения! Вы можете пожизненно продолжать мучиться от скованности и боли, тщетно тестируя «пустые» способы лечения: препараты и нестандартные средства, которые не имеют доказательной базы эффективности при вашей тяжести недуга. А можете пройти хирургическое лечение и начать жить полноценной жизнью, освободиться от былых страданий и поддерживающих устройств.

Если Вы молоды и у Вас повреждена только одна часть сустава, то Вам могут порекомендовать менее травматичное вмешательство частичную замену сустава.

Волноваться по поводу оперативного вмешательства не нужно, современные технологии шагнули далеко вперед, и сегодня за рубежом блестяще меняют коленные суставы долговечными имплантатами. После подобной имплантации, реализованной в хорошей клинике, риск осложнений минимален (1-2 %), а восстановление функций подвижности происходит более чем в 95 % случаев. После замены сустава последует курс реабилитации 3-4 месяца, предусматривающий:

  • физическое восстановление посредством специальной лечебной гимнастики;
  • прием медикаментов (антибиотиков, антитромботических средств и пр.);
  • программу физиотерапии, включающую миостимулирующие, противовоспалительные, болеутоляющие и ранозаживляющие процедуры;
  • массажные сеансы (на поздних этапах реабилитации).

Полезно знать! На 1 степени недуг можно остановить и предотвратить консервативно. Если ничего не предпринимать и запустить артроз колена, дав ему перейти с 1 на 2 степень, лечение лекарствами будет уже гораздо проблематичнее, но для определенной категории пациентов все еще уместен безоперационный подход. Последние две стадии – это всегда операция.

Лечение 2 степени

При гонартрозе средней тяжести качество жизни уже становится изрядно подпорченным. Больное колено беспокоит сильнее, болезненный синдром проявляется чаще и интенсивнее, чем это было в начале заболевания. Особенно выражена боль сразу после утреннего пробуждения, во время подъема и спуска по лестничным ступеням. Часто возникает чувство неприятного онемения, которое появляется после продолжительной ходьбы и долгого стояния в одном положении. Сгибание в коленной области сокращено, больной не в состоянии согнуть ногу, как этого требует физиология. Человек начинает щадить свою конечность, стараясь почти не наступать на нее, из-за чего происходит постепенная атрофия мышц.

Еще терпимо, но уже часто колено дает о себе знать.

В домашних условиях, не обращаясь за медицинской помощью к профессиональному ортопеду, лечиться строго запрещено! Если деформация усложнится, это приведет к обездвиживанию и блокировке сустава. Именно поэтому предельно важна адекватная диагностика и не менее грамотное лечение в соответствии с характером нарушений, а не занятия по Бубновскому. По известной методике Бубновского нельзя тренироваться всем подряд, хотя бы потому, что она не учитывает фактора индивидуальности каждой отдельной медицинской проблемы. К тому же, она может сослужить пользу только в начальном периоде, при этом физическая реабилитация должна осуществляться в комплексе с основной лечебной программой.

А вот бассейн рекомендован всем и всегда, противопоказаний к нему практически нет, за исключением открытых или свежих ран.

Заостряем внимание, что лечение в обязательном порядке подразумевает квалифицированный комплексный подход.

  • Если врач не видит острой необходимости в хирургии, первостепенно назначается снижение нагрузки на проблемный отдел. При наличии избыточного веса, чтобы обеспечить хорошую разгрузку пострадавшему от артроза сочленению, обязательно необходимо откорректировать массу тела, придерживаясь диеты, которую вам порекомендует доктор.
  • Всем больным прописывают использование специальных ортопедических приспособлений в момент передвижения. Это, в зависимости от существующей проблемы, могут быть коленные фиксаторы, компрессионное белье, эластичные повязки, трость, костыли, ходунки.
  • Дополнительно ортопед-травматолог пропишет своеобразный комплекс упражнений, который будет способствовать укреплению и повышению выносливости мышц пораженной конечности.
  • Также артроз в умеренно-среднем проявлении подразумевает применение медикаментов, в которые входят вещества, присутствующие в хрящевых тканях колена. К ним относят составы на основе хондроитин сульфата, уколы гиалуроновой кислоты, препараты с глюкозамином. Они не могут восстановить хрящ, но насыщают его питательными компонентами, благодаря чему можно достичь ремиссии заболевания.
  • Рекомендуются и процедуры физиолечения, однако их применяют только после того, как исчезнут все признаки воспаления. Физикальные сеансы, например, лазером, магнитом или ультразвуком, проходить следует в пределах медучреждения. Благодаря физиотерапии улучшается питание и обмен веществ в костных, мышечных, хрящевых тканях. Если вы купили виброакустический прибор Витафон для домашнего использования, сначала узнайте у специалиста о возможности его применения при вашем диагнозе и особенностях эксплуатации устройства.  

Хотите себе помочь? Не надейтесь на мази, кремы или компрессы, похудейте!

Мы рассмотрели основные принципы, на которых базируется официальное лечение артроза, соответствующее стандартам ортопедии. Так как многие люди с остеоартрозом 2-ой ст. очень интересуются альтернативными методами, ища в них свое спасение, мы предлагаем познакомиться с самыми популярными из них. И выясним, на столько ли они уникальны, как преподносят их нам в интернете.

Клеточные технологии

Речь пойдет об аутотрансплантации мезинхемальных стволовых клеток пациенту с гонартрозом колена, взятых из гребня тазовой или бедренной кости. Клеточная терапия, как утверждают заинтересованные источники, позволит достичь, чуть ли не самообновление всего сустава за счет активизации регенеративных процессов самовосстановления в поврежденном сегменте. Благодаря такой технологии теоретически можно добиться улучшения составляющих единиц костно-хрящевого органа. Однако на практике пока нет ни одного «живого» рентгенографического доказательства, которое бы подтвердило, что после внедрения стволовых клеток в пораженное место сустав стал здоровым.

Не исключено что за этой технологией будущее, но как правило, при внедрении новых методов никогда не оглашается процент неудач разной степени, поэтому на данном этапе лучше не экспериментировать.

Положительное влияние стволовых клеток на суставы и кости не доказано и под большим сомнением, поскольку данную методику в ортопедии еще не признали. Ученые ее только изучают и экспериментируют. Более того, имеется информация относительно небезопасного влияния на организм человека стволовых клеток, которые, по мнению высококомпетентных специалистов, способны спровоцировать онкологию. А как насчет тех людей, которые заплатили за процедуру, при этом остались довольны результатом? Здесь можно сказать только одно: многие пациенты поверят за такие деньги и в вечную жизнь, однако плацебо-эффект действует недолго, не забывайте об этом тоже.

Методика по Неумывакину

Лечение коленного сустава по методу Неумывакина – профессора космической медицины – подразумевает использование обычной перекиси водорода перорально (внутрь), путем инъекций или местно (в виде компрессов, примочек на колено). Традиционные врачи-ортопеды к данному способу относятся крайне и крайне негативно. Но Неумывакин уверяет, что с целью восстановления вашего сустава нужно предотвратить кислородное голодание клеток и тканей, и все нормализуется. Для перорального приема перекись разводят в воде и пьют по специфической схеме.

