Неомициновый нефроз определение


Нефроз почек: что это такое, виды (амилоидный, токсический), причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и профилактика + фото

Основная функция почек — выведение из организма токсических продуктов обмена веществ. Почки отвечают за постоянство внутренней среды (гомеостаз), поэтому нарушение их работы сказывается на всех органах и системах. Нефроз — тяжёлая почечная патология, способная привести к необратимым последствиям вплоть до развития почечной недостаточности.

Что такое нефроз

Небольшой экскурс в анатомию поможет лучше понять природу заболевания и его последствия. Почки — основной орган мочевыделительной системы. В сутки он пропускает около 2000 литров крови. Его задача — отделить нужные организму вещества от вредных продуктов метаболизма, вывести лишнюю жидкость и натрий. Главная фильтрующая единица почек — нефрон. Он имеет сложную структуру, которая начинается с клубочка — скопления мелких кровеносных сосудов. Именно здесь происходит процесс фильтрации и образования первичной мочи, по составу близкой к плазме крови.

При нефрозе патологическим изменениям подвергаются канальцы

Далее она поступает в канальцы. Их функция заключается в обратном всасывании (реабсорбции) жидкости в кровяное русло. В процессе реабсорбции первичная моча освобождается от продуктов распада, избыточной глюкозы и других вредных компонентов. Они остаются в канальцах, откуда затем выводятся в почечную лоханку вместе с избыточной жидкостью и образуют вторичную концентрированную мочу.

Нефроз — это патологические изменения, происходящие в почечных канальцах. В результате дистрофии в них начинается химическое перерождение клеток и нарушение фильтрации. Повышается проницаемость стенок, и они начинают пропускать крупные молекулы белка, чего в здоровой почке не происходит. Процесс сопровождается нарушением жирового и белкового обменов.

Болезнь встречается в любом возрасте, но чаще выявляется у детей 2–7 лет и подростков. В группу риска входят женщины, перенёсшие тяжёлые роды. Другое название патологии — токсико-инфекционная почка — в полной мере отражает суть заболевания. В результате нефроза происходит отравление (интоксикация) организма.

Нефроз — термин, которым до сих пор пользуются педиатры, хотя в номенклатуре болезней Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международной классификации болезней (МКБ-10) патология фигурирует под названием «нефротический синдром» (код N04).

Нефротический синдром (НС) рассматривается как комплекс клинических и лабораторных симптомов, включающий появление белка в моче и снижение его уровня в крови, повышение содержания жиров в крови, уменьшение количества выделяемой мочи и выраженные отёки.

Особенности заболевания в детском возрасте

В младшем возрасте нефроз чаще диагностируется у мальчиков. У подростков половые различия в эпидемиологии стираются. У детей обычно наблюдается первичная форма нефроза, хорошо поддающаяся лекарственной терапии. У младенцев до 3 месяцев он называется врождённым, у малышей до года — инфантильным, у детей старше 1 года — идиопатическим (с невыясненной причиной). Клиническая картина выражается в сильных, быстро нарастающих отёках и интоксикации.

Клиническая картина нефроза у детей выражается в быстром нарастании отёка

В результате у ребёнка снижается иммунитет, развивается железодефицитная анемия, не поддающаяся коррекции железосодержащими препаратами. Из-за нарушения транспорта холестерина повышается риск развития атеросклероза. Начинаются изменения со стороны крови, возникает дисбаланс гормонов щитовидной железы.

Вторичный нефроз у детей развивается всего в 10% случаев. Чаще всего он бывает проявлением первичного гломерулонефрита.

Причины нефроза и провоцирующие факторы

По происхождению патология бывает первичной и вторичной. Причины первичного НС:

  • наследственное нарушение белкового обмена;
  • другие почечные заболевания — пиелонефрит, гломерулонефрит, нефропатии беременных, амилоидоз.

Вторичный нефроз развивается на фоне других заболеваний, протекающих с вовлечением в патологический процесс почек:

  • эндокринных нарушений — сахарного диабета, снижения функции щитовидной железы;
  • злокачественных новообразований, в том числе кроветворной и лимфатической системы;
  • бактериальных или паразитарных инфекций (туберкулёза, сифилиса, малярии, проказы, ветряной оспы, токсоплазмоза, вирусного гепатита);
  • нагноительных процессов (абсцессов лёгких, септического эндокардита);
  • аутоиммунных системных патологий (красной волчанки);
  • ревматоидных поражений (склеродермии, ревматизма);
  • аллергии.

Вторичный нефроз возникает также вследствие обширных ожогов, отравлений тяжёлыми металлами (ртутью, свинцом), этиленгликолем (входит в состав антифриза и используется в автомобилях).

Очаги инфекции в организме увеличивают риск повреждения почек

К факторам, повышающим риск заболевания, относятся:

  • длительное ношение компрессионного белья;
  • приём некоторых лекарств (Неомицина, противовоспалительных препаратов);
  • злоупотребление алкоголем;
  • переливание крови неподходящей группы или резус-фактора;
  • отторжение пересаженной почки;
  • травмы с большой потерей крови.

Иногда не удаётся установить причину нефроза. В этом случае говорят об идиопатической форме болезни.

Классификация нефроза

В основе классификации нефроза лежат этиологические факторы (причины возникновения болезни).

Липоидный нефроз

Липоидный нефроз в изолированной форме встречается редко и вызывается отложением липидов в проксимальных канальцах (сегментах нефрона). При этом клубочковая фильтрация не страдает. Сопровождается патология минимальными симптомами, часто обнаруживается только путём лабораторного анализа мочи. Причина возникновения недуга — аутоиммунные или инфекционные заболевания. Липоидная форма имеет тенденцию к спонтанной ремиссии и хорошо поддаётся лечению.

Амилоидный НС

Амилоидный нефроз проявляется как симптом тяжёлого заболевания почек — амилоидоза. Амилоид образуется в результате нарушения белкового обмена и откладывается в клубочках. Иммунные клетки воспринимают его как чужеродный агент и атакуют собственные почки, нарушая функцию фильтрации.

Липоидно-амилоидная форма

Эта форма НС встречается чаще других и имеет в основе нарушение белково-жирового обмена. Поражаются структуры клубочков и канальцев.

Посттранфузионный нефроз

Если пациенту перелили несовместимую по группе и резусу кровь, у него начинается внутрисосудистая гибель эритроцитов (красных кровяных телец). Происходит выброс гормонов и других веществ, провоцирующих воспаление. В сосудистом русле формируются тромбы и сгустки.

Переливание неподходящей крови приводит к развитию нефротического синдрома

Они становятся основой для амилоидозных образований с последующим развитием нефроза и ещё более тяжёлой патологии — шокового состояния почки.

Лихорадочный нефроз

Инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой (пневмония, тиф), могут вызывать временное поражение почек в виде нефроза. Он не проявляется внешними симптомами, а провоцирует лишь изменения в моче — в ней появляется белок. Лихорадочная форма не требует специального лечения, она исчезает по мере выздоровления больного.

Некронефроз

Острое нарушение кровоснабжения почек и кровообращения в почечных клубочках вызывает острую форму синдрома — нефронекроз. Оставшиеся без питания и кислорода ткани почек начинают отмирать. В результате прекращается фильтрация, и наступает острая почечная недостаточность.

Нарушение кровообращения приводит к отмиранию нефронов

Во время реабсорбции клетки канальцев подвергаются действию токсинов, что ещё больше разрушает их. Если не провести срочное лечение, развивается синдром шоковой почки. Такое течение нефроза возможно при интоксикации Неомицином (неомициновый нефроз).

Миоглобулинурийный НС

У людей, страдающих хроническим алкоголизмом и героиновой зависимостью, развивается миоглобулурийный нефроз. Ядовитые вещества разрушают мышцы, при этом образуется вещество миоглобин (мышечный белок). Попадая в почки, он вызывает дегенеративные изменения в канальцах и клубочках.

Гидропический нефроз

Водяночная дистрофия эпителия канальцев (гидропический нефроз) возникает в случаях массированной инфузионной терапии при отравлениях, у больных туберкулёзом и с эндокринными нарушениями. Такая картина может наблюдаться после длительного голодания. Клетки почек увеличиваются за счёт образования в них вакуолей (полостей), резко снижающих реабсорбционную функцию канальцев.

Степени тяжести НС:

  • лёгкая (содержание альбуминов в сыворотке крови не более 25–30 г/л);
  • умеренная (альбумины 20–25 г/л);
  • тяжёлая (альбумины менее 20 г/л).

Формы нефротического синдрома:

  • без повышения артериального давления, гематурии (наличия крови в моче) и азотемии (повышенного содержания в крови азотистых продуктов обмена);
  • синдром с разным сочетанием гипертензии, азотемии и гематурии.

По течению различают:

  • единичные эпизоды нефротического синдрома;
  • рецидивирующий (со сменой ремиссий и обострений);
  • постоянный НС.

Симптомы и признаки

Независимо от происхождения все виды нефроза имеют одинаковую симптоматику. При хроническом течении дистрофические изменения происходят постепенно, поэтому начальная стадия синдрома не проявляется сколько-нибудь значимыми признаками и сложно диагностируется. Единственным симптомом болезни могут быть эпизодические небольшие отёки на ногах и в районе живота.

На более поздней стадии отмечаются постоянные отёки, уменьшается количество выделяемой мочи. Они имеют разную степень выраженности:

  • первая степень — отекают только ноги;
  • вторая степень — отёк захватывает половые органы, нижнюю часть живота и поясницу;
  • третья степень — отёк распространяется на шею и лицо;
  • четвёртая степень — анасарка (крайняя степень отёчного синдрома с задержкой жидкости в тканях и полостях организма).

Скапливаясь в грудной и брюшной полости, жидкость вызывает одышку даже в покое. Из-за отёка увеличивается селезёнка и печень. Если жидкость скапливается в брюшной полости (асцит), у больного начинаются понос, тошнота, рвота, вздутие.

При скоплении жидкости в брюшной полости начинаются понос, тошнота и рвота

Пациенты жалуются на боли в области поясницы, общую слабость, немотивированную утомляемость, сухость во рту. Возможно появление онемения и мурашек в конечностях, мышечных и суставных болей. Внешне нефроз проявляется скованностью движений из-за отёчности, сухостью кожи, ломкостью ногтей и волос.

Острые формы нефроза характеризуются бурным началом с полным комплексом симптомов:

  • резко ухудшается самочувствие с подъёмом температуры, лихорадкой и обильным холодным потом;
  • нарушается акт дыхания, возникает удушье из-за бронхоспазма;
  • кожа сначала краснеет, затем становится бледной;
  • начинаются сильные боли в мышцах и суставах;
  • резко падает давление;
  • мочи становится совсем мало, или она вообще не отходит.

Стадии болезни

По течению нефротический синдром делят на четыре стадии:

  1. Доклиническое проявление — это длительный период отложения в канальцах амилоида с компенсацией функции фильтрации здоровыми нефронами.
  2. Протеинурический период, когда отложения амилоида вызывают атрофию нефронов и лимфатический застой. Симптомы зависят от активности патологического процесса. Врачи рассматривают эту стадию, как начало некроза.
  3. Нефротическая стадия может продолжаться 5–6 лет. Почки увеличиваются, их структура уплотняется. Растёт количество белка в моче, в крови повышается уровень холестерина. Появляются постоянные сильные отёки ног, живота.
  4. Уремический период характеризуется уменьшением размеров почек, снижением функции нефронов и появлением рубцов. Развивается почечная недостаточность.

Терминальная стадия — это азотемическая форма нефроза, которую называют стадией амилоидной сморщенной почки. Функциональность нефронов продолжает снижаться.

Диагностика

Физикальный осмотр выявляет у пациента увеличение живота, печени, степень отёчного синдрома. Кожа у человека с нефрозом бледная («перламутровая»), холодная и сухая, язык обложен. Перкуссия (простукивание) выявляет расширение границ сердца. Это говорит о скоплении жидкости в грудной полости. Диагноз ставится на основании лабораторных и инструментальных исследований.

Степень отёчности позволяет судить о масштабах повреждения почек

У детей часто выявляется ортостатическая протеинурия, когда белок в моче обнаруживается только после того, как ребёнок долго пробыл в вертикальном положении и подвигался. Поэтому для анализа необходимы две порции мочи в разных ёмкостях. Первая берётся сразу после сна утром, остальная собирается в течение суток.

Взрослым и детям назначаются специфические пробы мочи:

  • пробы Зимницкого позволяют определить количество выделяемой мочи и её концентрацию (забор производится в течение суток в 8 отдельных ёмкостей);
  • анализ по Нечипоренко выявляет воспалительный процесс в почках;
  • проба Реберга предполагает сбор суточной мочи и забор крови из вены (оценивается выделительная функция и клубочковая фильтрация).
Пробы Зимницкого показывают функциональность почек

Дополнительно назначается:

  • УЗИ почек — выявляет состояние тканей, наличие новообразований и асцита;
  • ультразвуковая допплерография почечных сосудов — устанавливает их состояние и проходимость;
  • нефросцинтиграфия (радиологическое исследование почек) — показывает качество кровоснабжения органа и позволяет оценить его функцию;
  • биопсия почек — определяет характер поражения.

Выявленный нефроз обязывает врача провести полное обследование больного, чтобы установить заболевание, послужившее причиной нефротического синдрома. Этиологический фактор во многом определяет тактику лечения пациента.

Дифференциальная диагностика касается отличия воспалительного процесса в почках и нефроза. В этом случае говорят о нефротической и нефритической моче. При нефритическом синдроме в урине обнаруживается большое количество лейкоцитов, эритроциты и сгустки крови, чего не бывает при нефрозе. Кроме того, отличительным диагностическим критерием считается постоянно повышенное диастолическое давление (изолированная гипертензия). Также НС дифференцируется с тяжёлой сердечной недостаточностью, сопровождающейся массированными отёками нижних конечностей, и циррозом печени, вызывающим асцит.

Таблица: клинико-лабораторные критерии нефроза

Лечение патологии

Нефротический синдром лечится консервативно в условиях стационара. Больной госпитализируется в терапевтическое или нефрологическое отделение. Цель лечения — устранение тяжёлых субъективных проявлений болезни — отёков, сердечной и дыхательной недостаточности при большом внутреннем скоплении жидкости. Предотвращаются опасные осложнения (коллапс, связанный с уменьшением объёма крови, отёк мозга, образование тромбов), сдерживается прогрессирование заболевания.

Цель лечения — предотвращение развития почечной недостаточности

Пациенту не предписывается постоянный постельный режим. Ему необходима умеренная активность для поддержания нормального кровообращения и предотвращения тромбозов. В комплекс лечебных мероприятий включены медикаментозная терапия и диетическое питание. В дальнейшем рекомендуется периодическое санаторно-курортное лечение.

Нефротический синдром не рекомендуется лечить народными средствами ввиду их низкой эффективности.

Этиотропная терапия направлена на лечение основного заболевания, вызвавшего нефротический синдром. Иногда устранение причины ведёт к обратному развитию нефроза.

Таблица: назначение медикаментов при НС

Фотогалерея: медикаментозные средства
Торасемид оказывает слабое диуретическое действие Гепарин — относится к группе антикоагулянтов и используется во врачебной практике для влияния на систему крови Аспирин разжижает кровь и предотвращает образование сгустков

Диетотерапия

Соблюдение диеты — непременная часть лечения нефротического синдрома. Больным показан стол № 7. Облегчённый рацион уменьшает нагрузку на почки, ограничивает количество соли, позволяет устранить отёки. Питание разделяется на 5–6 приёмов пищи небольшими порциями. Запрещено употребление:

  • жирного мяса и рыбы;
  • консервов, солений и маринованных продуктов;
  • животных жиров, сыров и жирной молочной продукции;
  • газированных напитков;
  • бобовых;
  • лука, чеснока, редьки.
Строгой диеты рекомендуется придерживаться только в период обострения

Разрешённые продукты:

  • овощные супы;
  • фрукты и овощи;
  • каши, макароны;
  • постное мясо и рыба;
  • молочные продукты низкой жирности;
  • фруктовые соки, компоты и морсы;
  • хлеб.

