При переломе ноги что делать


Что делать при переломе ноги?

Различают несколько типов травмы ноги:

  • одинарное повреждение (после травмы присутствует лишь два осколка кости);
  • двойное повреждение (чаще всего встречаются тогда, когда перелом бедра или голени совмещается с травмой больших кровеносных сосудов, нервных окончаний и других мягких тканей);
  • оскольчатые и многооскольчатые повреждения (происходят такие травмы в случае раздробления кости на несколько частиц разных размеров);
  • нарушение целостности кости со смещением костных фрагментов.

Причины возникновения

Повреждения могут произойти в результате какой-либо патологии или травматического воздействия. Причины повреждений в случае механического травмирования:

  • сильный удар в область травмы;
  • падение с возвышенности;
  • интенсивное сдавливание кости;
  • производственные недоработки;
  • несоблюдение правил безопасности;
  • неблагоприятные погодные условия;
  • занятия спортивной деятельностью.

Причины патологических повреждений:

  • заболевание остеомиелитом или остеопорозом;
  • инфицирование сифилисом;
  • присутствие онкологического заболевания костной ткани;
  • туберкулез;
  • наличие фиброзной дисплазии.

Симптоматика

Первые признаки перелома ноги:

  • интенсивная боль в месте локализации травмы;
  • поврежденная конечность становится короче;
  • ухудшение работоспособности;
  • увеличение болевых ощущений даже при незначительных нагрузках;
  • возникновение отечности мягких тканей;
  • образование гематом, кровоподтеков, царапин и ссадин;
  • визуальное изменение ноги в сломанном месте;
  • крепитация (хруст костных фрагментов) при пальпации и нагрузках.

Первая помощь

В случае, если произошел перелом нижней конечности, то нужно немедленно и правильно оказать доврачебную помощь. Первое, что необходимо сделать – утолить боль. При интенсивных болевых ощущений требуется немедленно предоставить пострадавшему прием любого нестероидного болеутоляющего препарата, имеющегося в вашей домашней аптечке. Далее следует обездвижить травмированную ногу. Для процедуры иммобилизации могут использоваться различные вспомогательные предметы: зонты, палки, картонки, доски. В максимально удобном положении шина крепится на поврежденную ногу с помощью веревок, бинтов и ремней. В случае, если произошел открытый перелом, то следует немедленно остановить кровоизлияние и обработать раненую область, чтобы избежать занесение инфекции. После того, как все действия первой помощи будут выполнены – отправляйтесь в ближайшую больницу, где опытные врачи проведут специализированные исследования и назначат наиболее подходящее для вас лечение.

Лечебная тактика

Лечение зависит от того, какая степень тяжести произошедшей травмы, место ее локализации и характер. В случае не усложненных переломов без значительного смещения осколков назначается консервативное лечение. Оно заключается в том, что врач, при необходимости, проводит процедуру прочного сопоставления смещенных отломков, а затем обездвиживает травмированную конечность на определенный период времени с помощью гипсовой повязки или других фиксирующих предметов. Продолжительность иммобилизационного периода назначается индивидуально для каждого в зависимости от сложности произошедшего перелома.

Оперативное лечение производится в случае более тяжелых повреждений со значительным смещением или при оскольчатых переломах. Задачей врача в ходе операции является сопоставление смещенных отломков (при смещении), удаление отколотых частиц (оскольчатый перлом) и фиксация конечности в одном положении, которая проводится с помощью обездвиживающих металлоконструкций (штифов, пластин, спиц). После завершения операции нога также подвергается иммобилизации с помощью гипсовой повязки на назначенный врачом период времени. После полного восстановления металлоконструкции удаляются.

med-heal.ru

Перелом ноги: методы лечения. Реабилитация после перелома ноги :

Наиболее частыми бытовыми и спортивными травмами являются разного рода переломы. Чаще всего при падении ломаются руки – их инстинктивно выставляют в попытке предотвратить ушибы и повреждения важных частей тела (например, головы). На втором месте – перелом ноги. Поскольку нижние конечности принимают на себя всю тяжесть остального тела, от них зависит общая подвижность человека. Поэтому чрезвычайно важно вовремя опознать полученную травму. Чем раньше начать лечить перелом ноги, тем меньше осложнений он повлечет за собой, и тем короче будет время, которое займет лечение.

Симптомы переломов

Проявления такого рода травм зависят от конкретного места их причинения. К примеру, перелом ноги в стопе некоторое время может даже не ощущаться или доставлять незначительный дискомфорт, если трещина в одной из малых костей плюсны. Но общими признаками можно считать следующие:

  1. Резкая, порой нестерпимая боль в поврежденной конечности при попытке на нее опереться.
  2. Ноющая, но постоянная боль в спокойном, неподвижном состоянии ноги.
  3. Спустя час-два в месте травмы наблюдается отек с изменением цвета кожи.
  4. Если у человека перелом лодыжки со смещением, при прощупывании чувствуется подвижность отломков костей. Голень при этом будет вывернута неестественным образом.
  5. Перелом ноги в бедренной и берцовых костях может привести к ее укорачиванию.

Впрочем, даже просто неприятные ощущения во время ходьбы являются поводом для посещения хирурга, особенно если вы перед этим падали или ударялись. Даже небольшая трещина в кости, не дающая явно выраженных симптомов, может потянуть за собой неприятные последствия.

Первая помощь

Все хирурги сходятся во мнении, что качество последующего лечения зависит от правильности действий, предпринятых в первые часы после травмы. Даже далекий от медицины человек знает, что, прежде всего, перелом ноги надо зафиксировать шиной. Однако тут следует учитывать характер перелома. Если он открытый (сломанная кость пробила кожу), то в первую очередь останавливается кровь. Для этого накладывается жгут выше раны. Трогать поврежденную ногу и тем более вправлять ее не медик не должен из-за опасности дальнейшего смещения осколков.