Профессор Неумывакин.

Внимание! Внутренний прием перекиси приводит к поражению желудочно-кишечного тракта, а также часто сопровождается всевозможными тяжелыми побочными реакциями, начиная от гастрита, заканчивая крапивницей, поносом, кашлем, ринитом и заторможенностью. Сложно предсказать, как отреагирует именно ваш организм на это средство, поэтому лучше не рискуйте. И помните, что принимать любые медикаменты параллельно с оксигенотерапией нельзя! Что касается всяких примочек и тому подобного, прикладывание на кожу аптечного раствора, в принципе, не угрожает жизни, но оно окажет не более чем несильное обезболивающее действие.

Лечение грязью

Лечебные грязевые источники, содержащие уникальные компоненты (магний, хром, йод, бром, нитрат кальция и пр.), способствуют сокращению болезненной симптоматики, усилению притока крови к больным зонам, стимуляции обмена веществ. Наибольшую ценность они представляют для людей с легкой стадией болезни или пациентов, уже прошедших операцию на ноге. Проводить терапию грязью допустимо и на 2 степени, если доктор считает, что природное средство в комбинации с основной лечебной программой позволит сократить агрессию патологических явлений (остановит прогрессирование) и улучшит общую клиническую картину. Грязелечение практикуется в специальных медицинских заведениях курортно-оздоровительного типа. Природные целебные грязи на основе пелоидов применяют в виде аппликаций и в сочетании с методом гальванизации (электрофорезом).

Ну путать, узнать о артрозе колена и вылечить его грязями невозможно, но если еще относительно здоровым посещать санатории, то шанс не заболеть гораздо выше.

Использование желатина

Натуральный желатин – безопасное средство, позволяющее поддерживать суставные структуры в хорошем состоянии. Желеобразный субстрат, разведенный в воде, рекомендуется употреблять внутрь. Согласно отзывам некоторых врачей, желатин так быстрее и продуктивнее подействует на костные, хрящевые и мышечно-связочные элементы. Специалисты акцентируют, что данный способ не обладает лечебными свойствами, он лишь содействует профилактике артроза. Следовательно, при уже состоявшемся патогенезе желатинолечение при неимении патологии или на самых ранних стадиях может рассматриваться исключительно как мера профилактики появления или прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений. Когда заболевание носит средний и тяжелый характер, данный подход и в профилактических целях не сгодится.

Желатин хорошая добавка к рациону для поддержания суставов здоровыми, но не для их лечения. Процесс разрушения хрящевой ткани не обратим.

Аюрведа для суставов

Современная нетрадиционная медицина известна многими неординарными веяниями, среди которых и лечение по Аюрведе различных частей опорно-двигательной системы. Согласно данному неофициальному течению, поражение сустава связывается с излишком токсинов, скопившихся в организме из-за энергетической дисгармонии. Повреждающим механизмом нарушенного баланса энергии (Ваты) первостепенно выступает ослабление Агни, или пищеварительного огня, что привело к накоплению в кишечнике неусвоенных пищевых остатков (Амы). Они выделяют токсины, которые кровь транспортирует к сочленению, где вредные вещества оседают и угнетают процессы метаболизма.

Не поддавайтесь заблуждениям!

Скажем прямо, не медицина, а сплошная философия, хотя и не исключено, что зарождение патогенной среды в коленном суставе у некоторых пациентов по такому механизму и развивалось. По Аюрведе остеоартроз классифицируют на несколько типов, причем для каждого вида придумана своя система лечения, основу каждой из них составляют диета, траволечение, прием аюрведических таблеток и порошков, йога и дыхательная гимнастика, нетрадиционный массаж, аутотренинги на исцеление и т. д. Безусловно, все это звучит заманчиво, но если артроз нельзя повернуть вспять даже посредством научных высоких технологий, разве можно поверить в то, что травяные порошки, лечение мыслями и прочими тактиками Аюрведы вылечат необратимые деформации?!

Солевые компрессы

Предлагаем к рассмотрению еще один распространенный способ – лечение солевыми компрессами коленного сочленения. Соль (поваренная и морская) применяется для приготовления насыщенного солевого раствора, используемого для пропитки компрессов, которые прикладывают к больному месту на несколько часов. Такая терапия не должна рассматриваться как самостоятельное средство, а уж тем более, как панацея от гонартроза. Соль способна успокоить временно боль, избавить от отека мягкие ткани, покрывающие костную конструкцию, без вреда для биологических структур. Но она не излечит недуг и не поставит на ноги пациента! Ее действие чисто симптоматическое. Раствор готовится из расчета: на 1 л комнатной температуры воды берется 100 г соли.

При определенных видах заболеваний колена горячие компрессы могут только навредить. Осторожнее.

Стоит ознакомиться! Иногда соль применяют в сухом нагретом виде, которую помещают в мешочек, и выполняют местное прогревание колена. Иногда в качестве мокрых, но горячих повязок. Горячие процедуры опасны при гнойно-воспалительных процессах в суставной полости, они только предельно усугубят клиническую картину. Поэтому, не применяйте такие рецепты, не будучи уверенным, что поражение не сопровождается подобным процессом.

Народное лечение

Всем известно, что люди с древних времен обращались к народным способам при борьбе с разными болезнями. И в наш современный век, несмотря на достаточную развитость официально признанной медицины, данное направление не потеряло актуальности. Однако не следует забывать, что народные средства используют в качестве вспомогательных мероприятий, дополняющих основополагающую терапию, но никак не замещающих ее. Благодаря народным рецептам реально несколько утихомирить симптомы и повысить эффект лечения, прописанного при артрите и артрозе колена. Но, опять же, как мы неоднократно предупреждали, только в раннем проявлении неблагоприятных морфологических изменений.

Народное лечение не лечит… Это научный факт.

Каких только способов не изобрел народ и нетрадиционные врачеватели! Среди великого множества рецептов есть настойки, бальзамы, чудо-мази с водкой и маслом, тем же желатином, медом и многими-многими другими ингредиентами. Один из рецептов включает даже медвежью желчь, которая никакой пользы на сустав не оказывает. Об эффективности каждого способа из народной терапии судить сложно, все индивидуально: кому-то становится легче, а кто-то все перепробовал, но так и ничего сверхъестественного, обещанного авторами разработок, не происходило. А все потому, что от деформирующего артроза просто так не избавиться, в запущенных случаях выход один – операция.

Нельзя назначать себе то или иное средство лишь на основании отзывов пациентов. Откуда вы знаете, что это вам подойдет и не нанесет вреда организму, как и костно-мышечному аппарату, при вашем диагнозе?  Врачи-ортопеды призывают не использовать народное лечение, предварительно не посоветовавшись с узкоспециализированным специалистом!

Лечение лопухом

Применение в целях лечения артрозных недугов лопуха можно охарактеризовать так: везде хвалят, но никому не помогает. Что же это за бездейственный рецепт, который так всюду советуют?

  • Первый способ подразумевает местные обертывания листьями лопуха, смазанными с обратной стороны натуральным медом или маслом сабельника. Такой компресс потом нужно покрыть целлофаном, а затем шерстяной тканью. Что здесь можно сказать? Проще не усложнять себе задачу, а просто обойтись без лопуха, польза одинаково слабая.
  • Второй рецепт, он для внутреннего употребления, предполагает приготовление настоянного на кипятке мелко порубленного корневища растения. Далее необходимо пятикратно в сутки пить по 15 мл настоянное средство.

