Хеликобактер нужно ли лечить


Вам также могут понравиться

Учёные выяснили, что бактерия хеликобактер пилори — причина множества заболеваний: от гастрита до рака желудка. Однако болезни хеликобактер провоцирует далеко не у всех поражённых ею людей. А таких, по разным данным, от 50% до 70% населения планеты. Рассказываем, в каких случаях нужно бороться с бактерией хеликобактер.

Учёные выяснили, что бактерия хеликобактер пилори — первопричина множества заболеваний желудочно-кишечного тракта: от гастрита до рака желудка. Однако болезни хеликобактер провоцирует далеко не у всех поражённых ею людей. А таких, по разным данным, от 50% до 70% населения планеты.

Возникает вопрос: как быть с этой «миной»? Лечить, пока бактерия не успела вызвать серьёзное заболевание, или подождать, пока начнутся патологические изменения? Лишний раз травить организм антибиотиками никому не хочется.

В каких случаях нужно бороться с бактерией хеликобактер?

Гастроэнтерологи всего мира уже сошлись во мнении, что бороться с хеликобактер с тем же размахом, как эпидемиологи в своё время боролись с оспой, неразумно. Чтобы полностью сжить со света эту бактерию, антибиотики придётся прописывать каждому второму.

В итоге, как полагает медицинское сообщество, «мы получим гору трупов от псевдомембранозного колита (острое воспаление толстой кишки, связанное с приёмом антибиотиков), а зловредную хеликобактер не изведём». Ведь у всех бактерий есть свойство мутировать, борясь за выживание.

Споры от том, «лечить или не лечить», «выявлять или не выявлять», кипят так долго, что дебаты светил медицины в итоге оформились в так называемый Маастрихтский консенсус. Это рекомендации врачей, выработанные на консилиуме по вопросам борьбы с бактерией.

Первая встреча медиков состоялась в городе Маастрихт, отсюда название свода рекомендаций на основе лабораторных исследований, которые регулярно обновляются. На сегодняшний день издано четыре консенсуса.

Выводы медиков, сделанные в свете последних научных знаний о хеликобактер пилори:

Всё, что перечислено выше, относится к случаям, когда бактерия уже выявлена. Однако перед медиками стоит и ещё один вопрос: нужно ли искать хеликобактер у всех людей подряд? Ответ, который чаще всего дают гастроэнтерологи: скорее нет, чем да. Список примерных кандидатов на анализ у специалистов также имеется.

Когда следует искать бактерию хеликобактер

  1. От болей в желудке не помогают ингибиторы протонной помпы — препараты, снижающие агрессивность желудочного сока.
  2. Наряду с утомляемостью появляется железодефицит — первый признак рака желудка.
  3. В рамках диспансеризации, даже если нет жалоб на боли в верхней части живота, можно раз в 7 лет делать гастроскопию и биопсию с целью выявления бактерии.
  4. Пациент входит в группу риска: родственники болели раком желудка.
  5. Во время исследования выявлены дисплазия желудка, кишечная метаплазия или атрофический гастрит.

Схема эрадикации (уничтожения) хеликобактер пилори

  1. 1–2 недели пациент получает комплексную медикаментозную терапию: ингибиторы протонной помпы, препараты висмута, антибиотики. Врач должен назначить и препараты, которые восполнят дефицит полезных микроорганизмов в желудке и кишечнике после приёма антибиотиков. Популярные средства: «Де-Нол», амоксициллин («Флемоксин»); кларитромицин; азитромицин; тетрациклин; левофлоксацин.
  2. Больной повторно сдаёт анализы. Если бактерия осталась, через 5–6 недель врач снова назначает курс лечения, но уже с другими антибиотиками.
  3. Если после второго этапа лечения тест на хеликобактер снова окажется положительным, методика лечения выбирается в индивидуальном порядке.

Какие продукты следует исключить из рациона, если выявлена бактерия хеликобактер:

Метки: email гастроэнтерология

profi.ru

Почему лечение от хеликобактера пилори бессмысленно и вредно для здоровья. Часть 2

Рубрика: Здоровье Опубликовано 12.08.2017   ·   Комментарии: 63   ·   На чтение: 10 мин   ·   Просмотры:

Привет!

В первой части статьи мы разобрались с тем, что такое хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), с историей его открытия и возникновения бума хеликобактер пилори, с мифами про и вокруг этого микроба.

Сейчас разберемся, насколько необходимо лечение от хеликобактера при

  1. хроническом гастрите,
  2. язвенной болезни желудка,
  3. раке желудка.

А также выясним подробно ЧТО представляет собой лечение от хеликобактера пилори вообще, как оно проводится, какими препаратами и с какими последствиями.

Лечение от хеликобактера при хроническом гастрите?

У больных хроническим гастритом хеликобактер обнаруживают в 65—80% случаев. Что уже нарушает триаду Коха.