Если перелом ноги закрытый, то она фиксируется с двух сторон любыми ровными предметами: палками, досками, зонтами и т.д. Нога под шиной должна быть обернута тканью для снижения давления повязки на травмированные ткани. При наличии под рукой аптечки можно сделать обезболивающий укол.

Если подозревается перелом лодыжки со смещением, непрофессионал не должен пытаться вернуть голень в правильное положение: неграмотные действия могут спровоцировать осложнения вплоть до появления на месте закрытого перелома открытой его разновидности. Перевозить в больницу в этом случае пострадавшего следует максимально аккуратно, стараясь не задевать вывернутую ногу.

Врачебные действия

Они зависят от того, в каком месте отмечен перелом ноги. Лечение назначает хирург после изучения сделанных рентгеновских снимков. Иногда их приходится делать с двух ракурсов – например, при повреждении лодыжки. В несложных случаях обычно просто накладывается гипс. При переломе трубчатых костей добавляется скелетное вытягивание. В случае осколочных переломов со значительным смещением костей устанавливается сложный аппарат Елизарова, призванный вернуть осколкам правильное, исходное положение.

Гипс при переломе лодыжки со смещением накладывается только после вправления голеностопа. Оно чаще всего производится под местным обезболиванием, однако иногда применяется внутрикостное обезболивание или общий наркоз. Контрольное рентгеновское обследование делается через три недели, поскольку даже в зафиксированном виде перелом лодыжки может сместиться. А снимается гипс не раньше, чем через два месяца, а на менее сложных участках ноги обычно хватает и месяца.

Восстановление работоспособности конечности

Реабилитация ноги после перелома – процесс долгий и многоступенчатый. Его целями являются:

  1. Восстановление ослабленных мышц.
  2. Устранение сосудистых изменений в ноге, вызванных вынужденной неподвижностью (или ограничением подвижности).
  3. Снятие отечности.
  4. Восстановление двигательных навыков и активности.

Комплекс всех восстановительных мероприятий назначается врачом, с учетом места перелома, его сложности, физической формы пациента и состояния его здоровья. Стандартные приемы, которыми восстанавливаются ноги после перелома, следующие:

  1. Лечебная гимнастика с постепенным увеличением нагрузок.
  2. Лечебно-восстановительные ванны.
  3. Электростимуляция мышц.
  4. Облучение ультрафиолетом.
  5. Физиотерапевтическое воздействие.
  6. Механотерапия и т.д.

Одновременно назначается диета с повышенным содержанием фосфора и кальция. А по мере восстановления подвижности ноги врач может посоветовать пациенту заняться плаванием – это лучший способ быстро восстановить поврежденную конечность.

Лечебная физкультура

Если заниматься ею только под наблюдением врача, перелом ноги будет вам напоминать о себе еще очень долго. Разрабатывать пострадавшую конечность надо и самостоятельно, при помощи несложных упражнений и действий – и соблюдая осторожность, чтобы ее не перенапрячь. Рекомендовано:

  1. Много, но неторопливо ходить.
  2. Вращать стопой (начинать через неделю после снятия гипса).
  3. Придерживаясь за что-нибудь, поднимать ноги по очереди вперед и держать их в таком положении.
  4. Аккуратно, но возможно резко делать махи в сторону.
  5. Медленно подниматься на носки, и так же неторопливо опускаться на пятки.

Недели через четыре можно будет приступить к занятиям на велотренажере.

Восстановительный массаж после перелома

Зачастую врач назначает курс массажа. Однако при отсутствии такой возможности у больницы, человеку придется озаботиться этим самостоятельно. Плотный, правильный массаж неспециалист не сделает, но несколько раз в день слегка разминать конечность можно и самомассажем. Мышцы в нужный тонус вы не приведете, но поможете им быстрее разогреваться. К тому же, так быстрее сойдут отеки.

Отечность: причины

Чаще всего у травмированного человека возникает отек ноги после перелома лодыжки. Это вызвано особенностями строения ноги в этом месте: в естественных условиях она на изгибе особенно подвижна. В зафиксированном же состоянии кровообращение здесь затрудняется гораздо больше, чем на прямых участках ноги. Небольшие опухлости со временем рассасываются самостоятельно. Однако значительный отек ноги после перелома может спровоцировать самые разные осложнения, поэтому после удаления гипса пациенту рекомендуется принимать меры для быстрейшего снятия отечности.

Лечение отека

Оно не только устраняет последствия перелома, но и предотвращает возможные сопутствующие деформации: появление или увеличение шпор, искривление пальцев, плоскостопие, вызванное травмой. Поскольку отек ноги после перелома возникает в большинстве случаев при повреждении лодыжки, упражнения для его ликвидации затрагивают в основном голень и стопу: предписывается брать пальцами ног некрупные предметы, катать пол-литровые бутылки с водой или небольшие мячики, сгибать ступни, ходить на разных частях ступней (на пятках, внутренней и внешней стороне, на носках). На время реабилитации придется приобрести ортопедическую обувь с особым супинатором, а на первых порах – бинтовать суставы ног.

www.syl.ru

Что делать при переломе стопы?

Перелом стопы очень распространен и по статистике 1 перелом из 10 происходит именно в этой конечности. Лечение и реабилитация зависят от вида травмы, способа ее получения и правильных действий пострадавшего в период восстановления.

