Что такое одышка


Одышка

  • Как проявляется одышка?
  • Виды и причины одышки
  • Как лечить одышку?

Одышка — это периодически повторяющееся состояние, которого изначально человек может попросту не замечать. Состояние часто остается незамеченным, если слабость и одышка отмечаются при серьезных физических нагрузках. Часто одышка при нагрузках воспринимается как нечто неизбежное и само собой разумеющееся. Дело в том, люди склонны считать, что сильная одышка при физических усилиях — это нормальное явление, особенно, если она через несколько минут проходит. Тем не менее, специалисты утверждают, что одышка может являться очень серьезным сигналом и свидетельствовать о развитии серьезных недугов. Поэтому если у человека отмечается сильная одышка при быстрой ходьбе или при относительно умеренных нагрузках, следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Как проявляется одышка?

Одышка — это состояние, для которого характерно нарушение ритма, частоты, глубины дыхания. При этом человек чувствует, что ему не хватает воздуха. Если речь не идет о нарушениях нервной регуляции дыхания, то в процессе одышки восстанавливается недостаток кислорода в организме.

Одышка может быть как следствием тяжелых физических нагрузок, так и симптомом, свидетельствующим о развитии тяжелых заболеваний. Медиками определяются разные виды одышек. Особенно должна настораживать грудная одышка, которая развивается у человека внезапно, очень быстро нарастает и переходит в приступ удушья. В особо тяжелых случаях характер одышки таков, что человек может ощущать угрозу асфиксии. Человека должна настораживать одышка в состоянии покоя, а также одышка после еды. Следует понимать, что проявления одышки характерны для многих заболеваний и состояний. Одышка часто развивается у женщин в период вынашивания ребенка, при заболеваниях сердца, легких, нервной системы, проявляется также одышка при грудном остеохондрозе и др.

Виды и причины одышки

Проявления одышки варьируются в зависимости от того, какая именно патология стала ее причиной. Одышка центрального типа проявляется при первичном поражении дыхательного центра. Как правило, возникает в связи с функциональным или органическим поражением ЦНС. Также данная форма одышки может развиться вследствие отравления нейротропными ядами. В отличие от других видов одышки, при которых происходит компенсация недостаточности дыхания, вследствие развития центральной одышки появляется дыхательная недостаточность.

Легочная одышка отмечается у людей, которые страдают разнообразными заболеваниями бронхов, легких, при легочной недостаточности. Принято различать экспираторную и инспираторную легочную одышку.

Экспираторная одышка возникает при бронхиальной астме. Ее признаки — длинный и трудный выдох. Это состояние у человека характеризуется затруднением выдоха. Дело в том, что такой дыхательный характер отмечается при нарушениях выведения углекислого газа, так как у больных бронхиальной астмой отмечается сужение мелких бронхов. Следовательно, чтобы выдохнуть воздух, человек сильно напрягает дыхательные мышцы. Для этого действия затрачивается большая часть того кислорода, который был поглощен больным. Поэтому одышка экспираторного характера проявляется удлиненным выдохом.

Инспираторная одышка возникает при развитии клапанного пневмоторакса, при фиброзах, при разнообразных повреждениях диафрагмы и др. Также данная форма одышки отмечается при лимфогенном карцономатозе легких. Экспираторная и инспираторная одышка различаются, прежде всего, тем, что во втором случае отмечается затруднение при вдохе. Причины такого явления — регидность ткани легких и грудной клетки. Также данный тип одышки может отмечаться при уменьшенном объеме грудной клетки. Легочная одышка часто возникает как последствие нарушения проходимости бронхов. В свою очередь, это явление обусловливается отеками бронхов, их закупорки массами мокроты. Соответственно, необходимо правильное лечение данного явления.

Симптомы сердечной одышки развиваются у человека ввиду проявления недостаточности левого сердца. В таком состоянии у больного либо застаивается кровь в легких, либо отмечается малый сердечный выброс. Как следствие, происходит нарушение питания головного мозга, поэтому патогенез одышки схож с одышкой центрального типа. Однако вследствие физической нагрузки одышка при сердечной недостаточности у человека усиливается. При сердечной астме или при сердечной недостаточности одышка часто развивается ночью, когда человек спит. Учитывая тот факт, что сердечная одышка возникает из-за целого ряда механизмов, препараты при этом явлении применяются в комплексе. Основные лекарства от сердечной одышки — это мочегонные средства, настой наперстянки и др. Чем снять сердечную одышку в тяжелых случаях должен решать специалист. При тяжелых симптомах нужно обязательно срочно вызывать врача. Но прежде чем прибудет врач, который и примет решение, как лечить одышку, человеку нужно придать полусидячее положение и дать ему те седативные препараты, которые есть под рукой. Как правило, больной, который страдает от сердечной одышки, сам может определить, какой уровень физической активности ведет к возникновению одышки.

Гематогенная одышка развивается при попадании в кровь человека токсических продуктов. Это состояние характерно для отравления, сахарного диабета, печеночной недостаточности.

Причины возникновения одышки могут быть связаны и с развитием воспалительного процесса в легких. Причины одышки и нехватки воздуха при пневмонии связаны с тем, что объем нормально функционирующей ткани легких уменьшается, а порог дыхательного рефлекса снижается. Сильная одышка при пневмонии отмечается также ввиду влияния токсических веществ, которые попадают в кровь из очага воспаления. При физической нагрузке человек с пневмонией страдает от ярко выраженных симптомов одышки. В данном случае очень важна правильная и своевременная диагностика. Иначе неправильно определенные причины одышки при ходьбе и лечение народными средствами может привести к очень серьезным последствиям.

Особое внимание следует обратить на одышку и ее причины у пожилых людей. При пневмонии именно одышка может быть тем симптомом, который позволит заподозрить это заболевание. Часто сердечная одышка и легочная одышка появляются схоже, поэтому важно правильно установить диагноз и предпринять все меры по лечению.

Возникновение церебральной одышки — прямое следствие раздражения дыхательного центра. Данная форма одышки часто становится следствием органических поражений головного мозга. Также развитие церебральной одышки может быть связано с нарушениями в работе нервной системы.

Одышка при бронхите проявляется вследствие воспалительного процесса слизистой оболочки легких. Одышка у ребенка при бронхите может свидетельствовать о том, развивается острая форма заболевания. Одышка у детей при бронхите характеризуется нехваткой воздуха в легких. При малейшей физической нагрузке наблюдается у ребенка кашель, который возникает на фоне затрудненного дыхания. Сильная одышка у грудного ребенка — основной признак обструктивного бронхита. Признаки у детей этого заболевания проявляются также вялостью, общим недомоганием. Малыш может капризничать, отказываться есть. При этом он страдает от постоянного сильного кашля. Важно не допустить развития данной формы бронхита, так как в таком случае происходит патологическое изменение бронхиальной ткани.

Тем не менее, причины одышки у ребенка могут быть и совершенно иными, поэтому прежде, чем принимать решение, что делать, родители должны обязательно показать малыша врачу и пройти все необходимые обследования. Главное — вовремя заметить симптомы, и лечение в таком случае будет максимально эффективным.

Родители ни в коем случае не должны сами выбирать методы и решать, как лечить одышку при бронхите. Ведь использование для лечения исключительно народных методов в итоге может привести к переходу острого бронхита в хроническую форму. Как следствие, одышка при хроническом бронхите у ребенка будет еще более выраженной. Важно учесть, что после бронхита у ребенка происходит заметное снижение иммунитета. Поэтому важно укреплять иммунную систему малыша.

Сухой кашель и одышка могут свидетельствовать и о хронической форме бронхита у взрослого человека. Подобные симптомы часто наблюдаются у злостных курильщиков. Повышенная температура и одышка также могут сочетаться при простудных заболеваниях.

Одышка при беременности, как правило, беспокоит женщин на последних месяцах. Во время беременности матка постепенно увеличивается, и, как следствие, сдавливает диафрагму. На ранних сроках беременности одышка женщин беспокоит редко. Тем не менее, уже в первом триместре периодически развивается одышка у беременных, связанная с гормональными переменами в организме будущей мамы. Одышка у беременных женщин также связана с физическими и эмоциональными перегрузками. И если она проявляется не постоянно, а эпизодически, то вызывать беспокойства такое состояние не должно. Но если одышка беспокоит женщину и в состоянии покоя, стоит обязательно рассказать об этом врачу.

Как лечить одышку?

Иногда может ошибочно показаться, что одышка — это явление, которое не является симптомом других болезней. Как следствие, человек считает, что ему необходимо лечение одышки при ходьбе, а не терапия основного заболевания. Тем не менее, специалисты к которым обращаются пациенты с жалобами на затрудненное дыхание, говорят не о том, чем лечить одышку, а исключительно о схеме лечения той болезни, которая и спровоцировала такой симптом. Лечение одышки при сердечной недостаточности проводит врач-кардиолог. Если у человека развился приступ одышки при стенокардии или при других заболеваниях сердца, нужно оказать ему первую помощь. Следует обеспечить приток свежего воздуха в помещение. При этом больной должен находиться в покое. Нужно освободить от сдавливания его грудную клетку, дать больному кислородный пакет для дыхания. При таких приступах следует давать под язык таблетки нитросорбида. Также следует принять любой мочегонный препарат. Помощь при психогенной одышке предусматривает прием седативных препаратов. Аналогично проводится лечение одышки при ВСД. Однако следует понимать, что с помощью успокоительных средств можно только на время избавиться от симптома, но не излечить основное заболевание.

Чтобы избавиться от одышки при бронхите, необходимо обеспечить комплексное лечение заболевания и медикаментозное, и лечение народными средствами.

Задумываясь о том, как лечить одышку народными средствами, следует учесть, что делать это можно только в том случае, если одышка проявляется эпизодически и вследствие очень тяжелых нагрузок. В таком случае можно попробовать периодически принимать настойку пустырника, а также отвары мяты, мелисы, валерианы.

В качестве основных мер профилактики необходимо полностью отказаться от табакокурения и, по возможности, избегать плохих экологических условий. Кстати, пассивное курение, то есть вдыхание сигаретного дыма, тоже может стать причиной развития одышки. Обязательно нужно вести активный образ жизни, так как это позволит укрепить иммунитет и улучшить кислородный обмен в легких. Ни в коем случае нельзя запускать хронические недуги легких и сердца: своевременное лечение избавит от неприятностей в будущем.

medside.ru

Одышка — основные причины и лечение

Дыхательный процесс – очень сложный, и достаточно повредить один элемент такой многоуровневой системы, чтобы человек испытывал бы проблемы с дыханием. Потребность организма в кислороде может меняться в зависимости от обстоятельств, и дыхание способно подстраиваться под них. Если органам и тканям не хватает кислорода, то мозг воспринимает их сигналы. В результате движения грудной клетки становятся более интенсивными, и баланс в организме восстанавливается.

Что такое одышка

Одышка (диспноэ) — субъективное ощущение нехватки воздуха, затруднения дыхания, удушья; обычно сопровождается гипервентиляцией, тахипноэ (глубоким, частым дыханием), нарушением газового состава крови, которые являются объективными признаками нарушения газообмена.

Одышка является одной из самых распространенных жалоб, заставляющих пациентов обращаться за медицинской помощью, может быть обусловлена различными заболеваниями, что требует дифференциальной диагностики. При расспросе пациенты не всегда могут указать характер одышки — инспираторный или экспираторный. Важнее отразить в медицинской документации интенсивность физической нагрузки, при которой она возникает, темпы развития симптоматики. Выраженность гипоксемии можно не инвазивно оценить с помощью исследования сатурации крови (в норме — более 90%).