Но важнее то, что при изучении микробиоценоза желудка у больных с гастритом было установлено, что в 82,1±7,2% случаев в слизистой оболочке желудка обнаруживают, помимо хеликобактера, 55(!) видов патогенных и условно-патогенных бактерий.

Микробиоценоз. (микробное сообщество, ассоциация) — совокупность популяций разных видов микроорганизмов, обитающих в определенном биотопе (напр., в полости рта, в водоеме).

Патоге́нность — это способность быть причиной (порождать) патологии (болезни, отклонения от нормы).

Условно-патогенные бактерии — это естественные обитатели организма человека, вызывающие заболевания при резком снижении общего или местного иммунитета.

В том числе, например:

  • стрептококки (30,9±6,2%),
  • стафилококки (16,4±5%),
  • энтеробактерии (10,9±4,2%),
  • грибы рода Candida (10,9±3,9%)
  • коринебактерии (7,3±3,5%).

Кстати, при ОСТРОМ гастрите хеликобактер был выявлен всего в 7,1±4,8% случаев, причем всегда в комплексе с другими бактериями.

При изучении вирулентных свойств выделенной из слизистой оболочки желудка бактериальной флоры:

  • в 36,3±6,5% случаев были выявлены природные или приобретенные в процессе адаптации к агрессивной желудочной среде патогенные свойства,
  • в 45,5±6,7% — резистентность (устойчивость) к различным антибактериальным препаратам (АБП).
  • признаки патогенности установлены у 56,4±6,7% выделенных бактерий.
  • вся выявленная микрофлора обладала адгезивностью, а большинство бактерий — инвазивностью (в отличие от хеликобактера) и патогенными свойствами.

Вывод тут такой – вместе с хеликобактером (и без него) в желудке есть масса микробов, которые

  1. гораздо опаснее, чем хеликобактер и
  2. могут вызывать гастрит сами по себе.

Но почему-то от них не лечат, а лечат от хеликобактера.

Курс назначаемого врачами лечения ведь рассчитан именно на него, его свойства: стойкость и/или нестойкость к применяемым лекарствам. А тем временем, за его «плечами» реальные виновники заболевания – те же стрептококки, стафилококки и прочие вполне себе нормально поживают дальше.

Скорее всего, именно этим объясняется то, что в большинстве случаев, после лечения от хеликобактера в анализах его нет, а больному лучше не становится. Часто даже ещё хуже. Почему хуже – подробно объясню далее.

Отвлечемся на минуточку от гастрита. Ниже целый перечень попыток натянуть сову на глобус, то есть связать хеликобактер с разными болезнями.

Что делают и о чем тут речь? Есть какая-нибудь болезнь. Берут у пациентов анализ на хеликобактер. Есть? Ура! Значит причина в нем. Ну, то есть, вы понимаете, что таким методом можно попытаться привязать к хеликобактеру любую болезнь. Зачем и для чего это делают — разберемся далее.

Лечение от хеликобактера при язвенной болезни?

Официальная медицина обвиняет хеликобактер в том, что он вызывает язвенную болезнь (ЯБ). Если это было бы верным, то да, нужно лечиться. Но верно ли это?

Не забыли про триаду Коха?

Тогда по ней и идем.

Первое условие. Хеликобактер должен быть обнаружен у всех больных ЯБ.

Но в пяти крупномасштабных исследованиях больных ЯБ в разных странах, с использованием трех методов диагностики, хеликобактер был выявлен максимум в 45% случаев!

Таким образом, было установлено, что более чем в половине случаев ЯБ развивается вообще без участия хеликобактера.

Третье условие: микроорганизм, выделенный в чистой культуре, при введении его в организм человека

Вот когда вам показывают такие вот схемы — нужно не забывать, что это всего лишь рисунок. Графическое отображение предположения. Как там на самом деле — кто бы знал…

должен вызывать у него развитие аналогичного заболевания. В данном случае – язвенной болезни. Выше мы видели, что в удачных экспериментах с введением в желудок концентрированной суспензии чистой культуры хеликобактера (109 микробных тел) смогли добиться только возникновения самопреходящего острого гастрита, а не ЯБ.

Дополнительное — четвертое условие триады Коха:  Лечение от хеликобактера и его уничтожение в слизистой оболочке желудка должно привести к выздоровлению больного язвенной болезнью.

Однако жизнь утверждает иное:

  1. «Распространенность ЯБ в большинстве стран мира не снижается. Стабильно высокой (на уровне 10%) остается и частота её грозных осложнений, в том числе перфорации язвы — 2,1%, пенетрации язвы в соседние органы — 1,6%, малигнизации язвы — 3,3%, кровотечения из язвы — 13,7%.»

(Источник: Маев Г.В., Самсонов А.А., Андреев Н.Г., Андреев Д.Н. Важные практические результаты и современные тенденции в изучении заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2012; 4: 17—27.)