  • Кости обычно ломаются, когда происходит сильное сдавливание, интенсивное сгибание или кручение.
  • Пальцы могут сломаться при ударе о тяжелые предметы.
  • Перелом пятки происходит при падении с большой с высоты.
  • Другие кости ломаются при скручивающих или растягивающих движениях в лодыжке.
  • Большинство костей ломаются из-за автомобильных аварий.
  • Небольшие трещины могут образовываться в течение длительного периода нагрузки на стопу. Это называется стрессовыми или переломами напряжения. Чаще всего встречаются у солдат и у спортсменов, таких как танцоры, бегуны и гимнасты.
Сломанные кости чаще встречаются у детей, чем у взрослых. У взрослых кости сильнее связок (волокна соединяющие кости между собой) и сухожилий (которые соединяют кости с мышцами). Но у детей связки и сухожилия прочнее кости. Поэтому травмы, которые могут вызвать растяжение у взрослого человека, часто приводят к повреждению кости у ребенка. Когда происходят плюсневые или фаланговые переломы, их может быть трудно распознать, потому что многие части растущей детской кости плохо отображаются на рентгене. По этой причине полезно получить рентгеновские снимки неповрежденной ноги ребенка, чтобы сравнить с больной.
  • Боль и отек
  • Хромота
  • Часто боль настолько сильна, что пострадавший не может ходить
  • Сломанные пальцы вызывают меньше боли, и часто не мешают передвигаться.
  • Кровоподтеки
Серьезные признаки переломов стопы:
  • Онемение или покалывание в пальцах ног, что может свидетельствовать о повреждении нервов
  • Холодный и белый цвет стопы, который может сигнализировать о проблемах с кровообращением
  • Открытая рана
  • Сильная боль
Врач спросит о травме и проведет осмотр. Рентген полезен при диагностике сломанных костей в ноге, но иногда он не нужен. Поврежденные пальцы ног обычно обрабатываются одинаково, независимо от тяжести травмы, поэтому рентген часто является необязательным исследованием для этих травм. Иногда осмотр врача - это все, что необходимо, чтобы определить место перелома кости. Рентген требуется только в том случае, если в области лодыжки есть боль, и присутствует один из следующих симптомов:
  • боль, когда врач нажимает на основание пятой плюсневой кости;
  • боль, когда врач ощупывает ладьевидную кость;
  • неспособность сделать 4 шага, как сразу после травмы, так и на приеме у врача.
Другие способы диагностики (КТ или МРТ) могут выполняться для поиска необычных или скрытых повреждений, но они редко нужны. Эти процедуры обычно не проводятся при первичном обращении за медицинской помощью и назначаются только после консультации с ортопедом или хирургом.
  • Главное это обеспечить неподвижность, избежать лишних движений и расположить поврежденную ногу на возвышенности для уменьшения отека и боли.
  • Любая шина, которая препятствует движению в поврежденной ноги, эффективна. Часто подушка, обернутая вокруг стопы, а затем обмотанная бинтом или другой подходящей повязкой хорошо работает.
  • Избегайте излишне плотного обматывания, чтобы не ухудшить кровообращение в ноге. Любая шина, при наложении которой нога становиться синей или затрудняется движения пальцами ног, должна быть немедленно удалена.
  • При подозрении на перелом пальцев ноги, когда отсутствует их сильная деформация и искривление можно наложить шину и на них. Поместите немного ваты между поврежденным и здоровым пальцем и надежно зафиксируйте их с помощью бинта. Обмотка должна обеспечивать фиксацию, но не перекрывать кровообращение в пальцах.
  • Возвышение поврежденной ноги уменьшает отек и боль. Необходимо, чтобы нога была выше, чем остальная часть тела. Ложитесь в постель кладя ногу на несколько подушек.
  • Лед, завернутый в маленькое полотенце и нанесенный на поврежденную ногу, также может уменьшить отек и боль в течение первых нескольких часов после травмы. Прикладывается не чаще 20 минут каждый час.
  • Не пытайтесь ходить на поврежденной ноге, особенно если передвижение болезненно.

Курс лечения переломов стопы зависит от тяжести травмы. Травмы можно лечить, обездвиживая ногу (чтобы кость могла излечиться сама по себе), или возвратить кости правильное положение с помощью хирургии или вправления.

Если сломанная кость смещена, врач вернет ее в правильное положение.  Для этого обычно назначаются расслабляющие и обезболивающие препараты чтобы свести к минимуму дискомфорт.

Тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства. Ваш врач может использовать штифты и винты, для стабилизации положения костей во время заживления. После операции накладывается гипс. Часто есть необходимость только в костылях и ношении специальной обуви.

Виды переломов и их лечение

  • Переломы плюсневых костей обычно заживают без проблем. Перелом первой плюсневой кости (прикреплена к большому пальцу) иногда требует наложения гипса, операции и длительного передвижения на костылях, но для средних плюсневых костей возможно лишь ношение специальной обуви и хождению на костылях с частичным переносом веса на ногу.
  • Маршевый перелом ступни возникает в области плюсневых костей от длительной нагрузки и обычно встречается у бегунов и требует остановки бега на 4-6 недель.
  • Пятая плюсневая кость (соединяющаяся с мизинцем) является наиболее часто сломанной костью в середине стопы. Травму подразделяют на два типа.
  • Одним типом является отрывной перелом. Он очень распространен и обычно происходит одновременно с вывихнутой лодыжкой. Хорошо заживает вместе с ношением специальной обуви на жесткой плоской подошве или эластичной повязкой.
  • Другой тип - перелом основания пятой пястной кости. Ухудшается со временем, если на поврежденную ногу оказывается нагрузка, поэтому необходимо не переносить вес на конечность во время лечения. Люди с этим типом более склонны к развитию проблем, требующих операции.
  • Переломы в суставах между клиновидными и плюсневыми костями называются переломами Лисфранка. Они редки, но их трудно диагностировать и лечить. Для поиска этой проблемы иногда требуются рентгеновские снимки с переносом веса на ногу. Эти переломы часто требуют хирургического вмешательства.
  • Переломы ладьевидной кости стопы редки и чаще всего представляют собой усталостный перелом у молодых спортсменов. Как правило, они хорошо заживают при ношении ножного ортеза, но иногда требуется проведение операции.
  • Переломы пяточной кости встречаются после падения с большой высоты и приземления на ноги. В этом случае у пострадавших часто также имеются другие травмы, поэтому их следует тщательно обследовать. Большинство пяточных переломов, требуют хирургического вмешательства. Незначительные трещины обычно лечатся только наложением шины или гипса.
  • Существует много типов переломов таранной кости, некоторые из которых трудно диагностировать и лечить. Боковые переломы часто возникают при катании на сноуборде. Переломы встречаются у людей, которые танцуют или пинают. Диагностика подобных травм часто не может быть сделана в кабинете врача или в отделении неотложной помощи при первоначальном посещении и требует сканирования костей или других исследований если симптомы продолжаются.