Диетическое питание строго соблюдается в период лечения. При хронических нефрозах во время ремиссии его проводят курсами. Их необходимость и продолжительность устанавливает лечащий врач в зависимости от состояния пациента.

Прогноз и возможные осложнения

Сложность течения нефроза и его последствия зависят от возраста пациента, характера основного заболевания, клинической выраженности симптомов. Наиболее благоприятный прогноз имеет липоидный нефроз у детей, хорошо реагирующий на лечение кортикостероидами.

Первичный нефротический синдром, развившийся из нефропатии, через 5–10 лет приводит к артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности с необходимостью проведения гемодиализа или пересадки почки. С другой стороны, в случае адекватного лечения и устранения причины возникновения НС удаётся добиться стойкой ремиссии и восстановить функцию почек.

Профилактика и образ жизни

После выписки из стационара требуется продолжение лечения и соблюдение рекомендаций врача. Пациенту необходимо:

  • ежедневно контролировать артериальное давление;
  • один раз в две недели измерять количество белка в моче (есть специальные тест-полоски), при его нарастании немедленно обратиться к нефрологу для корректировки лечения;
  • один раз в полгода проходить медицинский осмотр;
  • дважды в год делать анализы крови и мочи и проводить УЗИ почек;
  • принимать препараты кальция и витамин D3;
  • делать лечебную гимнастику.

Методов профилактики первичного и наследственного амилоидного нефроза не существует. Для предупреждения вторичных форм рекомендуется своевременное лечение почечных заболеваний и ликвидация любых очагов инфекции.

Видео: что такое нефротический синдром

Большая роль в выздоровлении принадлежит своевременной диагностике нефротического синдрома. Во избежание тяжёлых последствий следует тщательно следить за здоровьем почек и регулярно проходить диспансеризацию.

  • Автор: Марина Иванова
  • Распечатать

lechenie-simptomy.ru

Неомициновый нефроз определение - Болезни почек-гломерулонефрит

водство лекарственных средств до особого распоряжения;

  • запретить продажу уже произведенных предприятием лекарственных средств.
  • Действия Департамента могут быть обжалованы в установленном порядке. Частота и длительность инспектирования должны определяться видом требуемой инспекции, а также объемом работы и количеством инспекторов. Новые производственные предприятия следует инспектировать до их лицензирования, а новые технические средства — перед началом их использования в ходе технологического процесса

    4. Возможные изменения при несоблюдении правил хранения

    Несоблюдение правил хранение может изменить химический состав лекарственных средств, содержащих антибиотик, что повлечет за собой изменение и его воздействия на организм.

    Один и тот же лекарственный препарат может вызвать различные формы клинических вариантов осложнений, в то же время один и тот же вид осложнения могут обусловить различные лекарственные препараты, особенно при несоблюдении правил хранения. К наиболее распространенным осложнениям относятся (в алфавитном порядке):

    1. Амфетаминовый психоз
    2. Анафилактический шок
    3. Антикоагулянтный илеус
    4. Аспириновая бронхиальная астма
    5. Анальгетической нефропатии синдром
    6. Бромизм
    7. Бронхоспастический синдром
    8. Бронхоспастический синдром
    9. Висмутовая энцефалопатия
    10. Висмутовая энцефалопатия
    11. Варфариновый синдром плода
    12. Гемодиализная энцефалопатия
    13. Гемолитически-уремический синдром
    14. Гемосидероз
    15. Гидралазиновый ревматоидный синдром
    16. Гипертермия злокачественная
    17. Гийена Бappe синдром
    18. Гиперстимуляции яичников синдром
    19. Гипертензии лекарственной синдром
    20. Гипокоагуляционный некроз кожи
    21. Гипотензии лекарственной синдром
    22. Гипотиреоз
    23. Гриппоподобный синдром
    24. ДВС-синдром
    25. Диабетический синдром (почечный диабет)
    26. Диффузионной гипоксии синдром
    27. Золотая нефропатия
    28. Золотой кератит
    29. Иммунных комплексов синдром
    30. Интерстициальный легочный синдром
    31. ИодБазедов феномен
    32. Иодизма синдром
    33. Конради Хюперманна синдром
    34. Кофеиновый психоз
    35. Кушинга (Иценко Кушинга) синдром
    36. Лекарственной лихорадки синдром
    37. Лигнак де Тони Фанкони синдром (аминокислотный диабет)
    38. Литиевы дети (врожденная патология, обусловленная тератогенными эффектами препаратов лития)
    39. Леффлера синдром (один из типов эозинофильной инфильтрации легких)
    40. Мальабсорбции синдром
    41. Миастенический синдром
    42. Множественных пороков синдром (обусловлен тератогенными эффектами половых гормонов)
    43. Мышечный синдром
    44. Нагрузочного коллапса синдром (кратковременная потеря сознания)
    45. Неизвестного лишая синдром (ненормальная пигментация кожи лица в
    46. Нейролептический злокачественный синдром (повышается температура тела, развиваются двигательные расстройства, симптомы вегетативной декомпенсации — резкое падение артериального давления, тахикардия, помутнение сознания вплоть до коматозного состояния)
    47. Нейропатии периферической синдром
    48. Неомициновый нефроз
    49. Несахарного диабета синдром.
    50. Обратимой деменции синдром
    51. Отмены синдром
    52. Пейрони синдром (болезнь скрученного гвоздя — поражение половых органов у мужчин, в основе его — склерозирование с последующей деформацией пещеристых тел, ослабление и невозможность эрекции)
    53. Плечо кисть синдром (ревматоидный синдром с болью и скованностью в суставах, начинающийся с суставов пальцев, затем в -процесс вовлекаются суставы запястья, локтевые, плечевые, другие большие суставы)
    54. Подагры синдром.
    55. Проктолола синдром
    56. Псевдомембранозный колит
    57. Псевдоинфекционного мононуклеоза синдром
    58. Псевдофеномен Людвига (асфиксия вследствие нарушения проходимости верхних дыхательных путей из-за кровоизлияний в глоточно-гортанной области, подъязычном пространстве)
    59. Пурпурных пальцев ног феномен (острое заболевание в результате эмболии сосудов конечностей с быстрым обратным развитием после отмены пероральных антикоагулянтов)
    60. Рейноподобный синдром (спазм периферических артериол в результате длительного приема производное спорыньи)
    61. Рейе синдром (энцефалопатия с жировой дегенерацией внутренних органов. Описана при передозировке кумариновых антикоагулянтов
    62. Розовая болезнь (синдром проявляется эритродермией, розовой окраской мочи, анурией)
    63. Ртутный эритизм (синдром проявляется психопатическими изменениями личности слабоумие, патологическая застенчивость, а также тремором)
    64. Салицилизм (развиваются тошнота, рвота, потливость, звон в ушах, глухота, боли в животе, гипотония, покраснение кожных покровов)
    65. Серый синдром
    66. Системной красной волчанки синдром
    67. Слабости синусового узла синдром
    68. Солоджи синдром (синдром хронической передозировки инсулина, проявляется резкими колебаниями содержания сахара в крови, преимущественно гипогликемия)
    69. Старения кожи синдром
    70. Стартовой задержки синдром
    71. Стероидное лицо (синдром поражения кожи на глюкокортикоиды)
    72. Сухих глаз синдром (при терапии неселективными бета-адреноблокаторами уменьшается выделение слезной жидкости, сопровождающееся неприятными ощущениями в глазу)
    73. Сывороточной реакции синдром
    74. Туннельный синдром запястья (стенозирующи�

    Использованные источники: www.studsell.com

    Нефроз

    1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

    Смотреть что такое «Нефроз» в других словарях:

    НЕФРОЗ — устаревшее выражение, название нефротического синдрома … Большой Энциклопедический словарь

    нефроз — сущ., кол во синонимов: 2 • болезнь (995) • некронефроз (2) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

    нефроз — а, м. néphrose, нем. Nephrose

    chocobryansk.ru

    Неомициновый нефроз - Гломерулонефрит и Мочекаменная болезнь

    Неомицина сульфат (Neomycinisulfas)

    Фармакологическое действие

    Неомицин обладает широким спектром антибактериального действия. Эффективен в отношении ряда грамположительных (стафилококки, пневмококки и др.) и грамотрицательных (кишечная палочка, палочка дизентерии, протей и др.) микроорганизмов. В отношении стрептококков малоактивен. На патогенные (болезнетворные) грибы, вирусы и анаэробную флору (микроорганизмы, способные существовать в отсутствии кислорода) не действует. Устойчивость микроорганизмов к неомицину развивается медленно и в небольшой степени. Препарат действует бактерицидно (уничтожает бактерии). При внутримышечном введении неомицин быстро поступает в кровь; терапевтическая концентрация сохраняется в крови в течение 8-10 ч. При приеме внутрь препарат всасывается плохо и практически оказывает только местное действие на микрофлору кишечника. Несмотря на высокую активность, неомицин имеет в настоящее время ограниченное применение, что связано с его высокой нефро- и ототоксичностью (повреждающим воздействием на почки и органы слуха). При парентеральном (минуя пищеварительный тракт) применении препарата могут наблюдаться поражение почек и повреждение слухового нерва вплоть до полной глухоты. Может развиться блок нервно-мышечной проводимости.

    При приеме внутрь неомицин обычно токсического (повреждающего) действия не оказывает, однако при нарушении выделительной функции почек возможна его кумуляция (накопление) в сыворотке крови, что увеличивает опасность побочных явлений. Кроме того, при нарушении целостности слизистой оболочки кишечника, при циррозе печени, уремии (конечной стадии заболевания почек, характеризующейся накоплением в крови азотистых шлаков) всасывание неомицина из кишечника может усилиться. Через неповрежденные кожные покровы препарат не всасывается.

    Показания к применению

    Назначают неомицина сульфат внутрь при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами, в том числе при энтеритах (воспалении тонкой кишкц), вызванных устойчивыми к другим антибиотиками микроорганизмами, перед операцией на пищеварительном тракте (для санации /обработки/ кишечника). Местно применяют при гнойных заболеваниях кожи (пиодермия /гнойное воспаление кожи/, инфицированные экземы /нейроаллергическое воспаление кожи с присоединившимся микробным заражением/ и др.), инфицированных ранах, конъюнктивитах (воспалении наружной оболочки глаза), кератитах (воспалении роговицы) и других заболеваниях глаз и др.

    Способ применения

    Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Внутрь назначают в виде таблеток или растворов. Дозы для взрослых: разовая -0,1-0,2 г, суточная — 0,4 г. Детям грудного и дошкольного возраста назначают 4 мг/кг 2 раза в сутки. Курс лечения составляет 5-7 дней. Для детей грудного возраста можно приготовить раствор антибиотика, содержащий в 1 мл 4 мг препарата, и давать ребенку на прием столько миллилитров, сколько килограммов составляет масса его тела. Для предоперационной подготовки назначают неомицин в течение 1-2 дней. Наружно используют неомицин в виде растворов или мазей. Применяют растворы на стерильной дистиллированной воде, содержащие 5 мг (5000 ЕД) препарата в 1 мл. Разовая доза раствора не должна превышать 30 мл, суточная — 50-100 мл.

    Общее количество 0,5% мази, применяемое однократно, не должно превышать 25-50 г, 2% мази — 5-10 г; в течение суток -соответственно, 50-100 и 10-20 г.

    Побочные действия

    Неомицина сульфат при местном применении хорошо переносится. При приеме внутрь иногда возникают тошнота, реже рвота, жидкий стул, аллергические реакции. Длительный прием неомицина может привести к развитию кандидоза (грибкового заболевания). Ото- и нефротоксичность (повреждающее воздействие на органы слуха и ткани почек).

    Противопоказания

    Неомицин противопоказан при заболеваниях почек (нефроз, Нефрит) и слухового нерва. Не следует применять неомицин вместе с другими антибиотиками, оказывающими ототоксическое и нефротоксическое действие (стрептомицин, мономицин, канамицин, гентамицин). В случае появления во время лечения неомицином шума в ушах, аллергических явлений и при обнаружении белка в моче необходимо прекратить прием препарата.

    Назначение беременным требует особой осторожности. Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).

    Форма выпуска

    Таблетки по 0,1 и 0,25 г; во флаконах по 0,5 г (50 000 ЕД); 0,5% и 2% мазь (в тубах по 15 и 30 г).

    Условия хранения

    Список Б. В сухом месте при комнатной температуре. Растворы неомицина сульфата готовят перед употреблением.

    Синонимы

    Неомицин, Мицерин, Софрамицин, Актилин, Бикомииин, Энтерфрам, Фрамицетин, Миацин, Мицифрадин, Фрамииин, Неофрацин, Неомин, Нивемицин, Софрана.

    Использованные источники: www.piluli.kharkov.ua

    Нефроз почек

    Комплекс синдромов, которые характеризуются нарушениями водно-солевого и белково-липидного обмена, носит название «нефротический синдром». Проявляется отеками половых органов, конечностей и лица. Для него характерны повреждения клубочковых мембран и почечных канальцев. Наблюдается снижение функций фильтрации жидкостей организма почками. Этот процесс изучается с помощью микропрепаратов и макропрепаратов. Чаще всего заболеванию поддаются дети и молодые люди (до 35-ти лет). Лечение проходит легче именно в детском возрасте, поскольку молодой организм более восприимчив к лекарственным препаратам.

    Общая информация о заболевании

    Почки избавляют организм человека от излишка жидкости и токсичных веществ. Они способствуют белковому обмену, регулировке объема крови внутри клеток. Правая почка анатомически расположена слегка ниже левой. Основные процессы происходят в пучках капилляров, так называемых клубочках. От клубочков отходят канальцевые трубки, в которых реабсорбируются вещества, что поступили из клубочкового фильтра. Если будет нарушено канальцевое функционирование, возникнут проблемы в работе канальцев почек, это приведет к неправильному обмену белка в организме (амилоидный нефроз), в результате чего снизится скорость выделения инфильтратов, будут поражены почечные сосочки, размер почек станет уменьшаться. Наглядно отобразить нефротический синдром помогает микропрепарат и макропрепарат.

    Формы нефроза

    Выделяют такие формы нефроза:

    • Первичный синдром — результат поражения почек, бывает врожденным и приобретенным. Второй проявляется после какого-то поражения почек. К таким болезням относится первичный амилоидоз, опухоли. В отличие от первого типа, врожденный передается от родственников.
    • Вторичный синдром — вторичное поражение почек.
    • Идиопатическому синдрому обычно подвержены дети до 4-х лет.

    Вернуться к оглавлению

    Причины зарождения нефротического синдрома

    Причины нефротического синдрома бывают совершенно разными. Проблема кроется в болезнях, которые поразили почки или повысили нагрузку на них. Сюда относятся гепатиты B и C, красная волчанка, острая аллергия. Проявиться нефроз может и в результате приема лекарств. Доказана передача по наследству.

    Нефроз, как следствие острой неизлечимой болезни, не поддается лечению. Он переходит в хроническую форму, где ремиссия и рецидивы чередуются между собой. Если же причиной синдрома стали болезни по типу сахарного диабета или волчанки, то специалисты направляют лечение на устранение симптоматики. У детей причиной проявления нефротического синдрома становится, чаще всего, реакция на лекарственные средства.

    Течение болезни

    Течение заболевания бывает длительным. Часто происходят благоприятные изменения в почках, оптимизируется водный баланс, уменьшаются отеки и улучшается общее состояние. Это отражено на макропрепарате. Но в связи с тем, что при нефротическом синдроме организм человека ослаблен и не может в полную силу бороться с инфекциями, есть вероятность воспаления легких. В особо тяжелых случаях бывает сморщивание почек, провоцирующее некротический нефроз, результатом которого нередко становится летальный исход. Некротический нефроз — токсичное или инфекционное поражение почек, которое провоцирует нарушение кровообращения и становится причиной почечной недостаточности.