Лопух это единственное научно доказанное средство для лечения артрозов всех стадий. Конечно же это шутка :) Не тратьте время и силы на пустые способы лечения.

Местные компрессы с лопухом и отвары, как бы бабушка-соседка вам ярко не декламировала чудесные свойства этого растения, не в силах противостоять серьезной патологии, увы. То же самое касается лечения пиявками и пчелами. Если бы так оно и было, поверьте, отделения ортопедической хирургии не были бы настолько переполненными. Артрозы различной локализации, в том числе и поразившие колено, вылечить нехирургическим путем невозможно, такова реальность. Консервативно же можно только притормозить разрушающие процессы и немножечко облегчить симптоматику.

msk-artusmed.ru

Артроз коленного сустава лечение в домашних условиях

Основной причиной острых болей в коленях у больных старше 50 лет является гонартроз (деформирующий артроз коленного сустава). Заболевание отличается стремительным прогрессированием и может стать причиной инвалидности и нетрудоспособности, поэтому своевременное выявление симптомов артроза коленного сустава и лечение заболевания, в том числе и в домашних условиях, являются основными задачами при обследовании пациентов, входящих в группу риска по патологиям опорно-двигательной системы.

Что такое артроз коленного сустава

Коленный сустав – один из самых подвижных суставов человеческого скелета, склонный к травмам и другим механическим повреждениям. Он соединяет большеберцовую и бедренную кость, а также самую крупную сесамовидную кость, расположенную в сухожилиях четырехглавой мышцы бедра (надколенник или коленную чашечку). Поверхности сустава покрыты хрящевой тканью – плотным, упругим веществом, которое окружает хондроциты (клетки овальной формы, формирующиеся из хондробластов) и создает вокруг них защитную оболочку, а также выполняет функцию амортизатора.

В составе хрящевой ткани содержится коллаген – фибриллярный белок, являющийся основным элементом соединительных волокон и обеспечивающий прочность и эластичность хряща, – и глюкозамин. Глюкозамин – это вещество, которое вырабатывает хрящевая ткань. Глюкозамин является компонентом хондроитина и является частью синовиальной жидкости – желтоватой упругой массы, заполняющей суставную полость и выполняющей функцию смазки. Если синтез глюкозамина и протеогликанов нарушается, количество синовиальной жидкости уменьшается, что приводит к оголению частей сустава и возникновению интенсивных болезненных ощущений, поэтому лечение артроза коленного сустава 1 степени всегда включает применение препаратов с глюкозамином и хондроитином.

    Что происходит в суставах при артрозе:
  1. хрящ становится мягким и рыхлым, а на его поверхности появляются глубокие изъязвления;
  2. синовиальная мембрана уплотняется;
  3. меняется состав синовиальной жидкости, снижается ее секреция;
  4. происходит растяжение связок и капсулы сустава;
  5. суставная полость заполняется экссудатом – воспалительной жидкостью, выделяющейся из кровеносных сосудов в период острого воспаления.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения артроз приводит к полной деформации и разрушению коленного сустава, при этом у больного может выявляться как неестественная подвижность, так и полная неподвижность сустава. Чтобы остановить процесс разрушения суставной и хрящевой поверхности при диагностированном артрозе колена врач может предложить эндопротезирование – хирургическую операцию по замене поврежденного сустава искусственным протезом, подходящим по размеру.

Стоимость первичного эндопротезирования коленного сустава зависит от региона и может составлять от 20000 до 115000 рублей.

При наличии показаний операцию можно сделать по квоте в рамках программы ОМС.

Классификация и этиологические факторы

Артроз коленного сустава может быть первичным и вторичным. Первичный артроз диагностируется в случаях, когда невозможно точно установить причину патологии. Если деформации хряща предшествовали другие болезни и патологии, травмы колена, артроз считается вторичным, то есть, развивающимся на фоне первичного заболевания.

    К основным причинам вторичного артроза коленных суставов относятся:
  • различные дисплазии и другие патологии, при которых происходит неправильное развитие и формирование тканей;
  • нейродистрофические заболевания поясничного или шейного отдела позвоночника;
  • воспаление коленного сустава (артрит);
  • травмы и микротравмы сустава;
  • хирургическое удаление поврежденного мениска или его части (менискэктомия);
  • заболевания эндокринной системы и гормональные нарушения, при которых замедляется скорость метаболических реакций, нарушается обмен веществ в костной ткани.

Первичный артроз коленного сустава часто развивается у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, или, наоборот, регулярно испытывающих повышенные физические нагрузки на коленный сустав. Пациенты с избыточной массой тела, лица старше 50 лет, жители экологически неблагоприятных районов, больные с различными видами зависимостей от токсичных веществ (курильщики, наркоманы, алкоголики) также входят в группу повышенного риска по развитию гонартроза.

Способствовать воспалению и дальнейшей деформации коленного сустава может регулярное переохлаждение, поэтому людям со склонностью к заболеваниям опорно-двигательной системы рекомендуется соблюдать температурный режим и отказаться от деятельности, связанной с длительным нахождением при низких температурах (работа на улице, в холодильных и морозильных камерах и т.д.).

Женщины старше 45 лет, интересующиеся, как лечить артроз колена, должны знать, что провоцирующим фактором в развитии патологии может быть сниженный синтез эстрогенов, который может возникать после наступления менопаузы и при некоторых гинекологических заболеваниях: гиперплазии эндометрия, миоме матки, фиброаденоме, эндометриозе. Негативным фактором также являются различные диеты, ограничивающие потребление продуктов, богатых минералами, витаминами и другими элементами, необходимыми для здоровья суставов.

Признаки и симптомы

Чтобы прогноз дальнейшей жизни был максимально благоприятным, важно не только знать, чем лечить артроз колена, но и какими симптомами проявляется заболевание. Это необходимо для своевременного обращения к специалисту и раннего выявления возможных деформаций и других повреждений коленного сустава. На начальном этапе патология имеет достаточно скудную симптоматику, поэтому выявить артроз колена 1 степени можно только после проведения аппаратной и инструментальной диагностики.

    К первым симптомам заболевания можно отнести:
  1. утреннюю скованность в колене;
  2. боль при ходьбе при прохождении дистанции, превышающей 1-1,5 км;
  3. боль в коленях при длительном (более 2 часов подряд) сидении;
  4. болезненные ощущения в коленном суставе после длительного стояния;
  5. боль в коленях, возникающую в конце дня или в первой половине ночного сна.

Если больной на данном этапе не получит необходимое лечение, заболевание будет прогрессировать. Чтобы правильно подобрать лекарство от артроза коленного сустава, необходимо пройти ряд диагностических обследований (МРТ, компьютерная томография, рентгенография и т.д.) и определить степень деформации, уровень синовиальной жидкости в полости сустава, плотность хрящевой ткани и синовиальной мембраны. Симптомы артроза коленей 2 и 3 степени приведены в таблице ниже.