Использование костылей

Костыли используются чтобы помочь пострадавшему ходить. Важно чтобы они соответствовали росту и подходили пострадавшему. Врач должен проследить за этим и скорректировать пациента, если он неправильно использует их.

При ходьбе на костылях важно держать свой вес на руках. Не стоит перекладывать его на подмышки. Это может повредить нервы.

Лечащий врач может рекомендовать как снятие полной нагрузки с ноги, когда она вообще не должна касаться пола и нести на себе вес человека. Так и прописать частичную нагрузку, когда нога слегка опирается на пол.

Чтобы использовать костыли без давления на ногу нужно удерживать колено травмированной ноги изогнутым, и не позволять конечности нести на небе даже минимальный вес тела.

Чтобы использовать костыли при частичной нагрузке рекомендуется касаться ногой земли, только одновременно с костылями, чтобы часть веса находится на ноге, а часть на костылях. При боли во время ходьбы необходимо переносить больше веса на костыли и меньше на поврежденную ногу.

Нужно регулярно посещать врача или ортопеда, чтобы убедиться, что перелом хорошо заживает. Последующее наблюдение особенно важно, если боль продолжается или возникают трудности при ходьбе.

Возможные осложнения

  • Сломанные кости могут не срастаться, что может потребовать хирургического вмешательства для возвращения их целостности.
  • Если линия перелома проходит по суставных поверхностям, может развиться артрит, даже если сустав был восстановлен хирургическим путем.
  • Открытые переломы могут быть осложнены инфекцией и повреждением сухожилий, артерий и нервов.

Профилактика

  • Стопа ежедневно подвергается серьезной нагрузке, поглощая энергию при ходьбе, беге и во время прыжков. Низкокачественная мягкая обувь и лишний вес повышают риск переломов напряжения и вносят нестабильность в сустав.
  • Спорт, который включает в себя скручивающие движения и прямые удары по ногам увеличивает риск перелома. Соответствующее защитное оборудование поможет снизить риск получения травмы.
  • Некоторые профессии повышают риск травмы стопы. К ним относятся строительные работы, во время которых тяжелые предметы могут упасть на ногу.
  • Люди с остеопорозом или периферической невропатией имеют повышенный риск травмы стопы. Для них особенно важно навести порядок в доме и устранить причины возможных падений.

Вывод

Переломы костей стопы являются частыми и обычно хорошо заживают при небольшой медицинской помощи. Заживление может занять 3-8 недель для лечения, но боль обычно снижается намного раньше. Редко, очень тяжелые переломы, особенно большого пальца ноги могут потребовать ношение гипса и операции.   Что делать при переломе стопы? Ссылка на основную публикацию

bezpereloma.ru

Перелом ноги что делать в первую очередь

Перелом костей нижней конечности – это разрушение структуры и целостности всех слоев кости из-за сдавления тяжелым предметом, ДТП, занятий спортом, на производстве, в быту, при падении с высоты. Перелом ноги сопровождается отеком, мягкие ткани ноги повреждаются.

Виды

Открытый — сопровождается раной и кровотечением. Обычно происходит при смещении отломков костей. Большое количество осколков и костных отломков в районе травмы указывает на многооскольчатый. Без повреждений — закрытая форма.  

Интересно! У детей реже встречаются травмы со смещением, чем у взрослых, так как надкостница более эластична. Повреждения заживают намного быстрее и период восстановления минимальный.

Клинические признаки

После травмы появляются жалобы на боль, нарушение движения, кровоизлияния в мягкие ткани, отёчность. Ось конечности нарушена, определяется нехарактерная подвижность, хруст при движении отломков. 

При травмах со сдвигом могут повреждаться нервы и сосуды. Развивается кровотечение, нарушается чувствительность. При открытом переломе возможно осложнение в виде инфекции.

Травма шейки бедра

Больше всего подвержены женщины после менопаузы с остеопорозом. После климакса кости становятся ломкими, тонус мышц снижается, кровоснабжение нарушено, регенерация замедляется. Восстановление протекает медленно и, порой, мучительно.

Патологические повреждения бывают из-за поражения костей опухолями, туберкулезом и остеопорозом. Характерные черты — боль, ступня отклонена наружу, наблюдается симптом «прилипшей пятки» – у пациента не получается оторвать ступню от кровати, сломанная конечность короче здоровой на несколько сантиметров.

Повреждения бедренной кости

Размеры бедренной области увеличены, кожа синюшная, ось деформирована, пострадавшая конечность короче. Нога находится в вынужденном пассивном положении из-за интенсивной боли, движения невозможны.

Перелом голени

При физическом воздействии на лодыжку могут сломаться все ее кости. Часто такие травмы сочетаются с вывихами в голеностопе, разрывами связок сустава.

