Мкб 10 вторичная тромбоцитопения


Тромбоцитопения: кодировка по МКБ10, классификация, причины, лечение

Тромбоцитопения – это не самостоятельное заболевание, а симптом, возникающих при множестве патологий и состояний – от беременности до системной красной волчанки и онкологических заболеваний крови.

Для ведения больных с тромбоцитопенией нужно определиться с кодом по МКБ 10, поскольку методы лечения в зависимости от разновидностей заболевания могут существенно отличаться.

Тромбоцитопения (МКБ-10 – D69) – это часто встречающийся гематологический симптом, возникающий при самых разных заболеваниях, имеющих как патогенетические, так и клинические отличия.

Этот факт требует от врача проведения обширного диагностического поиска для установления причин патологии.

↯ Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

МКБ 10

Тромбоцитопатии представляют собой различные расстройства системы гемостаза, основанные на качественном дефекте и нарушении функции тромбоцитов.

Тромбоцитопения как одна из их форм часто встречается при множестве заболеваний, при которых возникает геморрагический синдром или наблюдается снижение числа тромбоцитов менее 150×109/л.

Согласно классификации по МКБ-10, тромбоцитопения имеет следующие коды:

Пурпура и другие геморрагические состояния (D69)

Исключены:

  • доброкачественная гипергаммаглобулинемическая пурпура (D89.0)
  • криоглобулинемическая пурпура (D89.1)
  • идиопатическая (геморрагическая) тромбоцитемия (D47.3)
  • молниеносная пурпура (D65)
  • тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (M31.1)
D69.0 Аллергическая пурпура

Пурпура: анафилактоидная. Геноха(-Шенлейна). нетромбоцитопеническая. геморрагическая. идиопатическая. сосудистая Аллергический васкулит

D69.1 Качественные дефекты тромбоцитов

Синдром Бернара-Сулье [гигинтских тромбоцитов] Болезнь Гланцманна Синдром серых тромбоцитов Тромбастения (геморрагическая) (наследственная) Тромбоцитопатия

Исключена: болезнь Виллебранда (D68.0)

D69.2 Другая нетромбоцитопеническая пурпура

Пурпура: БДУ. Сенильная. Простая

D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Синдром Эванса

D69.4 Другие первичные тромбоцитопении

Исключены: с отсутствием лучевой кости (Q87.2) преходящая неонатальная тромбоцитопения (P61.0) синдром Вискотта-Олдрича (D82.0)

D69.5 Вторичная тромбоцитопения

При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

D69.8 Другие уточненные геморрагические состояния

Ломкость капилляров (наследственная) Сосудистая псевдогемофилия

D69.9 Геморрагическое состояние неуточненное

Классификация

Тромбоцитопатии проявляются возникновением спонтанных кожно-слизистых кровоизлиний.

Их обнаружение и дифференциация основана на выявлении кровоточивости микроциркуляторного типа с нарушением функциональных свойств, морфологии и биохимических характеристик тромбоцитов.

Эти проявления лежат в основе современной классификации тромбоцитопатий. Согласно ей, данные состояния делятся на две большие группы – наследственные и приобретенные.

Наследственные тромбоцитопатии

Основные патогенетические группы:

Функционально-морфологические формы:

Тромбоцитопатии, сопровождающиеся тромбоцитопенией:

  • малые размеры тромбоцитов;
  • нормальные размеры тромбоцитов;
  • крупные размеры тромбоцитов.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Приобретенные тромбоцитопатии

  • при гемобластозах;
  • при миелопролиферативных заболеваниях и эссенциальной тромбоцитемии;
  • при В12-дефицитной анемии;
  • при уремии;
  • при миеломной болезни, болезни Вальденстрема, гаммапатиях;
  • при циррозах, опухолях и паразитарных заболеваниях печени;
  • при цинге;
  • при гормональных нарушениях;
  • лекарственные и токсигенные тромбоцитопении (код по МКБ-10 – D69);
  • при лучевой болезни;
  • при массивных гемотрансфузиях и инфузиях реополиглюкина;
  • при больших тромбозах и гигантских ангиомах.

✔ Дифференциальная диагностика идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, смотрите в Системе Консилиум

Скачать документ сейчас

Тромбоцитопеническая пурпура

Илеопатическая тромбоцитопеническая пурпура – это аутоиммунная патология, вызванная синтезом антител к структурам мембраны тромбоцитов и их предшественников (мегакариоцитов), что провоцирует не только повышенное разрушение тромбоцитов, но и неадекватный тромбоцитопоэз.

Это изолированное снижение уровня тромбоцитов ниже 100,0×109/л, в ряде случаев сопровождающееся геморрагическим синдромом.