Дифференциальная диагностика артроза коленного сустава 2 и 3 степени: Диагностический признак Артроз колена 2 степени Артроз колена 3 степени Боль во время ночного отдыха Возможность пользования общественным транспортом (за исключением низкопольных автобусов) Хромота Скованность в колене после пробуждения Боли при ходьбе Способность к самообслуживанию
Может появляться при смене положения тела или подъеме с кровати. Возникает без какого-либо движения.
Больной испытывает боль при подъеме на ступеньки, но с определенными ограничениями может пользоваться общественным транспортом без посторонней помощи. Больной не может самостоятельно зайти в автобус или трамвай из-за ограниченной подвижности коленного сустава.
Выражена незначительно. Хромота сильно выражена, для передвижения требуются дополнительные опоры (трости).
Длится менее 10-15 минут. Длится около 20-30 минут и дольше.
Возникают после прохождения 800-1000 м. Начинаются в начале движения и усиливаются после прохождения дистанции менее 500 м.
Обычно сохраняется. Больной не может выполнять ряд действий без посторонней помощи.

Лечение артроза коленного сустава в домашних условиях

    Лечение артроза коленного сустава может проводиться при помощи:
  • медикаментозных методов;
  • лечебной физкультуры;
  • массажа.

Применение рецептов народной медицины возможно только после консультации с лечащим врачом и не должно заменять основного лечения, назначенного специалистом.

Выбор препаратов и методов для лечения зависит не только от возраста больного и имеющихся у него хронических заболеваний, но и от стадии артроза и степени деформации хрящевой и суставной поверхности.

Артроз 1 степени

Это самая легкая форма артроза, вылечить которую в большинстве случаев можно при помощи незначительной медикаментозной коррекции и дополнительных мер: массажа, ЛФК, физиотерапевтического лечения. Наиболее эффективным методом лечения артроза коленей, независимо от его стадии, является лазеротерапия. Это основной метод физиотерапии, дающий достаточно высокие результаты на начальной стадии артроза.

    Он помогает добиться следующего эффекта:
  1. уменьшается степень воспаления в суставной полости;
  2. снижается интенсивность болей;
  3. стимулируется процесс регенерации тканей;
  4. исчезает необходимость применения глюкокортикостероидов и других препаратов с серьезными побочными эффектами.

В качестве альтернативы лазеротерапии врач может предложить пульсовую магнитотерапию, иглорефлексотерапию, электромиостимуляцию и электрофорез.

Все эти способы достаточно эффективны в лечении артроза со степенью деформации не более 20-25 %, но результативность лечения будет выше, если совмещать их с лечебной физкультурой и массажем.

Ортопеды и хирурги отмечают положительный эффект от применения водных упражнений, направленных на развитие мышечной силы ног.

Больным с артрозом коленей 1-2 степени может быть предложено санаторно-курортное лечение (в период стабильной ремиссии), включающее грязелечение, прогревание в сауне, лечебные ванны. Больным с лишним весом назначается специальная диета, так как ожирение – один из основных факторов развития артроза коленей.

Артроз 2 степени

Лечение артроза коленного сустава 2 степени включает физиотерапию и массаж (вне острого периода), специальное питание, лечебную физкультуру и прием лекарственных препаратов. Очень важно снизить нагрузку на поврежденный сустав: ограничить ходьбу, избегать движений, требующих сгибания колена. При стремительно прогрессирующем артрозе показано применение специальных ортезов – ортопедических приспособлений, предназначенных для фиксации больного сустава и ограничения его подвижности.

    Схема медикаментозного лечения может включать следующие препараты:
  • хондропротекторы с глюкозамином и хондроитином (Терафлекс, Дона, Хондроксид);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Кеторолак, Ибупрофен);
  • внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (Гиастат, Гиалган Фидия, Синокром);
  • инъекции глюкокортикостероидных гормонов (Преднизолон, Гидрокортизон).

Диета для больных с артрозом коленного сустава должна содержать достаточное количество продуктов, богатых коллагеном.

    Это:
  • продукты с желирующими добавками (студень, желе, холодец, заливное);
  • продукты с добавлением пектина;
  • рыбий жир.

Почти все фрукты и ягоды содержат необходимые аминокислоты и минералы, позволяющие сохранить здоровье суставов и их подвижность, но потребление этих продуктов должно быть ограничено у больных, страдающих сахарным диабетом.

Артроз 3 степени

Лечение артроза коленного сустава 3 степени не отличается от терапии, применяемой при артрозе 2 степени.

При ее неэффективности и выраженной ограниченности движений больному назначается хирургическое лечение с дальнейшим протезированием поврежденного сустава.

Народные методы

Прежде чем узнавать, как лечить суставы коленей в домашних условиях при помощи рецептов нетрадиционной медицины, необходимо обратиться к врачу. Использование методов, приведенных ниже, допустимо только при артрозе 1 степени и на начальной стадии артроза 2 степени.

Настой из крапивы и лимона

Этот настой нужно принимать внутрь за 20-30 минут до еды. Разовая доза составляет 50-80 мл.

    Чтобы приготовить настой, необходимо:
  1. 100 г сушеных или свежих листьев крапивы смешать с тремя очищенными головками чеснока;
  2. пропустить смесь через мясорубку;
  3. добавить 4 ложки лимонного сока;
  4. все перемешать, добавить 250 мл кипятка и накрыть крышкой;
  5. настоять в течение 4 часов.

Длительность лечения данным способом составляет не менее 60 дней. В первую неделю настой нужно принимать 1 раз в день, в следующие 7-10 дней – 2 раза в день. Начиная с третьей недели лечения, количество приемов нужно увеличить до 3 раз в день.

Медовая мазь для суставов

Эта мазь помогает снять воспаление и уменьшить боль. Первый результат заметен уже через неделю ежедневного применения, но для достижения стабильного результата применять ее нужно в течение 30-45 дней.

    Чтобы приготовить мазь, необходимо:
  • растопить 2 столовые ложки сливочного масла;
  • смешать масло с двумя ложками меда и одной ложкой яблочного уксуса 6 %;
  • смесь убрать в холодильник для застывания.

Наносить такую мазь на колени нужно 2-3 раза в день (последний раз – перед сном).

Ванна с одуванчиками

Для такой ванны используется настойка из корней одуванчиков. Чтобы ее приготовить, нужно 120 г измельченных кореньев одуванчика смешать со 150 мл водки и настоять в темном месте в течение суток. Перед приемом ванны содержимое емкости нужно вылить в воду и размешать. Принимать такую ванну рекомендуется 1-2 раза в неделю. После процедуры боль в коленях становится меньше, а в суставах постепенно восстанавливается подвижность. Эффективность лечения будет выше, если добавить в воду 150 г морской соли, обогащенной йодом и бромом.

Отзывы

Екатерина Сергеевна, 48 лет:

«Мне при артрозе помогли только инъекции гиалуроновой кислоты. Колола итальянский Гиалган Фидия. Очень хороший препарат с минимумом побочных эффектов и высокой эффективностью. Сейчас почти не чувствую боли в коленях, хотя раньше даже спуститься по лестнице не могла без посторонней помощи».