    Симптомы нефроза

    Бывает трудно определить у больного нефроз почек, симптомы которого иногда выражены слабо. Выделяют ряд признаков, что у больного нефротический синдром. Первое, что замечает сам заболевший, это бледность и отеки. Сначала при нефротическом синдроме проявляются на лице, в частности, на веках, затем на пояснице и половых органах. Им характерна мягкость и подвижность. Затем жидкость скапливается в разных полых частях тела больного. Недостаток питательных веществ в тканях заканчивается дистрофией эпителия, а в результате — дистрофия почек, почечный сосочек может стать очагом кровоизлияния. Кожа становится очень сухой, заметны шелушения и даже трещины. Больной при нефротическом синдроме страдает от частых головных болей, у него падает аппетит.

    Диагностика и дистрофические изменения

    Ставить диагноз может исключительно специалист. Виды диагностики бывают разные. Во время беседы с пациентом выясняется, когда впервые проявились отеки и особенности их развития со временем. Обязательно уточняется наличие подобных заболеваний у близких родственников с целью выявления семейной предрасположенности. Проводится общий осмотр пациента, обращается внимание на дистрофические изменения кожи и слизистых, присутствует ли гидропическая дистрофия эпителия канальцев и других признаков, указывающих на нефротический синдром. Нефрит и нефроз отличаются между собой тем, что нефроз почки характеризуется поражением канальцев, а не клубочков, и результатом становится дистрофия почки, а не воспаление, как при нефрите.

    Чтобы определить соотношение липидов и белков, проводится анализ крови. Забор ведется с вены левой руки. Так можно узнать, присутствуют ли воспаления, обнаружить снижение гемоглобина. Не менее важен анализ мочи, с помощью которого определяется ее относительная плотность и количественное наличие белков, лейкоцитов и других элементов.

    Выбрать правильные виды лечения врачу поможет дифференциальная диагностика. Это комплекс методов, исключающий заболевания, симптомы которых очень похожи на симптоматику нефроза. Также проведение такой диагностики способствует определению точной формы синдрома: обыкновенный, острый или хронический нефроз у пациента.

    Лечение болезни, диета

    После того как поставлен точный диагноз нефроз почек лечение начинается немедленно. Нефроз в большинстве случаев проходит вместе с заболеванием, которое его вызвало. Следует прекратить применять те виды препаратов, провоцирующие нефротический синдром. Рекомендуется употреблять антиаллергические средства, которые оградят больного от того, что может вызвать аллергию.

    Лечение нефротического синдрома сопровождается назначением бессолевой диеты. К употреблению рекомендуются продукты, насыщенные калием. С белковой пищей надо быть крайне осторожными, а продукты, имеющие в составе натрий, из рациона нужно исключить вообще. Важно следить за количеством жидкости, которая поступает в организм, оно не должно быть слишком большим. Больным назначают употребление различных мочегонных препаратов.

    Возможные осложнения

    На фоне иммуносупрессивной терапии (формы лечения, которая направлена на подавление иммунитета) возможно зарождение инфекций. От переизбытка жидкости в организме могут пострадать легкие, головной мозг и остальные внутренние органы. Свертываемость крови больного повышена, а значит, присутствует риск возникновения сгустков крови — тромбов. Поражению чаще поддаются глубокие вены в нижних конечностях, но потоки крови могут занести сгустки в легочные артерии. В случае их закупорки возможно прекращение кровотока в легких. Наглядно этот процесс отображен на микропрепарате.

    Своевременное обращение к специалистам и ответственное соблюдение рекомендаций врача поможет избежать большей части осложнений.

    Профилактика заболевания

    Чтобы понять степень вероятности проявления нефроза почек, следует проверить ближайших родственников на предмет заболевания почек. Важно внимательно следить за здоровьем и вовремя лечить инфекционные болезни. Врожденный нефроз можно определить еще, когда ребенок находится в утробе матери. Такая диагностика проводится путем определения белка, выработанного в желудочно-кишечном тракте и печени плода в околоплодных водах.

    Использованные источники: etopochki.ru

    Симптомы липоидного нефроза и методы его лечения

    Нефроз или нефротический синдром – собирательный симптом, характеризующий дистрофическое поражение почек от легкой и до некротической стадии.

    Развивается нефротический синдром, на фоне поражения почечных канальцев и сопровождается нарушением обмена белка в организме.

    Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Обусловлено это в первую очередь физиологическими особенностями женского организма (расширенный таз, ослабленный тонус брюшной стенки). Первичная форма заболевания развивается в результате поражения почек, вторичный нефроз почек появляется из-за патологических изменений, вызванных иными заболеваниями.

    Липоидный нефроз (минимальное поражение)

    Это крайне редкая форма нефроза, характеризующаяся дистрофическими изменениями почечных канальцев. Чаще всего она появляется на фоне опасного инфекционного заболевания (малярии, дизентерии, сифилиса, лимфогранулематоза, хронической интоксикации тяжелыми металлами или туберкулеза). Главная причина появления липоидного нефроза – резкое нарушение липидного и белкового обмена, приводящее к плохой проницаемости капилляров почечных клубочков.

    Причины нефротического синдрома

    • Неправильное переливание крови (несовпадение по резус-фактору или группе);
    • Тяжелое отравление опасными химическими веществами (концентрированными кислотами, тяжелыми металлами, антифризом или неосальварсаном);
    • Наличие у человека тяжелого инфекционного заболевания или брюшного тифа;
    • Интоксикация биологическим ядом (укус змеи, употребление в пищу ядовитых видов грибов);

    Все эти и некоторые другие причины в конечном итоге могут спровоцировать развитие у человека той или иной формы нефроза.

    Симптомы нефроза почек

    Абсолютно все формы данного заболевания имеют общие клинические признаки. Любая разновидность нефроза всегда сопровождается дистрофическим поражением почечных канальцев, на фоне которого значительно увеличивается проницаемость канальцев для белков плазмы крови. Все это приводит к ярко выраженным нарушениям обменных процессов в организме.

    Белок в крови снижается до уровня 3,5% — 5,5%. У здорового человека белки постоянно удерживают онкотическое давление кровяной плазмы и препятствуют распространению жидкости по межклеточному пространству. После снижения онкотического давления у человека больного нефрозом развиваются стойкие отеки.

    Также в значительной мере уменьшается количество выделяемой человеком мочи (моча при нефротическом синдроме всегда имеет темный цвет). Данный симптом считается один из важнейших и позволяет выявить заболевание на ранней стадии.

    Симптомы хронической формы нефроза

    Начальные проявления нефроза в хронической стадии чаще всего начинаются с утренней отечности лица. Впоследствии отечность становится более выраженной и длительной (может продолжаться весь день). На следующей стадии локализация и величина отеков увеличивается. Сильнее всего отечность проявляется в нижних конечностях и нижней части брюшины.

    Важным симптомом при этом является отек половых органов и их частичная дисфункция (затрудненное мочеиспускание). Иногда излишняя жидкость скапливается не только в брюшной полости, но и в легких, что приводит к затрудненному дыханию.

    В особенно сложных случаях сильная отечность лица приводит к разрыву щек и последующему отделению из ран прозрачной жидкости. Для больных с хронической формой нефроза характерна быстрая усталость, отдышка, частые головные боли и повышенное сердцебиение. Все это сопровождается непрерывной диареей, а также изменением цвета мочи (она темнеет).

    Хроническая форма заболевания может длиться годами, с периодами ухудшений и улучшений. Полное выздоровление в таких случаях, как правило, невозможно. Чаще всего люди с хронической формой нефроза погибают от различных инфекционных заболеваний, так как за годы прогрессирования болезни организм больного человека теряет огромное количество белка, ослабевает и становится более восприимчивым к различным инфекциям.

    Диагностика

    В каждом случае содержание белка в моче у больных превышает 3 грамма в сутки. При перегрузках и простудах этот показатель увеличивается, также он может спонтанно снижаться. Примерно у 40-50% всех взрослых больных в моче обнаруживается кровь (гематурия). Значительно реже гематурия встречается у детей примерно в 10-15% всех случаев.

    Также для липоидного нефроза характерно повышение уровня холестерина в крови и уменьшение в ней общего количества белка. Больные жалуются на постоянные не проходящие отеки, азотемию (увеличение в крови содержания азотсодержащих продуктов) и артериальную гипертензию (повышенное артериальное давление).

    Как лечить нефроз почек?

    Лечение всегда начинается с воздействия на заболевание, спровоцировавшее развитие у человека нефроза. Также параллельно производится ликвидация гнойных очагов.

    В тяжелых случаях, при массивных отеках больным предписывают постоянный постельный режим и особый уход за кожей, так как появление пролежней предрасполагает к присоединению инфекции и ухудшению общего состояния человека.

    При множественных обширных отеках назначаются мочегонные лекарственные препараты. В некоторых случаях для улучшения обмена больным предписывают тиреоидные гормоны, для поддержания в норме функции щитовидной железы.

    При любой форме нефроза лечение проводится комплексно. В него входит патогенетическая и этиотропная терапия, а также строгая диета. Вот основные положения стандартной диеты при нефрозе:

    • Снижение количества потребляемой жидкости;
    • Повышенное употребление в пищу витаминов и белка;
    • Полный отказ от употребления продуктов, содержащих холестерин (жиры животных, куриные желтки и так далее);
    • Употребление в пищу блюд, содержащих минимальное количество соли (пораженные почки не способны должным образом выводить лишнюю соль из организма, что приводит к повышению отечности);

    Для восстановления потерянного белка врачи рекомендуют употреблять в пищу как можно больше бобовых, нежирного мяса, творога и рыбы.

    почки

    Огромное значение в лечении имеют физиотерапевтические методы. С этой целью обычно назначают процедуры, увеличивающие потоотделение (вместе с потом из организма больного выходит лишняя жидкость, благодаря чему риск возникновения отеков снижается).

    В крайних случаях тяжелые и обширные отеки, не поддающиеся консервативному лечению, устраняют механическими способами. Длительность такой процедуры может варьироваться от 2-3 часов и до нескольких дней.

    Больному вводят в подкожную клетчатку голени специальную игру, с присоединенной к ней резиновой трубкой и таким образом выкачивают избыточную жидкость в заранее подготовленный сторонний резервуар. Вся процедура проходит при повышенном уровне асептической и антисептической безопасности больного, так как велик риск проникновения в организм инфекции.

    В борьбе с нефрозом также прибегают к помощи водяных и суховоздушных ванн, увеличивающих потоотделение. Многие врачи рекомендуют больным посещать места с теплым и сухим климатом (подразумевается, что состояние больного позволяет ему предпринимать подобного рода путешествия). Такое лечение назначается исключительно лечащим врачом на основе анализов и самочувствия больного.

    Использованные источники: yzdorov.ru

    Уютный сайт о здоровье

    Неомицина сульфат (Neomycinisulfas)

    Фармакологическое действие:

    Неомицин обладает широким спектром антибактериального действия. Эффективен в отношении ряда грамположительных (стафилококки, пневмококки и др.) и грамотрицательных (кишечная палочка, палочка дизентерии, протей и др.) микроорганизмов. В отношении стрептококков малоактивен. На патогенные (болезнетворные) грибы, вирусы и анаэробную флору (микроорганизмы, способные существовать в отсутствии кислорода) не действует. Устойчивость микроорганизмов к неомицину развивается медленно и в небольшой степени. Препарат действует бактерицидно (уничтожает бактерии). При внутримышечном введении неомицин быстро поступает в кровь; терапевтическая концентрация сохраняется в крови в течение 8-10 ч. При приеме внутрь препарат всасывается плохо и практически оказывает только местное действие на микрофлору кишечника. Несмотря на высокую активность, неомицин имеет в настоящее время ограниченное применение, что связано с его высокой нефро- и ототоксичностью (повреждающим воздействием на почки и органы слуха). При парентеральном (минуя пищеварительный тракт) применении препарата могут наблюдаться поражение почек и повреждение слухового нерва вплоть до полной глухоты. Может развиться блок нервно-мышечной проводимости.

    При приеме внутрь неомицин обычно токсического (повреждающего) действия не оказывает, однако при нарушении выделительной функции почек возможна его кумуляция (накопление) в сыворотке крови, что увеличивает опасность побочных явлений. Кроме того, при нарушении целостности слизистой оболочки кишечника, при циррозе печени, уремии (конечной стадии заболевания почек, характеризующейся накоплением в крови азотистых шлаков) всасывание неомицина из кишечника может усилиться. Через неповрежденные кожные покровы препарат не всасывается.

    Показания к применению:

    Назначают неомицина сульфат внутрь при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами, в том числе при энтеритах (воспалении тонкой кишкц), вызванных устойчивыми к другим антибиотиками микроорганизмами, перед операцией на пищеварительном тракте (для санации /обработки/ кишечника). Местно применяют при гнойных заболеваниях кожи (пиодермия /гнойное воспаление кожи/, инфицированные экземы /нейроаллергическое воспаление кожи с присоединившимся микробным заражением/ и др.), инфицированных ранах, конъюнктивитах (воспалении наружной оболочки глаза), кератитах (воспалении роговицы) и других заболеваниях глаз и др.

    Способ применения:

    Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Внутрь назначают в виде таблеток или растворов. Дозы для взрослых: разовая -0,1-0,2 г, суточная — 0,4 г. Детям грудного и дошкольного возраста назначают 4 мг/кг 2 раза в сутки. Курс лечения составляет 5-7 дней. Для детей грудного возраста можно приготовить раствор антибиотика, содержащий в 1 мл 4 мг препарата, и давать ребенку на прием столько миллилитров, сколько килограммов составляет масса его тела. Для предоперационной подготовки назначают неомицин в течение 1-2 дней. Наружно используют неомицин в виде растворов или мазей. Применяют растворы на стерильной дистиллированной воде, содержащие 5 мг (5000 ЕД) препарата в 1 мл. Разовая доза раствора не должна превышать 30 мл, суточная — 50-100 мл.

    Общее количество 0,5% мази, применяемое однократно, не должно превышать 25-50 г, 2% мази — 5-10 г; в течение суток -соответственно, 50-100 и 10-20 г.

    Побочные действия:

    Неомицина сульфат при местном применении хорошо переносится. При приеме внутрь иногда возникают тошнота, реже рвота, жидкий стул, аллергические реакции. Длительный прием неомицина может привести к развитию кандидоза (грибкового заболевания). Ото- и нефротоксичность (повреждающее воздействие на органы слуха и ткани почек).

    Противопоказания:

    Неомицин противопоказан при заболеваниях почек (нефроз, Нефрит) и слухового нерва. Не следует применять неомицин вместе с другими антибиотиками, оказывающими ототоксическое и нефротоксическое действие (стрептомицин, мономицин, канамицин, гентамицин). В случае появления во время лечения неомицином шума в ушах, аллергических явлений и при обнаружении белка в моче необходимо прекратить прием препарата.

    Назначение беременным требует особой осторожности. Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).

    Форма выпуска:

    Таблетки по 0,1 и 0,25 г; во флаконах по 0,5 г (50 000 ЕД); 0,5% и 2% мазь (в тубах по 15 и 30 г).

    Условия хранения:

    Список Б. В сухом месте при комнатной температуре. Растворы неомицина сульфата готовят перед употреблением.

    Синонимы:

    Неомицин, Мицерин, Софрамицин, Актилин, Бикомииин, Энтерфрам, Фрамицетин, Миацин, Мицифрадин, Фрамииин, Неофрацин, Неомин, Нивемицин, Софрана.

    Использованные источники: medic.ua

    Что такое нефроз почек и почему он возникает

    Нефроз – общее название болезней почек, от легкого сбоя до некроза.

    Нефроз бывает у слабого пола в 10 раз чаще, чем у сильного, это имеет отношение к особенностям строения женского тела: ослабленному тонусу стенки брюшины и широкому тазу.

    Клиническая картина болезни вызвана нарушением канальцев почек, через стенку которых происходит фильтрация урины.

    Канальцы становятся проницаемыми для белков крови, что вызывает их потерю с уриной. Это приводит к возникновению обменных сбоев в организме.