  1. Группа финских ученых в течение 10 лет наблюдали группу больных с хроническим гастритом, при котором у больных было определено наличие хеликобактера. Все эти годы больные не лечились. Через 10 лет хеликобактер остался у 97% больных. Изменения в стенке желудка у одних прогрессировали, у других — регрессировали, а у 13% больных отмечено спонтанное излечение от хронического гастрита. При этом не обнаружено ни одного случая перехода гастрита в язвенную болезнь! Таким образом, подтвердить теорию зависимости заболевания язвенной болезнью от наличия хеликобактера не удалось.

(Источник: Niemala S., Karttunen T., Kerola T. Helicobacter pylori-associated gastritis: Evolution of histologic changes over 10 yers. Scand. J. Gastroenterol. 1995; 30: 542—9.)

Лечение от хеликобактера и рак желудка?

Часто людей, у которых анализы обнаружили хеликобактер, врачи пугают тем, что «непогрешимые и великие» медицинские светила установили, что Helicobacter pylori является канцерогеном и может вызвать рак желудка.

И именно поэтому нужно провести лечение от хеликобактера любой ценой. О цене мы еще поговорим.

А вот что касается этих «светил», то да, IARC (международное агентство по изучению рака) признал хеликобактер канцерогеном группы 1.

Но эти господа, при определенных условиях, вас оленем признАют.

Пример запугивания — «УСПЕЙ»

Дело в том, что, во-первых, исследованиями установлено, что:

  1. микробы хеликобактера не принимают непосредственного участия в развитии рака желудка, и
  2. не синтезируют мутагенных и канцерогенных веществ;
  3. не удалось установить существования канцерогенных штаммов хеликобактера.

Во-вторых, риск развития рака желудка у инфицированных хеликобактером людей находится в пределах 1%, поэтому Helicobacter pylori нельзя признать абсолютно канцерогенными для человека.

В-третьих, рак желудка является многофакторым заболеванием и развивается только при воздействии на человека комплекса факторов риска (химические и физические канцерогены, онковирусы, инфекция, наличие наследственной предрасположенности и другие).

В-четвертых…

Хотя это нужно было бы поставить на первое место…

Вобщем, приготовьтесь…

Имеются доказательства того, что наличие хеликобактера в антральном отделе желудка, особенно его CagA(+)-штаммов, каким-то образом препятствует развитию (!) кардиального рака желудка, а также гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ее грозных осложнений: пищевода Барретта (предрак) и рака нижней трети пищевода.

Источники:

  • Hansen S., Melby K.K., Aase S. et al. Helicobacter pylori infection and risk of cardia cancer and non-cardia gastric cancer. J. Gastroenterol. 1999; 34: 353—60.
  • Webb P.M., Law M., Varghese C. et al. Gastric cancer and Helicobacter pylori: A combined analisis of 12 case-control studies nested with in prospective cohorts. Gut. 2001; 49: 347—53.
  • Циммерман Я.С. Helicobacter pylori-инфекция и рак желудка. Клиническая медицина. 2004; 4: 9—15.
  • Циммерман Я.С. Рак желудка: современный взгляд на проблему. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2011; 2: 77—88.
  • Роккас Ф. Инфекция Helicobacter pylori, как фактор риска рака желудка: современные доказательства. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2002; 3:

Для тех, кто в танке, поясняю. Это значит, что у тех, кто соглашается на лечение от хеликобактера повышается риск возникновения рака желудка и ГЭРБ.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом желудочного содержимого в пищевод, что приводит к поражению нижнего отдела пищевода.

Эти факты стали доходить и до носителей идей официальной медицины.

Например, исследователь доктор M. Blaser наконец сознался, что существует некий баланс между негативным и позитивным действием хеликобактера на человека. Хотя бы так. Уже что-то.

(Источник: Blaser M.J. Helicobacter pylori: Balance and inbalance. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1998; 10: 15—8.)

А теперь перейдем к «сладкому» —

Что представляет собой лечение от хеликобактера

Это, конечно, жесть!

План лечения от хеликобактера, разработанный Маастрихтским консенсусом.

Откуда «ноги растут» —

В связи с «бумом» хеликобактера (а скорее всего, инициировав этот «бум») некие заинтересованные структуры создали такой международный сходняк, называемый Маастрихтский консенсус.

На нем шут знает кто конкретно, собирается и вырабатывают светлые идеи по лечению хеликобактера во всем мире. Эти указания фактически являются обязательными для врачей всего мира.

Последний, четвертый, Маастрихтский коненсус (МК-4) был в 2011 году.

Вот, что они накропали:

Основным методом лечения хеликобактера является тройная схема с двукратным приемом (утром и вечером) одного из ингибиторов протонной помпы — ИПП (омепразол, лансопразол и др.) и двух антибактериальных препаратов (АБП): кларитромицина по 500 мг и амоксициллина по 1000 мг, последний можно заменить на метронидазол по 500 мг в течение 7 дней.

Это они назвали терапией первой линии (first-line theraрy).