Чаще всего одышка является симптомом сердечной или дыхательной (вследствие обструктивных, рестриктивных заболеваний легких и поражения легочной паренхимы) недостаточности. В этих случаях она сопровождается соответствующими этим состояниям симптомами, лабораторно-инструментальными признаками, отличен и анамнез пациента.

Виды одышки

В норме частота дыхания взрослого человека составляет около 18 раз в секунду. Если происходит учащение дыхания, то указывает на тахипное. При учащенном дыхании частота дыхания составляет более 20 раз в секунду. Патологическая форма тахипноэ характерна для анемии, заболеваний крови и лихорадки. Наибольшая частота движения грудной клетки определяется при истерии – 60-80 раз в секунду.

Уреженное дыхания называется брадипное (менее 12 дыхательных движений в секунду). Брадипноэ наблюдается при поражения мозга и мозговых оболочек, ацидозе, тяжелой гипоксии и диабетической комы.

Гипервентиляцию легких иногда называют гиперпноэ. Вид одышки, проявляющейся лишь в горизонтальном положении – ортопноэ. А любые нарушения дыхания в целом имеют общее название диспноэ (в переводе с греч. «перебой дыхания»).

Иногда одышкой называют любое тахипноэ. Но это не так. Многие люди могут испытывать недостаток кислорода и при частоте дыхания, соответствующей норме. А учащение дыхания не всегда имеет патологический характер. Определяющим свойством для диспноэ является ощущение дискомфорта, нехватки воздуха, а также сопровождающиеся затруднением вдох или выдох. При учащенном дыхании и гиперпноэ зачастую не возникает никакого дискомфорта, они могут просто не ощущаться.

Согласно распространенной классификации одышка может быть:

  • нормальной, возникающей при тяжелой нагрузке;
  • психогенной, наблюдающейся у ипохондрических пациентов, подозревающих у себя болезни легких и сердца;
  • соматической, вызванной объективными патологическими процессами в органах.

Классификация тяжести одышки в зависимости от физической нагрузки

Важно различать виды возникающего при гипоксии цианоза: периферический — в первом случае и центральный — во втором. Неодинаковы и механизмы ортопноэ (вынужденного положения, которое занимает пациент для облегчения одышки): с опущенными вниз ногами для депонирования крови в венах нижних конечностей и уменьшения преднагрузки при сердечной недостаточности и с упором рук для подключения дополнительной дыхательной мускулатуры при дыхательной недостаточности. Экстремальные проявления одышки при этих состояниях, приступы удушья называют сердечной (интерстициальный отек легких, пароксизмальная ночная одышка) или бронхиальной астмой.

Как определить причину одышки

Крайне важны для правильного определения причины одышки данные аускультации легких. Бронхиальное дыхание, сухие, свистящие хрипы свидетельствуют о наличии бронхиальной обструкции (нельзя забывать, что она может быть вызвана и отеком стенки бронха при правожелудочковой сердечной недостаточности). Ослабление дыхания обнаруживают у пациентов с интерстициальным отеком легких, при наличии выпота в плевральной полости (в этом случае ослабление выслушивается локально в зоне накопления жидкости). Влажные мелкопузырчатые хрипы свидетельствуют о появлении жидкости в альвеолах; выслушиваемые локально — в пользу пневмонии; рассеянные двусторонние, преимущественно в нижних отделах — об альвеолярном отеке легких.

Основные причины заболевания и нехватки воздуха

  1. Одышка встречается у 80% больных с тромбоэмболией легочной артерии и может сопровождаться кашлем, кровохарканьем, болью в груди, артериальной гипотензией, тахикардией, цианозом, потерей сознания.
  2. Развитие метаболического ацидоза при сахарном диабете, уремии, терминальной кахексии повышает концентрацию углекислоты, стимулирует дыхательный центр и вызывает гипервентиляцию для ее удаления (глубокое и шумное дыхание Куссмауля).
  3. При органическом поражении дыхательного центра головного мозга больных также может беспокоить одышка, нередко это сопровождается брадикардией.
  4. Гипервентиляция без объективных признаков нарушения газообмена характерна для неврозов и панических атак.
  5. Разнообразная патология ЛОР-органов может сопровождаться затруднением дыхания, часто интерпретируемым как одышка.
  6. При ожирении, анемии может развиваться относительная дыхательная недостаточность, не связанная с патологией дыхательной или сердечно-сосудистой систем.

При исключении этих факторов одышку можно объяснить детренированностью пациента, при этом регулярные динамические физические нагрузки обычно позволяют существенно уменьшить выраженность одышки.

Поэтому далеко не всегда одышка проявляется как свидетельство какой-то болезни. Ведь нередко в воздухе может действительно недоставать О2. Это может происходить, например, в высокогорье, там, где низкое атмосферное давление, или же в душном, непроветриваемом помещении. Такая одышка, не носящая патологического характера, носит название физиологической. Также физиологическая одышка проявляется при интенсивных физических упражнениях, сильных эмоциях, стрессах.

Диагностика причин одышки

Дифференциальную диагностику удобно строить на выделении пароксизмальной (приступообразной, на фоне удовлетворительного самочувствия), возникающей при физической нагрузке и постоянной (беспокоящей в покое и усиливающейся при нагрузках) одышки. В первом случае, прежде всего, необходимо исключить обструкцию верхних дыхательных путей, острую левожелудочковую недостаточность, бронхиальную астму и спонтанный пневмоторакс.

Одышка при физической нагрузке возникает при хронической сердечной и дыхательной недостаточности, первичной легочной гипертензии, ожирении и детренированности, может быть эквивалентом стенокардии (эпизоды ишемии миокарда у таких пациентов проявляются нетипичными болями в груди, а именно одышкой). Постоянная одышка характерна для хронической сердечной и дыхательной недостаточности, выпотного перикардита, может быть вызвана высоким стоянием диафрагмы при асците.

Степени тяжести одышки

Количественная оценка выраженности одышки проводится по визуальной аналоговой шкале Borg или шкале Medical Research Council, в которой выделяют пять степеней тяжести:

  • 0 (нет) — одышка не беспокоит, за исключением очень интенсивной нагрузки;
  • I (легкая) — одышка появляется при быстрой ходьбе или при подъеме на небольшое возвышение;
  • II (средняя) — одышка приводит к более медленной ходьбе больного по сравнению с людьми того же возраста или появляется необходимость делать остановки при ходьбе в своем темпе по ровной поверхности;
  • III (тяжелая) — одышка заставляет больного делать остановки при ходьбе на расстояние около 100 м или через несколько минут ходьбы по ровной поверхности;

IV (очень тяжелая) — одышка делает невозможным для больного выход за пределы дома или появляется при одевании и раздевании.

Выраженность одышки определяется степенью дыхательной недостаточности:

  • I — появление одышки при повышенной нагрузке;
  • II — появление одышки при обычной нагрузке;
  • III — появление одышки в состоянии покоя.

Кардиологи для описания выраженности одышки при ХСН чаще пользуются функциональными классами по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации. Объективизация выраженности субъективных ощущений возможна с помощью нагрузочных проб (теста шестиминутной ходьбы, тредмил-теста или велоэргометрической пробы, в том числе с применением газового анализа — велоэргоспирометрии).

Первая помощь пациенту при одышке и нехватки воздуха 

Первая помощь при одышке 

В первую очередь, в такой ситуации не нужно паниковать. Стоит оценить ситуацию, и сделать предположение по поводу причины появления одышки. Если удушье вызвано нахождением в душном помещении или, например, отравлением ядовитыми продуктами горения (например, при пожаре), то необходимо выйти на свежий воздух. Если приступ одышки случился у другого человека, то следует помочь пострадавшему переместиться на свежий воздух. Если дыханию больного мешает тесная верхняя одежда, необходимо ее расстегнуть или снять, удалить с шеи галстук, так, чтобы грудная клетка была свободна и не испытывала стеснения.

Если же известно, что диспноэ вызвано какой-то патологией, например, аллергией, бронхиальной астмой или обострением ишемической болезни сердца, то следует принять необходимые лекарственные препараты. Если больной страдает аллергией, то по возможности исключить аллерген. Больному с бронхиальной астмой необходимо дать ингалятор с тем препаратом, который ему помогает при приступах. Если больного затруднено отхождение мокроты, дать отхаркивающий препарат (по назначению врача).

Помощь при одышке в больнице

Если больной поступил в стационар с симптомами удушья, то первая помощь пациенту с одышкой, еще до установления ее причины (но после исключения обструкции верхних дыхательных путей), — ингаляция кислорода через маску или назальные канюли со скоростью 2-3 л/мин. Анксиолитики могут уменьшить одышку вследствие снижения центральной инспираторной активности и изменения восприятия одышки пациентом.

Профилактика одышки

Одышка может быть вызвана многими заболеваниями – сердечно-сосудистыми, легочными и нервной системы. Поэтому нет универсального рецепта, который поможет все возможные причины проблем с дыханием. Однако в некоторых случаях причиной диспноэ являются неблагоприятные условия, в которых живут и работают люди. Запыленные и непроветриваемые помещения негативно влияют на состояние людей, страдающих сердечными и легочными патологиями, в первую очередь, бронхиальной астмой.

Для того, чтобы избежать появления одышки, необходимо:

  • соблюдать экологические стандарты помещений,
  • регулярно проветривать помещения,
  • регулярно проводить влажную уборку помещений.

Курение в жилых и рабочих помещениях должно быть запрещено. Если воздух чрезвычайно загрязнен, то для его очистки могут устанавливаться воздухоочистители. Контроль содержания углекислого газа осуществляется при помощи специальных датчиков.

Если говорить об индивидуальной профилактике, то следует отказаться от вредных привычек (курение), которые нередко провоцируют появление различных заболеваний. Необходимо вести здоровый образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе, заниматься умеренной физической нагрузкой. Очень хорошо укрепляют легкие и сердечную мышцу такие разновидности физической активности, как бег, езда на велосипеде, лыжи, плавание. Родителям важно укреплять иммунитет ребенка с самого раннего возраста. Это способствует уменьшению заболеваемости ОРЗ, пневмонией и бронхиальной астмой, являющимися основными факторами, вызывающими проблемы с дыханием в детском возрасте.

like-site.ru

Одышка

Одышка является одним из самых частых симптомов, который проявляется при разных типах недугов. Иногда такой показатель указывает на нерациональную физическую нагрузку, а иногда на серьёзные патологические изменения в организме.

Появляться одышка может в остром, подостром и хроническом типах. Характеризуется она чувством недостатка воздуха, затруднением вдоха или выдоха и кашлем.

У здорового человека после физической нагрузки через пару минут частота дыхания приходит в норму, а при патогенных процессах ощущение дискомфорта не покидает долгое время.

Этиология

Одышка имеет характерные причины появления:

Факторами, которые также могут провоцировать появление одышки при ходьбе, выступают такие причины, как: плохая физическая форма, паника, лишний вес, анемия.

Классификация

Если одышка проявилась при физической нагрузке, то это является нормой. Однако при выявлении симптома в спокойном состоянии нужно обратиться к доктору.

Для определения возможной этиологии затруднённого дыхания, доктор должен определить её тип. Клиницисты выделяют три типа одышки:

  • инспираторная;
  • экспираторная;
  • смешанная.

Типы одышки

Инспираторная одышка проявляется в затруднительном вдохе и формируется на основе уменьшения отверстия в гортани, трахее и бронхах. Характерна для острых респираторных инфекций у детей, дифтерии гортани, поражения плевры и травм, провоцирующих сдавление бронхов.

Второй тип — экспираторная одышка, выявляется у больного в затруднительном выдохе. Провоцирующим фактором к развитию этой формы недуга является уменьшение отверстия в мелких бронхах. Признак проявляется при эмфиземе и хроническом обструктивном недуге лёгких.