Александр Дмитриевич, 56 лет:

«Мне кажется, артроз коленей – это такая болезнь, что ее ничем не вылечить. Можно немного притупить боль, но потом она все равно вернется. Я в период обострений лечусь фикусом и топинамбуром. Помогает не хуже таблеток, только вреда для сердца и печени нет».

Марина, 29 лет:

«У меня тоже стоял диагноз артроз коленного сустава 2 степени. Причиной был, скорее всего, лишний вес (на тот момент я весила больше 130 кг). Для лечения прописали бессолевую диету, хондропротекторы, противовоспалительные мази и гормональные уколы. Все выполняла в соответствии с назначениями – артроз прошел полностью».

Артроз коленного сустава – тяжелая патология опорно-двигательной системы, склонная к стремительному прогрессированию. Схема лечения должна подбираться лечащим врачом после проведения комплексной диагностики и выявления степени дегенеративных, дистрофических процессов и деформации хрящевой и суставной поверхности. Прогноз лечения зависит от соблюдения врачебных назначений и своевременного обращения за медицинской помощью.

Автор статьи: Сергей Владимирович, приверженец разумного биохакинга и противник современных диет и быстрого похудения. Я расскажу, как мужчине в возрасте 50+ оставаться модным, красивым и здоровым, как в свои пятьдесят чувствовать себя на 30. Подробнее об авторе.

health50.ru

Признаки артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава симптомы имеет разные и они свидетельствуют о начале трофических изменений в суставной ткани. Они могут быть связаны как с возрастным фактором, так и с ранее перенесенным травмами. Из множества обстоятельств, провоцирующих заболевание можно выделить основные причины артроза коленного сустава:

Причины вторичного артроза

Рисунок показывает коленный сустав пораженный артрозом

Первичный артроз коленного сустава обычно диагностируют у практически здоровых пациентов. То есть в данном случае он не вызван какой-либо болезнью, а проявился из-за возрастных изменений и нарушения обмена веществ.

 Вторичный артроз коленного сустава сам по себе не развивается, здесь уже существуют причины, вызвавшие его развитие. К вторичным причинам относят:.

  1. Повреждение хрящевой подкладки, выполняющей роль амортизатора и стабилизирующей коленный сустав.
  2. Чрезмерные нагрузки на коленно. А именно: ношение тяжести, приседания, бег. Частое занятие спортивным видом деятельности подвергает ткань к быстрому изнашиванию, вследствие чего формируется артроз.
  3. Травмирование сустава. Перенесённые ранее вывихи, удаление мениска или повреждение, перелом.
  4. Тяжело восстановить коленный сустав, если человек страдает ожирением. Ожирение провоцирует повреждение мениска, результатом которого является артроз. Из-за лишнего веса основные нагрузки получают ноги.
  5. Суставные патологии. Ревматоидный артрит непосредственно влияет на развитие артроза. Процессы накопление жидкости в суставе, зарождающиеся опухоли разрушают хрящевую ткань.
  6. Нарушенный обмен веществ. Тканям необходимо ежедневно получать все вещества для правильного функционирования. Их недостаток негативно влияет на хрящевую ткань.

Женщины и мужчины с лишним весом страдают осложнением солей из-за лишнего веса, это даёт предпосылки развитию болезни.

В силу анатомических особенностей и постоянных перегрузок колено склонно к артрозу. Как будет прогрессировать артроз коленного сустава, какие будут симптомы и каким будет лечение, зависит от причины болезни.

 Различают первичный и вторичный артроз. Под первичным понимают деструктивное заболевание, без какого либо предшествующего поражения.

Степени артроза коленного сустава

Артроз 1 степени протекает практически без видимых симптомов. Для этой фазы развития характерны:

  • усталость в ногах;
  • незначительное уменьшение подвижности, которое обычно наблюдается сразу после сна.

Болевые симптомы если и имеют место, то проявляются в незначительной степени. В этот момент артроз колена выглядит на рентгеновском снимке в виде небольших неровностей на хрящевой ткани и поверхности костей.

Может наблюдаться также незначительное сужение просвета между костьми. На этом этапе диагностировать патологию крайне сложно, поэтому обязательным является прохождение рентгенографии.

Характерными особенностями 3 степени артроза становятся сильные боли, не зависящие от количества, интенсивности физических нагрузок. Сустав беспокоит человека даже в ночное время, этим доставляет существенные неудобства.

Подвижность коленного сустава нарушена и самостоятельно согнуть ногу в колене человек уже не способен. Наблюдается чувствительность к переменам погоды, на которые пораженный участок очень чутко реагирует.

Рентгенограмма способна показать глобальные изменения хрящевой ткани, поверхности сустава, нехарактерные наросты. О-образное или икс-образное искривление доводит человека до инвалидности.

Клинически и морфологически при артрозе колена выделяют четыре стадии заболевания, каждой из которых соответствуют определенный набор симптомов и методов лечения. В 1 и 2 показаны консервативные методы, а в 3 и 4 ортопедические и хирургические.

Клинические признаки деформации хрящевой ткани

Многие признаки гонартроза могут быть ложными, свидетельствующими о другом заболевании.

Первоначальные признаки артроза колена:

  1. Болевые ощущения.
  2. Хруст хрящевой ткани.
  3. Снижение подвижности.

В норме все суставы, сочленяющие между собой кости, покрыты гиалиновым хрящом. Это своеобразная гладкая и блестящая прокладка, обеспечивающая мягкое скольжение костей относительно друг друга, а также амортизирующая и распределяющая нагрузку при ходьбе.

Помимо субъективных симптомов (боль, хруст, деформация, нарушение подвижности), позволяющих заподозрить гонартроз, есть объективные признаки, делающие диагноз несомненным. В основном, эти признаки выявляются при рентгеновском исследовании сустава (рентгенографии). На первой стадии заболевания изменения в костях (бедренной, мало- и большеберцовой), формирующих коленный сустав, отсутствуют. Обследование выявляет умеренные изменения в гиалиновом хряще, покрывающем сустав, небольшое сужение суставной щели и иногда — воспалительную жидкость в полости сустава.

На второй стадии отмечается сильное истончение суставного хряща, его исчезновение на значительных участках суставных поверхностей костей. Дополнительно отмечаются костные разрастания (остеофиты) и выраженное сужение суставной щели. Третья стадия гонартроза характеризуется отсутствием хряща на большей поверхности сустава, резким сужением суставной щели, склерозом костей и появлением «обломков» хряща (хондром) в просвете суставной щели. И наконец, в финальной (четвертой) стадии заболевания отмечается сращение суставных поверхностей, исчезновение суставной щели, соответствующие полному прекращению движений в колене (анкилоз).

Основные симптомы заболевания:

При артрозе коленного сустава наблюдаются определенные симптомы. Характер болевых ощущений:

  • дискомфорт после пробуждения, при попытке встать после длительного сидения;
  • боль в колене при продолжительном нахождении в положении стоя;
  • жжение и раздражение при подъеме по лестнице;
  • ночные боли, а также после физических нагрузок;
  • слабость в ногах, «подкашивание» конечностей.
  • острая сильная боль, чаще в области сгиба колена, интенсивность и характер которой могут со временем меняться. Как правило, болевые ощущения становятся невыносимыми при передвижении, а в положении покоя – могут отступать или усиливаться;
  • проявление деформации и отека в области пораженного сустава;
  • характерный хруст при ходьбе;
  • наличие воспалительной реакции, которая происходит в суставной синовиальной оболочке, вызывая отек хряща и увеличение его в объеме;
  • уменьшение подвижности сустава – в патологии заболевания, появление чувства скованности суставов, ограничение их в подвижности.