В случае её неэффективности на конкретном пациента рекомендовано увеличить количество АБП с двух до трех (де-нол по 120 мг 4 раза в сутки + тетрациклин по 200 мг 2 раза в сутки + фуразолидон по 100 мг 4 раза в сутки + один из ИПП в стандартной дозе).

Это они назвали квадротерапией или терапией второй линии (second-line therapy).

Разрешено назначать квадротерапию в качестве терапии первой линии и пролонгировать курс лечения с 7 до 10—14 дней.

Схема квадротерапии, то есть второй линии. Которую рекомендуют назначать вместо первой линии.

Понятно, что перед МК-4, были МК-1, МК-2, МК-3.

Что менялось?

Только ДОЗЫ!

Они увеличивались, естественно. Причем в разы.

Потому что росла резистентность (устойчивость) хеликобактера к этим лекарствам.

И тем не менее, тем не менее эффект тройных схем лечения от хеликобактера и квадротерапии снизился до 43—50% и 68—69% соответственно. То есть примерно каждый второй больной травится химией почем зря. Бессмысленно и беспощадно.

Минуточку! Насчет «травится».

Давайте-ка посмотрим показания и побочные явления препаратов входящих в курс лечения от хеликобактера:

ПротивопоказанияПобочные действия
Злокачественные новообразования ЖКТ, беременность лактация возраст до 18 лет повышенная чувствительность к компонентам препарата печеночная и почечная недостаточность

дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

Со стороны пищеварительной системы: повышение или понижение аппетита, тошнота, боли в животе; диарея или запор; язвенный колит, кандидоз ЖКТ, повышение активности печеночных ферментов, повышение уровня билирубина в крови, нарушения вкуса, сухость во рту, стоматит, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени - гепатит (в т.ч. с желтухой), гастралгия, глоссит, увеличение активности печеночных трансаминаз, в редких случаях проявляется псевдомембранозный энтероколит. Со стороны ЦНС: головная боль; головокружение, сонливость, депрессия, тревога, энцефалопатия, плохие сны, бессонница, ощущение тревожности; в редких случаях — галлюцинации, нарушения сознания, психоз. Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, ринит, инфекция верхних отделов дыхательных путей, гриппоподобный синдром. Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения (с геморрагическими проявлениями); в отдельных случаях - анемия, лейкопения агранулоцитоз, панцитопепия. Аллергические реакции: кожная сыпь; в отдельных случаях - фотосенсибилизация, многоформная эритема. Крапивница, ангионевротический отек, лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит и анафилактический шок синдром Стивенса-Джонсона. Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миастения, миалгия. Со стороны кожных покровов: кожная сыпь и/или зуд, в отдельных случаях фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, алопеция. Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.

Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекций.

Не кажется вам, что лучше пусть уж живет себе этот хеликобактер?

А менялись ли сами препараты?

Нет!

Почему с восклицательным знаком?

Потому что 16 лет прошло с МК-1.

За этот срок было разработано и выпущено на рынок куча новых АБП и ИПП.

АБП — антибактериальные препараты.

ИПП — ингибиторы протонной помпы, относятся к группе фармакологических препаратов, используемых в терапии желудочных патологий.

Но что-то пошло не так и они (точнее их производители) оказались за бортом. И дело не в их эффективности или неэффективности.

Почему?

Чтож… Накопилось много вопросов. Главный из них — почти конспирологический – откуда у этой бредовой идеи с лечением от хеликобактера ноги растут.

Надеюсь, прочитав текст выше, ознакомившись хотя бы с названием источников, вы убедились, что идея лечения от хеликобактера на самом деле бредовая.

Даже не столько бредовая, сколько вредительская.

ОК. В следующей — третьей (завершающей) части статьи попробуем разобраться в причинах «феномена» хеликобактерной истерии.

Добавлено 02.09.2019

Друзья! Эту статью я написал уже в далеком 2017 году. Сейчас на дворе осень 2019-го. И посмотрите, сколько людей в комментариях спрашивают меня, что же делать.

Я вас понимаю — болит же! Я сам больше 10 лет страдал хроническим гастритом. Анализы тоже показывали хеликобактер.

Увы, «пролечился» один раз «по полной». Антибиотиками. Так, как сказал гастроэнтеролог. Доверился. Результат предсказуем – лучше не стало. Болело адски. После еды, до еды, вместо еды.

Больше, правда, не стал «пролечиваться» химией. Просто терпел и пробовал разные способы.

Но, вот… В 2012 году вылечился. Желудок не беспокоит. ФГС норм. Ем всю запрещенную диетой №5 пищу без последствий.

Я уверен, что последовав моему примеру, 99,9% из вас также вылечатся. Совсем или на 99,9%.

Поэтому сегодня, осенним сентябрьским днем 2019го, сел за компьютер и в статье: Как вылечить хеликобактер расписал всё, что сделал для своего излечения.

Читайте и больше не болейте.

P.S. Хотите получать уведомления о новых статьях этого блога? Нажмите на эту кнопку:

Хочу сразу узнавать о новых публикациях!