Сильная одышка смешанного типа диагностируется при запущенном заболевании лёгких и сердечной недостаточности.

Опираясь на клиническую картину и жалобы пациента, доктор может установить и степень недуга, который имеет 5 ступеней:

  • начальная – одышка формируется при ходьбе или физических упражнениях;
  • лёгкая – дыхание нарушается при подъёме вверх или при быстрой ходьбе;
  • средняя – формируется при привычном темпе ходьбы и человеку нужно периодически останавливаться, чтобы перевести дыхание;
  • тяжёлая – одышка при ходьбе сильно обостряется так, что больному нужны остановки каждые несколько минут;
  • очень тяжёлая степень – затруднительное дыхание в покое.

Одышка при патологии дыхательных путей

Одышка при бронхите диагностируется докторами очень часто. Признак формируется оттого, что уменьшается отверстие в дыхательных путях бронхов и скоплении в них вязкого содержимого. При этом появляется экспираторная одышка, которая при неправильной терапии становится только интенсивнее.

Если появилась одышка от бронхиальной астмы, то у пациента внезапно возникают приступы удушья. После лёгкого короткого вдоха у больного начинается шумный и тяжёлый выдох. При вдыхании специальных средств, которые приводят к расширению бронхов, дыхание приходит в норму. Как правило, такие обострения провоцируют воздействия аллергенов.

Одышка при бронхите и пневмонии может проявляться вместе со следующими симптомами:

Бронхит

Онкологическое поражение органов дыхательной системы на ранних стадиях протекает бессимптомно. По мере увеличения опухоли, появляется и прогрессирует определённая клиническая симптоматика. Кроме одышки, пациент жалуется на следующие симптомы:

Токсический отёк лёгких формируется на базе инфекционного поражения, которое сопровождается интоксикацией или при воздействии на дыхательные пути разными токсическими веществами. На начальном этапе формирования недуга одышка у ребёнка и взрослого проявляется довольно слабо, немного учащается дыхание. Спустя некоторое время у пациента начинается сильное удушье вместе с клокочущим дыханием.

Одышка при сердечных патологиях

Сердечная одышка проявляется от повышенного давления в сосудах сердца. На начальных стадиях формирования недуга у больного диагностируется лёгкая нехватка воздуха при физических упражнениях, а при прогрессировании сердечной недостаточности, одышка начинает усиливаться и беспокоить на протяжении длительного периода времени.

Лечение одышки при сердечной недостаточности назначается исключительно доктором после проведения диагностики.

Одышка при плохом обмене веществ

Если у больного диагностируется сниженный показатель уровня гемоглобина в крови, то это может свидетельствовать о врождённом нарушении метаболизма, нехватке железа, хронической потере крови, раке крови и других тяжёлых болезнях, которые могут сопровождаться одышкой. У пациентов с анемией встречаются такие симптомы:

  • слабость;
  • плохая память;
  • нарушение внимания;
  • плохой аппетит;
  • нарушенный сон;
  • бледность или желтушность кожи.

Инспираторная одышка часто проявляется при диабете, тиреотоксикозе и лишнем весе. Высокое содержание гормонов щитовидной железы приводит к усиленному сокращению миокарда, вследствие чего ухудшается нормальное перекачивание крови по всем тканям. Лишний вес является причиной нарушений функционирования многих систем человеческого организма. При ожирении может сформироваться сердечная недостаточность, проблемы с дыхательными путями, которые будут проявляться одышкой.

Одышка при беременности

На третьем триместре беременности матка сильно увеличивается и начинает оказывать давление на диафрагму, в результате чего уменьшается дыхательная экскурсия. Этот процесс и провоцирует появление одышки.

При беременности часто диагностируется анемия, которая также провоцирует появление или усиление одышки. Если у женщины учащённое дыхание, особенно при незначительных передвижениях, то нужно обратиться за помощью доктора. Лечить такой показатель нужно очень щадящим образом, дабы не навредить здоровью мамы и малыша.

Одышка у детей

У каждой возрастной категории есть свои нормы частоты дыхания, по которым и можно распознать неприятный симптом. Проводить такое исследование нужно в тот момент, когда дети спят. Для измерения количества дыхательных движений нужно положить руку на грудную клетку ребёнка и посчитать вдохи и выдохи за минуту. Подсчёт частоты дыхания нежелательно делать при кормлении и эмоциональном возбуждении. В такие моменты у ребёнка частота дыхательных движений значительно выше и одышка будет физиологической.

Ларинготрахеит

Развиваться признак может во время прогрессирования таких недугов:

  • респираторный дистресс – проявляется у новорождённых;
  • острый стенозирующий ларинготрахеит;
  • врождённые патологии сердца;
  • вирусное и бактериальное поражение дыхательных путей;
  • аллергия;
  • анемия.

Если у ребёнка появилась одышка, то его срочно нужно показать доктору. Дыхательная недостаточность представляет серьёзную угрозу здоровью детей в любом возрасте.

Лечение

Неприятный симптом проявляется у людей достаточно часто, у кого-то с большей интенсивность, а у кого-то с меньшей. Каждому больному хочется быстро купировать признак. Чтобы это сделать до приезда медиков и особо не использовать медикаменты, доктора рассказывают, как избавиться от одышки дома. Для этого нужно соблюдать простые правила:

  • усадить больного в кресло или на кровать;
  • успокоить больного;
  • снять всю стесняющую одежду;
  • открыть окно для поступления свежего воздуха;
  • сделать ингаляции увлажнённым кислородом.

Одышка хронического типа также заключается в простых мерах лечения:

  • отказ от курения;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • нормализация режима дня;
  • выполнение дыхательной гимнастики;
  • постоянный приём препаратов, назначенных лечащим врачом;
  • прохождение ежегодного планового медицинского осмотра.

Если же одышка спровоцирована бронхиальной астмой, то больному следует соблюдать такие меры терапии:

  • уменьшить контакт с аллергеном;
  • всегда иметь при себе лекарство от одышки и ингалятор;
  • принимать отхаркивающие препараты.

Лечение одышки народными средствами разрешается медиками исключительно на лёгких стадиях развития патологии, чтобы не спровоцировать прогрессирование недуга.

simptomer.ru

Одышка

Одышка, или диспноэ, представляет собой состояние нехватки воздуха у человека. Хотя медики называют его субъективным ощущением пациента, такое состояние нередко оказывается проявлением заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Кроме того, одышка может быть вызвана и другими проблемами со здоровьем, например, эндокринными заболеваниями, нарушением обмена веществ, ожирением. Иногда одышка и сопутствующие ей синдромы становятся причиной для помещения больного в стационар.

Разновидности одышки, известные медицине

Все типы диспноэ, в первую очередь, делят на острые и хронические. Острая одышка происходит приступами, резко, когда больной вдруг ощущает нехватку воздуха и чувство стеснения в груди. Поражённый хватает воздух грудью, из-за чего частота дыхательных движений может достигать 18-20 раз в минуту. Состояние возникает на фоне острых состояний – при пневмонии, левожелудочковой недостаточности, бронхиальной астмы, гипервентиляции лёгких, а если не оказать человеку своевременную медицинскую помощь, ведёт к остановке дыхания.

Хроническое течение обычно характерно для сердечной одышки, оно присутствует у больного постоянно, но поначалу не настолько сильное, чтобы вызвать беспокойство. Дыхание немного стеснено, однако возможно, и кислород поступает в организм, хотя и в недостаточном количестве. Если в норме человек вообще не обращает внимания на своё дыхание и не замечает его, то при одышке, как и при интенсивной физической нагрузке, частота и глубина дыхания увеличиваются из-за повышенного потребления органами кислорода и возникающей на этом фоне его недостаточности.

Кроме того, известны такие три типа диспноэ – инспираторное, экспираторное и смешанное.

В первом случае у больного затруднён вдох воздуха, у него происходит сужение просвета бронхов и трахеи при астме, при остром воспалении плевральных оболочек.

Экспираторная одышка имеет место, когда человеку тяжело выдохнуть, если у него присутствует сужение просвета мелких бронхов при эмфиземе лёгких или хронической обструктивной болезни.

Смешанная одышка формируется из-за запущенных патологий лёгких и сердечной недостаточности. При таком диагнозе человеку сложно дышать в целом.

Кроме видов одышки, известны также её степени:

  • нулевая, которая появляется только из-за сильной физической нагрузки (нормальная степень);
  • первая, самая лёгкая: когда у человека нарушается дыхание при беге, быстрой ходьбе, подъёме в гору;
  • вторая (средняя): диспноэ появляется при обычном темпе ходьбы;
  • третья, тяжёлая степень одышки, когда человек при ходьбе вынужден постоянно делать остановки, так как ему не хватает воздуха;
  • четвёртая степень, когда дыхание нарушается даже при самых лёгких физических нагрузках и в состоянии покоя.

Причины появления патологии

Все этиологические факторы, которые обуславливают развитие диспноэ, составляют 4 основные группы:

  • патологии сердца и сосудов, в частности, сердечная недостаточность;
  • дыхательная недостаточность;
  • нарушения метаболизма и ожирение;
  • синдром гипервентиляции лёгких.

Проблемы с лёгкими могут иметь вид патологий лёгочных сосудов, диффузных поражений паренхимы, уменьшения бронхиальной проходимости, патологий мускулатуры. Синдром гипервентиляции может развиваться на фоне некоторых типов неврозов, а также при нейроциркулярной дистонии.

Болезни сердца и сосудов, вызывающие одышку

Первопричина диспноэ у больных с патологиями сердечно-сосудистого характера – состояние повышенного давления в сосудах, осуществляющих питание мышцы миокарда. По мере того, как развивается болезнь, происходит нарастание одышки, от первой до четвёртой степени, когда нарушение отмечается даже при дыхании в состоянии покоя.

Тяжёлые формы поражения сердца дают пароксизмальную ночную одышку, то есть у больного ночью во время сна внезапно развиваются приступы удушья. Болезнь имеет название сердечной астмы, на её фоне появляется застой жидкости в лёгких. В грудной клетке могут присутствовать резкие боли, у больного отмечается учащение сердцебиения.

Дыхательная недостаточность и диспноэ

Эти патологии, фактически, связаны напрямую. Одышка, развивающаяся из-за дыхательной недостаточности, часто приобретает характер хронической, может длиться месяцами. Характерна для пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких, при которой происходит сужение просвета дыхательных путей, и в них накапливается мокрота.

Человек делает короткий вдох, после чего у него вырывается затруднённый выдох с шумами и хрипом. Параллельно встречается мокрый или сухой кашель, выделение вязкой, густой мокроты. Привести дыхание в норму удаётся посредством использования бронхолитического лекарства, однако купировать приступ таким образом не всегда получается, в результате чего больной чувствует головокружение, может потерять сознание.

При бронхите в острой форме, а также при воспалении лёгких инфекционного генеза степень выраженности диспноэ зависит от тяжести поражения человека. Тяжёлая пневмония с высокой температурой тела нередко приводит к появлению сердечной недостаточности с чувством слабости, болью в сердце, при этом одышка приобретает нарастающее течение. Состояние больного в целом требует срочной госпитализации.

Кроме того, появление одышки с постепенным нарастанием может говорить о развитии новообразований в тканях лёгких, и чем большей вырастает опухоль, тем сильнее проявляется диспноэ. Кроме одышки, у пациента присутствует сухой кашель надсадного типа, иногда – кровоотхаркиванье, общее состояние слабости, резкая потеря веса, выраженная утомляемость.

Самые опасные состояния для человека, при которых может присутствовать одышка – токсический отёк лёгких, местная обструкция дыхательных путей и тромбоэмболия лёгочной артерии. Тромбоэмболия представляет собой закупорку просвета кровяными сгустками, в результате часть органа не может участвовать в дыхательных процессах. Патология развивается постепенно, у поражённого присутствуют жалобы на боль в груди, чувство стеснения, кровохарканье.