    Причины возникновения:

    Наследственные отклонения в белковом обмене;

    • Перенесенные тяжелые или хронические инфекции;
    • Системные нарушения;
    • Болезни почек;
    • Острые отравления;
    • Опухоли.

    Первые признаки зачастую проявляются в 2-6 лет. Встречается это расстройство достаточно редко.

    Классификация нефроза

    Липоидный нефроз

    Это крайне редкая форма болезни, которой свойственно дистрофическое поражение канальцев органа. Это зачастую приобретенное нарушение, которое возникает на фоне инфекционного заболевания.

    Главной причиной появления данного поражения являются резкие сбои белкового и жирового обмена, вызывающие изменение проницаемости сосудов почечных клубочков.

    Молекулы белков крови, попадая через стенку сосудов, отравляют ткань почечных канальцев, вызывая серьезные изменения. В последнее время имеется много сведений, подтверждающих участие аутоиммунных процессов в развитии этого нарушения.

    Некротический нефроз

    Это острое инфекционно-токсическое поражение органа, которое сочетается со сбоем питания и кровоснабжения с последующим отмиранием почечных канальцев, что вызывает появление острой недостаточности, нарушение фильтрации воды и уменьшение количества выделяемой урины, вплоть до полного ее исчезновения.

    Расстройство развивается совместно с острым нарушением кровотока в органе. При обратном всасывании воды, в просвете канальцев повышается содержание ядовитых веществ, и течение болезни осложняется повреждением канальцев вредными веществами.

    Проявления патологических нарушений зависит от непосредственного влияния токсинов на клетки почечной ткани, при этом может возникнуть синдром шоковой почки.

    Амилоидный нефроз

    Этот вид нарушения появляется на фоне амилоидоза – тяжелого хронического сбоя белкового обмена, которому свойственно накопление в тканях амилоида.

    Врожденное расстройство может появляться из-за генетических сбоев в механизме синтезе белка, приобретенное возникает как результат нарушений обмена белков при долгих инфекционных болезнях.

    Инфекция является пусковым механизмом для продуцирования видоизмененных белков, которые вызывают иммунную реакцию организма. Эти белки вместе с антителами организма и образовывают амилоид.

    Он скапливается в различных органах , в том числе в мочевой системе. В почках при этом повреждаются сосуды, нарушается фильтрация урины, что вызывает появление амилоидоза.

    Посттрансфузионный нефроз

    Является клиническим вариантом некротического нефроза, который появляется как осложнение переливания неподходящей крови. Это вызывает внутрисосудистое разрушение эритроцитов. При этом возникает острая почечная недостаточность и развивается шок.

    Особым видом поражения является лихорадочный нефроз. Он возникает при многих инфекциях, однако не имеет явных проявлений.

    Единственным его проявлением является увеличение содержания белка в урине. Он не требует особого лечения и исчезает вместе с самой инфекцией.

    Общие симптомы заболевания

    Всем формам нефроза почек свойственны общие симптомы. Любой вид поражения сопровождается появлением дистрофических нарушений в канальцах органа. При этом усиливается их проницаемость для белков крови, что провоцирует обменные сбои в организме.

    Уровень белка в крови падает до 3,5%. В норме эти белки обеспечивают онкотическое давление плазмы крови и предотвращают попадание жидкости из сосудов в пространство между клетками.

    Если этого не происходит, то появляются стойкие отеки. С развитием болезни наблюдается уменьшение объема выделяемой мочи. Она, в основном, темного цвета. Этот признак является важным для раннего выявления нарушения.

    Лечение нефрозов

    Лечение зачастую связано с некоторыми сложностями и во многом определяется формой нарушения с главенствующими симптомами.

    Главные направления лечения нефроза почек:

    • Нейтрализация причины расстройства;
    • Уменьшение отеков;
    • Нормализация уровня белков в крови.

    Так, при нефронекрозе, главное значение уделяется выведению токсинов и борьбе с шоком.

    При липоидном виде необходимо обнаружить очаг инфекции. После этого осуществляется противомикробное лечение, направленное на нейтрализацию возбудителя заражения.

    Лечение амилоидного расстройства производится в течение долгого периода. Поддерживающая терапия состоит в назначении жесткой диеты. В рацион включаются продукты с повышенным содержанием витаминов.

    Для лечения поражения в острой стадии осуществляются переливания плазмы и крови, прописывается альбумин, диуретики.

    Уменьшение отеков достигается за счет особой бессолевой диеты с небольшим ограничением количества жидкости. При отеках прописываются диуретики (новазурол, лазикс, новурит), благоприятствующие выведению солей и воды.

    У больных с липоидным расстройством позитивные изменения достигается посредством назначения кортикостероидных препаратов и иммунодепрессантов, за счет чего восстанавливается структура клубочков почек, пропадают отеки и наступает ремиссия.

    Нефротический синдром сочетается со значительной потерей белка с уриной, поэтому лечение должно быть нацелено на восполнение этой потери.

    В острых состояниях с выраженными отеками этого достигают посредством переливания крови, солей калия на фоне приема диуретиков.

    С целью восстановления запасов белка практикуется особое питание. В рационе больного должна быть преимущественно белковая еда. Содержание белков в ней должно достигать не менее 3 граммов на килограмм массы тела.

    В отдельных случаях, когда диета с повышенным количеством белка противопоказана, назначают высококалорийную диету с оптимальным количеством жиров и углеводов. Но количество белка в еде должно несколько превышать его потери с уриной.

    Таким образом, в лечении разных видов нарушения существуют общие подходы. Мощное медикаментозное лечение в периоды обострения нацелено на уменьшение отеков и нормализацию состояния больного. В периоды ремиссии поддерживающим лечением является диета, которая состоит в:

    • Уменьшении количества соли;
    • Уменьшении количества жидкости;
    • Оптимальном уровне белка в еде;
    • Достаточном количестве витаминов.

    Важно заметить, что диеты при хронической форме необходимо придерживаться не постоянно, а с промежутками, чтобы не возникло других осложнений.

    Прогноз лечения

    Прогноз для полного восстановления является сомнительным и зависит от конкретной формы нарушения. Правильное и вовремя начатое лечение некротического расстройства, в основном, приводит к полному излечению, тогда как при амилоидном, прогноз остается неположительным. Больным с хроническими формами болезни рекомендуется санаторное лечение.

    Любой нефроз требует обязательного посещения врача. Выявить это поражение несложно, но для успешного лечения этого мало.

    Ввиду существенных различий между разными видами болезни, важно выявить причину, которая вызвала развитие болезни и вовремя назначить необходимое лечение.

    Позитивного результата можно достичь только при правильном лечении и строгом соблюдении всех предписаний доктора.

    Использованные источники: 1pochki.ru

    Неомицина сульфат

    Наименование:

    Неомицина сульфат (Neomycinisulfas)

    Фармакологическое действие

    Неомицин обладает широким спектром антибактериального действия. Эффективен в отношении ряда грамположительных (стафилококки, пневмококки и др.) и грамотрицательных (кишечная палочка, палочка дизентерии, протей и др.) микроорганизмов. В отношении стрептококков малоактивен. На патогенные (болезнетворные) грибы, вирусы и анаэробную флору (микроорганизмы, способные существовать в отсутствии кислорода) не действует. Устойчивость микроорганизмов к неомицину развивается медленно и в небольшой степени. Препарат действует бактерицидно (уничтожает бактерии). При внутримышечном введении неомицин быстро поступает в кровь; терапевтическая концентрация сохраняется в крови в течение 8-10 ч. При приеме внутрь препарат всасывается плохо и практически оказывает только местное действие на микрофлору кишечника. Несмотря на высокую активность, неомицин имеет в настоящее время ограниченное применение, что связано с его высокой нефро- и ототоксичностью (повреждающим воздействием на почки и органы слуха). При парентеральном (минуя пищеварительный тракт) применении препарата могут наблюдаться поражение почек и повреждение слухового нерва вплоть до полной глухоты. Может развиться блок нервно-мышечной проводимости.

    При приеме внутрь неомицин обычно токсического (повреждающего) действия не оказывает, однако при нарушении выделительной функции почек возможна его кумуляция (накопление) в сыворотке крови, что увеличивает опасность побочных явлений. Кроме того, при нарушении целостности слизистой оболочки кишечника, при циррозе печени, уремии (конечной стадии заболевания почек, характеризующейся накоплением в крови азотистых шлаков) всасывание неомицина из кишечника может усилиться. Через неповрежденные кожные покровы препарат не всасывается.

    Показания к применению

    Назначают неомицина сульфат внутрь при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами, в том числе при энтеритах (воспалении тонкой кишкц), вызванных устойчивыми к другим антибиотиками микроорганизмами, перед операцией на пищеварительном тракте (для санации /обработки/ кишечника). Местно применяют при гнойных заболеваниях кожи (пиодермия /гнойное воспаление кожи/, инфицированные экземы /нейроаллергическое воспаление кожи с присоединившимся микробным заражением/ и др.), инфицированных ранах, конъюнктивитах (воспалении наружной оболочки глаза), кератитах (воспалении роговицы) и других заболеваниях глаз и др.

    Способ применения

    Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Внутрь назначают в виде таблеток или растворов. Дозы для взрослых: разовая -0,1-0,2 г, суточная — 0,4 г. Детям грудного и дошкольного возраста назначают 4 мг/кг 2 раза в сутки. Курс лечения составляет 5-7 дней. Для детей грудного возраста можно приготовить раствор антибиотика, содержащий в 1 мл 4 мг препарата, и давать ребенку на прием столько миллилитров, сколько килограммов составляет масса его тела. Для предоперационной подготовки назначают неомицин в течение 1-2 дней. Наружно используют неомицин в виде растворов или мазей. Применяют растворы на стерильной дистиллированной воде, содержащие 5 мг (5000 ЕД) препарата в 1 мл. Разовая доза раствора не должна превышать 30 мл, суточная — 50-100 мл.

    Общее количество 0,5% мази, применяемое однократно, не должно превышать 25-50 г, 2% мази — 5-10 г; в течение суток -соответственно, 50-100 и 10-20 г.

    Побочные действия

    Неомицина сульфат при местном применении хорошо переносится. При приеме внутрь иногда возникают тошнота, реже рвота, жидкий стул, аллергические реакции. Длительный прием неомицина может привести к развитию кандидоза (грибкового заболевания). Ото- и нефротоксичность (повреждающее воздействие на органы слуха и ткани почек).

    Противопоказания

    Неомицин противопоказан при заболеваниях почек (нефроз, Нефрит) и слухового нерва. Не следует применять неомицин вместе с другими антибиотиками, оказывающими ототоксическое и нефротоксическое действие (стрептомицин, мономицин, канамицин, гентамицин). В случае появления во время лечения неомицином шума в ушах, аллергических явлений и при обнаружении белка в моче необходимо прекратить прием препарата.

    Назначение беременным требует особой осторожности. Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).

    Форма выпуска

    Таблетки по 0,1 и 0,25 г; во флаконах по 0,5 г (50 000 ЕД); 0,5% и 2% мазь (в тубах по 15 и 30 г).

    Условия хранения

    Список Б. В сухом месте при комнатной температуре. Растворы неомицина сульфата готовят перед употреблением.

    Синонимы

    Неомицин, Мицерин, Софрамицин, Актилин, Бикомииин, Энтерфрам, Фрамицетин, Миацин, Мицифрадин, Фрамииин, Неофрацин, Неомин, Нивемицин, Софрана.

    Использованные источники: www.piluli.kharkov.ua

    uraleurometall.ru

    Неомициновый нефроз

    Вконтакте

    Facebook

    Twitter

    Google+

    Одноклассники

    Заболевания почек встречаются очень часто, что напрямую связано с их интенсивной работой в организме человека. Этот орган выполняет ряд жизненно важных функций, одной из которых является его способность выделять из организма токсические продукты обмена. В сутки через почечную ткань проходит более 1500 литров крови, которую она фильтрует и «очищает» от вредных компонентов, образуя при этом мочу.

    Такое состояние сопровождается уменьшением объема выделяемой мочи (олигурией), и постепенным снижением всех функции, которые выполняют почки (нефропатия). Отличие данного процесса от нефрита заключается именно в преобладании дистрофического компонента, а не воспалительного, при этом имеют место белково-жировые нарушения обмена.

    Заболевание может диагностироваться среди пациентов разных возрастных групп, но наиболее часто патологический процесс регистрируется у детей младшего возраста (2-5 лет).

    В современной медицине термин «нефроз» — устаревшее название процесса, и оно постепенно заменилось на понятие «нефротического синдрома». Однако, при постановке диагноза, данная нозологическая форма еще фигурирует среди патологоанатомов и педиатров.

    Причины развития

    Среди самых распространенных факторов, которые могут привести к развитию патологии, стоит выделить следующие:

    • отравление токсическими веществами, в том числе при вдыхании их в виде пара;
    • ожог большой площади человеческого тела, при котором в кровяное русло выходит массивный объем компонентов отмерших тканей;
    • инфекционные процессы любой локализации, которые протекают в хронической форме или имеют тенденцию к осложнениям и септическим состояниям;
    • аутоиммунные болезни системного характера, такие как красная волчанка, ревматизм и другие;
    • генетические заболевания, связанные с патологией белкового обмена в организме;
    • осложнения, связанные с переливанием больному неправильно подобранной группы крови или при резус-конфликтных ситуациях;
    • патологические процессы в кишечнике, приводящие к нарушению проходимости каловых масс по его просвету (кишечная непроходимость);
    • онкологические процессы в тканях почки, как правило, злокачественного характера или при массивных метастазах в этот орган.

    Варианты течения процесса

    Нефроз почек в своем развитии может протекать в острой или хронической форме. Это напрямую зависит от причин и тех факторов, которые привели к активации патологического процесса.

    К острому варианту заболевания относят следующие формы.

    Некротический нефроз – имеет непосредственную связь с нарушениями в процессах кровообращения и питания канальцевого аппарата, вследствие чего происходит массовая гибель эпителиальных структур. Его причиной становится отравляющее воздействие ряда токсических веществ, лекарственных средств или ядов, переливание неправильной группы крови, крайне тяжелые инфекции, приводящие к полиорганной недостаточности. Возникает состояние острой почечной недостаточности, при котором нарушается фильтрационная функция почек, и резко уменьшается объем выделяемой ими мочи. Изменения в тканях органа носят необратимый характер и составляют реальную угрозу жизни больного. Исходом является сморщивание обеих почек.

    Рассматривая некротическую форму заболевания, стоит упомянуть о таком состоянии, как неомициновый нефроз. Причиной его становится употребление медикамента – Неомицина, который способен накапливаться и разрушающе воздействовать на структуры почек (у больных, с нарушенной работой органа). Множество исследований доказали выраженную нефротоксичность данной группы антибактериального препарата. Клиника неомицинового нефроза развивается внезапно и имеет типичные проявления острой формы процесса.

    Посттрансфузионный нефроз – представляет своего рода разновидность некротической формы заболевания, при котором ведущим звеном патогенеза выступает выброс в кровяное русло чрезмерного количества медиаторов воспалительной активности (простагландинов, фактора некроза опухоли, гистамина и других). Очень часто возникает такое осложнение, как «шоковая почка», при котором орган практически полностью отключается из работы.

    Лихорадочный нефроз – имеет место при острых инфекционных процессах, когда организму не хватает собственных сил для борьбы с заболеванием, и, в определенной степени, страдает работа почек. Патологическое состояние почек может себя никак не проявлять и случайно обнаруживаться при расширенном исследовании мочевого осадка (появляется белок, клетки почечного эпителия и цилиндры). Как правило, эта разновидность нефроза полностью купируется при правильном лечении основной болезни.

    Хронический вариант болезни может протекать в нескольких морфологических формах.

    Липоидный нефроз (другое название процесса – гломерулонефрит с минимальными изменениями) — характеризуется выраженной дистрофией проксимальных канальцев, и отложением в них липидных компонентов. При этом клубочковый аппарат остается неизменным. Изменения, как правило, носят обратимый характер и имеют тенденцию к спонтанной ремиссии. Их развитию способствуют имеющиеся инфекционные или аутоиммунные заболевания, при которых нефроз выступает, как вторичное состояние.