P.S.S. После прочтения статьи появились вопросы, замечания, возражения? Пишите их в комментариях ниже. Постараюсь ответить на все.

www.fitosauna.ru

Хеликобактер: лечить нельзя оставить - Клиники Чайка

Хеликобактер: лечить нельзя оставить

Где поставить правильную запятую, если у пациента диагностирована Helicobacter pylori?

В медицинском сообществе не утихают споры, какую тактику выбирать в отношении пациента, у которого диагностирована Helicobacter pylori, но у человека «ничего не болит».

«Золотой стандарт» диагностики

Во-первых, чтобы выбрать тактику лечения, нужно поставить верный диагноз. Методов много – от эндоскопических до маленьких, размером с таблетку, видеокамер. Пациент старается выбрать наиболее комфортный для себя и своего кошелька вариант, смельчаков, готовых добровольно пойти на гастроскопию, безусловно, немного. Комфортный и безболезненный метод с седацией финансово доступен не каждому, сейчас такой комплекс стоит порядка 10 тысяч рублей. Он безболезненный и информативный, но даже среди состоятельных пациентов есть много тех, кто «боится наркоза».

Дыхательный тест

Дыхательный тест – пациент дышит в специальные фольгированные мешки либо экзетейнеры. Перед анализом он выпивает препарат, меченый специальным изотопом . Далее наблюдают за реакцией радиоактивной метки. По количеству изотопного состава углерода в выдыхаемом воздухе, сравнивая ее с пробой до принятия изотопного препарата, врачи выясняют, есть ли в организме бактерия Helicobacter pylori. Это информативный и относительно дешевый тест. При отрицательных показателях считается, что бактерии у человека нет, и дальнейшие исследования не проводятся.

Анализ крови на иммуноглобулины G и M (IgG и IgM)

Если анализ крови на IgG к Helicobacter pylori положителен, то это говорит о том, что инфекция либо когда-то присутствовала в организме человека (т.е., человек лечился от хеликобактера ранее, после чего в крови остались антитела), либо человек является её носителем, то есть, заражён Helicobacter pylori. Положительный результат IgG может быть и на момент лечения. Но этот результат может быть, как ложноположительным, так и ложноотрицательным. Если пациент менее чем за 2 недели до сдачи анализа принимал ингибиторы протонной помпы или препараты висмута, то результат IgG может быть недостоверным. Точность этого исследования колеблется в пределах от 75% до 86%.

Эндоскопия

Считается самым надёжным и «референсным» методом диагностики хеликобактерной инфекции. Есть экспресс-тест биоптата слизистой, когда наличие бактерии определяют на месте. А есть гистологическое исследование. Биоптат обязательно берут из разных участков слизистой желудка. Это поточный, но очень достоверный метод, позволяющий определить характер клеток биоптата: есть ли в ткани опухолевые процессы, воспаление; каков характер секреции слизистой. Позволяет также определить, атрофический это или обычный гастрит.

В отношении революционных методов типа капсульной эндоскопии существует некоторый скепсис. Это популярный и комфортный метод, но капсула с микровидеокамерой, проходя через ЖКТ, может не показать все его отделы. В сложных случаях она может застрять в грыжах, выпячиваниях, дивертикулах. А может их и не заметить. Так же с помощью этой капсулы не возможно взять биоптат на исследование.

Что дальше?

Точный диагноз – залог успеха. Но встает вопрос: что делать дальше? Схема лечения прописана Европейской группой по изучению Helicobacter pylori в так называемых Маастрихтских консенсусах. С 1997 года таких консенсусов было опубликовано четыре. В ноябре 2016 года прошел пятый. Каждый последующий «Маастрихт» дополняет предыдущие на основании клинических исследований, полученных из Европейских стран. Поставляет свою аналитику экспертам комитета этой Европейской группы и Россия.

Лечение хеликобактера в любом случае – антибактериальное.

Существуют терапии первой линии и второй линии. Кроме того, бывают тройная терапия, которая назначается, если нет дефекта слизистой, и квадротерапия – если есть дефект слизистой (эрозии или язвы). Тогда врач назначает препараты висмута, они обладают местным ранозаживляющим действием.

Может так случится, что лечение терапией первой линии окажется малорезультативным. Обычно при правильном соблюдении рекомендаций врача эффективность терапии первой линии составляет 70-98%. Однако бывают индивидуальная резистентность, противопоказания или побочные эффекты. Например, довольно высокая резистентность к кларитромицину из первой линии, есть специальные схемы и для таких пациентов. Бывает и плохая переносимость препарата, появляется диарея, рвота, металлический привкус во рту. В таком случае кларитромицин можно заменить на левофлоксаци́н или нифурател. Если первые две линии лечения

окажутся неэффективными, то берется посев на чувствительность бактерии к антибиотикам, а терапия подбирается в соответствии с результатами посева. В таком случае говорят, что мы имеем дело с рефрактерной формой Helicobacter pylori.

Приходите к нам еще!