Важно! В зависимости от места повреждения голени симптомов много, и они разнообразные:

         
  • сразу после травмы появляется очень интенсивная боль, сломанный участок ноги отекает;
  • увеличивается объем коленного, голеностопного суставов из-за скапливаемой внутри крови;
  • пациент не может наступить на ногу;
  • голень отечна, деформирована, укорочена;
  • ушибы, синяки, гематомы, раны;
  • в месте перелома отмечается хруст костей;
  • нарушена чувствительность;
  • при повреждении сосудов плохо прощупывается пульс;
  • деформация.

Травма стопы

Припухлость, тяжесть и болезненность в зоне трансформации, которые появляются сразу после травмы. Вскоре присоединяются отек и синюшность кожных покровов. Ступня деформируется, ее конфигурация нарушается, что особенно характерно при наличии смещения. 

Симптоматическое лечение

Основные обезболивающие препараты, применяемые при подобной травме: Найз, Анальгин, Максиган, Эффералган.

Как снять отек после перелома ноги? Основной способ – поднять поврежденную конечность выше уровня головы. 

Температура при повреждении ноги у пациента может повышаться из-за раны или смещения отломков. Снизить ее нужно внутримышечным введением анальгина с димедролом.

Для ускорения заживления, образования костной мозоли необходимо соблюдение диеты с высоким содержанием белка, кальция, фосфора, витаминов.

Диагностика

         
  • осмотр;
  • пальпация;
  • рентгенография;
  • спиральная компьютерная томография.

Первая помощь:

         
  • уложить пострадавшего;
  • обезболить;
  • снять одежду со сломанной конечности;
  • снимите обувь;
  • остановите кровотечение и обработайте рану антисептиком;
  • зафиксируйте ногу с помощью шины. Основное внимание во время шинировании уделите фиксации суставов выше и ниже места повреждения кости.

При повреждении бедра нужно зафиксировать всю ногу. На стороне раны или торчащей кости шину накладывать нельзя.

         
  • обратиться за медицинской помощью.

Важно! Самостоятельно вправлять ногу после перелома запрещено. Это чревато дополнительными осложнениями.

Тактика лечения

Основные методы лечения при травме:вправить перелом;наладить скелетное натяжение;иммобилизация;

операция (при переломе со смещением)

Повреждение бедренного сустава

В этом случае прибегают к оперативному вмешательству на основании:  длительный постельный режим чреват развитием пневмонии, пролежней, других жизнеугрожающих состояний;только у четверти больных переломы срастаются правильно без операции. 

Противопоказания к операции: инфаркт, инсульт, гипертонический криз.

Травма бедренной кости

Перелом бедра – одно из самых тяжелых повреждений опорно-двигательного аппарата. Сопровождается кровопотерей, развитием шока. Тяжелее всего протекают открытые травмы с массивным разрушением мышц, раздроблением костей, кровопотерей, шоком, инфицированием.

При открытых переломах бедренной кости со смещением уделяется внимание противошоковым мероприятиям, первичной хирургической обработке раны, обезболиванию. Необходима адекватная иммобилизация, массивная антибиотикотерапия, назначение кровезамещающих препаратов. При операции используют титановые штифты и пластины для скрепления отломков.

Повреждения голени

При травме берцовой кости для иммобилизации используют гипс, лангету, фиксатор. При необходимости накладывают аппарат Илизарова, проводят остеосинтез. Это необходимо с целью адекватного сопоставления костных отломков, образования костной мозоли, правильного срастания. 

Травмы стопы

После выполнения рентгенографии накладывается задняя гипсовая лангета.

Если пострадавший получил перелом, то сколько ходить в гипсе? Длительность иммобилизации варьируется от 6 до 9 месяцев.

На скорость выздоровления также влияет наличие вывиха. Ориентировочная продолжительность — 2-3 мес. Самая длительная при переломовывихе — составляет 3 месяца, нагрузку начинают увеличивать через 4 месяца, полностью наступать на конечность можно через полгода.

После сращения, назначается 

         
  • ЛФК;
  • физиотерапия;
  • бальнеологическое лечение;
  • массаж.

Необходимы длительные тренирови для восстановления поврежденный мышц.

Отвечая на вопрос читателей о том, как разработать ногу после перелома, все упражнения должны осуществляться под контролем инструктора ЛФК. Нужно грамотно разогреть мышцы, с постепенным увеличением нагрузки на них, качественно выполнять упражнения, чередовать их с массажем, ванночками, приемом лекарственных препаратов.

Осложнения и последствия

Неблагоприятный исход лечения зависит от несвоевременного обращения за медицинской помощью, плохого лечения, повреждения сосудов, нервов, позднего начала реабилитационно-восстановительных мероприятий.

К последствиям, при которых даже грамотная разработка может быть бессильна, относятся: посттравматические инфекции, изменение пигментации, неподвижность в мышцах и связках, артрозы, остеомиелиты костей, ложные суставы, неправильное срастание, гангрена.

Сращение – сложный биомеханический процесс, ускорению которого способствуют полное соприкасание костных отломков, покой, грамотно подобранная медикаментозная терапия на первых этапах лечения, разработка суставов и мышц на последующих этапах реабилитации.

travmaoff.ru

Перелом ноги

10.11.2018

Перелом ноги является самой распространенной травмой и может появляться у любого человека независимо от его возраста. Чаще всего переломы нижних конечностей возникают у спортсменов и пожилых людей. Такая травма надолго выбивает человека из привычного ритма жизни, потому что ее лечение занимает много времени.

Виды переломов ноги

В зависимости от факторов, вызвавших травмирование костей, различают такие виды переломов:

  • патологический (появляется на фоне развития деструктивных нарушений в костной ткани);
  • травматический (возникает при получении травмы);
  • акушерский (повреждение кости, полученное при родах).

В зависимости от положения обломков костей:

  • винтообразные;
  • компрессионные, или клиновидные;
  • продольные;
  • поперечные;
  • оскольчатые.