Профилактика осложнений при тромбоцитопении:

  1. Строгое следование врачебным рекомендациям.
  2. Избегание самолечения.
  3. Избегание факторов, способных спровоцировать заболевание.
  4. Изменение условий трудовой деятельности на более легкие и безопасные.
  5. Ограничение пребывания под открытым солнцем.
  6. Ограничение физиотерапевтических методик терапии.
  7. Подготовка к беременности.
  8. Обучение самостоятельным способам снятия геморрагического синдрома.

Пациент пожизненно наблюдается у врача-гематолога. Частота визитов к специалисту зависит от продолжительности ремиссии – если в течение года болезнь не дает о себе знать, то количество визитов с 1-2 раз в год сокращается до 1 раза в год и реже.

Единого графика диспансерного наблюдения не существует, он разрабатывается индивидуально для каждого больного и зависит от тяжести протекания заболевания.

www.provrach.ru

Поиск лекарств в городах России | Справочная аптек 009.am

009.рф - сервис поиска лекарств в Новосибирске, Томске, Красноярске и других городах. Мы рады предоставить Вам свою помощь - ищите и находите препараты по выгодной цене в ближайшей аптеке.

Мы стараемся предоставить удобный сервис поиска лекарств и товаров аптечного ассортимента.

Как узнать цену на лекарство?

Очень просто — укажите что Вы ищете и нажмите «Найти».

Вы можете искать сразу списком: с помощью кнопки «Составить список покупок» добавьте несколько препаратов и в результатах будут показаны в первую очередь аптеки, в которых есть сразу все, что Вам необходимо купить. Вам не придется тратить много времени чтобы найти несколько лекарств — купите в одном месте и сэкономьте деньги.

Можно искать только в работающих сейчас или круглосуточных аптеках. Это актуально когда нужно купить лекарства в ночное время.

Для удобства в таблице есть фильтр по товарам с указанием диапазона цен в аптеках города. Используйте фильтр, чтобы оставить подходящие Вам по цене препараты.

Лекарства отсортированы в таблице по цене, кроме того на карте Вы можете найти ближайшую аптеку, уточнить телефон, график работы и определиться как проехать к аптеке.

Также для некоторых аптек доступна функция бронирования лекарств. С ее помощью можно прямо на сайте попросить аптеку отложить препарат по Вашей цене до конца дня, которое Вы купите позже, например, возвращаясь с работы.

Ознакомьтесь с инструкцией к сайту для того, чтобы наиболее эффективно искать лекарства в аптеках Вашего города.

Каталог лекарств

009.xn--p1ai

Кодировка тромбоцитопении по МКБ 10

Тромбоциты играют важнейшую роль в организме человека и представляют собой группу форменных элементов крови.

Находясь в категории нарушений свертывания крови, тромбоцитопения по МКБ 10 имеет код D69. Шифр должен содержать дополнительную цифру после точки, которая уточнит диагноз:

  • 0 – пурпура, обусловленная аллергической реакцией;
  • 1 – дефекты строения тромбоцитов при их нормальном количестве;
  • 2 – пурпура другого, нетромбоцитопенического происхождения (при отравлениях);
  • 3 – идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
  • 4 – другие недостатки тромбоцитов первичного характера;
  • 5 – вторичные поражения;
  • 6 – неуточненные варианты патологий;
  • 7 – другие варианты геморрагий (псевдогемофилия, повышенная ломкость сосудов и так далее);
  • 8 – неуточненные геморрагические состояния.

Располагается данная группа заболеваний в рубрике патологий крови, кроветворных органов и иммунных нарушений клеточного генеза.

Опасность тромбоцитопении

Из-за тяжести клинических проявлений, тромбоцитопения в международной классификации болезней содержит протоколы неотложной помощи при выраженных геморрагических синдромах.

Опасность для жизни при сильном уменьшении числа тромбоцитов появляется даже при появлении царапин, так как рана не затягивается первичными тромбами и продолжает кровоточить.

Люди с недостатком белых кровяных телец могут умереть от спонтанных внутренних кровоизлияний, поэтому заболевание требует своевременной диагностики и адекватного лечения.