На этапе назначения схемы лечения общение пациента и врача, как правило, заканчивается. Особенно, если исчезли неприятные симптомы. Пациент экономит время и деньги – ведь у него «ничего не болит». Это неверная тактика.

После того, как завершили курс, надо посмотреть, эффективен ли он. Этого не делают в 90% случаев. Через 2 недели после того, как закончили терапию, надо сдать кал на антиген к Helicobacter pylori. Отрицательный – все отлично! Если положительный результат, то при любой, даже минимальной концентрации надо признать, что терапия оказалась неэффективной и подбирать новую.

Неизлечимость Helicobacter pylori – это врачебный миф. По причине того, что пациенты не сдают контрольный анализ, а затем, к примеру, через год возвращаются с теми же жалобами, и вновь им диагностируют Helicobacter pylori, невозможно понять, повторное это заражение или же неэффективная терапия. Helicobacter pylori – это инфекция, микроорганизм. Нет микроорганизма – нет проблемы.

При этом не нужно упускать момента наличия резистентности, по причине которой первая линия терапии может оказаться неудачной. Проблема устойчивости есть, и в этом случае очень важны верная диагностика и обязательный контрольный визит после лечения.

Лечить ли, если «не болит»?

Второй масштабный вопрос – лечить ли диагностированную Helicobacter pylori, если нет явных симптомов, не выявлены эрозии и язва, и по большому счету «ничего не болит». Как дополнительный довод в пользу лечения, проводят онкогенный фактор бактерии – есть ряд крупных исследований, отмечающих, что в некоторых случаях она является отдалённым фактором риска развития рака желудка. Некоторые исследователи отмечают, что с момента заражения до диагностики рака проходит в среднем 30-40 лет. Так как выявили и описали эту бактерию сравнительно недавно, а Нобелевскую премию первооткрывателям бактерии Робину Уоррену и Барри Маршаллу вручили в 2005 году, результаты столь категоричных исследований довольно долго и яростно оспаривались.

Долгое время при абсолютных показаниях к лечению полагалось обязательно лечиться. К таким показаниям относились: язва желудка, атрофические изменения его слизистой у пациента, лимфома и рак желудка у кровных родственников. Все остальное считалось относительными показаниями, которые нужно было просто контролировать. Но эту тактику изменил Киотский глобальный консенсус по Helicobacter pylori-ассоциированным состояниям, который состоялся в 2015 году. Эксперты консенсуса признали онкогенность бактерии и теперь, оценивая все возможные риски осложнений от антибактерильной терапии, при обнаружении Helicobacter pylori рекомендуется проводить ее обязательную эрадикацию.

Эта бактерия может долго жить в организме, вызывать не только язвы и эрозии, требующие длительной терапии, но ее также в большой концентрации считают предраковым состоянием, вызывающем сперва атрофические гастриты, а потом и онкологию.

Другое дело, если у человека диагностирована язва, но наличие Helicobacter pylori под вопросом.

Действия врача при выборе терапии должны быть обоснованы. Стандарт при обнаружении язвы – противоязвенная терапия плюс определить, есть ли у пациента Helicobacter pylori.

В качестве врачебной ошибки и последствий бесконтрольного лечения антибиотиками можно привести пример, когда по телевизору активно рекламировался один из препаратов висмута.

У этого препарата нет прямого противомикробного действия, его назначали при язвах, гастритах, как ранозаживляющее. Но были исследования, подтверждающие, что в 3% он убивает Helicobacter pylori. И его стали рекламировать с такой точки зрения. Пациенты стали верить, что он убивает бактерию, и начали массово, бесконтрольно его применять.

Такая тактика лечения и самолечения и порождает мифы о неизлечимости Helicobacter pylori как таковой.

Самое главное, чтобы пациент не занимался самолечением и самодиагностикой, и при любых симптомах патологии желудочно-кишечного тракта обязательно обращался к специалисту-гастроэнтерологу.

chaika.com

Нужно ли лечить хеликобактер пилори? Однозначно НЕТ!

Пару десятилетий назад, в угоду коммерческим интересам фармацевтических компаний, медицина ввела понятие, назначила виновной в гастритах и язвенной болезни желудка безобидную бактерию хеликобактер пилори.

И всё потому, что в поражённом язвой желудке стали обнаруживать эту бактерию. Но давайте включим мозги и попробуем проанализировать, а нужно ли лечить хеликобактер пилори?

Испокон веку докторам известно, что гастрит и язвенная болезнь развивается на фоне повышенной кислотности содержимого ЖКТ. А это в свою очередь напрямую связано с нервотрёпками, со стрессом. И не одно столетие язву успешно лечили покоем и всего 3 травами – ромашка, пустырник, валерьяна. И успешно лечили! И никто не обращал внимания на хеликобактер пилори. Просто потому, что эта в принципе безобидная бактерия присутствует в организме 1/3 людей планеты, и селится в условиях кислой среды. Как раз там, где уже развилась язва или гастрит. Так при чём здесь бактерия? Она поселилась в желудке, просто потому, что там ей комфортно!