Артроз суставов поражает самые различные области тела человека, но наиболее распространенными из них являются следующие виды:

  1. Артроз коленного сустава;
  2. Артроз голеностопного сустава (стопы) и кисти;
  3. Артроз плечевого сустава;
  4. Артроз шейного и поясничного отделов;
  5. Артроз тазобедренного сустава.

Артроз всегда связан с деформацией костной ткани, поэтому он также носит название деформирующий артроз коленного сустава или остеоартрит. Отметим, что определения: артроз, остеоартроз, деформирующий артроз, остеоартрит на X Международной классификации болезней по терминологии принято считать синонимами.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава вызывает наиболее тяжелые нарушения в функциях работы опорно-двигательного аппарата. И именно раннее обнаружение симптомов способствует сохранению физической дееспособности.

При данном типе артроза коленного сустава происходит значительная деформация ноги, отклонение её оси от прямой линии, искривление, что приводит к затрудненной, почти невозможной работе суставов.

Диагностика

Врач, выслушав жалобы пациента, при осмотре в первую очередь обращает внимание на видимые изменения в строении конечности (огрубение конкуров костей, деформирование), снижение подвижности в суставе. Прощупывание сопровождается болями, при сдвиге коленной чашечки прослушивается хруст.

Основной метод диагностики гонартроза – рентгенография сустава (при этом на первой стадии патология может быть и не выявлена). Таких снимков может быть несколько, чтобы проследить динамику развития заболевания. Помимо рентгена могут быть назначены МРТ или компьютерная томография.

Все эти исследования необходимы, чтобы правильно определить причины заболевания, а также дифференцировать гонартроз от других болезней суставов.

Как лечить артроз колена?

При диагностированном артрозе коленного сустава лечение может включать в себя такие методы:

  • терапия лекарственными препаратами;
  • массаж и мануальная терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • восстановительная терапия (ЛФК, физиопроцедуры и другие методы).

Цели лечения гонартроза:

  • устранить боль;
  • по возможности восстановить разрушенный хрящ и связочный аппарат;
  • увеличить объем движений в суставе.

К основным группам медицинских препаратов, применяемых для лечения артроза можно отнести следующие категории:

  1. НПВП – нестероидная группа противовоспалительных средств;
  2. Хондропротекторы;
  3. Лечебные кремы, мази и растирки;
  4. Средства, применяемые для компрессов.

В качестве НПВП используются препараты — диклофенак, кетопрофен, пироксикам, бутадион, индометацин, ибупрофен, нимулид, целебрекс и их производные.

При артрозе нестероидными, т.е. негармональными, противовоспалительными препаратами традиционно пользуются для устранения воспаления и боли, поскольку из-за сильной боли нет возможности начать лечение.

Только после того, как боль устранится противовоспалительными препаратами, можно переходить к массажу, комплексу лечебной гимнастики и физиотерапевтическим процедурам.

Как лечить артроз колена в домашних условиях? Медикаментозную терапию способны дополнить некоторые рецепты народной медицины.

Лечение заболевания направлено на устранение симптомов. Терапия артроза предполагает несколько методов:

  1. Консервативное лечение.
  2. Оперативное лечение.
  3. Лечебно-профилактическая физкультура.
  4. Лечение ортопедическими приспособлениями.
  5. Медикаментозное лечение.

Консервативное лечение заключается в изменении привычек человека. Больному необходимо исправить рацион и дневной распорядок.

Хирургическое вмешательство назначается в тех случаях, когда все остальные виды лечения не принесли желаемого результата. Лечение оперативным путём позволит быстрее восстановить работу сустава.

Лечебная гимнастика назначается в комплексе с основным методом лечения. Она заключается в выполнении определенных упражнения для облегчения общего состоянии.

Она способствует улучшению кровообращения, что для тканей очень важно. Важно выполнять её всем, чтобы не допустить атрофирование мышечных волокон.

Лечение ортопедическими приспособлениями обуславливает меньшую нагрузку на поражённый сустав. К ним относят: специальные накладки на колено, ортопедические вкладки в обувь, костыли, трость и другие приспособления для удержания равновесия.

Лечение лекарственными препаратами должно назначаться исключительно лечащим врачом исходя из общих анализов и диагностики. В большинстве случаев они направлены на уменьшение боли и снятия воспаления. Лечение хондропротекторами позволяет восстановить и укрепить хрящевую ткань.

Признаки и симптомы заболевания будут быстрее уходить если прислушиваться к рекомендациям врачей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

  • препараты группы НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): таблетки и мази, которые облегчат боль и противодействуют воспалению;
  • физиотерапевтические процедуры, замедляющие процесс разрушения суставов;
  • эндопротезирование суставов (применение данного метода в более серьезных случаях, после которого необходимо консервативное лечение для реабилитации);
  • диета при артрозе коленного сустава — особенно это актуально для пациентов, страдающих избыточной массой тела и нарушенными обменными процессами. Диетическое питание – питание, которое богато питательными веществами и микроэлементами, достаточных для процессов созидания новых клеток и тканей, происходящих в вашем организме. Диету строго подбирает индивидуально врач-диетолог, который учитывает многие аспекты вашего здоровья. Важно запомнить, что голодание вредно суставам, как и переедание;
  • уменьшение воздействия на больной сустав при помощи специальных ортезов, тростей и костылей, которые разгрузят от дополнительной физической нагрузки больного;
  • ЛФК: в комплексе лечения гимнастика при артрозе коленного сустава занимает не последнее место. Она проводится больным с целью профилактики контрактур, улучшения кровообращения и повышения мышечного тонуса. Очень важно проведение начальных этапов гимнастики утром, прежде чем встать на ноги и приступить к домашним делам.
  • санаторно-курортное лечение – для укрепления этапов лечения.

Отмечено, что артроз колена – это одна из распространенных заболеваний среди бывших спортсменов. В силу того, что их колоссальные физические нагрузки приводят к травмам и микротравмам суставов, вечным ушибам и разрывам связок.

И так как мышечная масса способна фиксировать суставы – первые симптомы кажутся довольно незаметными. Но уход из спорта провоцирует ослабевание мышечного каркаса, микротравмы становятся болезненными и суставы разбалтываются.

Очень полезны также комплексные упражнения при артрозе коленного сустава, которые необходимо получить в кабинете лечебной физкультуры и строго выполнять их 3-4 раза в день.

Стоит отнестись к ним серьезно, особенно при вставании с горизонтального положения. После трудового дня рекомендуется покой и отдых, лёжа, как минимум 30-40 минут.

Лечение коленного артроза возможно и при помощи нескольких простейших общих рекомендаций: ношение обуви на удобном каблуке, подвижный образ жизни, в положении сидя, не складывать ноги друг на друга.