Переломы подразделяются на открытые и закрытые. Закрытый перелом ноги, в свою очередь, может быть со смещением отломков костей или без. Если произошло смещение, то травмированная нога будет иметь деформацию, то есть нестандартный вид. Кроме этого, будет наблюдаться сильный отек конечности в месте травмы.

Открытый является более опасным, поскольку сопровождается сильным повреждением как костей, так и мягких тканей. При этом поломанная кость будет выпирать наружу. Все это будет вызывать сильную боль и может привести к возникновению шокового состояния (когда человек не понимает, что с ним происходит, и пытается встать). Еще открытый перелом ноги опасен тем, что он вызывает интенсивное кровотечение. Если его не остановить, то человек может погибнуть от кровопотери.

Проявления

Переломы бедра

Такого рода травмы нуждаются в фиксировании фрагментов поврежденных костей с совместным применением массивного гипса или скелетного вытяжения. В связи с тем что подвижность пациента сильно ограничивается, появляется риск развития пролежней или жировой эмболии (попадание жировой ткани в полость кровеносного сосуда). Повреждение бедра сопровождается выраженным болевым синдромом и интенсивной кровопотерей. Существуют следующие виды таких травм:

  1. Перелом шейки бедра. Относится к внутрисуставным травмам и преимущественно возникает у людей пожилого возраста, которые болеют остеопорозом. Он может образоваться в результате падения на улице или даже при резком повороте ноги. Боль при таком переломе умеренная, однако она будет усиливаться во время двигательной активности. В случае смещения отломков костей поврежденная конечность станет короче по сравнению со здоровой.
  2. Вертельные переломы. Относятся к внесуставным и в основном появляются у людей трудоспособного возраста. Клинические проявления травмы такие же, как и при травмировании шейки бедра, но их характер будет более выраженным.
  3. Мыщелковые повреждения бедра. Чаще всего образуются у пожилых людей и являются внутрисуставными. Они могут возникать при травме колена или падении. Сопровождаются мыщелковые переломы болью в нижней части бедра и колене, а также сильной отечностью. В случае смещения обломков поврежденных костей голень становится смещенной наружу или внутрь.
  4. Диафизарные переломы. Возникают в результате падения с высоты, сильного удара, автомобильной аварии или производственной травмы. Характеризуются они тем, что поврежденные фрагменты костей начинают оттягиваться или разворачиваться в стороны под воздействием бедренных мышц. В связи с этим такого рода травмы всегда сопровождаются выраженным смещением и укорочением ноги.

Переломы голени

Появляются в результате падения с большой высоты или дорожно-транспортного происшествия и являются наиболее распространенными. Могут возникать у людей разных возрастов и подразделяются на следующие виды:

  1. Диафизарный перелом голени. Сопровождается нарушением целостности одной или нескольких костей (большеберцовой или малоберцовой, или той и другой сразу). Самым распространенным является повреждение обеих костей голени. Смещение не происходит в случае повреждения только одной кости, а если и возникает, то имеет незначительный характер и легко поддается лечению. Повреждение двух костей голени является более тяжелой травмой и сопровождается сильным смещением.
  2. Мыщелковый перелом большеберцовой кости. Относится к внутрисуставным травмам и в основном возникает при падении с высоты. Бывают изолированные повреждения наружного или внутреннего мыщелка, или одновременное повреждение обоих.
  3. Перелом лодыжки. Возникает вследствие вывиха стопы, но в некоторых случаях может появляться при нанесении прямого удара по суставу. Бывают односторонние (наружные или внутренние), двухсторонние (двухлодыжечные) и трехлодыжечные переломы (травмирование обеих лодыжек вместе с передним или задним краем большеберцовой кости). Может сопровождаться разрывом связок, смещением фрагментов костей и подвывихом.

Переломы стопы

Подразделяются на:

  1. Перелом пяточной кости. Появляется вследствие падения с высоты. Бывает внесуставным или внутрисуставным, а также может вызывать смещение отломков костей.
  2. Перелом костей предплюсны. Является редкой травмой и образуется на фоне падения, вывиха ноги или нанесения по ней удара.
  3. Повреждение костей пальцев и плюсны. Считается достаточно распространенным явлением. Возникает в результате удара по стопе или падения на нее массивного предмета. В некоторых случаях может происходить смещение.

Симптомы перелома ноги

При переломе ноги у человека появляются следующие симптомы:

  • резкая боль, возникающая в момент нанесения механической травмы;
  • крепитация (трение обломков костей, сопровождающееся пощелкиванием);
  • отек (после перелома);
  • неспособность ходить или опираться на поврежденную ногу;
  • деформация травмированной ноги (отвисшая ступня и т. д.);
  • укорачивание нижней конечности;
  • увеличение температуры тела;
  • выпирание отломка кости из раны.

Первая помощь

При закрытом:

  1. Вызвать скорую помощь. Если есть возможность, то это нужно сделать в первую очередь.
  2. Зафиксировать поврежденную ногу в одном положении. Ограничить подвижность конечности в непредусмотренных условиях можно с помощью палки, доски или зонта и двух ремней. Для этого 2 твердых предмета необходимо приложить к поломанной ноге с противоположных сторон и зафиксировать их веревками или ремнем. Затягивать ремни нужно не слишком туго, потому что в противоположном случае можно нарушить кровообращение. Фиксацию следует делать ниже и выше области повреждения кости.
  3. На область повреждения кости можно положить что-то холодное. Это поможет уменьшить отек.
  4. Перемещать пострадавшего разрешается только в лежачем положении, при этом поврежденную конечность рекомендуется приподнять.