С развитием фармацевтических монстров, которым нужна, прежде всего, прибыль, лечить столь распространённые болезни дешёвыми лекарствами стало невыгодно. Сейчас предписывается, что сначала нужно лечить хеликобактер пилори прежде всего антибиотикотерапией, а затем пропить курс Денола для ликвидации язвы. Денол препарат соли висмута, группы тяжёлых металлов, сродни свинцу и мышьяку, печень посадит недели за две. После его приёма вам предстоит курс реабилитации печени протяжённостью в несколько месяцев. Таким образом фармкомпании ещё на несколько месяцев сажают вас на приём довольно дорогих лекарств.

А причём здесь хеликобактер пилори? Хеликобактер совершенно ни при чём!

Превентивные меры против язвы и гастритов можно принимать даже без трав, совершенно бесплатно – посмотрите на сайте статью Как снять стресс без лекарств или Влияние стресса на человека, и выполняйте рекомендованные там упражнения. Потому что стресс разрушает организм не тогда, когда вы его испытали, а когда эти эмоции накапливаются.

Надеюсь, я заронил в ваших мозгах искру сомнения нужно ли лечить хеликобактер пилори. Задумайтесь, проанализируйте и начните Исцелять себя сами!

Это авторская редакция. Будьте уверены в том, что сейчас читаете «уникальный» текст, которого ещё нет в интернете. Если где бы то ни было в сети интернет вы обнаружите этот текст, кроме сайтаhttps://tnn-medic.com/ ЗНАЙТЕ — это всего лишь копия, за достоверность которойhttps://tnn-medic.com/ ответственности не несёт и нести не может!

tnn-medic.com

Нужно ли лечиться от хеликобактер пилори?

В теле человека содержатся тысячи различных микроорганизмов. Среди них встречаются как «дружественные», являющиеся для него полезными, «нейтральные», никак не мешающие организму, так и «вражеские», которые провоцируют патологические процессы. К какому же виду можно отнести хеликобактер пилори?

Что такое хеликобактер пилори?

Хеликобактер пилори (латинское Helicobacter pylori) является патогенной флорой, обитающие в желудке в виде спиралевидной бактерии. Ее обнаружили еще в 1875 году, но до конца она была изучена только в 1979. Тогда австралийскими учеными был обнаружен ряд патологических свойств хеликобактер и сделан вывод о ее безусловном вреде для здоровья человека. Выяснилось, что она провоцирует большинство болезней желудка – от гастрита, до рака. Путем генетического анализа было доказано, что это одна из самых древних бактерий.

Хеликобактер пилори достаточно хорошо приспосабливается к любой агрессивной для нее среде, поэтому избавиться от нее не просто. Живет в организме всю жизнь и может передаваться другому человеку.

Пути заражения

Так как передается данное заболевание в основном через слюну, им чаще всего нас заражают в детстве – родители и родственники, через общую посуду. Для того, чтобы минимизировать риск передачи бактерии, необходимо соблюдать правила гигиены с раннего возраста и провоцирует хроническое воспаление слизистой оболочки желудка.

Нужно ли лечить?

На данный момент хеликобактер пилори считается одной из наиболее распространенных бактерий, ее носителями являются 70-80% людей. Это спровоцировано не только тем, что от нее сложно избавиться, но и тем, что у врачей и пациентов неоднозначное отношение к ее лечению. Хотя в первые годы изучения и считалось, что при обнаружении в желудке хеликобактер, следует сразу же начинать терапию антибиотиками, для ее уничтожения, сейчас мнения разделились.

Существующая статистика указывает на то, что наличие у человека данной патогенной флоры, далеко не всегда приводит к заболеваниям. Проводились клинические эксперименты, в которых наблюдались пациенты, получающие антибиотики от хеликобактер и пациенты, у которых не проводилось лечение. Результаты не несли в себе существенной разницы, и кроме того, практически у половины людей, не проходящих курс антибиотикотерапии, бактерия исчезла сама по себе.

Симптомы:

  1. Плохой запах изо рта – если хеликобактер пилори нет, то запаха изо рта почти никогда не возникает.
  2. Наличие или рецидив уже вылеченных желудочных заболеваний.
  3. Изжога. Очень легко диагностировать наличие у человека бактерии по частой отрыжке.
  4. Вялое, болезненное состояние организма.

Методы диагностики:

  1. Дыхательный тест — самый простой и популярный способ. Его можно проводить с четырехлетнего возраста.
  2. Биопсия тканей, которую можно провести в любой клинике.
  3. Анализ кала.

Анализ крови в данном случае считается неточным и его не рекомендуется проводить.

Через три месяца после лечения антибиотиками необходимо пройти контрольный тест на обнаружение враждебной микрофлоры.