    Амилоидный нефроз — представляет собой проявление тяжелого и необратимого заболевания, а именно амилоидоза почек. Патогенетическая основа процесса состоит в выработке и накоплении в организме больного вещества-амилоида. Оно образуется при нарушениях в белковом обмене, у абсолютно здорового человека обнаружить его нельзя. К амилоиду начинается активная выработка антител, которые способны атаковать собственные ткани почки, а именно клубочки, в которых локализуется патологический субстрат.

    Липоидно-амилоидный нефроз встречается во много раз чаще, чем изолированная липоидная форма. Имеются нарушения как в липидном, так и в белковом обмене. Изменения затрагивают канальцы и структуры клубочков в обеих почках.

    Миоглобинурийный нефроз – возникает при скоплении в клубочках и канальцевом аппарате почек миоглобина – вещества, образующегося при патологическом распаде белков мышечного происхождения. Как правило, данная форма болезни встречается среди лиц, страдающих хроническим алкоголизмом или героиновой зависимостью. Постепенно распаду подвергаются клетки мышечных волокон, и миоглобин оседает в тканях почек.

    Гидропический нефроз – связан с такими процессами, как туберкулез, длительное голодание, эндокринными патологиями, мальабсорбцией или возникает при массивной инфузионной терапии у больного с интоксикацией. Происходит увеличение клеток почек за счет появления в них вакуолей. Обнаружить такое состояние можно только микроскопически, так как визуально орган остается без изменений.

    Клиническая картина

    Симптомы заболевания при его хронической форме (липоидном или амилоидном типе нефроза) могут длительное время себя никак не проявлять. Это обусловлено тем, что оставшиеся активные и функционирующие нефроны, определенный промежуток времени, способны компенсировать работу органу. При этом в лабораторных анализах имеются сдвиги, указывающие на наличие патологического процесса.

    Для того чтобы определить к какому именно морфологическому типу относится заболевание (некротический, липоидный нефроз и другие), необходимо провести гистологическое исследование почечной ткани, которую получают путем биопсии. Для любой из этих форм процесса характерны симптомы, связанные с нарушением выделительной, фильтрационной и других функций органа.

    Общими проявлениями нефроза являются:

    • Разная степень отека тканей, которая зависит от выраженности болезни. Принято выделять несколько степеней распространения процесса: 1 степень – отек не выходит за пределы нижних конечностей; 2 степень – отечный компонент распространяется на половые губы, нижнюю часть живота и поясницы; 3 степень – отек захватывает шею и лицо больного; 4 степень – имеет место анасарка и застойные явления.
    • Постепенно уменьшается объем выделяемой в сутки мочи, при условии нормального потребления жидкости.
    • Появляется слабость, немотивированная утомляемость, снижается коэффициент работоспособности.
    • Нередким явлением становятся мышечно-суставные боли.
    • Как правило, увеличиваются печень и селезенка, что связано с застойными процессами в организме.
    • При исследовании мочевого осадка всегда имеются показатели, свидетельствующие о нарушении в работе почек (повышенное выделение белка, липидурия, цилиндры и другие компоненты). В биохимических анализах крови, наоборот, концентрация белка уменьшается, возникает диспротеинемия.

    Отличительными признаками острой формы нефроза являются:

    • Внезапное ухудшение самочувствие больного, которое начинается с повышения температуры, потрясывающих ознобов и обильных холодных потов.
    • Нарушается акт дыхания, появляются приступы удушья и спазмов в бронхиальном дереве.
    • Кожные покровы меняют свою естественную окраску: вначале наблюдается резкое их покраснение, а затем наступает выраженная бледность.
    • Мышечно-суставные бои могут носить нестерпимый характер.
    • Состояние больных приближается к шоковому: снижаются показатели кровяного давления, имеет место олигурия или полная задержка мочи.

    Все пациенты подлежат госпитализации и дальнейшему наблюдению в отделениях нефрологического профиля. Тактика ведения больных многокомпонентная и строго индивидуальная.

    Общие рекомендации

    Ограничивается суточное потребление соли, если отечный компонент выражен, то она исключается из рациона полностью. Еда должна быть высоко витаминизированной и сбалансированной. Увеличивается прием белковой пищи, овощей и фруктов.

    Диета должна содержать минимальное количество жира, вся пища готовиться на пару, тушится или варится.

    В пищу рекомендовано употреблять печень, желательно ежедневно и не менее 150-200 г. Доказано, что входящие в ее состав антиоксиданты и белковые компоненты способны тормозить процесс амилоидного и липоидного перерождения почек.

    Этиологическая терапия

    Если процесс развился вторично, то есть имеются первичные заболевания, то в первую очередь решается вопрос об их полном устранении. Инфекционные агенты устраняются путем адекватной антибактериальной и противомикробной терапии. Хронические гнойные очаги подвергаются обязательному дренированию и максимальной санации, проводят их хирургическое иссечение.

    Аутоиммунные процессы (например, ревматоидный артрит) лечатся гормональными и цитостатическими препаратами (курсовое лечение или пульс-терапия).

    Патогенетическая терапия

    Липоидный нефроз хорошо поддается лечению глюкокортикоидами. При этом амилоидная форма заболевания является противопоказанием для такой терапии (оно неэффективно и способно ухудшить течение болезни).

    Остановить прогрессирующую дистрофическую перестройку почек помогают медикаменты с иммуномодулирующим эффектом (Декарис).

    Использование Колхицина и Унитиола останавливает процесс синтеза и отложения амилоида в клубочковом аппарате.

    Антиагреганты и средства с антикоагулянтной активностью назначаются в комплексном лечении всем больным с нефрозом.

    Мочегонная терапия проводится с особой осторожностью, так как она может привести к тяжелым осложнениям и, в частности, стать причиной коллапса. Если имеет место состояние гиповолемии, то назначение диуретиков строго противопоказано.

    Заключение

    Нефроз или нефротический синдром относится к крайне неприятным и тяжелым заболеваниям, особенно их острые формы, которые требуют от врача проведения ряда неотложных манипуляций. Для того чтобы избежать такого состояния, необходимо своевременно санировать очаги хронической инфекции и адекватно лечить любые воспалительные процессы в организме.

    Почечные заболевания считаются распространенными из-за интенсивной работы органа. Почки реализуют важные функции в организме, в том числе выводят из него вредные продукты обмена.

    При повреждении почечных канальцев часто наблюдается нефроз почек, который приводит к олигурии, дисфункции канальцевой фильтрации, нефропатии или нефротическому синдрому. Болезнь по-другому называется «нефротическим синдромом». У многих пациентов с нефрозом выявляется дистрофия почечных канальцев с уменьшенным объемом выделяемой мочи, сокращением всех функций почек. Основные симптомы болезни считаются тяжелые травмы, непроходимость кишки, инфекции (дифтерия, малярия, дизентерия или холера), масштабные ожоги, интоксикация тяжелыми металлами (свинцом, ртутью, хромом, золотом) и пр.

    Почечный нефроз по течению бывает острым и хроническим, но все разновидности патологий имеют общие черты. Для них характерно повреждение тубулоинтерстициального аппарата с нарушениями канальцев. Острая форма делится на лихорадочную и некротическую, а хронический тип на липоидный и амилоидный некроз.

    Патология может выявляться у людей разных возрастных категорий, но в основном патологический процесс диагностируется у детей в возрасте 2-5 лет.

    Причины появления нефротического синдрома

    В медицинской практике заболевание называется «токсико-инфекционной почкой», образуется в процессе отравления или интоксикации организма. Другой причиной некротического поражения могут быть бактерии (малярия, дифтерия, чума, холера) или асептический некроз после родов.

    К основным факторам развития патологии относят:

    • ожог на значительной площади тела, когда большой объем мертвых тканей выходит в кровяное русло;
    • отравление точными компонентами;
    • компрессионное сдавливание тканей;
    • генетические болезни с нарушением белкового обмена;
    • хронические формы инфекций, иногда приводящие к сепсису и осложнениям;
    • интоксикация химическими веществами (антифризом, метанолом, тормозной жидкостью);
    • патологии кишечника, нарушающие опорожнение и проходимость кала;
    • системные аутоиммунные патологии (ревматизм, красная волчанка и пр.);
    • осложнения при неверно выбранной группы или резус-конфликте при переливании крови;
    • онкологии почечных тканей злокачественного типа или с метастазами.

    Варианты течения заболевания

    Поражая почки, нефротоксический синдром может протекать в хроническом или остром виде, в зависимости от вызвавших его факторов и причин.

    К острому виду относятся следующие разновидности патологии:

    • Некротический. У формы имеется взаимосвязь с нарушениями питания канала канальцев, кровообращения, из-за чего гибнут эпителиальные клетки. Некроз некротического типа проявляется при отравлении ядами, токсическими элементами и лекарствами, сложных инфекциях или переливании крови. Состояние проявляется острой недостаточностью с нарушением фильтрации органа, сниженным объемом мочеиспускания и повышенным холестерином в крови. Такие изменения становятся необратимыми и приводят к сморщиванию почек; К некротической форме относится неомициновый некроз, проявляющийся при потреблении Неомицина;
    • Посттрансфузионный тип относится к некротической форме болезни, где главной причиной проявления становится выброс в кровь избыточного объема веществ с воспалением (гистамина, простагландинов и пр.);
    • лихорадочный нефроз. Образуется при острых инфекциях, когда у организма остается мало сил для борьбы с патологией, из-за чего нарушается работа органа. Нарушение может не проявляться и случайно определяться, когда проводятся расширенные обследования мочевого осадка (образуется белок, эпителиальные клетки).

    У хронического варианта патологии отмечаются следующие морфологические формы:

    • амилоидный нефроз. Это необратимое и тяжелое проявление амилоидоза, когда в организме вырабатывается и скапливается амилоид. Данное вещество образуется при нарушенном белковом обмене. По локализации, амилоидоз делится на периколлагеновый и периритикулярный тип со скоплением ретикулярных волокон. В зависимости от происхождения, амилоидоз бывает первичным, наследственным (генетическим), вторичным, старческим и локальным;
    • липоидный нефроз (гломерунонефрит) определяется дистрофическими изменениями в проксимальных канальцах с отложением липидных веществ. Клубочковый аппарат не изменяется. Дистрофия носит обратимый характер, может возобновляться на фоне аутоиммунных и инфекционных болезней. Но болезнь не приводит к повышению артериального давления, поражению сосудов;
    • липоизно-амилоидный тип. Патология проявляется нарушениями белкового и липидного обмена, затрагивают клубочковые структуры и канальцы почек;
    • миоглобинурийный вид. Образуется при скоплении в канальцевом аппарате и клубочках миоглобулина, который появляется при распаде белков. Такая форма патологии часто встречается у хронических алкоголиков или героиновой зависимости. Со временем распадаются клетки мышечных волокон, и происходит оседание миоглобулина в почечных тканях.

    Симптомы проявления разных нефрозов

    Независимо от типа нефротического синдрома, выделяют следующие стадии течения заболевания:

    1. Доклиническая. Протекает длительно (3–5 лет) с отложением амилоида в пирамидках почек и формированием застойных явлений;
    2. Протеинурическая (длится 10–14 лет). Характеризуется образованием амилоида в пирамидках, гломерулах почек, мезангии сосудов и петлях капилляров с атрофией и некрозом нефронов, застойными лимфатическими изменениями. Выраженность формы зависит от активности процесса;
    3. Нефротическая (длительность 6 лет). Стадия связана с отложением амилоида в мозговом и корковом слое почек. Почки увеличиваются в размерах, уплотняются;
    4. Уремическая (терминальная) стадия называется амилоидной сморщенной почкой, когда орган уменьшается в размерах, появляются рубцы и снижаются функции нефронов.

    К общим проявлениям нефроза относят:

    • разные степени отечности. При первой степени отек проявляется в нижних конечностях, при второй отечность распространяется на половые органы, поясницу и низ живота. На третьей стадии отек появляется на лице и шее, а при 4-той степени образуются застойные явления и анасарка;
    • утомляемость, слабость, сниженная работоспособность;
    • снижение объема выделяемой мочи при нормальном приеме жидкости;
    • проявление мышечно-суставных болей;
    • увеличение размеров селезенки и печени.

    При нефротическом синдроме выявляются распространенные отеки и одутловатость на лице

    При хронической патологии характерными симптомы могут долго не проявляться из-за нефронов, которые остались активными и продолжают функционировать. Но в лабораторных исследованиях проявляются признаки патологического процесса.

    Для острого проявления заболевания характерны резкие проявления и дальнейшее их прогрессирование. Такое состояние часто становится следствием гибели пациента. При острой форме патологии самочувствие пациента резко ухудшается с приступами удушья, изменяется дыхание, повышается температура с усиленным потоотделением, изменяется окраска кожи, становятся нестерпимыми боли в суставах и мышцах.

    Чтобы установить морфологический тип болезни (липоидный, некротический), проводится гистологическое обследование почечных тканей с помощью биопсии. Эти формы проявляются нарушением функций выделения и фильтрации.

    Проведение диагностики

    При любой форме патологии объем белка в моче пациентов превышает 3 грамма в сутки. При простудах и перегрузках эти показатели повышаются и могут резко снижаться. Почти у половины взрослых пациентов в моче выявляется кровь, а у детей гематурия обнаруживается только в 10–15% случаев. При липоидной форме в крови повышается объем холестерина и снижается белок.

    Общие принципы лечения

    Пациенты подлежат госпитализации и последующему обследованию в отделениях с нефрологическим профилем. Лечение острого нефроза проводится в палатах интенсивной терапии под регулярным контролем врачей и исследованием жизненно важных показателей.

    Лечение нефроза связано со следующими принципами:

    • нейтрализацией основных проявлений;
    • лечение симптомов;
    • введение диеты с ограниченным количеством соли, белка и повышением объема потребляемых витаминов, калия. В рацион добавляются овощи и фрукты;
    • переливание эритроцитов;
    • регулирование белка (до 70 г/кг) с удалением из рациона телятины и говядины;
    • удаление из рациона круп, мучных и молочных товаров (казеина, сыра, молока).

    Чтобы добиться положительного эффекта, следует устранять причины развития патологии. Так, при нефронекрозе основное внимание отводится дезинтоксикационной терапии (удалению токсинов) и борьбе с шоком. При липоидном заболевании выявляется очаг инфекции и назначаются антибиотики для уничтожения возбудителя.

    В острых формах некротического синдрома проявляется усиленная потеря белка с уретрой, из-за чего терапия основана на его восстановлении. При выраженной отечности назначается переливание крови, солей калия, альбумина на фоне использования диуретиков. Компенсация белка осуществляется диетой с белковой продукцией (разными сортами мяса и яйцами). Объем белка должен составлять от 2–3 грамм на килограмм веса. Если врач запретил белковую диету для пациента, то назначается питание с большим количеством калорий. Но следует учитывать, что объем потребляемого белка должен быть немного выше потерь в организме.

    Медикаментозное лечение нефроза включает прием диуретиков (новазурола, лазикса, салиргана, новурита) для нормализации диуреза, Колхицина (в сутки 1–2 мл), Диметилсульфоксида (50–100 мл 5%-го раствора с фруктовым соком), Унитиола (4–5 мл 5%-го раствора в сутки) и двукратного приема Делагила (0,5 мг в день). Унитиол и Колхицин прекращают синтез и накопление амилоида в клубочках. Мочегонным эффектом отличается почечный чай.

    В комплексной терапии назначаются антикоагулянты и антиагреганты. Диуретики назначаются осторожно, так как их прием может привести к осложнениям и коллапсу, а при гиповолемии их запрещается использовать. Для терапии амилоидного нефроза назначается переливание цельной крови и плазмы, используются альбуминовые средства. Также рекомендуется по 100 мг в сутки сырой печени.