При открытом:

  1. Первым делом необходимо остановить кровотечение. Если оно небольшое, то для его остановки достаточно будет наложить повязку. Если же кровотечение сильное, то тогда потребуется наложить жгут. Каждые полчаса его нужно ослаблять примерно на 5 минут.
  2. Область вокруг раны следует обработать зеленкой или йодом. Если нет возможности сделать это, то рану необходимо накрыть чистой хлопчатобумажной тканью.
  3. Наложить шину. Устанавливается она так же, как и при закрытом, но при этом нужно избегать тех областей, из которых выпирают фрагменты поврежденной костной ткани.

Переломы ног могут не только существенно ограничить подвижность человека, но и в тяжелых случаях вызвать смерть.

Диагностика

Диагностика травмы делается при помощи проведения рентгенологического исследования. Без такой процедуры нельзя с полной уверенностью подтверждать или опровергать целостность костной ткани, даже в тех случаях, когда пострадавший может ходить. Кроме этого, благодаря проведению рентгена можно узнать о состоянии артерий и кровеносных сосудов нижней конечности.

Еще данная процедура неоднократно делается в период лечения травмы, для того чтобы контролировать срастание костей.

Лечение при переломе ноги

Лечение начинается с установки точного диагноза и зависит от степени сложности травмы. Например, доктор может сразу наложить гипс, или же вначале может потребоваться провести хирургическую операцию с установкой металлических приборов, скрепляющих поврежденные кости. Гипс накладывается только при переломе без смещения или после того, как фрагменты костей были установлены на свое место (в случае открытых переломов).

Медикаментозное лечение включает в себя прием кальцийсодержащих препаратов и обезболивающих средств. Кальций помогает ускорить регенерацию костной ткани. Лечится сломанная нога долго (около полугода).

Реабилитация

После снятия гипса конечность не способна нормально двигаться, и поэтому ее нужно разрабатывать. Это делается для того, чтобы восстановить прежнюю функциональность ноги. Курс реабилитации преследует следующие цели:

  • предотвращение процесса атрофии мышц и восстановление поврежденных кровеносных сосудов;
  • разработку суставов;
  • восстановление эластичности и тонуса мышечной ткани.

Реабилитационный курс составляется в индивидуальном порядке для каждого пациента и включает в себя проведение физиотерапевтических процедур (электорофорез, массаж), а также гимнастики. Кроме этого, пациенту следует откорректировать свой рацион и употреблять в пищу продукты, содержащие большое количество кальция.

Перелом ноги Ссылка на основную публикацию

properelom.com

Перелом ноги, сколько заживает сломанная нога?

Перелом ноги – это нарушение целостности тканей в костях нижних конечностей, которое произошло в результате сильного удара, падения или столкновения. Перелом ноги является распространенной проблемой многих, и в большинстве случаев поддается простому лечению – накладывают гипс от 4 недель до 3 месяцев с проведением реабилитации после иммобилизации. Но, встречаются и сложные случаи переломов со смещениями, которые требуют более тщательного лечения и длительной реабилитации для восстановления подвижности.

Симптомы перелома ноги

Степень выраженности симптомов перелома ноги будет зависеть от сложности течения травмы, а также от характера повреждения. Но, чаще всего среди симптомов повреждения отмечают следующие стандартные проявления:

  • Сильная боль в травмированной конечности;
  • Головокружение, тошнота, иногда потеря создания;
  • Отсутствие подвижности в области перелома;
  • Появление отека и гематомы;
  • При открытом переломе наблюдается кость, которая и спровоцировала прорывание мягких тканей;
  • Во время смещения костей, при пальпации ощущаются отломки;
  • Отсутствие возможности согнуть ноги, если перелом произошел в колене.

Полезно знать — Какие симптомы при переломе мизинца на ноге?

Признаки перелома ноги отличаются степенью выраженности и продолжительностью, и у каждого потерпевшего протекают по-своему. Единственным одинаковым проявлением во время любого перелома является сильная боль, которая в некоторых случаях требует использование обезболивающих средств.

Классификация переломов

Существует такое понятие, как виды переломов ноги, которые характеризуется теми или иными показателями. Разберем самые доступные варианты классификации, по которым определяют вид и степень перелома.

  1. По месту локализации:
    • Перелом стопы;
    • Повреждение голени;
    • Перелом колена;
    • Перелом бедренной кости.
  2. По типу перелома;
  3. При наличии осколков:
    • Вколоченная травма;
    • Отрывная травма;
    • Оскольчатая травма;
    • Компрессионная травма.

Чаще всего переломы классифицируют именно по виду: открытые и закрытые. Разберемся с такой классификацией более подробно.

Открытые переломы

Открытый перелом ноги – это повреждение кости, деформация которой привела к разрыву целостности кожи. В результате такого перелома наблюдается рана, которая сопровождается появлением не только болевых ощущений, но еще и крови. В таком случае первой помощи уделяется большое внимание, стараясь в максимально быстрые сроки обработать рану, избегая любой вероятности возникновения инфицирования.

Открытые раны характеризуются более выраженными симптомами боли, нежели открытые, и требуют длительного лечения. Лечение начинают из обезболивания и репозиции отломков, после чего зашивают разрезы и фиксируют конечность с помощью специальных ортопедических конструкций. Затем следует долгий путь реабилитации.

Закрытые переломы

Закрытый перлом ноги возникает чаще всего, он характеризуется нарушением целостности кости, без нарушения ткани. Такие переломы возникают при падении, столкновении во время контактных игр спорта, защемления в момент ДТП. Основными симптомами сломанной ноги при закрытом переломе является боль, отек, кровоподтеки, а также сломанные кости, которые требуют вправления.

Перед назначением лечения и вправления кости, врач проводит снимок конечности, который показывает, произошло смещение или нет, присутствует ли раздробленность кости, требующая хирургического вмешательства и операции.

Если закрытый перелом не характеризуется осложнениями, стандартный курс лечения не занимает много времени. Сколько заживает перелом ноги и сколько ходить в гипсе при переломе ноги – этот вопрос интересует всех потерпевших. В среднем время ношения гипса составляет 4 недели, в некоторых случаях длительность может немного увеличиваться.