Местная обструкция обусловлена сдавливанием бронхов или трахеи, например, при попадании в лёгкие инородных тел, при зобе, опухолях и аневризме аорты. Кроме того, может формироваться из-за рубцового сужения просвета дыхательных путей, из-за аутоиммунных заболеваний с воспалительным процессом.

Токсический отёк лёгких развивается из-за попадания ядовитых или агрессивных веществ в дыхательные пути, а также в результате инфекционного поражения организма с явной интоксикацией. Одышка постепенно переходит в удушье, при дыхании слышны хрипы и клокотание. Человеку в таком случае нужна срочная врачебная помощь.

Дыхательная недостаточность формируется при пневмотораксе. Если у человека присутствует проникающее ранение грудной клетки, при котором воздух попадает в плевральную полость, он давит на лёгкое и мешает ему расправиться при вдохе.

Также одышка может быть симптомом таких болезней как туберкулёз, актиномикоз, эмфизема лёгких.

Почему появляется одышка при нарушениях обмена веществ

Самая явная причина формирования диспноэ – малокровие, или анемия. В крови снижается количество эритроцитов, или же уменьшается содержание гемоглобина, отвечающего за перенос кислорода ко всем клеткам. Формирующуюся на этом фоне гипоксию организм пытается рефлекторно компенсировать, в результате чего усиливается частота и глубина дыхания.

Анемия может быть обусловлена врождёнными нарушениями метаболизма, нехваткой железа в организме, потерями и заболеваниями крови. Пациентов с таким диагнозом мучают головные боли, снижение работоспособности, слабость, потеря аппетита, потливость.

Также диспноэ может развиваться у больных сахарным диабетом, тиреотоксикозом, ожирением. В первом случае, прогрессирование болезни затрагивает кровеносные сосуды, что и обуславливает нехватку кислорода в организме. При тиреотоксикозе у больного наблюдается ускорение метаболизма, соответственно, возрастает потребность в кислороде, увеличивается частота сокращений миокарда, появляется гипоксия. Ожирение в целом затрудняет работу внутренних органов, из-за чего появляется кислородная недостаточность.

Одышка у беременных и детей

Почему женщины при беременности часто жалуются на диспноэ? Дело в том, что в организме беременной женщины увеличивается объём циркулирующей крови, так как её дыхательная система снабжает кислородом два организма. Матка, сильно увеличиваясь в размерах, начинает давить на диафрагму, а дыхательная экскурсия несколько уменьшается. Беременные показывают частоту вдохов до 22-24 раз в минуту, а если присутствует физическая или эмоциональная нагрузка, частота возрастает ещё больше.

У женщин в положении, и с диагнозом “анемия” состояние одышки усугубляется – им нужно особенно тщательно следить за своим дыханием и самочувствием.

Частота дыхания детей имеет одну особенность в силу возраста – она редко бывает стабильно одинаковой. По мере взросления дыхание становится более редким и стабильным. Патологическую одышку можно определить, если у ребёнка в возрасте до полугода присутствует частота дыхания свыше 60 раз в минуту, до года – чаще 50 раз, до 5 лет – чаще 40 раз, до 10 лет чаще 25 раз. У детей и подростков 10-14 лет от роду частота дыхания в покое не должна превышать 20 раз в минуту. Определить частоту можно, пока ребёнок спит – так погрешность показателей будет небольшой.

Развитие одышки у детей может быть спровоцировано врождёнными пороками сердца, респираторным дистресс-синдромом новорождённых, аллергическими реакциями, анемией.

Одышка, или диспноэ, может формироваться на фоне самых разных болезней, она мучает людей с дыхательной недостаточностью, при остеохондрозе, сахарном диабете, ожирении. Некоторые недуги являются очевидными, а для диагностирования других нужно посетить доктора. В любом случае, одышка и нехватка воздуха требуют консультации у специалиста, а патологии, из-за которых они развиваются – назначения лечения. Не следует бороться с диспноэ приёмами нетрадиционной медицины и народного лечения – лучше сразу обратиться к врачу.

foodandhealth.ru

Лечение одышки

Одышка, как правило, является сопутствующим фактором, вызванным многими заболеваниями, и выражается в нехватке воздуха при дыхании. Порой человек вынужден совершать либо дополнительные усилия для вдоха либо для выдоха. Как понять причины одышки и вылечить это тяжёлое явление?

Основные причины одышки

Как правило, одышка появляется при различных патологических состояниях, при которых нарушается дыхательный ритм, даже в состоянии покоя. Это создаёт массу проблем, а кроме того, серьёзную угрозу жизни. Поэтому, рекомендация врачей в данном случае, одна – немедленно обращаться в больницу, ибо это довольно грозный симптом.

Все основные патологии, которые могут вызвать затруднительное дыхание, можно разделит на группы и расставить их в зависимости от перво-причин. Именно они способствовали возникновению одышки:

  • Заболевания сердца — наиболее частая причина затруднённого дыхания, особенно у людей преклонного возраста. При расстройствах работы сердечной мышцы, работа кровотока уменьшается, а значит кровь перестаёт в нужной степени поступать к внутренним органам, первым делом этот касается головного мозга.
  • Недуги, связанные с системой дыхания, лёгкими и бронхами. При сужении бронхов, изменяется структура лёгочной ткани, кровь не до получает кислорода, система переходит на повышенный интенсивный ритм работы.
  • Анемия. Нехватка эритроцитов и гемоглобина, делает кровь пассивной и неспособной переносить молекулы кислорода в ткани.

Какая бывает одышка

Для врачей, трудное дыхание имеет одинаковые признаки, различия лишь в симптомах и причинах, поэтому разновидностей имеется три вида:

  1. Испираторный вид – при вдохе.
  2. Экспираторный наблюдается при выдохе
  3. Смешанный возникает при затруднённом вдохе и выдохе.

Среди основных видов главной является сердечная, вызванная недугами сердечно – сосудистой системы.

  • Сердечная недостаточность. Под данным термином понимаются нарушения и заболевания системы. Именно этим понятием характеризуется одышка при ходьбе и различных физических действиях. При усугублении заболевания и дыхание становиться более затруднено и порой даже сон сопровождается этой проблемой.
  • Высоко артериальное давление и гипертония. Поскольку при гипертонии возрастает усиленная нагрузка на сердце, происходит функциональное нарушение.
  • Инфаркт миокарда. Болезнь, требующая особого внимания, так как при потере одного из участков мышечной ткани сердца, его функциональность и состояние этой причине опять возникает проблема с кислородным голоданием тканей. В обострённом периоде инфаркта одышка становится более сильной и заметной.
  • Причинами одышки может быть масса заболеваний, связанных с тромбофлебией, отёком лёгкого, бронхитом, хронической обструктивной болезнью лёгких, пневмонией и бронхиальной астмой, опухоли в дыхательных путях.
  • Одышка возникает при появлении таких патологий как сахарный диабет и ожирение, тиреотоксикоз.
  • Детское затруднённое дыхание связано в первую очередь с ларингитом и ложным крупом, врождёнными пороками сердца, анемии о которой вы можете прочитать тут.

Как можно вылечить одышку

Исходя из того, что проблемы нормального дыхания могут быть вызваны с множеством причин и разнообразными заболеваниями, спектр которых довольно широк, лечение имеет строго индивидуальный характер. Правильная терапия или комплекс мер, подбирается исходя из целого ряда диагностических, определений.

От того, насколько точно определено заболевание и его последствия в виде одышки, зависит быстрота и эффективность лечения.

Лечение консервативным и медикаментозным способом

Предлагается рассмотреть наиболее типичные виды одышки и методы борьбы с ними.

  • Если одышка вызвана инородным телом, производится его немедленное извлечение. Делается это при помощи приёма Геймлиха, в особо острых и опасных ситуациях используется метод хирургического вмешательства.
  • В случае, если бронхиальная астма служит причиной, назначается Сальбутамол или Эуфиллин внутривенным способом.
  • При сердечной недостаточности назначается лечение анальгетиками с наркотическим воздействием, мочегонные препараты, Нитроглицерин, как венозный везодилататор.
  • При неопределённых причинах, и в случаях, когда невозможна дифференциальная диагностика, при наличии у больного сильнейшей одышки, назначается Лазикс.
  • Одышка неврогенного характера лечится методом гимнастики для дыхания и внутривенным введением Диазепама.
  • При обструкциях есть несколько методов: прямая подача кислорода, лечение анксиолитиками, метод хирургической редукции и другие эффективные и быстрые способы.

Народные средства в борьбе с одышкой

Чтобы помочь себе уменьшить приступы, увеличить их периодичность и снизить интенсивность, можно воспользоваться опытом народной медицины и провести следующие мероприятия:

  • Выпивать три раза в день на голодный желудок, козье молоко в горячем виде, добавив в стакан молока и большую ложку мёда. Протяжённость курса лечения – одна неделя.
  • Чесночно -медовая смесь с лимонов хорошо помогает при одышке. На пять лимонов берётся пять головок чеснока и пол литра мёда. Лимоны и чеснок перемалываются в мясорубке, и добавляется мёд. Смесь должна настояться и через неделю можно начинать приём, по чайной ложке утром натощак ровно два месяца.
  • Сухая смесь укропа – две маленькие ложки, завариваются крутым кипятком. Данный настой лучше всего пить тёплым в течении 14 дней по половине стакана.
  • Репа также является действенным народным средством против одышки. На два стакана воды, возьмите среднего размера порезанную мелко репу. Варите её в течение 15 мин. Процедите и пейте по 200 грамм на ночь.
  • Чистотел в свежем или сушёном виде послужит вам отличным помощником. Потребуется щепотка чистотела, пол литра белого вина из винограда и ложка мёда. Варить все ингредиенты до уваривания от исходного объёма до одной четвёртой части. Принимать в два дня порциями перед едой.

Профилактика

  • Первое, что нужно сделать, устранить все факторы риска, такие как ожирение, курение, алкоголь, отсутствие физических нагрузок, вредное производство и другие.
  • Пересмотреть продуктовую корзину и убрать те продукты, которые способствуют набору веса, накоплению холестерина и вредных веществ в организме.
  • Постоянно следить за своим здоровьем и не забывать проводить ежегодное обследование, для предотвращения хронических патологий.
  • Чаще бывать на свежем воздухе, используя для прогулок парки, лес, морское побережье.
  • Использовать в качестве лечения санаторно- курортные услуги, специальные оздоравливающие курсы и предложения.

Одышка может оставить вас раз и навсегда, если вести здоровый образ жизни и своевременно оказывать помощь своему организму.

Так же вы можете узнать о одышке из этого видео: 

Что такое одышка

Мы живем в воздушном океане, в котором кислород, необходимый для жизни высших организмов, составляет одну пятую часть. Следовательно, люди привыкли к тому, что кислород находится вокруг них, и процесс дыхания, при котором этот живительный газ поступает в организм – естественный физиологический процесс, о котором большинство из нас никогда не задумывается. Однако в некоторых ситуациях отдельным людям может не хватать кислорода. Это состояние зачастую проявляется такой реакцией, как одышка. Сам по себе такой симптом довольно неприятен, и к тому же он может свидетельствовать о различных серьезных патологиях.

Дыхательный процесс, несмотря на свою кажущуюся простоту, довольно сложен. В него вовлечены многие группы органов и систем организма:

  • верхние дыхательные пути (рот, носовая полость, глотка),
  • нижние дыхательные пути (трахея, бронхи),
  • правое и левое легкое,
  • сердце,
  • кровь и сосуды,
  • мышцы,
  • головной мозг и нервная система.