Плюсы лечения:

  • Уменьшение риска усугубить течение имеющихся заболеваний желудка.
  • Значительно уменьшается риск возникновения гастритов.
  • Скорее всего удастся избежать язвы и эрозий, так как основная их причина, это наличие в слизистой оболочке хеликобактер.
  • Риск онкологии желудка уменьшается.
  • Устраняется риск передачи бактерии.
  • Улучшение состояния кожи.
  • Уменьшается риск возникновения аллергии.
  • Устранение изжоги.
  • Исчезновение неприятного запаха изо рта.
  • Устранение нездоровых процессов гниения в организме.
  • Устранение запоров.

Минусы лечения:

  • Лечение сильнодействующими антибиотиками, которые в свою очередь уничтожают не только вредоносную, но и дружественную микрофлору организма.
  • Требуется восстановление микрофлоры, для нормализации внутренних процессов.
  • Может повлечь за собой осложнение на другие органы, в виде побочного эффекта лекарств.
  • Требуется лечение всей семьи, так как чаще всего хеликобактер передается бытовым путем всем родственникам.
  • Так как иммунитет от болезни не вырабатывается, всегда есть риск заразиться ею от другого человека.

Правила, которым нужно следовать, чтоб избежать заражения:

  1. Не есть с общего блюда.
  2. Следить за тем, чтобы посуда была тщательно вымыта.
  3. Не допивать чужие напитки.
  4. Не целоваться с чужими людьми.
  5. Всегда мыть руки перед едой.
  6. Избегать мест общественного питания, стараться есть только из той посуды, которую хорошо вымыли или пользоваться одноразовой.
  7. Всегда иметь при себе спиртовые салфетки и антисептик для рук.
  8. Отдельные полотенца для всех членов семьи.
  9. Зубные щетки не должны прикасаться друг к другу.

Правильное питание является залогом здоровья организма, оно укрепляет наш иммунитет и помогает организму бороться с патогенными организмами. Помимо лечения антибиотиками, обязательно необходимо соблюдать умеренную диету. Есть ряд продуктов, снижающих защитные реакции желудка на вредные бактерии, а также способствует развитию язв и онкологий.

Какие продукты стоит ограничить при хеликобактер пилори:

  1. Сахар.
  2. Соль.
  3. Маринованные продукты с прилавков магазина (домашние, с ограниченным количеством соли употреблять в пищу можно).
  4. Кофе.
  5. Алкоголь.
  6. Любые пищевые продукты, содержащие глютен.

Также следует ограничить потребление любого вида углеводов, кроме овощей.

Прежде всего, о лечении следует задумываться, если у вас есть симптоматика желудочно-кишечных болезней. Если у человека имеется язва или есть подозрение развития более серьезных заболеваний желудка – безусловно, придется приступить к антибиотикотерапии. Самолечением заниматься в данном случае категорически нельзя, так как хеликобактер быстро приспосабливается к лекарственным препаратам.

Неправильное лечение только сделает бактерию еще более неуязвимой. Если у пациента нет острых жалоб на здоровье, лечение скорее всего не будет назначено. Пациенту порекомендуется только умеренная диета, соблюдение норм гигиены, для того чтобы избежать передачу враждебной микрофлоры другим людям и здоровый образ жизни – все, что направлено на укрепление иммунитета.

plusiminusi.ru

Лечение Хеликобактер Пилори — 28 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Здравствуйте, уважаемые доктора!У меня анализами выявлена бактерия Хеликобактер Пилори (кровь (иммуноглобулин G и определение антигена в кале). В роду есть случаИ рака желудка, поэтому хочу лечиться. Да и маленький ребенок - везкий повод избавиться от нее. Гастроэнтеролог предложил следующую схему лечения : нольпаза 40мг *2р/сут-2 нед, затем 40 мг-1р/сут-2недамоксициллин 1000мг*2р/сут-2недкларитромицин 500 мг 1табл*2р/сут-2 недбифиформ 1капс*3р/сут-4 нед.Вопросы:1)Амоксициллин я принимала 1,5-2 года назад (осложнения после кесарево сечения ) в меньших дозировках. Срок заражения бактерией -неизвестен. Может ли быть так, что бактерия устойчева к нему?да и название кларитромицин на слуху, может тоже когда то применяла и его, но не уверенна.Можно ли эти препораты в таком случае принимать для успешного лечения ?или заменить их другими? какими? Трихопол, кстати, тоже пила в своей жизни2) у меня есть /бывает (я склонна) молочница. Знаю, что прием антибиотиков провоцирует и рост грибов. Как быть в этом случае? какие то надо препараты для профилактики включить в терапию и в какой дозировке.3)диета какая? можно ли кофе?4) какие препораты для восстановления микрофлоры посоветуете? 5)через какое время после окончания приема антибиотиков надо сдать кал на определение антигена ХП? (дыхательный тест и кал на ПЦР были отрицательными, но и они неточные и этот результат не беру во внимание)6) какой уход за зубной щеткой и посудой во время лечения, чтобы не было повторного самозаражения.Спасибо за помощь!

sprosivracha.com


Смотрите также