Первая помощь при переломе ноги

Во время получения любой травмы, первое, что сопровождает человека – это боль, страх и паника. Что делать если сломал ногу? Необходимо знать правила первой помощи, которые позволят распознать повреждение, а также снизить сильные болевые ощущения, которые обязательно будут присутствовать.

Что делать, если сломал ногу? Первым делом необходимо вызвать скорую помощь и соблюдать следующие действия:

    • Если присутствует кровотечение, необходимо наложить жгут выше области поражения, не более чем на 2 часа;
    • Если болевые ощущения сильные и больной не может вытерпеть их течение, необходимо дать ему обезболивающее средство, которое хоть на время купирует боль;
    • Если скорая помощь длительное время не приезжает, и нет возможности самостоятельно обратиться к врачу, нужно создать иммобилизацию для конечности с помощью подручных средств, ими могут быть доски, ветки, кусок ткани.

Самостоятельно провести все нужные мероприятия для сращения кости не получится, именно поэтому можно говорить только о временной помощи потерпевшему. Она направлена на быстрое купирование боли, устранение симптомов паники и страха. Только по приезду скорой помощи потерпевший получит должный уход, сможет ощутить снижение болевых ощущений и узнает характер перелома после проведения снимка конечности.

Вам будет интересна статья — Что делать при переломе плюсневой кости стопы?

Лечение перелома ноги

Процесс лечения перелома ноги начинается только после того, как будет сделан снимок перелома и определены характер и течение проблемы. От того, насколько серьезной окажется травма, зависит дальнейшее лечение и длительность реабилитационных мероприятий.

Если травма сопровождается смещениями, врач сразу вправляет кость и накладывает фиксирующий гипс для правильного сращения. В запущенных случаях, когда происходит раздробление кости, требуется хирургическое вмешательство, которое включает использование металлических конструкций для поддержания кости и правильного ее сращения. В таком случае длительность лечения затягивается на индивидуальный промежуток времени.

Многих также интересует вопрос, как определить перелом ноги? Ориентироваться нужно только на сильные болевые ощущения и отсутствие подвижности в травмированном участке. Но, если перелом происходит без смещения, поставить точный диагноз сможет только специалист, проведя рентгенологический снимок.

Медикаментозная терапия при переломе ноги у ребенка или у взрослого включается только на момент вправления кости или использования металлических конструкций. После наложения гипса врачи не назначают прием лекарственных средств. Единственное, что допускается для приема, это препараты кальция, которые будут способствовать быстрому сращению костей.

Метод терапии при переломе костей требует проведения следующих действий:

  • Обезболивания;
  • Закрытой репозиции кости;
  • Проведение остеосинтеза с небольшими разрезами;
  • Наложение гипса.

Это основные методы лечения, которые проводятся для скорейшего сращения кости и восстановления нарушенных функций.

Сколько времени носить гипс?

После получения травмы ноги, многие больные сразу интересуются вопросом, сколько срастается перелом ноги, и на какую продолжительность накладывается гипс. Ситуации во всех случаях разные, продолжительность ношения гипса зависит от места повреждения, степени тяжести, а также сопутствующих нюансов.

Разберем приблизительные сроки ношения гипса при тех или иных переломах:

  • В результате перелома голени без смещения гипс накладывается на 3 месяца. Если перелом характеризуется еще и смещением, ношение гипса продлевается еще на 1 месяц;
  • При переломе лодыжки без смещения гипс носится 3-7 недель. Если травма характеризуется смещением, в таком состоянии она требует ношения гипса до 3 месяцев;
  • В случае перелома стопы, гипс накладывают на 1,5 месяца, а если присутствует смещение – до 12 недель;
  • Перелом фаланг пальцев на ноге – самая легкая из всех трав нижних конечностей, достаточно двух недель, чтобы срослись все деформированные кости.

Сколько бы не носился гипс при том или ином переломе, процесс длительного обездвижения приводит к тем или иным деформациям конечностей, а также нарушениям их функций. Чтобы восстановить их, потребуется курс реабилитации, который подразумевает использование лечебной гимнастики, направленной на восстановление подвижности.

Реабилитация

Если болит нога после перелома и снятия гипса, она нуждается в постепенной разработке утраченных функций и возвращении подвижности в суставе. Для этого врач назначает определенную программу реабилитации, которая может включать в себя следующие процедуры:

  • Физиотерапия;
  • Лечебная физкультура;
  • Массаж;
  • Дыхательные упражнения на восстановление.

Чаще всего врач назначает именно комплекс лечебной физкультуры, который способствует улучшению функциональной подвижности в поврежденном участке. Все упражнения направлены на воздействие не только травмированной, но и здоровой ноги. Они выполняются в медленном темпе с минимальной амплитудой, которая с течением времени постепенно увеличивается.

За счет регулярного использования лечебной физкультуры на фазе восстановления после травмы, происходит препятствие для атрофии и ригидности мышц, травмированная конечность получает достаточно регулярной нагрузки, чтобы за минимальные сроки вернуть прежнюю подвижность.

Массаж также широко используется для восстановления после опорно-двигательных травм, но, в отличие от лечебной физкультуры, он оказывает пассивное воздействие. За счет правильного механического воздействия на пораженный участок происходит расслабление или тонизация ЦНС, устраняются болевые ощущения, разрабатываются мышцы, которые из-за длительного бездействия могли немного атрофироваться.

Чтобы быстрее добиться восстановления, необходимо совмещать лечебную физкультуру и массаж, которые в комплексе будут способствовать улучшению подвижности и циркуляции крови в поврежденном участке. Продолжительность реабилитации определяется индивидуально, все зависит от локализации, характера и степени травмы.

orto-optima.ru


Смотрите также