Процесс вдоха осуществляется благодаря расширению грудной клетки. После того, как мы вдохнем небольшую порцию воздуха, содержащую кислород, этот газ должен пройти через верхние и нижние дыхательные пути и попасть в особые парные органы – легкие. В легких кислород поступает в специальные камеры – альвеолы, в которых растворяется в крови и связывается с белком гемоглобином, содержащимся в красных кровяных клетках – эритроцитах. Гемоглобин с током артериальной крови доставляет кислород всем тканям и клеткам. По венозной системе в легкие доставляются газы, токсичные для организма. В первую очередь, это углекислый газ. Затем эти газы выдыхаются наружу.

В процессе дыхания также принимает участие такой орган, как сердце, которое нагнетает кровь в малый круг кровообращения, включающий легкие, а также мышцы диафрагмы, которые осуществляют механическое расширение грудной клетки и накачивают воздух в легкие. Сокращение грудной клетки и выдох также осуществляется при помощи диафрагмы. Амплитуда движений диафрагмы при дыхании составляет всего 4 см.

Управляет процессом движения грудной клетки при дыхании особый центр, расположенный в головном мозге. Этот центр так и называется – дыхательным. Он чрезвычайно устойчив к внешним воздействиям, и прекращает свою работу лишь после того, как все остальные отделы мозга окажутся неспособными выполнять свои функции. Дыхательный центр поддерживает дыхание независимо от сознания – и именно поэтому мы не задумываемся над тем, что нам нужно дышать, и как именно нам нужно это делать. С другой стороны, контроль над дыханием может осуществляться и усилием воли. Команды, отдаваемые головным мозгом, направляются через спинной мозг и специальные нервы на мышцы диафрагмы, в результате чего грудная клетка движется.

Из всего вышесказанного видно, что дыхание – очень сложный процесс, и достаточно повредить один элемент такой многоуровневой системы, чтобы человек испытывал бы проблемы с дыханием. Потребность организма в кислороде может меняться в зависимости от обстоятельств, и дыхание способно подстраиваться под них. Если органам и тканям не хватает кислорода, то мозг воспринимает их сигналы. В результате движения грудной клетки становятся более интенсивными, и баланс в организме восстанавливается.

Разновидности одышки

Нередко тип данного явления говорит о характере патологии, которая наблюдается у больного. В норме частота дыхания взрослого человека составляет около 18 раз в секунду. Учащение дыхания называется тахипное. При учащенном дыхании этот процесс осуществляется более 20 раз в секунду. Патологическая форма тахипноэ характерна для анемии, заболеваний крови и лихорадки. Наибольшая частота движения грудной клетки определяется при истерии – 60-80 раз в секунду.

Урежение дыхания носит название брадипное (менее 12 дыхательных движений в секунду). Брадипноэ характерно для:

  • поражения мозга и мозговых оболочек,
  • ацидоза,
  • тяжелой гипоксии,
  • диабетической комы.

Гипервентиляцию легких иногда называют гиперпноэ. А нарушения дыхания в целом носят название диспноэ (в переводе с греч. «перебой дыхания»). Вид одышки, проявляющейся лишь в горизонтальном положении – ортопноэ.

Иногда одышкой называют любое тахипноэ. Но это не так. Многие люди могут испытывать недостаток кислорода и при частоте дыхания, соответствующей норме. А учащение дыхания не всегда имеет патологическую природу. Определяющим свойством для диспноэ является ощущение дискомфорта, нехватки воздуха, а также сопровождающиеся затруднением вдох или выдох. При учащенном дыхании и гиперпноэ зачастую не возникает никакого дискомфорта, они могут просто не ощущаться.

Согласно распространенной классификации одышка может быть:

  • нормальной, возникающей при тяжелой нагрузке;
  • психогенной, наблюдающейся у ипохондрических пациентов, подозревающих у себя болезни легких и сердца;
  • соматической, вызванной объективными патологическими процессами в органах.

Классификация тяжести одышки в зависимости от физической нагрузки

Тяжесть одышки условия
одышки нет одышка возникает после тяжелых нагрузок (занятия спортом, бег, плаванье, поднятие тяжестей по лестнице), затем дыхание быстро приходит в норму
легкая одышка возникает при интенсивных физических упражнениях, быстрой ходьбе, подъеме по лестнице
средняя одышка появляется при ходьбе, больной вынужден останавливаться, чтобы отдышаться
сильная одышка больной при ходьбе останавливается каждые 100 метров, чтобы отдышаться
очень сильная одышка появляется в покое или при малейшем движении

В данной классификации должна обращать на себя внимание одышка, начиная со средней, легкая степень одышки, скорее всего, является признаком детренированности организма.

При одышке пациенты могут по-разному определять свое состояние:

  • как состояние удушья,
  • как тяжесть в грудной клетке ,
  • как усталость в груди,
  • как нехватка воздуха,
  • как неполное заполнение воздухом легких,
  • как чувство распирания в груди.

При нарушенном дыхании имеют значение и другие проявления патологии, например, боли в груди. При одних заболеваниях боли появляются на вдохе или выдохе, а при других боли не зависят от дыхательных движений.

Соматическая одышка может быть компенсированной и декомпенсированной. В первом случае недостаток кислорода компенсируется учащенным или усиленным дыханием. При декомпенсированной одышке организм уже не может использовать какой-либо компенсаторный механизм, поэтому наблюдаются признаки гипоксии. Хотя внешне одышка в данном случае может быть не столь заметна.

Одышка с затрудненным вдохом

Подобный вид одышки носит название инспираторного. Одышка инспираторного вида может сопровождаться болями при вдохе. Больному с подобным дыханием кажется, что он не набирает воздух полной грудью. Инспираторная одышка часто является одним из проявлений легочных заболеваний (плеврита, фиброза, опухолей), заболеваний крупных бронхов и трахеи. Встречается одышка с дискомфортом на вдохе и при сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца.

Одышка с затрудненным выдохом

Одышка с дискомфортом или болями при выдохе называется экспираторной. Выдох с затруднением может вызываться сужением просвета мелких бронхов. Подобное явление может быть вызвано их спазмом или скоплением в них секрета. Одышка с затрудненным выдохом часто наблюдается при приступах бронхиальной астмы. Также экспираторная одышка может быть симптомом некоторых легочных патологий, например, эмфиземы и хронической обструктивной болезни легких.

Смешанная одышка

Так называется наиболее тяжелый вид этого состояния, при котором затруднены любые виды движения грудной клетки – как вдыхание, так и выдыхание. Одышка смешанного типа часто встречается в том случае, если у больного наблюдается одновременно и бронхиальная астма, и сердечная недостаточность, при панических атаках, при анемии и малокровии, тромбоэмболии легочной артерии.

Классификация видов диспноэ

Типы диспноэ Вдох, есть ли затруднения Выдох, есть ли затруднения
Инспираторный вид есть нет
Экспираторный вид нет есть
Смешанный вид есть есть

Также одышка может делиться на субъективную и объективную. Субъективная одышка характерна для различных неврозоподобных состояний. При этом недостаток воздуха существует с точки зрения пациента, а на самом деле никаких проблем с дыханием у него может и не быть. Объективную одышку больной может и не замечать, и ему может казаться, что он дышит без затруднения. Однако объективно наблюдается дыхательная недостаточность. О ней свидетельствуют изменения нормальной частоты дыхательных движений, ритма дыхания, глубины вдоха и выдоха. В большинстве случаев, однако, больной замечает объективную одышку. Такой вид одышки называется сочетанной.

Чем грозит одышка

Одышка в большинстве случаев свидетельствует об определенной нехватке кислорода в органах и тканях. А это состояние грозит развитием гипоксии различных органов, и, в первую очередь, головного мозга. Одышка у взрослых ухудшает качество жизни. При затрудненном дыхании невозможен полноценный сон, физические нагрузки, общение с другими людьми. Поэтому необходимо лечение одышки, точнее говоря, лечение тех заболеваний, которыми она вызвана.

Что такое гипоксия и чем она опасна

Гипоксией называется состояние недостатка кислорода в организме. От гипоксии следует отделять ее частный случай – гипоксемию. Так называется недостаток данного вещества в крови. Гипоксемия всегда влечет за собой гипоксию, но не всегда гипоксия сопровождается гипоксемией.

Среди основных видов гипоксии следует отметить:

  • дыхательную,
  • циркуляторную,
  • анемическую,
  • токсическую,
  • тканевую,
  • перегрузочную.

При гипоксии, вызванной проблемами с дыханием, наблюдается определенное снижение количества О2, поступающего в кровь из легких. Состояние дыхательной гипоксии может возникать либо из-за недостатка газа в воздухе, либо из-за нарушения функции легких. Причины циркуляторной гипоксии заключаются в нарушении кровообращения. Анемическая гипоксия возникает тогда, когда в организме наблюдается недостаток крови, или же кровь не может выполнять свою дыхательную функцию. Токсическая гипоксия – состояние, которое вызвано нарушением доставки тканям О2 из-за наличия в организме токсических веществ. При перегрузочной гипоксии наблюдается неспособность организма увеличить поставки О2 в условиях увеличившейся нагрузки. Тканевая гипоксия вызвана неспособностью органов усваивать кислород. Такая ситуация характерна, например, для отравлений ядами.

При гипоксии смешанного типа могут наблюдаться ее различные разновидности одновременно.

В первую очередь, от недостатка О2 страдает такой важный орган, как головной мозг. Признаки, свидетельствующие об этом:

  • сонливость,
  • тупая боль в голове,
  • замедленное мышление,
  • головокружение,
  • частое зевание,
  • раздражительность.

Если кислород поступает в органы в недостаточном количестве, то это состояние не только отражается на дыхании, но и вынуждает организм задействовать механизмы экономии драгоценного газа. Так, например, вместо аэробного гликолиза может наблюдаться другой вид метаболизма – анаэробный гликолиз. Это приводит к накоплению молочной кислоты и может вызвать ацидоз.

Тяжелая гипоксия может приводить к таким необратимым последствиям, как повреждения различных органов и гибель нейронов в мозгу, что, в свою очередь, грозит комой, отеком мозга и летальным исходом.

Диагностика причин одышки

Такая ситуация, как проблемы с дыханием, не возникает просто так, сама по себе. Да и одышка не является самостоятельным заболеванием. Она свидетельствует о каких-то патологических процессах, происходящих в органах и тканях. И задачей врача является выявить, в каких органах наблюдаются дисфункции.

Если к терапевту придет пациент с жалобой на одышку, то врач обычно задает ему такие вопросы:

  • Как давно возникла одышка?
  • Когда происходит приступ – только при нагрузке, или же он может возникать и при ее отсутствии?
  • Какой тип имеет диспноэ? Что сопровождается большим дискомфортом – вдох или выдох?
  • Есть ли положение тела, при котором дышать становится легче?
  • Есть ли другие симптомы, сопутствующие одышке, например, боли?

После этого врач должен осмотреть пациента, прослушать его грудную клетку, прислушаться к его дыханию. Это позволит сделать выводы о состоянии сердечной мышцы и легких. Многие патологии этих органов выявляются уже при аускультации.

Врач может назначить сразу несколько видов исследований, определяющих состояние, в котором находятся важнейшие органы:

  • ЭКГ сердца в покое и при физической нагрузке,
  • эхо-КГ,
  • определение объема легких,
  • общий анализ крови,
  • рентген грудной клетки.

Возможно, потребуется также суточное ЭКГ-мониторирование, МРТ и компьютерная томография органов грудной клетки.