После тяжелого трудового дня попытаться разгрузить суставы ног, например, упражнением «велосипед» — покрутив ноги в воздухе, данное упражнение отлично снимает статическое напряжение в суставах.

Аквааэробика также прекрасное средство для снятия усталости в ногах, накопившейся за целый день, плюс хорошее настроение и эффективное средство для похудения.

Если у вас артроз колена – лечение также можно дополнить согревающими компрессами с содержанием спирта, теплыми ваннами (примерно 36-37 градусов). Возможно с добавлением хвойных эфирных масел, если нет аллергии.

Данные процедуры следует проводить в вечернее время, перед сном. Также эффективны и другие методы при артрозе — лечение народными средствами, которые целиком и полностью зависят от пациента, при этом он должен неукоснительно соблюдать все индивидуальные рекомендации и советы лечащего врача.

Коленный артроз суставов в запущенной стадии развития допускает проведение лечения исключительно при помощи хирургии, так как консервативное лечение уже не выход. Показанием к оперативному вмешательству в таком случае является серьезное ограничение в движениях и постоянные болевые спазмы. Как правило, такая симптоматика диагностируются на 2 и 3 стадиях заболевания. К видам хирургического лечения относится:

  • корригирующие остеотомии, то есть исправление деформации сустава и улучшение его функциональности. Проводятся тогда, когда есть возможность сохранить сустав, при этом ожидаемый эффект является положительным и сохранится более десятка лет;
  • эндопротезирование пораженного сустава, то есть замена сустава. Проводится при запущенной стадии заболевания и применяется потому, что целесообразнее заменить пораженный сустав специальным имплантом. Данный метод еще носит название «золотой стандарт» лечения артроза тазобедренного сустава.

Как показывает практика лечения избавиться от заболевания можно только на начальной стадии при условии выявления причины его спровоцировавшей. Что касается более сложных форм артроза, то медикаментозное лечение и профилактика поможет только действенным образом сдерживать разрушение суставного соединения.

Лечение заболевания должно носить комплексный характер и преследовать цели такого характера:

  1. снятие болевого синдрома;
  2. улучшение поступления необходимых питательных веществ к поврежденной зоне;
  3. нормализация кровообращения в коленном суставе;
  4. постепенное возвращение привычного объема движений нижней конечности;
  5. профилактика.

Пациенту могут быть назначены следующие препараты:

  1. хондопротекторы. Подобными препаратами лечение продолжается длительный период, но результатом становится полностью восстановленные поврежденные ткани;
  2. НПВС. Нестероидными противовоспалительными средствами удается уменьшить болевой синдром и воспалительный процесс;
  3. кортикостероидные гормоны.

Также довольно эффективно артроз излечивается димексидом, медицинской желчью и бишофитом. Они оказывают согревающее действие, улучшают текучие свойства крови и способствуют повышению микроциркуляции крови в пораженной зоне.

 Для восстановления хрящевой ткани и укрепления связочного аппарата больному назначаются различные физиопроцедуры, грязевые ванны, сеансы массажа, ЛФК и кинезотерапия.

 Лечение поздних стадий предполагает более серьезные методы: артроскопию, остеотомию либо эндопротезирование.

Лечение артроза коленного сустава может быть терапевтическим (консервативным) или хирургическим. Консервативное лечение преследует комбинированную цель, которая включает улучшение кровообращения в тканях, окружающих сустав, и питания суставных хрящей, устранение воспалительного процесса в структурах хряща, снижение интенсивности боли и увеличение подвижности сустава.

Консервативное лечение гонартроза применяется на всех стадиях заболевания, самостоятельно или в сочетании с оперативным лечением. .

Консервативное лечение артроза коленного сустава включает применение лекарственных препаратов, а также целый ряд немедикаментозных вмешательств, в том числе лечебную гимнастику, массаж, мануальную терапию, физиотерапию, иглоукалывание и гирудотерапию, которые оказывают значительное полезное действие при этой болезни.

Лекарственные препараты при артрозе коленного сустава могут приниматься внутрь, вводиться в сустав в виде инъекций или наноситься на кожу в области сустава в виду кремов, мазей, компрессов и т.д. .

Широко используются при гонартрозе препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Цель приема НПВС – устранить воспаление и снизить боль, препятствующие нормальной работе сустава и затрудняющие лечение болезни. НПВС принимаются в виде кратковременных курсов, поскольку обладают широким спектром побочных эффектов. Самыми популярными НПВС для лечения гонартроза являются диктофенак, индометацин, кетопрофен, бутадион, пироксикам, мелоксикам и нимулид.

Хондропротекторы – это вещества, улучшающие питание суставного хряща и восстанавливающие его структуру. Основными представителями этой группы веществ являются глюкозамин и хондроитина сульфат. Хондропротекторы являются основными и самыми эффективными средствами для лечения гонартроза, однако больному следует приготовиться к длительному приему этих препаратов, поскольку эффект развивается очень медленно. Основными препаратами на основе указанных хондропротекторов являются:

  • Артра — способствует восстановлению хрящевой ткани и улучшению подвижности суставов, снижает выраженность болевого синдрома, выпускается в форме таблеток.
  • Дона — стимулирует регенерацию хрящевой ткани, обладает антикатаболическим, анаболическим, хондропротективнім, анальгезирующим, противовоспалительным действием. Выпускается в форме порошка, капсул и раствора для внутримышечного введения.
  • Структум — способствует восстановлению и поддержанию нормальной структуры хрящевого матрикса. Выпускается в форме капсул, которые рекомендуется принимать целиком.
  • Хондроитин Комплекс также препятствует дегенеративным изменениям тканей суставов, его активные компоненты принимают участие в синтезе соединительной ткани, стимулируют синтез коллагена, протеогликанов и гиалурона. Выпускается в форме капсул, которые необходимо глотать целиком.
  • Хондролон — восполняется дефицит глюкозаминогликанов, улучшает кровоснабжение сустава, обладает хондропротекторным, противовоспалительным, хондростимулирующим, слабым анальгезирующим действием, стимулирует регенеративные процессы. Хондролон назначают внутримышечно.
  • Хондрофлекс обладает противовоспалительным и хондропротекторным действием, способствует улучшению подвижности суставов, принимает участие в формировании хрящевой и костной ткани, защищает хрящевую ткань при повреждениях и улучшает регенеративные процессы. Хондрофлекс предназначен для наружного применения. Рекомендуется наносить мазь Хондрофлекс тонким слоем на кожные покровы в месте локализации воспаления.

Универсальной схемы лечения артроза коленного сустава не существует. Для каждого пациента врач подбирает терапию индивидуально с учетом возраста больного, стадии, давности заболевания, выраженности воспалительных и дегенеративных процессов, степени нарушения подвижности, наличия сопутствующих заболеваний, приема других препаратов, финансовых возможностей и личных предпочтений пациента.

Обычно на 1-2 стадии врачи проводят консервативное лечение, сочетая длительный прием хондропротекторов, короткие курсы противовоспалительной терапии и местное лечение (мази и компрессы) с мануальной терапией и внутрисуставными инъекциями препаратов гиалуроновой кислоты.