    При плохо поддающемся лечению нефрозе назначается гемосорбция и плазмофорез. Для устранения отечностей и последствий могут проводиться физиотерапевтические процедуры, повышающие потоотделение. Если отеки не поддаются терапии, то их удаляют другими методами. В подкожную клетчатку проблемной области вводятся иглы, к которым присоединяются трубки для удаления отечной жидкости. При запущенных формах болезни врач оставляет под кожей несколько дней. Выполнение данных манипуляций сопровождается с соблюдением норм санитарной безопасности для снижения риска инфицирования пациента.

    Также особенно полезными считаются воздушные и водные ванны, повышающие потоотделение. Дополнительно может назначаться климатотерапия.

    Прогнозирование

    При нефрозе почек нарушается их функционирование, что становится необратимым процессом. Прогноз заболевания зависит от уровня пораженности нефронов, выраженной недостаточности. Если анализы крови показывают избыточное скопление креатинина и мочевины, то развиваются нежелательные последствия. Своевременная и правильная терапия патологии приводит к выздоровлению, а при амилоидной форме наблюдается неблагоприятный прогноз. Лишь во время ремиссии у человека восстанавливается трудоспособность. Для определения причины появления нефроза следует обращаться к лечащему врачу.

    В заключении нужно отметить, что нефротический синдром является тяжелой и неприятной патологией, особенно при острых проявлениях, требующих оперативных манипуляций от специалистов. Чтобы не допустить такое состояние, следует проводить своевременную санацию очагов хронической инфекции, правильно устранять любые воспаления в организме.

    Нефроз почек – это заболевание, которое развивается на фоне дистрофических изменений канальцев почек и сопровождается нарушением белкового обмена. Причины нефроза (нефротический синдром) разнообразны. Нефроз может возникнуть в результате поражения самих почек, либо в результате иных болезней организма. Соответственно, различают первичный и вторичный нефроз.

    При нефрозе почек страдают почечные канальцы, которые отвечают за фильтрацию мочи. Проницаемость канальцев повышается, и через них начинают просачиваться белки крови, что ведет к их потере во время мочеиспускания. В итоге, организм начинает страдать от сбоя в обменных процессах.

    Причины возникновения нефроза почек:

    Нарушения обмена белков на генетическом уровне.

    Осложнения инфекционных болезней, которые имеют хронический характер, либо тяжелое течение.

    Системные заболевания: ревматизм, амилоидоз, саркоидоз.

    Болезни почек: нефроптоз или гломерулонефрит.

    Нефроз почек – заболевание, не имеющее широкого распространения. Чаще всего оно встречается среди детей и подростков, хотя может развиться в любом возрасте. Первые признаки нефроза чаще всего появляются в возрасте от 2 до 6 лет. Девочки страдают от болезни реже.

    Согласно статистике, из 7 миллионов людей нефроз диагностируется у 50-60 детей. В год прирост составляет от 20 до 25 новых пациентов. Из 100 тысяч детей, не достигших шестнадцатилетнего возраста, нефроз диагностируется в среднем у 2 человек.

    Содержание статьи:

    Классификация заболевания

    Нефроз почек принято классифицировать по этиологическому фактору, так как в зависимости от этого, будут различаться симптомы заболевания.

    Липоидный нефроз или нефроз с минимальными изменениями

    Липоидный нефроз встречается крайне редко и характеризуется поражением канальцев почки, которое протекает по дистрофическому типу. Липоидный нефроз является следствием какого-либо заболевания организма. Так, спровоцировать дистрофические изменения в почках может туберкулез, малярия, дизентерия, сифилис, лимфогранулематоз, отравления тяжелыми металлами.

    Капилляры почечных клубочков утрачивают способность к нормальной фильтрации из-за резкого сбоя в липидном и белковом обмене.

    Белки плазмы просачиваются через капилляры и скапливаются на эпителии почечных канальцев. Это приводит к развитию в них дистрофических изменений. Большинство ученых считает, что причиной липидного нефроза являются аутоиммунные процессы, происходящие в организме.

    Некротический нефроз или некронефроз

    Этот вид нефроза развивается как инфекционно-токсическое поражение почек. При этом происходит нарушение их кровоснабжения, что ведет к отмиранию тканей, выстилающих почечные канальцы. Больной начинает испытывать симптомы острой почечной недостаточности, у него развивается анурия.

    Кровообращение в почке нарушается, обратное всасывание воды происходит не в полном объеме. В итоге в канальцах почек остаются токсические вещества, концентрация которых постоянно увеличивается. Это ведет к ухудшению состояния больного. Оно будет тем тяжелее, чем агрессивнее бактериальные или химические токсины, оказывающее воздействие на эпителий канальцев. Возможно развитие синдрома шоковой почки.

    Амилоидный нефроз или амилоидоз почек

    Амилоидоз почек развивается на фоне хронического сбоя в белковом обмене и характеризуется отложением в тканях амилоидных комплексов. Амилоидный нефроз является следствием амилоидоза.

    При первичном амилоидозе почечные канальцы страдают из-за генетических нарушений в процессе синтеза белка. При вторичном амилоидозе почки теряют возможность нормально функционировать из-за сбоя в белковом обмене, возникающем на фоне таких инфекций, как: остеомиелит, туберкулез, сифилис, актиномикоз.

    Инфекция приводит к тому, что синтез белков нарушается, и они начинают вырабатываться с определенными нарушениями. Иммунная система с помощью антител начинает атаковать эти видоизмененные белки. Белки соединяются с антителами и образуют амилоид. Он начинает откладываться в различных органах и тканях. При накоплении амилоида в почках, страдают сосуды клубочков, фильтрация мочи нарушается и развивается нефроз.

    Посттрансфузионный нефроз

    Этот вид нефроза возникает по причине того, что человеку перелили кровь, несовместимую с его группой. В итоге, внутри сосудов начинают разрушаться эритроциты, развивается острая почечная недостаточность, что может привести к шоку.

    Отдельно нужно отметить нефроз на фоне лихорадки, сопровождающей какое-либо инфекционное заболевание. При этом больной не ощущает симптомов нефроза, и определить его можно лишь по анализу мочи. В ней увеличивается количество белка. Как правило, такой нефроз не нуждается в проведении специфической терапии и проходит самостоятельно, когда организм человека справляется с инфекцией.

    Основные симптомы нефроза почек

    Общие симптомы нефроза почек следующие:

    Наличие дистрофических изменений в канальцах органов;

    Повышение проницаемости сосудов и капилляров канальцев;

    Сбой в обменных процессах на фоне усиленного вывода альбуминов из организма;

    Падение уровня белка в крови на 3,5-5,5% с падением онкотического давления плазмы крови;

    Так как онкотическое давление падает, сосуды не могут в полной мере препятствовать проникновению жидкости в ткани и у больного формируются отеки;

    Объемы выделяемой мочи снижаются;

    Моча становится темного цвета.

    Именно потемнение мочи, и уменьшение ее объемов являются ранними признаками, по которым можно заподозрить нефроз почек.

    Лечение нефроза почек

    Лечение нефроза почек – задача сложная. Терапия должна выстраиваться исходя из формы болезни.

    Принципы лечения некроза:

    Ликвидация причины болезни.

    Избавление от отеков.

    Нормализация количества белка в плазме.

    Чтобы терапия была успешной, необходимо избавиться от причины, которая привела к развитию нефроза. Для избавления от липидного нефроза необходимо определить, какая именно инфекция спровоцировала развитие заболевания. С учетом этого фактора подбирается антибактериальная терапия.

    Для лечения некротического нефроза необходимо проведение дезинтоксикационной терапии, а также мероприятий, которые позволят не допустить развития шокового состояния у больного.

    Для лечения амилоидного нефроза больному назначают специальную диету, обогащенную фруктами, овощами, витаминами и продуктами, содержащими калий. Во время острой фазы болезни пациенту осуществляют переливание крови, назначают мочегонные препараты и препараты альбумина.

    Чтобы уменьшить отеки, которые сопровождают любую форму нефроза, пациентам рекомендуется придерживаться диеты с уменьшенным содержанием соли и воды. В сутки необходимо употреблять не более 1- 2 г соли. Параллельно больному назначают мочегонные препараты. Это может быть Салирган, Новазурол, Новурит, Лазикс.

    Для уменьшения отеков можно использовать почечный чай, который обладает выраженным мочегонным эффектом. Пациентам с липоидным нефрозом назначают кортикостероиды (Преднизолон) в сочетании с иммунодепрессантами (Имуран). Проведение такой терапии способствует нормализации работы почек, уменьшению отеков и достижению длительной ремиссии.

    Так как все пациенты с нефрозом почек страдают от потери белка, необходимо восстановление его уровня. Во время обострения болезни пациентам назначают переливание крови, внутривенное введение альбумина и диуретики.

    Кроме того, всем больным рекомендована диета с высоким содержанием белка. Упор делают на яйца и мясные блюда. Расчет суточной дозы белка: 2-3 г/кг массы тела.

    Пациентам с гломерулонефритом, при котором запрещена белковая диета, повышают калорийность блюд, вводят в меню продукты, богатые на жиры и углеводы. Больной должен потреблять за сутки белка не меньше, чем теряет его с мочой.

    Пациентам с любой формой нефроза показано проведение терапии, которая призвана уменьшить отеки и привести состояние организма в норму.

    По достижении ремиссии больному назначают диету, которая базируется на следующих принципах:

    Ограничение употребления соли и жидкости.

    Увеличение содержания в меню белковых продуктов.

    Поступление витаминов с пищей.

    Если болезнь имеет хроническое течение, то диетической схемы питания придерживаются не на постоянной основе, а периодически.

    Прогноз лечения

    Прогноз на выздоровление при нефрозе во многом зависти от формы болезни. Чем раньше было начато лечение, тем выше шансы на его успешное завершение. Неблагоприятный прогноз сохраняется при амилоидном нефрозе.

    Во время обострения любой формы нефроза человек является нетрудоспособным. При хроническом нефрозе необходимо прохождение санаторно-курортного лечения.

    Самостоятельное лечение нефроза почек невозможно. Терапия должна проходить под врачебным контролем.

    Очень важно правильно вычленить причину, которая спровоцировала развитие нефроза. Успех лечения во многом определяется тем, как своевременно была начата терапия и насколько точно пациент соблюдает врачебные рекомендации.

    Вконтакте

    Facebook

    Twitter

    Google+

    Одноклассники

    phoenix-pharma.su

    Неомициновый нефроз определение

    Вконтакте

    Facebook

    Twitter

    Google+

    Одноклассники

    Заболевания почек встречаются очень часто, что напрямую связано с их интенсивной работой в организме человека. Этот орган выполняет ряд жизненно важных функций, одной из которых является его способность выделять из организма токсические продукты обмена. В сутки через почечную ткань проходит более 1500 литров крови, которую она фильтрует и «очищает» от вредных компонентов, образуя при этом мочу.

    Такое состояние сопровождается уменьшением объема выделяемой мочи (олигурией), и постепенным снижением всех функции, которые выполняют почки (нефропатия). Отличие данного процесса от нефрита заключается именно в преобладании дистрофического компонента, а не воспалительного, при этом имеют место белково-жировые нарушения обмена.

    Заболевание может диагностироваться среди пациентов разных возрастных групп, но наиболее часто патологический процесс регистрируется у детей младшего возраста (2-5 лет).

    В современной медицине термин «нефроз» — устаревшее название процесса, и оно постепенно заменилось на понятие «нефротического синдрома». Однако, при постановке диагноза, данная нозологическая форма еще фигурирует среди патологоанатомов и педиатров.

    Причины развития

    Среди самых распространенных факторов, которые могут привести к развитию патологии, стоит выделить следующие:

    • отравление токсическими веществами, в том числе при вдыхании их в виде пара;
    • ожог большой площади человеческого тела, при котором в кровяное русло выходит массивный объем компонентов отмерших тканей;
    • инфекционные процессы любой локализации, которые протекают в хронической форме или имеют тенденцию к осложнениям и септическим состояниям;
    • аутоиммунные болезни системного характера, такие как красная волчанка, ревматизм и другие;
    • генетические заболевания, связанные с патологией белкового обмена в организме;
    • осложнения, связанные с переливанием больному неправильно подобранной группы крови или при резус-конфликтных ситуациях;
    • патологические процессы в кишечнике, приводящие к нарушению проходимости каловых масс по его просвету (кишечная непроходимость);
    • онкологические процессы в тканях почки, как правило, злокачественного характера или при массивных метастазах в этот орган.

    Варианты течения процесса

    Нефроз почек в своем развитии может протекать в острой или хронической форме. Это напрямую зависит от причин и тех факторов, которые привели к активации патологического процесса.

    К острому варианту заболевания относят следующие формы.

    Некротический нефроз – имеет непосредственную связь с нарушениями в процессах кровообращения и питания канальцевого аппарата, вследствие чего происходит массовая гибель эпителиальных структур. Его причиной становится отравляющее воздействие ряда токсических веществ, лекарственных средств или ядов, переливание неправильной группы крови, крайне тяжелые инфекции, приводящие к полиорганной недостаточности. Возникает состояние острой почечной недостаточности, при котором нарушается фильтрационная функция почек, и резко уменьшается объем выделяемой ими мочи. Изменения в тканях органа носят необратимый характер и составляют реальную угрозу жизни больного. Исходом является сморщивание обеих почек.

    Рассматривая некротическую форму заболевания, стоит упомянуть о таком состоянии, как неомициновый нефроз. Причиной его становится употребление медикамента – Неомицина, который способен накапливаться и разрушающе воздействовать на структуры почек (у больных, с нарушенной работой органа). Множество исследований доказали выраженную нефротоксичность данной группы антибактериального препарата. Клиника неомицинового нефроза развивается внезапно и имеет типичные проявления острой формы процесса.

    Посттрансфузионный нефроз – представляет своего рода разновидность некротической формы заболевания, при котором ведущим звеном патогенеза выступает выброс в кровяное русло чрезмерного количества медиаторов воспалительной активности (простагландинов, фактора некроза опухоли, гистамина и других). Очень часто возникает такое осложнение, как «шоковая почка», при котором орган практически полностью отключается из работы.

    Лихорадочный нефроз – имеет место при острых инфекционных процессах, когда организму не хватает собственных сил для борьбы с заболеванием, и, в определенной степени, страдает работа почек. Патологическое состояние почек может себя никак не проявлять и случайно обнаруживаться при расширенном исследовании мочевого осадка (появляется белок, клетки почечного эпителия и цилиндры). Как правило, эта разновидность нефроза полностью купируется при правильном лечении основной болезни.

    Хронический вариант болезни может протекать в нескольких морфологических формах.

    Липоидный нефроз (другое название процесса – гломерулонефрит с минимальными изменениями) — характеризуется выраженной дистрофией проксимальных канальцев, и отложением в них липидных компонентов. При этом клубочковый аппарат остается неизменным. Изменения, как правило, носят обратимый характер и имеют тенденцию к спонтанной ремиссии. Их развитию способствуют имеющиеся инфекционные или аутоиммунные заболевания, при которых нефроз выступает, как вторичное состояние.

    Амилоидный нефроз — представляет собой проявление тяжелого и необратимого заболевания, а именно амилоидоза почек. Патогенетическая основа процесса состоит в выработке и накоплении в организме больного вещества-амилоида. Оно образуется при нарушениях в белковом обмене, у абсолютно здорового человека обнаружить его нельзя. К амилоиду начинается активная выработка антител, которые способны атаковать собственные ткани почки, а именно клубочки, в которых локализуется патологический субстрат.

    Липоидно-амилоидный нефроз встречается во много раз чаще, чем изолированная липоидная форма. Имеются нарушения как в липидном, так и в белковом обмене. Изменения затрагивают канальцы и структуры клубочков в обеих почках.

    Миоглобинурийный нефроз – возникает при скоплении в клубочках и канальцевом аппарате почек миоглобина – вещества, образующегося при патологическом распаде белков мышечного происхождения. Как правило, данная форма болезни встречается среди лиц, страдающих хроническим алкоголизмом или героиновой зависимостью. Постепенно распаду подвергаются клетки мышечных волокон, и миоглобин оседает в тканях почек.