Причины одышки и нехватки воздуха

Далеко не всегда одышка проявляется как свидетельство какой-то болезни. Ведь нередко в воздухе может действительно недоставать О2. Это может происходить, например, в высокогорье, там, где низкое атмосферное давление, или же в душном, непроветриваемом помещении. Такая одышка, не носящая патологического характера, носит название физиологической.

Также физиологическая одышка проявляется при интенсивных физических упражнениях, сильных эмоциях, стрессах. Порог появления одышки в данных случаях во многом индивидуален. Так, мастер спорта по бегу может пробежать километр, и у него не собьется дыхание. А вот офисный работник, не занимающийся спортом, да еще и имеющий лишний вес, может почувствовать перебои с дыханием, даже при небольших нагрузках, например, поднявшись на третий этаж по лестнице. Последний факт будет свидетельствовать всего лишь о детренированности человека, о низкой толерантности его организма к физическим нагрузкам. При этом у него может и не быть никаких заболеваний, а все органы будут относительно здоровы. Разумеется, такое состояние – не совсем нормальное, и должно являться поводом для того, чтобы улучшить свою физическую форму. Однако и свидетельством патологий оно также не является. А вот если стало заметно, что толерантность к нагрузкам резко и необъяснимо падает, и одышка проявляется даже при совсем незначительной физической нагрузке, а то и в моменты покоя, то это уже повод для серьезного беспокойства. Тем более, если это явление сопровождается болью.

Механизм тахипноэ при стрессах также понятен. При стрессах наблюдается повышенный синтез в надпочечниках гормона адреналина. Адреналин ускоряет все процессы в организме, заставляет активнее работать все органы, а сердце – сокращаться с удвоенной силой и частотой. Учащается при этом и дыхание.

Тем не менее, нередко одышка может возникать при каких-то патологических явлениях в организме. Принято выделять следующие основные причины, способные вызвать данное состояние:

  • кислородная недостаточность в крови (гипоксемия) и проблемы с органами кроветворения,
  • проблемы с органами сердечно-сосудистой системы,
  • легочные патологии,
  • неврологические патологии и проблемы с ЦНС,
  • аллергические реакции,
  • тиреотоксикоз.

Такие заболевания, как ожирение и сахарный диабет, также могут способствовать возникновению одышки.

Одышка также может появляться при отравлении некоторыми токсическими веществами, находящимися в воздухе, например, угарным газом, механическом перекрытии дыхательных путей инородным телом.

Не стоит сбрасывать со счетов и возможность травм грудной клетки. Это могут быть переломы ребер или простые ушибы, при которых вдыхание затруднено или вызывает боли, и у пациента возникает ощущение недостатка воздуха. Диспноэ также может быть вызвано изменением формы грудной клетки и, как следствие, легких, под воздействием заболеваний опорно-двигательного аппарата, таких, как болезнь Бехтерева, сколиоз, дефекты грудных позвонков. Лечением подобного рода заболеваний занимаются врачи-ортопеды.

https://med.vesti.ru/articles/polezno-znat/odyshka-prichiny-i-lechenie/

Причины одышки

Одышка — это дискомфорт или трудности при дыхании.

Свои ощущения люди описывают разными способами: не хватает воздуха, тяжело в груди, трудно дышать. Одышка может быть дискомфортной и даже пугающей, однако не повреждает легкие.

Одышка может быть вызвана разными причинами, например:

  • заболеванием легких;
  • заболеванием сердца;
  • анемией (снижением количества красных кровяных телец);
  • низким уровнем тренированности (плохой физической формой).

Одышка может появиться внезапно, без видимых причин или же возникать в связи с физической активностью. Люди с дыхательными расстройствами могут ощущать одышку при повседневной физической активности, такой как вставание со стула или поход в соседнюю комнату.

Когда обращаться к врачу

Если одышка возникла впервые в жизни, в любом случае следует обратиться к врачу. Если человек страдает хроническим заболеванием, сопровождающимся постоянной одышкой, обратиться к врачу необходимо в следующих случаях:

  • неожиданно развился тяжелый приступ одышки, который не проходит;
  • появилась боль или ощущение сдавления в груди;
  • нет облегчения после использования ингаляторов;
  • развилась лихорадка, изменились цвет/количество/вязкость мокроты;
  • одышка не уходит после 30-минутного отдыха.

Как подготовиться к визиту

Очень важно сообщить лечащему врачу как можно больше информации о симптоме, это поможет доктору понять причины и найти способы облегчения состояния.

Врачу важно узнать: когда началась одышка; что уменьшает одышку (например, использование ингалятора) или усугубляет ее (например, принятие душа или ходьба по квартире); если есть мокрота, то как изменилось ее количество, цвет и вязкость с момента ухудшения одышки.

Диагностика

После беседы и осмотра врач может назначить один или несколько тестов:

  • анализ крови;
  • рентген грудной клетки;
  • электрокардиограмму (ЭКГ);
  • дыхательный тест (спирометрию).

Лечение

Обычно одышку можно контролировать с помощью медикаментов, дыхательных практик, упражнений и иногда — кислородной поддержки. Первый шаг в контроле одышки — определение ее причины. После того как врач провел обследование, выяснил причину одышки и рекомендовал тактику лечения, пациент может помочь себе с помощью следующих мер.

  1. Принимать лекарство согласно предписанию. Многие легочные заболевания нельзя контролировать без препаратов. Это означает, что лекарство нужно принимать точно так, как предписано лечащим врачом. Некоторые препараты нужно принимать ежедневно, независимо от того, чувствуете ли вы потребность в препарате или нет. Нужно научиться правильно пользоваться ингаляторами, чтобы большая часть препарата поступала в легкие. Вспомогательный кислород полезен для облегчения одышки тем, у кого низкий уровень кислорода в крови (однако он не оказывает помощи тем, у кого уровень кислорода в крови нормальный).
  2. Научиться дыхательным техникам. Существуют специальные техники дыхания, которые можно использовать в зависимости от происхождения одышки. Например, в случае ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) можно научиться дышать через губы, сложенные трубочкой, в момент возникновения одышки. Это помогает снизить темп дыхания до более комфортного уровня и помочь делать глубокие, более удовлетворяющие вдохи. Эта техника может помочь и в случае других легочных проблем.
  3. Поддерживать физическую форму. Многие пациенты избегают физической нагрузки из-за одышки. Однако без упражнений мышцы становятся слабыми и менее эффективно используют кислород, который поступает к ним. Отсутствие тренировки в итоге может привести к еще большей одышке, поэтому очень важно тренироваться на безопасном для пациента уровне.
  4. Не торопиться. Из-за одышки многие торопятся закончить какие-то действия побыстрее. Но это только усиливает одышку. Выполняйте действия пошагово. Если чувствуете себя сильнее по утрам, выполняйте наиболее тяжелые дела утром. Если одышка возникает во время еды, готовьте пищу, которую легко пережевывать.
  5. Стараться не задерживать дыхание. Это может стать привычкой, которая возникает помимо воли, при подъеме тяжести или во время ходьбы. Пытайтесь делать выдох в два-три раза дольше, чем вдох, никогда не выдыхайте с силой. Позвольте воздуху «выкатиться» из ваших легких. Во время ходьбы старайтесь делать вдох на один шаг и выдох на два-три следующих шага. Может быть, вы будете идти медленнее, зато сможете пройти гораздо большее расстояние.
  6. Использовать вентилятор. Пребывание перед работающим вентилятором может уменьшать чувство нехватки воздуха. Направьте вентилятор в сторону лица. Используйте его после тяжелой физической активности, а также в любое время, когда одышка не покидает вас так быстро, как бы вы хотели.
  7. Узнать про лекарственные препараты. Уточните у лечащего врача, есть ли дополнительные медикаменты, способные облегчить одышку. Иногда помогают средства, направленные на борьбу с тревогой, а также обезболивающие препараты.

https://chaika.com/what-do-we-treat/symptoms/odyshka

Что такое одышка

Одышка – заболевание, характеризующееся нарушением частоты, ритма и глубины дыхания, которое сопровождается ощущениями нехватки воздуха или затруднения дыхания.

Заболевание имеет следующие формы:

  • инспираторная одышка – характеризуется затруднением вдоха, может развиться на фоне отека голосовых связок, опухолях дыхательных путей;
  • экспираторная одышка – характеризуется затруднением выдоха, причинами могут стать спазмы, отеки бронхов;
  • смешанная одышка – характеризуется затруднением и вдоха, и выдоха, отмечается при сердечной, легочной недостаточностях.

Причины

Заболевание возникает в результате каких-либо затруднений вдоха или выдоха.Причины одышки представляют собой:Характерные симптомы одышки выглядят следующим образом:

  • затруднения при вдохе или выдохе;
  • чувство сдавленности в груди;
  • заложенность в груди;
  • нехватка воздуха;
  • затруднения при глубоком вдохе, полном выдохе;
  • удушье.

В начале заболевания симптомы появляются у пациента при каких-либо физических нагрузках (подъем по лестнице), с развитием заболевания симптомы начинают проявляться даже при небольших нагрузках (ходьба на ровной местности).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Чтобы установить, как лечить одышку, врач-пульмонолог проводит общий осмотр и назначает:

Необходимое для одышки лечение включает в себя:

  • бронхолитики;
  • кислородотерапию;
  • искусственную вентиляцию легких (при запущенных случаях);
  • оперативное вмешательство (удаление пораженных участков легких);
  • дыхательную гимнастику.

Профилактика

Для профилактики заболевания пациентам рекомендуется:

  • своевременно лечить заболевания органов дыхания;
  • контролировать массу тела;
  • отказаться от курения;
  • избегать спазмов бронхов (ограничить контакты с аллергенами);
  • делать упражнения, направленные на укрепление дыхательной системы.

https://illness.docdoc.ru/odyshka

Симптомы

На ранней стадии развития сердечнососудистых заболеваний возникновение одышки у больного наблюдается при выполнении физических нагрузок, например, во время подъема по лестнице. В случае прогрессирования недуга возникновение одышки наблюдается при незначительных нагрузках, а иногда, даже в состоянии покоя. Разными людьми одышка может субъективно восприниматься по-разному и описывается ими, как затрудненное дыхание, ощущение стеснения в груди, нехватка воздуха, удушье, невозможность сделать полный вдох либо выдох.

Диагностика

При диагностировании одышки больные нуждаются в тщательном физикальном обследовании, сборе анамнеза заболевания и тщательном анализе жалоб больного. Это необходимо для обнаружения заболевания на фоне, которого и возникла одышка. Также таким больным в обязательном порядке назначается рентгенографическое исследование органов грудной клетки, также может потребоваться компьютерная либо магниторезонансная томография. Помимо этого, таким больным может быть назначена спирометрия, бронхопровокационный тест, а также проба с бронходилятаторами.

При необходимости таким больным назначается исследование газового состава крови, бодиплетизмография, ангиопульмонография, электрокардиография, фибробронхоскопия и биопсия тканей легкого.

Лечение

Особое значение в лечении одышки имеет определение заболевания, которое ее вызвало. При устранении одышки могут применяться такие терапевтические методики, как кислородотерапия (используется при недостаточном насыщении крови кислородом), а также назначение бронхолитических препаратов, в особо тяжелых случаях показана искусственная вентиляция легких. В случае неэффективности консервативных методов терапии показано хирургическое лечение.

Также таким больным назначают регулярное выполнение физических нагрузок, таких как спортивная ходьба, плавание или дыхательная гимнастика.

Профилактика

Профилактика одышки основана на лечении основного заболевания, которое способствовало развитию этого состояния. Также немаловажное значение в профилактике одышки играет отказ от курения, нормализация массы тела и выполнения регулярных дозированных физических нагрузок. Если возникновение одышки ассоциировано с аллергией, то потребуется избегать контакта с аллергенами.

https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/odyishka.htm

Как бороться с одышкой?