mkbkody.ru

Пурпура и другие геморрагические состояния

МКБ-10 → D50-D89 → D65-D69 → D69.0D69.1D69.2D69.3D69.4D69.5D69.6D69.8D69.9

скрыть | раскрыть

  • Некоторые инфекционные и паразитарные болезниA00-B99
  • НовообразованияC00-D48
  • Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизмD50-D89
  • Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществE00-E90
  • Психические расстройства и расстройства поведенияF00-F99
  • Болезни нервной системыG00-G99
  • Болезни глаза и его придаточного аппаратаH00-H59
  • Болезни уха и сосцевидного отросткаH60-H95
  • Болезни системы кровообращенияI00-I99
  • Болезни органов дыханияJ00-J99
  • Болезни органов пищеваренияK00-K93
  • Болезни кожи и подкожной клетчаткиL00-L99
  • Болезни костно-мышечной системы и соединительной тканиM00-M99
  • Болезни мочеполовой системыN00-N99
  • Беременность, роды и послеродовой периодO00-O99
  • Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периодеP00-P96
  • Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушенияQ00-Q99
  • Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубрикахR00-R99
    • Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыханияR00-R09
    • Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полостиR10-R19
    • Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчаткеR20-R23
    • Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системамR25-R29
    • Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системеR30-R39
    • Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведениюR40-R46
    • Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосуR47-R49
    • Общие симптомы и признакиR50-R69
    • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии установленного диагнозаR70-R79
    • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии установленного диагнозаR80-R82
    • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии установленного диагнозаR83-R89
    • Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностических изображений и проведении исследований, при отсутствии установленного диагнозаR90-R94
    • Неточно обозначенные и неизвестные причины смертиR95-R99
  • Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причинS00-T98
  • Внешние причины заболеваемости и смертностиV01-Y98
  • Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохраненияZ00-Z99
  • Коды для особых целейU00-U85

скрыть всё | раскрыть всё

xn---10-9cd8bl.com

Тромбоцитопения - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

  • Описание
  • Причины
  • Симптомы (признаки)
  • Диагностика
  • Лечение

Тромбоцитопения — пониженное содержание тромбоцитов в периферической крови, наиболее частая причина кровоточивости. При снижении содержания тромбоцитов менее 100´109/л удлиняется время кровотечения. В большинстве случаев петехии или пурпура появляются при снижении содержания тромбоцитов до 20–50´109/л. Серьёзное спонтанное кровотечение (например, желудочно - кишечное) или геморрагический инсульт возникают при тромбоцитопении менее 10´109/л.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • D69 Пурпура и другие геморрагические состояния

Причины

Этиология и патогенез

• Тромбоцитопения может возникать как проявление лекарственной аллергии (аллергическая тромбоцитопения), обусловлена выработкой антитромбоцитарных АТ (аутоиммунная тромбоцитопения), вызвана инфекциями, интоксикациями, тиреотоксикозом (симптоматическая).

• У новорождённых тромбоцитопения может быть вызвана проникновением аутоантител больной матери через плаценту (трансиммунная тромбоцитопения).

• Патология тромбоцитопоэза •• Созревание мегакариоцитов избирательно подавляют тиазидные диуретики и другие препараты, особенно используемые при химиотерапии, этанол •• Особая причина тромбоцитопении — неэффективный тромбопоэз, связанный с мегалобластным типом кроветворения (возникает при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты, а также при миелодиспластическом и предлейкозном синдромах). В костном мозге выявляют морфологически и функционально аномальные (мегалобластные или диспластические) мегакариоциты, дающие начало пулу дефектных тромбоцитов, разрушающихся в костном мозге •• Амегакариоцитарная тромбоцитопения — редкая причина тромбоцитопении, обусловленная врождённым дефицитом мегакариоцитарных колониеобразующих единиц.

• Аномалии формирования пула тромбоцитов возникают при элиминации тромбоцитов из кровотока, наиболее частая причина — депонирование в селезёнке •• В обычных условиях в селезёнке содержится треть пула тромбоцитов •• Развитие спленомегалии сопровождается депонированием большего числа клеток с исключением их из системы гемостаза. При очень больших размерах селезёнки возможно депонирование 90% всего пула тромбоцитов •• Оставшиеся в периферическом кровотоке 10% имеет нормальную продолжительность циркуляции.

• Повышенное разрушение тромбоцитов на периферии — наиболее распространённая форма тромбоцитопений; такие состояния характеризуются укороченным периодом жизни тромбоцитов и увеличенным числом мегакариоцитов костного мозга. Эти расстройства обозначается как иммунная или неиммунная тромбоцитопеническая пурпура •• Иммунная тромбоцитопеническая пурпура ••• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) — прототип тромбоцитопении, обусловленной иммунными механизмами (отсутствуют явные внешние причины деструкции тромбоцитов). См. Пурпура идиопатическая тромбоцитопеническая ••• Другие аутоиммунные тромбоцитопении, обусловленные синтезом антитромбоцитарных АТ: посттрансфузионная тромбоцитопения (связана с воздействием изоантител), лекарственная тромбоцитопения (например, вызванная хинидином), тромбоцитопения, обусловленная сепсисом (частота развития может достигать 70%), тромбоцитопения в сочетании с СКВ и другими аутоиммунными заболеваниями. Лечение направлено на коррекцию основной патологии. Необходимо прекратить приём всех потенциально опасных ЛС. Терапия ГК не всегда эффективна. Перелитые тромбоциты подвергаются такому же ускоренному разрушению •• Неиммунная тромбоцитопеническая пурпура ••• Инфекции (например, вирусные или малярия) ••• Массивное переливание консервированной крови с низким содержанием тромбоцитов ••• ДВС ••• Протезы сердечных клапанов ••• Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

Генетические аспекты

• Тромбоцитопения (*188000, Â). Клинические проявления: макротромбоцитопения, геморрагический синдром, аплазия рёбер, гидронефроз, рецидивирующая гематурия. Лабораторные исследования: аутоантитела к тромбоцитам, укорочение жизни тромбоцитов, увеличение времени свёртывания, турникетная проба в норме, дефекты плазменного компонента гемостаза.