    Гидропический нефроз – связан с такими процессами, как туберкулез, длительное голодание, эндокринными патологиями, мальабсорбцией или возникает при массивной инфузионной терапии у больного с интоксикацией. Происходит увеличение клеток почек за счет появления в них вакуолей. Обнаружить такое состояние можно только микроскопически, так как визуально орган остается без изменений.

    Клиническая картина

    Симптомы заболевания при его хронической форме (липоидном или амилоидном типе нефроза) могут длительное время себя никак не проявлять. Это обусловлено тем, что оставшиеся активные и функционирующие нефроны, определенный промежуток времени, способны компенсировать работу органу. При этом в лабораторных анализах имеются сдвиги, указывающие на наличие патологического процесса.

    Для того чтобы определить к какому именно морфологическому типу относится заболевание (некротический, липоидный нефроз и другие), необходимо провести гистологическое исследование почечной ткани, которую получают путем биопсии. Для любой из этих форм процесса характерны симптомы, связанные с нарушением выделительной, фильтрационной и других функций органа.

    Общими проявлениями нефроза являются:

    • Разная степень отека тканей, которая зависит от выраженности болезни. Принято выделять несколько степеней распространения процесса: 1 степень – отек не выходит за пределы нижних конечностей; 2 степень – отечный компонент распространяется на половые губы, нижнюю часть живота и поясницы; 3 степень – отек захватывает шею и лицо больного; 4 степень – имеет место анасарка и застойные явления.
    • Постепенно уменьшается объем выделяемой в сутки мочи, при условии нормального потребления жидкости.
    • Появляется слабость, немотивированная утомляемость, снижается коэффициент работоспособности.
    • Нередким явлением становятся мышечно-суставные боли.
    • Как правило, увеличиваются печень и селезенка, что связано с застойными процессами в организме.
    • При исследовании мочевого осадка всегда имеются показатели, свидетельствующие о нарушении в работе почек (повышенное выделение белка, липидурия, цилиндры и другие компоненты). В биохимических анализах крови, наоборот, концентрация белка уменьшается, возникает диспротеинемия.

    Отличительными признаками острой формы нефроза являются:

    • Внезапное ухудшение самочувствие больного, которое начинается с повышения температуры, потрясывающих ознобов и обильных холодных потов.
    • Нарушается акт дыхания, появляются приступы удушья и спазмов в бронхиальном дереве.
    • Кожные покровы меняют свою естественную окраску: вначале наблюдается резкое их покраснение, а затем наступает выраженная бледность.
    • Мышечно-суставные бои могут носить нестерпимый характер.
    • Состояние больных приближается к шоковому: снижаются показатели кровяного давления, имеет место олигурия или полная задержка мочи.

    Все пациенты подлежат госпитализации и дальнейшему наблюдению в отделениях нефрологического профиля. Тактика ведения больных многокомпонентная и строго индивидуальная.

    Общие рекомендации

    Ограничивается суточное потребление соли, если отечный компонент выражен, то она исключается из рациона полностью. Еда должна быть высоко витаминизированной и сбалансированной. Увеличивается прием белковой пищи, овощей и фруктов.

    Диета должна содержать минимальное количество жира, вся пища готовиться на пару, тушится или варится.

    В пищу рекомендовано употреблять печень, желательно ежедневно и не менее 150-200 г. Доказано, что входящие в ее состав антиоксиданты и белковые компоненты способны тормозить процесс амилоидного и липоидного перерождения почек.

    Этиологическая терапия

    Если процесс развился вторично, то есть имеются первичные заболевания, то в первую очередь решается вопрос об их полном устранении. Инфекционные агенты устраняются путем адекватной антибактериальной и противомикробной терапии. Хронические гнойные очаги подвергаются обязательному дренированию и максимальной санации, проводят их хирургическое иссечение.

    Аутоиммунные процессы (например, ревматоидный артрит) лечатся гормональными и цитостатическими препаратами (курсовое лечение или пульс-терапия).

    Патогенетическая терапия

    Липоидный нефроз хорошо поддается лечению глюкокортикоидами. При этом амилоидная форма заболевания является противопоказанием для такой терапии (оно неэффективно и способно ухудшить течение болезни).

    Остановить прогрессирующую дистрофическую перестройку почек помогают медикаменты с иммуномодулирующим эффектом (Декарис).

    Использование Колхицина и Унитиола останавливает процесс синтеза и отложения амилоида в клубочковом аппарате.

    Антиагреганты и средства с антикоагулянтной активностью назначаются в комплексном лечении всем больным с нефрозом.

    Мочегонная терапия проводится с особой осторожностью, так как она может привести к тяжелым осложнениям и, в частности, стать причиной коллапса. Если имеет место состояние гиповолемии, то назначение диуретиков строго противопоказано.

    Заключение

    Нефроз или нефротический синдром относится к крайне неприятным и тяжелым заболеваниям, особенно их острые формы, которые требуют от врача проведения ряда неотложных манипуляций. Для того чтобы избежать такого состояния, необходимо своевременно санировать очаги хронической инфекции и адекватно лечить любые воспалительные процессы в организме.

    Почечные заболевания считаются распространенными из-за интенсивной работы органа. Почки реализуют важные функции в организме, в том числе выводят из него вредные продукты обмена.

    При повреждении почечных канальцев часто наблюдается нефроз почек, который приводит к олигурии, дисфункции канальцевой фильтрации, нефропатии или нефротическому синдрому. Болезнь по-другому называется «нефротическим синдромом». У многих пациентов с нефрозом выявляется дистрофия почечных канальцев с уменьшенным объемом выделяемой мочи, сокращением всех функций почек. Основные симптомы болезни считаются тяжелые травмы, непроходимость кишки, инфекции (дифтерия, малярия, дизентерия или холера), масштабные ожоги, интоксикация тяжелыми металлами (свинцом, ртутью, хромом, золотом) и пр.

    Почечный нефроз по течению бывает острым и хроническим, но все разновидности патологий имеют общие черты. Для них характерно повреждение тубулоинтерстициального аппарата с нарушениями канальцев. Острая форма делится на лихорадочную и некротическую, а хронический тип на липоидный и амилоидный некроз.

    Патология может выявляться у людей разных возрастных категорий, но в основном патологический процесс диагностируется у детей в возрасте 2-5 лет.

    Причины появления нефротического синдрома

    В медицинской практике заболевание называется «токсико-инфекционной почкой», образуется в процессе отравления или интоксикации организма. Другой причиной некротического поражения могут быть бактерии (малярия, дифтерия, чума, холера) или асептический некроз после родов.

    К основным факторам развития патологии относят:

    • ожог на значительной площади тела, когда большой объем мертвых тканей выходит в кровяное русло;
    • отравление точными компонентами;
    • компрессионное сдавливание тканей;
    • генетические болезни с нарушением белкового обмена;
    • хронические формы инфекций, иногда приводящие к сепсису и осложнениям;
    • интоксикация химическими веществами (антифризом, метанолом, тормозной жидкостью);
    • патологии кишечника, нарушающие опорожнение и проходимость кала;
    • системные аутоиммунные патологии (ревматизм, красная волчанка и пр.);
    • осложнения при неверно выбранной группы или резус-конфликте при переливании крови;
    • онкологии почечных тканей злокачественного типа или с метастазами.

    Варианты течения заболевания

    Поражая почки, нефротоксический синдром может протекать в хроническом или остром виде, в зависимости от вызвавших его факторов и причин.

    К острому виду относятся следующие разновидности патологии:

    • Некротический. У формы имеется взаимосвязь с нарушениями питания канала канальцев, кровообращения, из-за чего гибнут эпителиальные клетки. Некроз некротического типа проявляется при отравлении ядами, токсическими элементами и лекарствами, сложных инфекциях или переливании крови. Состояние проявляется острой недостаточностью с нарушением фильтрации органа, сниженным объемом мочеиспускания и повышенным холестерином в крови. Такие изменения становятся необратимыми и приводят к сморщиванию почек; К некротической форме относится неомициновый некроз, проявляющийся при потреблении Неомицина;
    • Посттрансфузионный тип относится к некротической форме болезни, где главной причиной проявления становится выброс в кровь избыточного объема веществ с воспалением (гистамина, простагландинов и пр.);
    • лихорадочный нефроз. Образуется при острых инфекциях, когда у организма остается мало сил для борьбы с патологией, из-за чего нарушается работа органа. Нарушение может не проявляться и случайно определяться, когда проводятся расширенные обследования мочевого осадка (образуется белок, эпителиальные клетки).

    У хронического варианта патологии отмечаются следующие морфологические формы:

    • амилоидный нефроз. Это необратимое и тяжелое проявление амилоидоза, когда в организме вырабатывается и скапливается амилоид. Данное вещество образуется при нарушенном белковом обмене. По локализации, амилоидоз делится на периколлагеновый и периритикулярный тип со скоплением ретикулярных волокон. В зависимости от происхождения, амилоидоз бывает первичным, наследственным (генетическим), вторичным, старческим и локальным;
    • липоидный нефроз (гломерунонефрит) определяется дистрофическими изменениями в проксимальных канальцах с отложением липидных веществ. Клубочковый аппарат не изменяется. Дистрофия носит обратимый характер, может возобновляться на фоне аутоиммунных и инфекционных болезней. Но болезнь не приводит к повышению артериального давления, поражению сосудов;
    • липоизно-амилоидный тип. Патология проявляется нарушениями белкового и липидного обмена, затрагивают клубочковые структуры и канальцы почек;
    • миоглобинурийный вид. Образуется при скоплении в канальцевом аппарате и клубочках миоглобулина, который появляется при распаде белков. Такая форма патологии часто встречается у хронических алкоголиков или героиновой зависимости. Со временем распадаются клетки мышечных волокон, и происходит оседание миоглобулина в почечных тканях.

    Симптомы проявления разных нефрозов

    Независимо от типа нефротического синдрома, выделяют следующие стадии течения заболевания:

    1. Доклиническая. Протекает длительно (3–5 лет) с отложением амилоида в пирамидках почек и формированием застойных явлений;
    2. Протеинурическая (длится 10–14 лет). Характеризуется образованием амилоида в пирамидках, гломерулах почек, мезангии сосудов и петлях капилляров с атрофией и некрозом нефронов, застойными лимфатическими изменениями. Выраженность формы зависит от активности процесса;
    3. Нефротическая (длительность 6 лет). Стадия связана с отложением амилоида в мозговом и корковом слое почек. Почки увеличиваются в размерах, уплотняются;
    4. Уремическая (терминальная) стадия называется амилоидной сморщенной почкой, когда орган уменьшается в размерах, появляются рубцы и снижаются функции нефронов.

    К общим проявлениям нефроза относят:

    • разные степени отечности. При первой степени отек проявляется в нижних конечностях, при второй отечность распространяется на половые органы, поясницу и низ живота. На третьей стадии отек появляется на лице и шее, а при 4-той степени образуются застойные явления и анасарка;
    • утомляемость, слабость, сниженная работоспособность;
    • снижение объема выделяемой мочи при нормальном приеме жидкости;
    • проявление мышечно-суставных болей;
    • увеличение размеров селезенки и печени.

    При нефротическом синдроме выявляются распространенные отеки и одутловатость на лице

    При хронической патологии характерными симптомы могут долго не проявляться из-за нефронов, которые остались активными и продолжают функционировать. Но в лабораторных исследованиях проявляются признаки патологического процесса.

    Для острого проявления заболевания характерны резкие проявления и дальнейшее их прогрессирование. Такое состояние часто становится следствием гибели пациента. При острой форме патологии самочувствие пациента резко ухудшается с приступами удушья, изменяется дыхание, повышается температура с усиленным потоотделением, изменяется окраска кожи, становятся нестерпимыми боли в суставах и мышцах.

    Чтобы установить морфологический тип болезни (липоидный, некротический), проводится гистологическое обследование почечных тканей с помощью биопсии. Эти формы проявляются нарушением функций выделения и фильтрации.

    Проведение диагностики

    При любой форме патологии объем белка в моче пациентов превышает 3 грамма в сутки. При простудах и перегрузках эти показатели повышаются и могут резко снижаться. Почти у половины взрослых пациентов в моче выявляется кровь, а у детей гематурия обнаруживается только в 10–15% случаев. При липоидной форме в крови повышается объем холестерина и снижается белок.

    Общие принципы лечения

    Пациенты подлежат госпитализации и последующему обследованию в отделениях с нефрологическим профилем. Лечение острого нефроза проводится в палатах интенсивной терапии под регулярным контролем врачей и исследованием жизненно важных показателей.

    Лечение нефроза связано со следующими принципами:

    • нейтрализацией основных проявлений;
    • лечение симптомов;
    • введение диеты с ограниченным количеством соли, белка и повышением объема потребляемых витаминов, калия. В рацион добавляются овощи и фрукты;
    • переливание эритроцитов;
    • регулирование белка (до 70 г/кг) с удалением из рациона телятины и говядины;
    • удаление из рациона круп, мучных и молочных товаров (казеина, сыра, молока).

    Чтобы добиться положительного эффекта, следует устранять причины развития патологии. Так, при нефронекрозе основное внимание отводится дезинтоксикационной терапии (удалению токсинов) и борьбе с шоком. При липоидном заболевании выявляется очаг инфекции и назначаются антибиотики для уничтожения возбудителя.

    В острых формах некротического синдрома проявляется усиленная потеря белка с уретрой, из-за чего терапия основана на его восстановлении. При выраженной отечности назначается переливание крови, солей калия, альбумина на фоне использования диуретиков. Компенсация белка осуществляется диетой с белковой продукцией (разными сортами мяса и яйцами). Объем белка должен составлять от 2–3 грамм на килограмм веса. Если врач запретил белковую диету для пациента, то назначается питание с большим количеством калорий. Но следует учитывать, что объем потребляемого белка должен быть немного выше потерь в организме.

    Медикаментозное лечение нефроза включает прием диуретиков (новазурола, лазикса, салиргана, новурита) для нормализации диуреза, Колхицина (в сутки 1–2 мл), Диметилсульфоксида (50–100 мл 5%-го раствора с фруктовым соком), Унитиола (4–5 мл 5%-го раствора в сутки) и двукратного приема Делагила (0,5 мг в день). Унитиол и Колхицин прекращают синтез и накопление амилоида в клубочках. Мочегонным эффектом отличается почечный чай.

    В комплексной терапии назначаются антикоагулянты и антиагреганты. Диуретики назначаются осторожно, так как их прием может привести к осложнениям и коллапсу, а при гиповолемии их запрещается использовать. Для терапии амилоидного нефроза назначается переливание цельной крови и плазмы, используются альбуминовые средства. Также рекомендуется по 100 мг в сутки сырой печени.

    При плохо поддающемся лечению нефрозе назначается гемосорбция и плазмофорез. Для устранения отечностей и последствий могут проводиться физиотерапевтические процедуры, повышающие потоотделение. Если отеки не поддаются терапии, то их удаляют другими методами. В подкожную клетчатку проблемной области вводятся иглы, к которым присоединяются трубки для удаления отечной жидкости. При запущенных формах болезни врач оставляет под кожей несколько дней. Выполнение данных манипуляций сопровождается с соблюдением норм санитарной безопасности для снижения риска инфицирования пациента.

    Также особенно полезными считаются воздушные и водные ванны, повышающие потоотделение. Дополнительно может назначаться климатотерапия.

    Прогнозирование

    При нефрозе почек нарушается их функционирование, что становится необратимым процессом. Прогноз заболевания зависит от уровня пораженности нефронов, выраженной недостаточности. Если анализы крови показывают избыточное скопление креатинина и мочевины, то развиваются нежелательные последствия. Своевременная и правильная терапия патологии приводит к выздоровлению, а при амилоидной форме наблюдается неблагоприятный прогноз. Лишь во время ремиссии у человека восстанавливается трудоспособность. Для определения причины появления нефроза следует обращаться к лечащему врачу.