Рецепт борьбы с такой одышкой прост, даже банален: нужно заниматься физкультурой, больше ходить. У «кабинетного» человека мышцы работают вполсилы, их сокращений недостаточно, чтобы поддержать работу сердца. Отсюда понятно, почему при выполнении одинаковой по трудности задачи одышка у физически тренированных людей выражена меньше, чем у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни.

Когда одышка должна насторожить?

Допустим, вы все время ходите одним и тем же маршрутом, минут 10-15 в обычном для себя темпе. И вот, однажды, вы заметили, что идти труднее: не хватает дыхания, нужно остановиться и немного постоять. Передвижение с остановками — первый признак неблагополучия, сигнал о том, что в ответ на обычную физическую нагрузку увеличивается частота дыхательных движений (в норме в минуту их должно быть 14-16).

Причины одышки

Причинами неполадок с дыханием — одышки — могут быть и ожирение, и анемия (низкое содержание в крови гемоглобина), но самые, пожалуй, частые ее виновники — заболевания сердечно-сосудистой системы и легких. Легкие не болят. Об их неблагополучии можно судить лишь по косвенным признакам, в число которых входит одышка. Но одышка одышке рознь. Так, когда бронхи забиты мокротой, человек ощущает, что, как бы он ни старался вдохнуть, ему это дается с большим трудом. Такая же картина может возникнуть при опухоли дыхательных путей.

Если же причина одышки — бронхоспазм, затруднение возникает уже при выдохе. Оно может быть столь сильным, что порождает ощущение удушья.

Какую диагностику делают при одышке?

Чтобы понять, где именно нарушено прохождение воздуха, проводят специальное исследование — определение функции внешнего дыхания. В затруднительных случаях прибегают к бронхоскопии. Тонкий зонд с расположенной на конце оптической системой позволяет непосредственно рассмотреть трахеи и бронхи всех калибров. Одышка, вызванная нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, тоже проявляется как ощущение нехватки воздуха, невозможность вдохнуть полной грудью. Она — нередкий спутник ишемической болезни сердца.

Но иногда одышка может сигнализировать об острой недостаточности кровообращения или отеке легких. Ультразвуковая диагностика деятельности сердца, суточное исследование сердечного ритма, электрокардиографическое наблюдение и другие исследования помогут выяснить истинную причину учащенного дыхания при сердечной патологии. Если одышка возникает в покое, это — недобрый признак, сигнал о серьезных нарушениях в работе организма. Внезапная и быстро нарастающая, она может быть следствием эмболии (закупорки) сосудов легких или разрыва легочной ткани. Ее появление в ночное время — чаще всего результат срыва сердечного ритма, развития острой сердечной недостаточности, приступа сердечной или бронхиальной астмы.

Как лечат одышку?

Во всех этих случаях требуется экстренная медицинская помощь. Зачастую одышка возникает на фоне эмоциональной нагрузки. Сильное волнение, гнев, тревога, страх усиливают выработку адреналина. Попадая в кровь, он заставляет организм работать в режиме гипервентиляции (прогонять через легкие слишком большой объем воздуха). Порожденные гормональной бурей сигналы поступают в центральную нервную систему, которая, возбуждаясь, вынуждает чаще сокращаться дыхательные мышцы. Чем выше накал страстей, тем сильней одышка. Эмоции подстегивают деятельность не только легких, но и сердца. Увеличение сердечных сокращений ощущается как сердцебиение. По мере того, как уходит стрессовая ситуация, нормализуется и дыхание. Одышка может сопровождать ряд заболеваний, не затрагивающих впрямую органы дыхания и кровообращения. Так, она нередко возникает при тиреотоксикозе (избытке гормона щитовидной железы), сахарном диабете. Прием некоторых лекарств также может провоцировать одышку. Внезапная одышка у ребенка может быть связана с попаданием инородного тела в дыхательные пути.

Так что, если одышка стала появляться при обычной для Вас нагрузке, в покое, в ночное время, или она сопровождается другими неприятными ощущениями (боль в области сердца, нарушение сердечного ритма, головокружение, слабость, затруднение вдоха или выдоха), не откладывая, идите к врачу.

https://medportal.ru/enc/pulmonology/reading/6/

domalekar.ru

Одышка

Нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха. Чаще всего отмечается при заболеваниях сердца и дыхательной системы. При заболеваниях сердца одышка появляется при физической нагрузке, а затем и в покое, носит инспираторный характер - затруднен вдох. Экспираторная одышка - затруднён выдох - возникает при сужении просвета мелких бронхов (например, при бронхиальной астме).

Каждый человек большое количество раз на протяжении всей своей жизни испытывал одышку при сильном волнении, а также после подъема по лестнице или небольшой пробежки, однако мало кто задумывался о причинах и механизмах ее развития. Как правило, у молодых, полностью здоровых людей, находящихся в покое, одышки не наблюдается, в то время как у некоторых пожилых людей или взрослых, страдающих заболеваниями легочной или сердечно-сосудистой систем, одышка является частым явлением. Оценка одышки играет огромное значение в диагностике серьезных, порой даже опасных для жизни заболеваний. Кроме того, постоянная одышка при различных заболеваниях снижает качество жизни, так как ее часто сопровождают повышенная утомляемость, головокружение, общая слабость.

Что такое одышка

Одышку в зарубежной литературе называют dyspnea, где с греческого «dys» — означает трудный, нарушенный, и «pneuma» — дыхание. Этот термин применяют по отношению к реакциям пациента на состояния, связанные с нехваткой кислорода. Одышка является субъективным симптомом, в связи с чем часто плохо дифференцируется пациентами, которые описывают ее как чувство затруднения дыхания. Появление этого симптома, в зависимости от причин, может быть как следствием физиологических изменений в организме, связанных с ускорением обмена веществ, так и быть проявлением многих угрожающих жизни состояний.

Одышка является очень распространенной жалобой среди отделений неотложной помощи у пациентов всех возрастов и наблюдается у 25% населения.

Одышка у ребенка

Одышка у ребенка бывает физиологической и патологической.

Физиологическая одышка развивается у ребенка в норме после физических нагрузок или при высоком волнении. Также, нужно учитывать, что частота дыханий напрямую зависит от возраста и может превышать норму в три раза при рождении, постепенно снижаясь с возрастом, поэтому к оценке одышки у ребенка следует подходить строго индивидуально.

Патологическая одышка у ребенка развивается часто, что частично связано с незрелостью дыхательной системы.

Патологическая одышка у ребенка возникает при :

  • инфекционных заболеваниях легких;
  • аллергических заболеваниях;
  • аномалиях внутриутробного развития;
  • нарушении развития органов и систем после рождения;
  • инородных телах дыхательных путей;
  • опухолях;
  • нейромышечных заболеваниях.

Виды одышки по продолжительности:

  • острая (минуты);
  • подострая (дни);
  • хроническая (постоянная).

Инфекционные заболевания являются самой распространенной причиной одышки у ребенка. Так, существует огромное количество инфекционных и вирусных заболеваний у детей, при которых происходит поражение дыхательной системы с развитием таких симптомов, как кашель, катаральные явления, чихание, повышение температуры и одышка. Осмотр горла в большинстве случаев выявляет гиперемию неба, отечность и увеличение миндалин.

В зависимости от локализации воспалительного процесса можно выделить следующие инфекционные заболевания при одышке у ребенка:

  • аденоиды;
  • ринит;
  • фарингит;
  • назофарингит;
  • ларингит;
  • трахеит;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • специфические поражения дыхательной системы (туберкулез).

В связи с тем, что дыхательные пути у ребенка узкие и имеют склонность к отеку, развитие в них любого воспалительного процесса (инфекционной или аллергической природы), приводит к их еще большему сужению и последующему развитию инспираторной одышки. Также ринит, сопровождающийся обильными выделениями из носа, может приводить к затруднению дыхания с последующим развитием одышки.

Особое внимание следует уделить крупу — острому состоянию, которое возникает обычно поздно ночью у детей до 4 лет и проявляется пронзительным, свистящим дыханием на вдохе и лающим кашлем. Круп может быть ложным (в результате воспаления и отека клетчатки под голосовыми связками в сочетании со спазмом гортани) и истинным (при дифтерии).

Также возможно развитие одышки при воспалительных заболеваниях не только из-за нарушения проходимости дыхательных путей, но и при поражении альвеол, когда происходит нарушение транспорта газов через альвеолярную мембрану.

Аллергическая природа заболеваний с одышкой у детей встречаются очень часто. Самым распространенным заболеванием из этой группы, является бронхиальная астма. У ребенка одышка может возникать также в результате системных аллергических реакций, что обусловлено особенностями дыхательных путей.

Аллергический ринит также может приводить к развитию одышки из-за большого количества слизистого отделяемого, мешающего нормальному функционированию верхних дыхательных путей.

Аномалии внутриутробного развития также могут вызывать нарушения дыхания, проявляющиеся одышкой. Так, врожденные структурные аномалии дыхательной системы, такие как недоразвитие легкого, измененное строение бронхиального дерева, могут приводить к серьезным нарушением физиологии дыхания с последующим развитием одышки.

Респираторный дистресс-синдром плода, в первую очередь, характерен для детей, рожденных до 36-й недели в связи с недостаточной выработкой сурфактанта. При этом внешне не определяется каких-то аномалий развития, в то время как недостаток сурфактанта обуславливает низкую эффективность диффузии газов через альвеолярную мембрану в связи с ее слипанием.

Однако не только аномалии дыхательной системы могут приводить к возникновению одышки. Так, пороки развития сердечно-сосудистой системы с различными аномалиями магистральных сосудов и клапанного аппарата сердца, также могут проявляться одышкой.

К нарушению развития органов и систем после рождения можно отнести различные степени незаращения Боталлова протока, клинически проявляющегося повышенной утомляемостью и одышкой.

Инородные тела являются довольно частой причиной одышки, приводящей родителей с их детьми к врачу. Как правило, это связано с высокой любознательностью детей и их желанием познавать мир путем пробы на вкус.

Опухоли могут быть причиной одышки у ребенка. Как правило, это заболевание сопровождается сильной интоксикацией, ухудшением общего самочувствия, появлением апатии, отсутствием аппетита и появлением признаков кахексии.

Причины одышки при этой этиологии:

  • высокая интоксикация, приводящая к серьезному нарушению обмена веществ;
  • сужение просвета дыхательных путей, что проявляется преобладанием инспираторной одышки;
  • поражение дыхательного центра, расположенного в продолговатом мозге.

Нейромышечные заболевания, сопровождаемые слабостью межреберных мышц или диафрагмы, также имеют такой симптом, как одышка в связи с низкой амплитудой движений грудной клетки.

Родители должны принять всевозможные меры, чтобы облегчить состояние ребенка. Для этого следует проветрить комнату, успокоить ребенка. Не стоит затягивать с посещением врача, так как заболевание, вызывающее одышку у детей, могут носить опасный, в некоторых случаях даже смертельный характер.

Одышка у взрослых

Одышка у взрослых может встречаться при поражениях дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.

Ежегодная сезонная заболеваемость острыми респираторными заболеваниями вирусной и инфекционной природы приводит к появлению одышки у взрослых. Как правило, эти заболевания сопровождаются кашлем, лихорадкой и местными воспалительными изменениями.

ХОБЛ является одной из самых распространенных причин одышки у людей взрослого и пожилого возраста. Как правило, основной причиной развития хронической бронхообструкции, является длительный стаж курения.

К заболеваниям аллергической природы, приводящим к развитию одышки, у взрослых на первом месте стоит бронхиальная астма.