• Аномалия Мая–Хегглина (синдром Хегглина, 155100, Â). Макротромбоцитопения, базофильные включения в нейтрофилах и эозинофилах (тельца Дёле).

• Синдром Эпстайна (153650, Â). Макротромбоцитопения в сочетании с синдромом Олпорта.

• Синдром семьи Фехтнер (153640, Â). Макротромбоцитопения, включения в лейкоцитах, нефрит, глухота.

• Тромбоцитопения врождённая (600588, делеция 11q23.3–qter, Â). Клинические проявления: врождённая дисмегакариоцитарная тромбоцитопения, незначительно выраженный геморрагический синдром. Лабораторные исследования: делеция 11q23.3–qter, увеличение количества мегакариоцитов, гигантские гранулы в тромбоцитах периферической крови.

• Тромбоцитопения циклическая (188020, Â). Геморрагический синдром, циклическая нейтропения.

• Тромбоцитопения Париж–Труссо (188025, делеция 11q23, дефект гена TCPT, Â). Клинические проявления: геморрагический синдром, тромбоцитопения, гипертелоризм, аномалии ушей, умственная отсталость, коарктация аорты, отставание в развитии в эмбриональный период, гепатомегалия, синдактилия. Лабораторные исследования: гигантские гранулы в тромбоцитах, мегакариоцитоз, микромегакариоциты.

• Синдром TAR (от: thrombocytopenia–absent radius — тромбоцитопения и отсутствие лучевой кости, *270400, r). Врождённое отсутствие лучевой кости в сочетании с тромбоцитопенией (выражена у детей, позднее сглаживается); тромбоцитопеническая пурпура; в красном костном мозге дефектные мегакариоциты; иногда отмечают аномалии развития почек и ВПС.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина определяется основным заболеванием, вызвавшим тромбоцитопению.

Диагностика

Диагностика • Тромбоцитопения — показание для исследования костного мозга на наличие мегакариоцитов, их отсутствие свидетельствует о нарушении тромбоцитопоэза, а наличие — либо о периферическом разрушении тромбоцитов, либо (при наличии спленомегалии) о депонировании тромбоцитов в селезёнке • Патология тромбоцитопоэза. Диагноз подтверждают выявлением мегакариоцитарной дисплазии в мазке костного мозга • Аномалии формирования пула тромбоцитов. Диагноз гиперспленизма ставят при умеренной тромбоцитопении, выявлении в мазке костного мозга нормального количества мегакариоцитов и значительном увеличении селезёнки • Диагностика идиопатической тромбоцитопенической пурпуры требует исключения заболеваний, протекающих с тромбоцитопенией (например, СКВ), и тромбоцитопений, обусловленных приёмом лекарств (например, хинидина). Известны доступные, но неспецифические методики выявления антитромбоцитарных АТ.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

• Патология тромбоцитопоэза. Лечение основано на устранении повреждающего агента, если это возможно, или лечении основного заболевания; время полужизни тромбоцитов обычно нормально, что позволяет проводить переливания тромбоцитов при наличии тромбоцитопении и признаках кровоточивости. Тромбоцитопения, обусловленная дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты, исчезает с восстановлением их нормального уровня.

• Амегакариоцитарная тромбоцитопения хорошо поддаётся терапии, обычно назначают антитимоцитарный иммуноглобулин и циклоспорин.

• Аномалии формирования пула тромбоцитов. Лечение обычно не проводят, хотя спленэктомия может разрешить проблему. При переливаниях часть тромбоцитов депонируется, что делает трансфузии менее эффективными, чем при состояниях сниженной активности костного мозга.

• Лечение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры — см. Пурпура идиопатическая тромбоцитопеническая.

Осложнения и сопутствующие состояния • Снижение образования тромбоцитов сочетается с апластической анемией, миелофтизом (замещением костного мозга опухолевыми клетками или фиброзной тканью) и некоторыми редкими врождёнными синдромами • Эванса синдром (Фишера–Эванса синдром) — сочетание аутоиммунной гемолитической анемии и аутоиммунной тромбоцитопении.

МКБ-10 • D69 Пурпура и другие геморрагические состояния

gipocrat.ru


Смотрите также