    В заключении нужно отметить, что нефротический синдром является тяжелой и неприятной патологией, особенно при острых проявлениях, требующих оперативных манипуляций от специалистов. Чтобы не допустить такое состояние, следует проводить своевременную санацию очагов хронической инфекции, правильно устранять любые воспаления в организме.

    Нефроз почек – это заболевание, которое развивается на фоне дистрофических изменений канальцев почек и сопровождается нарушением белкового обмена. Причины нефроза (нефротический синдром) разнообразны. Нефроз может возникнуть в результате поражения самих почек, либо в результате иных болезней организма. Соответственно, различают первичный и вторичный нефроз.

    При нефрозе почек страдают почечные канальцы, которые отвечают за фильтрацию мочи. Проницаемость канальцев повышается, и через них начинают просачиваться белки крови, что ведет к их потере во время мочеиспускания. В итоге, организм начинает страдать от сбоя в обменных процессах.

    Причины возникновения нефроза почек:

    Нарушения обмена белков на генетическом уровне.

    Осложнения инфекционных болезней, которые имеют хронический характер, либо тяжелое течение.

    Системные заболевания: ревматизм, амилоидоз, саркоидоз.

    Болезни почек: нефроптоз или гломерулонефрит.

    Нефроз почек – заболевание, не имеющее широкого распространения. Чаще всего оно встречается среди детей и подростков, хотя может развиться в любом возрасте. Первые признаки нефроза чаще всего появляются в возрасте от 2 до 6 лет. Девочки страдают от болезни реже.

    Согласно статистике, из 7 миллионов людей нефроз диагностируется у 50-60 детей. В год прирост составляет от 20 до 25 новых пациентов. Из 100 тысяч детей, не достигших шестнадцатилетнего возраста, нефроз диагностируется в среднем у 2 человек.

    Содержание статьи:

    Классификация заболевания

    Нефроз почек принято классифицировать по этиологическому фактору, так как в зависимости от этого, будут различаться симптомы заболевания.

    Липоидный нефроз или нефроз с минимальными изменениями

    Липоидный нефроз встречается крайне редко и характеризуется поражением канальцев почки, которое протекает по дистрофическому типу. Липоидный нефроз является следствием какого-либо заболевания организма. Так, спровоцировать дистрофические изменения в почках может туберкулез, малярия, дизентерия, сифилис, лимфогранулематоз, отравления тяжелыми металлами.

    Капилляры почечных клубочков утрачивают способность к нормальной фильтрации из-за резкого сбоя в липидном и белковом обмене.

    Белки плазмы просачиваются через капилляры и скапливаются на эпителии почечных канальцев. Это приводит к развитию в них дистрофических изменений. Большинство ученых считает, что причиной липидного нефроза являются аутоиммунные процессы, происходящие в организме.

    Некротический нефроз или некронефроз

    Этот вид нефроза развивается как инфекционно-токсическое поражение почек. При этом происходит нарушение их кровоснабжения, что ведет к отмиранию тканей, выстилающих почечные канальцы. Больной начинает испытывать симптомы острой почечной недостаточности, у него развивается анурия.

    Кровообращение в почке нарушается, обратное всасывание воды происходит не в полном объеме. В итоге в канальцах почек остаются токсические вещества, концентрация которых постоянно увеличивается. Это ведет к ухудшению состояния больного. Оно будет тем тяжелее, чем агрессивнее бактериальные или химические токсины, оказывающее воздействие на эпителий канальцев. Возможно развитие синдрома шоковой почки.

    Амилоидный нефроз или амилоидоз почек

    Амилоидоз почек развивается на фоне хронического сбоя в белковом обмене и характеризуется отложением в тканях амилоидных комплексов. Амилоидный нефроз является следствием амилоидоза.

    При первичном амилоидозе почечные канальцы страдают из-за генетических нарушений в процессе синтеза белка. При вторичном амилоидозе почки теряют возможность нормально функционировать из-за сбоя в белковом обмене, возникающем на фоне таких инфекций, как: остеомиелит, туберкулез, сифилис, актиномикоз.

    Инфекция приводит к тому, что синтез белков нарушается, и они начинают вырабатываться с определенными нарушениями. Иммунная система с помощью антител начинает атаковать эти видоизмененные белки. Белки соединяются с антителами и образуют амилоид. Он начинает откладываться в различных органах и тканях. При накоплении амилоида в почках, страдают сосуды клубочков, фильтрация мочи нарушается и развивается нефроз.

    Посттрансфузионный нефроз

    Этот вид нефроза возникает по причине того, что человеку перелили кровь, несовместимую с его группой. В итоге, внутри сосудов начинают разрушаться эритроциты, развивается острая почечная недостаточность, что может привести к шоку.

    Отдельно нужно отметить нефроз на фоне лихорадки, сопровождающей какое-либо инфекционное заболевание. При этом больной не ощущает симптомов нефроза, и определить его можно лишь по анализу мочи. В ней увеличивается количество белка. Как правило, такой нефроз не нуждается в проведении специфической терапии и проходит самостоятельно, когда организм человека справляется с инфекцией.

    Основные симптомы нефроза почек

    Общие симптомы нефроза почек следующие:

    Наличие дистрофических изменений в канальцах органов;

    Повышение проницаемости сосудов и капилляров канальцев;

    Сбой в обменных процессах на фоне усиленного вывода альбуминов из организма;

    Падение уровня белка в крови на 3,5-5,5% с падением онкотического давления плазмы крови;

    Так как онкотическое давление падает, сосуды не могут в полной мере препятствовать проникновению жидкости в ткани и у больного формируются отеки;

    Объемы выделяемой мочи снижаются;

    Моча становится темного цвета.

    Именно потемнение мочи, и уменьшение ее объемов являются ранними признаками, по которым можно заподозрить нефроз почек.

    Лечение нефроза почек

    Лечение нефроза почек – задача сложная. Терапия должна выстраиваться исходя из формы болезни.

    Принципы лечения некроза:

    Ликвидация причины болезни.

    Избавление от отеков.

    Нормализация количества белка в плазме.

    Чтобы терапия была успешной, необходимо избавиться от причины, которая привела к развитию нефроза. Для избавления от липидного нефроза необходимо определить, какая именно инфекция спровоцировала развитие заболевания. С учетом этого фактора подбирается антибактериальная терапия.

    Для лечения некротического нефроза необходимо проведение дезинтоксикационной терапии, а также мероприятий, которые позволят не допустить развития шокового состояния у больного.

    Для лечения амилоидного нефроза больному назначают специальную диету, обогащенную фруктами, овощами, витаминами и продуктами, содержащими калий. Во время острой фазы болезни пациенту осуществляют переливание крови, назначают мочегонные препараты и препараты альбумина.

    Чтобы уменьшить отеки, которые сопровождают любую форму нефроза, пациентам рекомендуется придерживаться диеты с уменьшенным содержанием соли и воды. В сутки необходимо употреблять не более 1- 2 г соли. Параллельно больному назначают мочегонные препараты. Это может быть Салирган, Новазурол, Новурит, Лазикс.

    Для уменьшения отеков можно использовать почечный чай, который обладает выраженным мочегонным эффектом. Пациентам с липоидным нефрозом назначают кортикостероиды (Преднизолон) в сочетании с иммунодепрессантами (Имуран). Проведение такой терапии способствует нормализации работы почек, уменьшению отеков и достижению длительной ремиссии.

    Так как все пациенты с нефрозом почек страдают от потери белка, необходимо восстановление его уровня. Во время обострения болезни пациентам назначают переливание крови, внутривенное введение альбумина и диуретики.

    Кроме того, всем больным рекомендована диета с высоким содержанием белка. Упор делают на яйца и мясные блюда. Расчет суточной дозы белка: 2-3 г/кг массы тела.

    Пациентам с гломерулонефритом, при котором запрещена белковая диета, повышают калорийность блюд, вводят в меню продукты, богатые на жиры и углеводы. Больной должен потреблять за сутки белка не меньше, чем теряет его с мочой.

    Пациентам с любой формой нефроза показано проведение терапии, которая призвана уменьшить отеки и привести состояние организма в норму.

    По достижении ремиссии больному назначают диету, которая базируется на следующих принципах:

    Ограничение употребления соли и жидкости.

    Увеличение содержания в меню белковых продуктов.

    Поступление витаминов с пищей.

    Если болезнь имеет хроническое течение, то диетической схемы питания придерживаются не на постоянной основе, а периодически.

    Прогноз лечения

    Прогноз на выздоровление при нефрозе во многом зависти от формы болезни. Чем раньше было начато лечение, тем выше шансы на его успешное завершение. Неблагоприятный прогноз сохраняется при амилоидном нефрозе.

    Во время обострения любой формы нефроза человек является нетрудоспособным. При хроническом нефрозе необходимо прохождение санаторно-курортного лечения.

    Самостоятельное лечение нефроза почек невозможно. Терапия должна проходить под врачебным контролем.

    Очень важно правильно вычленить причину, которая спровоцировала развитие нефроза. Успех лечения во многом определяется тем, как своевременно была начата терапия и насколько точно пациент соблюдает врачебные рекомендации.

    Вконтакте

    Facebook

    Twitter

    Google+

    Одноклассники

    phoenix-pharma.ru

    Неомициновый нефроз определение

    Нефроз почек – дистрофические аномалии органа, затрагивающие паренхиму и канальцы. Болезнь может переходить в нефротический синдром, олигурию, нефропатию. Патология имеет токсико-инфекционный характер. В результате заболевания объем выделяемой жидкости сокращается, нарушаются обменные процессы. В большинстве случаев нефрозом почки страдают дети от двух до шести лет, а также подростки.

    Причины заболевания

    Когда у человека развивается нефроз, что это такое — объяснит профильный врач. Причин, вызывающих патологию, множество. Самые распространенные из них: непроходимость кишечника, ожоги тяжелой степени и серьезные травмы, врожденные аномалии обмена белков, отравления, онкозаболевания, ревматизм, хронические инфекции, переливание крови несоответствующей группы.

    Провоцирующим фактором для развития болезни является ношение белья, сдавливающего тело в области органов мочевыделения. У женщин нефроз почек может развиться после рождения малыша, на фоне асептического некроза. Заболевание часто передается генетически, а также развивается на фоне заболевания холерой, малярией, чумой.

    Виды заболевания и особенности их течения

    Болезнь может развиваться как в острой, так и в хронической форме, что связано с причинами возникновения почечной болезни.

    При остром течении различают такие формы:

    1. Некротический нефроз. Страдает эпителиальная ткань органа из-за нарушения процессов кровообращения и питания канальцев. Провоцирует развитие патологии интоксикация организма ядами, химикатами, токсинами, переливание крови, не соответствующей группе больного. Наблюдается почечная недостаточность, которой сопутствуют проблемы в фильтрационной работе органов мочевыделения, суточный объем выводимой урины значительно снижается. Некротический нефроз опасен для жизни. Неомициновый некроз развивается из-за приема Неомицина. Антибактериальный препарат пагубно влияет на почки пациентов, имеющих проблемы с органами мочевыделения. Признаки заболевания проявляются в считанные минуты.
    2. Посттрансфузионный нефроз почек. Является разновидностью вышеупомянутого вида болезни. Причиной его развития является выброс в кровь медиаторов воспаления. Может развиться шоковое состояние почки.
    3. Лихорадочный нефроз. Развивается на фоне инфицирования организма. Нефротическое заболевание протекает латентно. Патология диагностируется случайно при расширенном анализе урины. При адекватной терапии успешно излечивается.

    Хроническое течение заболевания имеет такие виды:

    Липоидный нефроз. Повреждаются канальцы почки, в которых накапливаются липидные отложения. Клубочковый аппарат остается без изменений. Провокаторами заболевания являются инфекции или аутоиммунные болезни. Вторичный вид патологии.

    1. Амилоидный нефроз. Второе название – амилоидоз почек. Тяжелое и необратимое поражение органов мочевыделения. В человеческом организме происходит накопление амилоида, к которому начинают активно вырабатываться антитела. Возникает патологический процесс при нарушении обмена белков, поэтому здоровому человеку патология не страшна. Амилоидный нефроз диагностируется на фоне развития в организме хронической инфекции или нагноения. Так называемый вторичный амилоидоз развивается и при колите, онкозаболеваниях, ревматоидном артрите.
    2. Липоидно-амилоидный нефроз. Очень распространенная форма болезни. Поражает канальцы и клубочки сразу обоих органов. Характеризуется проблемами как в липоидном, так и в белковом процессах обмена.
    3. Миоглобинурийный нефроз. Возникает в результате скопления вещества, образующегося при распаде мышечных белков, в клубочках и канальцах почки. Подобное явление характерно для алкоголиков и наркоманов. В результате злоупотребления психотропными веществами и спиртными напитками клетки мышечной ткани отмирают, оседая в почках.
    4. Гидропический нефроз. Возникает при туберкулезе, голодании, болезнях эндокринной системы. Почечная ткань увеличивается за счет появления в клетках вакуолей. Диагностируется лишь при микроскопическом исследовании ткани органа.
    5. Некротический нефроз чаще всего развивается одновременно с нарушением кровотока в почках, которое вызывает отмирание тканей. Как результат – развитие почечной недостаточности с нарушением фильтрационной функции и значительным снижением объема выделяемой урины.

    Как проявляется заболевание

    При хроническом течении характерные для заболевания признаки могут долгое время отсутствовать из-за компенсации работы органа активными нефронами.

    Отклонение от нормы можно увидеть в результатах лабораторных исследований. При нефрозе почек симптомы острой его формы возникают резко и активно. Смерть пациента может наступить спустя пару дней, а то и часов после начала заболевания.

    Для определения типа патологического состояния проводится биопсия органа. Для каждого вида характерны свои признаки, но существует и ряд общих симптомов:

    • отечность, проявляющаяся во всех 4 стадиях;
    • уменьшение выделяемой жидкости при соблюдении питьевого режима;
    • снижение трудоспособности, быстрая утомляемость, слабость;
    • возникновение болей в суставах и мышцах;
    • увеличение селезенки и печени;
    • исследование мочи показывает повышенное содержание белка, наличие цилиндров;
    • в крови наблюдается снижение концентрации белка.

    При остром некронефрозе или других видах нефроза наблюдается резкое повышение температуры тела, озноб, холодный пот. Эпидермис сначала краснеет, затем резко бледнеет. Возникают приступы удушья, порой болевой синдром в мышцах и суставах становится нестерпимым. Человек находится в предшоковом состоянии, возможна олигурия или полное отсутствие выделения урины.

    Терапия при заболевании почек

    Лечение больных проводится в стационаре под строгим контролем лечащего врача. Терапия многокомпонентная и подбирается индивидуально для каждого пациента.

    При отечности запрещается употреблять соль. Пища должна содержать витамины и быть сбалансированной. Полезными будут овощи, фрукты, белоксодержащие продукты. Готовить блюда нужно на пару либо тушить, запекать. Печень считается продуктом, который помогает бороться с липоидным и амилоидным перерождением тканей почек. Рекомендуется ее ежедневное употребление по 200 граммов.

    При вторичной форме болезни сначала лечится сопутствующее заболевание. Для этого применяется противомикробная и антибактериальная терапия. При наличии гнойных очагов проводится их санация, дренирование, иссечение. Цитостатики и гормональные препараты назначают при аутоиммунных заболеваниях.

    Липоидный нефроз лечат глюкокортикоидами, в то время как при амилоидном подобная терапия нерезультативна, а в некоторых случаях даже усугубляет заболевание. Иммуномодулирующие препараты приостанавливают развитие аномального процесса в почках.

    Останавливают синтез и накопление амилоида Колхицин или Унитиол. При любом виде нефроза обязательным является применение антиагрегантов и антикоагулянтов. Мочегонные же средства используются с осторожностью, поскольку в некоторых случаях они противопоказаны и могут вызвать тяжелые осложнения.

    Что такое нефроз? Это опасное заболевание почек, вызывающее необратимые изменения. Острая форма нуждается в незамедлительной терапии. Своевременное лечение инфекционных заболеваний и воспалений поможет предотвратить развитие нефроза.

    gepasoft.su


    Смотрите также