На более поздних стадиях артроза для частичного или полного восстановления функции сустава проводится хирургическое вмешательство. .

Современное лечение артроза коленного сустава

Наряду с медикаментозным лечением в современной медицине используются такие методы, как:

  • Озонотерапия. Это воздействие на больной коленный сустав с помощью озона. При данном методе физиотерапевтического лечения вещество может вводиться посредством инъекций или использоваться наружно. Озонотерапия позволяет достичь максимального эффекта, при этом её использование возможно в большинстве случаев. Лечение с помощью внутримышечных и подкожных инъекций озонированного физиологического раствора, мазей и кремов на основе озона практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Озонотерапия оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, восстанавливает кровообращение в коленном суставе. Усилить действие данного метода позволяет одновременный приём хондопротекторов и глюкокортикостероидных препаратов.

  • Кинезитерапия. В этом случае лечение артроза коленного сустава осуществляется с помощью специальных упражнений. Нагрузка подбирается в соответствии со степенью развития заболевания и физической подготовки пациента индивидуально. При выполнении некоторых упражнений используются специальные приспособления или тренажеры. При этом участвуют не только мышцы, сухожилия и суставы, но и другие системы органов в организме: эндокринная, сердечно-сосудистая, пищеварительная. Очень важно при выполнении комплекса упражнений правильно дышать. Поэтому рекомендуется заниматься под наблюдением врача.

    Упражнения позволяют добиться улучшения кровообращения в коленном суставе, восстанавливают эластичность связок, улучшают питание клеток хрящевой ткани, способствуют её восстановлению. Такая нагрузка положительно влияет не только на физическое, но и психологическое состояние пациента, так как в процессе вырабатываются гормоны радости – эндорфины.

  • БАД. Данные средства начали использоваться совсем недавно, однако уже получили широкое распространение. Биологические активные добавки являются достойной альтернативой другим лекарственным препаратам (Современные БАД для восстановления суставов ).

  • Гомеопатия. Она предполагает приём лекарственных средств маленькими дозами. Курс лечения длится всего несколько недель, но за это время при условии правильно подобранных препаратов полностью восстанавливается кровообращение и нормальное питание клеток хрящевой ткани. Кроме того, гомеопатия позволяет укрепить иммунитет, улучшить общее состояние организма. 

Средства народной медицины

В том случае, когда лечения НПВП недостаточно, и заболевание продолжает прогрессировать, врач может назначить инъекции гормональных препаратов. Они относятся к средствам «тяжелой артиллерии» и помогают быстрее устранить боль, снять воспаление и отек окружающих тканей.

Часто используемые гормональные препараты:

  1. Гидрокортизон;
  2. Дипроспан;
  3. Кеналог;
  4. Целестон;
  5. Флостерон.

Ввиду большого количества побочных эффектов гормональные препараты назначают короткими курсами, только в острый период заболевания, когда в суставной полости скапливается воспалительная жидкость. Препарат вводят в суставную щель не чаще 1 раза в 10 дней.

Народные методы лечения могут облегчить состояние в начале заболевания и при наличии противопоказаний к операциям в запущенных случаях. Они ни в коем случае не отменяют необходимости визита к врачу и могут лишь дополнить назначенное лечение.

Компрессы.

  • Корень обычного хрена мелко натереть на терке, полученную массу томить 15 минут в горячей воде на огне не доводя до кипения. Охлажденное содержимое завернуть в смоченную в отваре ткань и поместить на колено на полчаса — час на ночь. Затем коленный сустав тепло укутать.
  • Смешать 3 столовые ложки яблочного уксуса и 1 столовую ложку меда. Полученной смесью на ночь смазать коленный сустав и обернуть листом лопуха или капусты. Сверху положить полиэтилен или тканевую салфетку.

Не знаете как наложить компресс на колено правильно?

Читайте тут

.

Отвары.

  • В 200 мл воды 15-20 минут кипятить столовую ложку брусничных листьев, процедить, охладить и выпить в течение дня.
  • 20 стручков фасоли измельчить и кипятить в одном литре воды на слабом огне 30-40 минут. После остывания пить по 100 мл х 3 раза в день.

Мази при артрозе коленного сустава

Существует большой список мазей и гелей, направленных на избавление от боли и уменьшение воспалительного процесса.

В этот список входят мази при артрозе коленного сустава:

  1. Фастум гель;
  2. Гепариновая мазь;
  3. Фербедон;
  4. Артроактив;
  5. Долобене;
  6. Траксивазин;
  7. Диклофенак;
  8. Долгит.

Список мазей для суставов колен довольно большой и не ограничивается перечисленными нами, и состав лекарственных средств входящих в мази бывает, схож между собой.

Обычно применяются два вида мазей – противовоспалительные и согревающие. В состав первой группы мазей входят уже упоминавшиеся нестероидные противовоспалительные средства.

Она включает такие препараты как Фастум, Вольтарен, Долгит и т.д. Вторая группа мазей улучшает кровоток в околосуставных тканях, вызывает появление ощущения приятного тепла и комфорта.

К ней относятся Меновазин, Эспол, Гевкамен. .

Помимо мазей для местного лечения гонартроза используют препараты, которые применяются в виде примочек или компрессов. К ним относятся Димексид, Бишофит и натуральная медицинская желчь. Эти вещества обладают выраженным обезболивающим, согревающим и противовоспалительным эффектом.

Профилактические меры

Основу профилактики артроза коленного сустава составляют:

  1. Поддержание нормального веса.
  2. Ежедневная физическая активность.
  3. Избегание травм коленного сустава.
  4. Диета, богатая белком, витаминами, кальцием и другими минеральными веществами.

Диета при артрозе коленных суставов

Правильное питание – важная составляющая успешного лечения при артрозе коленного сустава.

Примерное меню:

Правильное питание – важная составляющая успешного лечения при артрозе коленного сустава. Это обусловлено тем, что часто причиной данного заболевания становятся нарушения обмена веществ. Несбалансированный рацион и переедание приводит к появлению избыточного веса. Такое явление не редкость для больных с артрозом коленного сустава. А ведь лишний вес – это дополнительная нагрузка на нижние конечности и суставы ног при движении. Поэтому следует привести его в норму. В этом поможет диета, которой рекомендуется придерживаться не только во время прохождения курса лечения от артроза коленного сустава, но и в дальнейшем, чтобы избежать проблем со здоровьем, в том числе и с суставами. Пациентам с данным заболеванием стоит отдать предпочтение продуктам, богатым витаминами и необходимыми организму микроэлементам. Однако при этом следует следить за калорийностью рациона, чтобы избежать увеличения массы тела. Если есть лишний вес, необходимо расходовать калорий больше, чем потреблять. Это позволит снизить массу тела. Голодание или жесткая диета в этом случае – не выход. Радикальные методы негативно влияют на пищеварительный тракт. Кроме того, в случае голодания лишние килограммы уйдут, однако при возвращении к привычному режиму питания организм начнет запасать жировые отложения ещё в больших количествах. В результате вес вновь может достигнуть критической отметки. Жесткие диеты приводят к вымыванию из организма кальция и других полезных микроэлементов, чего нельзя допускать при артрозе коленного сустава.

sustav.space


Смотрите также