Злокачественные опухоли дыхательных путей занимают лидирующие позиции в структуре онкологической заболеваемости. Также можно отметить, что злокачественные опухоли легких встречаются у мужчин значительно чаще, чем среди женщин. Поражение дыхательной системы приводит к развитию одышки в результате:

  • нарушения проходимости дыхательных путей;
  • тяжелой интоксикации, вызванной распадом опухолевой ткани;
  • сопутствующей инфекции в очаге распада;
  • выраженной кахексии.

Нарушения в работе сердца, приводящие к развитию одышки, встречаются у взрослых после 50 лет и вызваны, в основном, развитием сердечной недостаточности при ишемической болезни сердца.

При беременности также может возникать одышка, что связано с уменьшением подвижности диафрагмы и повышением нагрузок на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, а также изменением гормонального фона.

Также одышка может возникать при различных степенях анемии, возникающей в результате обильных меноррагий, либо кровотечениях из желудочно-кишечного тракта.

Нарушения работы эндокринной системы приводят к развитию одышки. Основные причины одышки при этой этиологии — заболевания щитовидной железы и сахарный диабет. Также к развитию одышки могут приводить гормональные опухоли (феохромоцитома), вызывающие ускорение метаболических процессов с последующим усилением метаболизма.

Нередко у эмоциональных, легковозбудимых людей с ипохондрическими наклонностями возникает чувство нехватки воздуха, затруднения вдоха. что иногда сопровождаются страхом смерти от удушья. Чертой психогенной природы развития одышки являются различные шумы, которые его сопровождают — стоны, частые вздохи, оханье.

Одышка у пожилых

Для лиц пожилого возраста характерно снижение толерантности к физическим нагрузкам в сочетании с низкой эффективностью работы дыхательной системы. Как правило, позднее уделение внимания одышке приводит к диагностике запущенных стадий основного заболевания, неоптимальному лечению, быстрому прогрессированию болезни, снижению продолжительности жизни и ее качества.

В результате нормального процесса старения происходит снижение физической силы дыхательных мышц, что приводит к снижению эффективности газообмена и повышению трудности нормального дыхания. Опираясь на эти изменения, можно было бы ожидать учащение жалоб на одышку, тем не менее, как это ни парадоксально, происходит обратное (исследование американских ученых (Silvestri and Mahler, 1993). Аналогичная ситуация наблюдается с болью (Gibson and Farrell, 2004). Физиологические и психологические процессы, лежащие в основе измененного восприятия боли или одышки в пожилом возрасте, изучены недостаточно.

Возможно, это адаптация, направленная на достижение психологического благополучия, чтобы иметь возможность игнорировать неизбежное физическое неудобство. В связи с этим, снижение внимания к сигналам тела, таким как нарушение дыхания и появление боли, может также привести к задержке в получения медицинской помощи в случае развития заболевания.

Как правило, основные причины одышки у пожилых людей — изменения в сердечно-сосудистой и дыхательной системах. Изменения в психической, нервной и мышечной системах играют менее значимую роль в появлении этого симптома.

Одышка при заболеваниях сердечно-сосудистой системы является характерным признаком острой или хронической сердечной недостаточности. Для острой сердечной недостаточности характерно внезапное нарушение работы сердца с нарушением кровотока в большом или малом кругах кровообращения. В отличие от острой, хроническая сердечная недостаточность развивается длительно и проявляется комплексом симптомов, вызванных неадекватной перфузией органов и тканей.

Причины развития острой или хронической сердечной недостаточности:

  • Артериальная гипертензия, приводящая к утолщению стенки левого желудочка и его прогрессирующей дисфункции;
  • Ишемическая болезнь сердца с застойными явлениями в большом или малом круге кровообращения;
  • Астматическая форма инфаркта миокарда;
  • Поражения сердечной мышцы или клапанного аппарата левого желудочка могут приводить к развитию ночной одышки;
  • Сердечная астма;
  • Отек легких, вызванный дисфункцией левого желудочка;
  • ТЭЛА.

Одышка при заболеваниях дыхательной системы может быть связана с рестриктивными или обструктивными изменениями легких, которые могут носить постоянный или временный характер. При рестриктивных поражениях изменения касаются в основном легочной ткани и приводят к нарушению транспорта газов через альвеолярную мембрану, что вызывает развитие выраженной гипоксии и прогрессирование склеротических процессов в ткани легкого с уменьшением их объема. Как правило, эти процессы сопровождаются повышением давления в легочном стволе с последующим формированием легочного сердца. Главной чертой обструктивных заболеваний легких является преобладание нарушений проходимости дыхательных путей, в результате чего нарушается нормальная вентиляция легких.

Виды рестриктивных поражений легких:

  • пневмонии;
  • туберкулез;
  • саркоидоз;
  • респираторный дистресс-синдром;
  • отек легких;
  • пневмоторакс.

Виды обструктивных заболеваний легких:

  • бронхиальная астма;
  • хронический бронхит;
  • эмфизема легких;
  • констриктивный фиброз.

Большинство людей пожилого возраста имеют такие хронические заболевания, как ИБС, артериальную гипертензию, сахарный диабет и нарушения баланса в коагуляционной системе крови, что повышает риск тромбозов и эмболий. Каждое из этих системных заболеваний может осложняться поражением нервной системы. Одним из симптомов этих поражений является одышка.

Оценка одышки

Так как одышка является субъективным симптомом, для оценки степени ее выраженности возможно применение диагностических тестов и шкал.

Тесты для оценки одышки

Одной из самых эффективных и информативных шкал считается шкала Борга. Изначально применялась только в спортивной медицине. Максимальное количество баллов, определяемое по этой шкале, равно 10.

Одышка по шкале Борга определяются в зависимости от категорий:

0 —отсутствие одышки;

0,5 — очень слабо выраженная;

1 — слабо выраженная;

2 — легкая одышка;

3 — умеренная;

4 — незначительно сильная;

5–6 — сильная одышка;

7–9 — очень сильная;

10 — критическая.

В настоящее время визуальная аналоговая шкала стала очень распространенным способом оценивания одышки. Она представлена шкалой, имеющей длину 10 см. Самая левая точка говорит о том, что нарушений нет, средняя — о легкой одышке, а крайняя правая — о сильной одышке.

Пациента просят сделать отметки на шкале, которые будут характеризовать субъективное восприятие одышки.

После этого отрезок измеряется в сантиметрах, а полученные данные фиксируются в баллах.

Для оценки одышки также проводятся тесты с физической нагрузкой. Так, у больных с поражением дыхательной и сердечно-сосудистой систем отмечается низкая физическая работоспособность, что позволяет судить о компенсаторных возможностях организма. Нередко одновременно с тестом проводится ЭКГ, оценивается частота сердечных сокращений, артериальное давление и степень артериальной оксигенации.

Одним из легко выполняемых тестов с физической нагрузкой является тест с ходьбой. Известно, что скорость здорового человека равняется 83 м/мин. Устойчивость к физической нагрузке оценивается по пройденному расстоянию и времени, затраченному на его преодоление. В настоящее время длительность этого теста равняется 6 минутам.

Дыхание при одышке

Одышкой называют изменение частоты, глубины и ритма дыхания. В зависимости от совокупности этих характеристик, дыхание при одышке бывает следующим:

  • Тахипноэ: частота дыхания повышена, по сравнению с обычным состоянием. Нормальные показатели у человека варьируются от 44 дыханий в мин у новорожденных, до 14 — 18 дыханий в мин у взрослых.
  • Гиперпноэ: в отличие от тахипноэ, при этом виде одышки повышен минутный объем вентиляции легких (определяется частотой и объемом дыхательных движений) по сравнению с нормой, необходимой для полноценного обеспечения физиологических потребностей;
  • Гипервентиляция: минутный объем вентиляции легких превышает метаболические потребности, но, в отличие от гиперпноэ, в результате этого вида одышки, происходит изменение нормального содержания газов артериальной крови с развитием гипокапнии и некомпенсированного респираторного алкалоза (низкое парциальное давление углекислого газа и повышение рН);
  • Одышка при нагрузке: одышка спровоцирована физическими усилиями или повышенным напряжением.
  • Ортопноэ: одышка, которая развивается в лежачем положении. Она обычно оценивается по количеству подушек, которые пациент использует, чтобы лежать в постели.
  • Пароксизмальная ночная одышка: внезапное появление одышки, возникающее в положении полулежа в ночное время, вызванное застойной сердечной недостаточностью.
  • Брадипроэ: медленное дыхание (гипоксия головного мозга);
  • Апноэ: прекращение дыхания.

Одышка является очень распространенной жалобой среди отделений неотложной помощи у пациентов всех возрастов.

Легкая одышка

Одной из особенностей одышки является то, что ни клиническая тяжесть, ни субъективное восприятие пациента не коррелирует с серьезностью основной патологии.

Так, легкая одышка может появляться как при различных заболеваниях в покое, что говорит о тяжелом поражении, так и при незначительной физической нагрузке. В то же время причиной сильной одышки может стать интенсивная работа мышц в связи с бегом или подъемом по лестнице у неподготовленного здорового человека. Поэтому оценка общего состояния организма человека, у которого наблюдается одышка, должна быть комплексной.

Для определения выраженности одышки проводят ряд тестов, в то время как для выяснения причины ее развития, выясняют условия ее возникновения.

Для установления причины, вызвавшей сильную или легкую одышку, важно установить:

  • динамику нарастания дыхательных нарушений;
  • связь одышки с эмоциональными переживаниями;
  • связь одышки с движением;
  • связь с положением (вертикальное или горизонтальное);
  • связь с беременностью;
  • эпизоды появления одышки в анамнезе;
  • сопутствующие симптомы (кашель, температура, отеки и др.);
  • массу тела пациента.

К сожалению, когда людей беспокоит легкая одышка, они могут привыкать к ней, в связи с чем визит к врачу затягивается. Как правило, это или пожилые люди, или люди, страдающие ожирением, у которых постоянно можно наблюдать нарушения ритма и частоты дыхания даже в покое, вызванное повышенной нагрузкой на сердце с перегрузкой левого желудочка. Одышка при ходьбе также является одним из первых симптомов, на которые стоит обратить внимание для предотвращения дальнейшего развития патологических изменений в организме.

Сильная одышка

Сильная одышка может быть результатом попадания инородных тел в дыхательные пути. Как правило, это происходит при употреблении пищи с развитием такого острого состояния, как удушье. Для спасения пострадавшего в этом случае эффективно проведение приема Геймлиха, основанного на резком повышении давления в брюшной, а затем и грудной полости, что при правильном выполнении приводит к смещению препятствия и освобождению дыхательных путей.

Сильная одышка также наблюдается при физической нагрузке или волнении в терминальных стадиях сердечной или дыхательной недостаточности и, в тяжелых случаях, может приводить к потере сознания.

Симптомы одышки

Одышка, по большей части, является субъективным ощущением, возникающим чаще всего при недостаточном уровне кислорода или повышенном уровне углекислого газа в крови. Одышка зависит от степени возбуждения дыхательного центра, что регулируется как уменьшением содержания углекислого газа в крови с последующим снижением его раздражения, так и следствием прямого поражения мозга.

Нейрофизиологические механизмы, приводящие к восприятию одышки, изучены не полностью. На данный момент считается, что дискомфорт от одышки состоит из двух основных компонентов: «желания дышать» и «чувства чрезмерного усилия», связанного с дыханием. Такой симптом одышки, как «стеснение в груди», обычно наблюдается у астматиков.

Также отмечено, что одышка переносится хуже при ее неожиданном развитии, особенно в неподходящих ситуациях, и когда она пугает пациента в связи с угрозой жизни. Исследования, проведенные у здоровых субъектов и пациентов с одышкой, вызываемой каким-либо заболеванием, показали, что восприятие интенсивности одышки зависит от степени привыкания к ней.

Одышка у конкретного пациента может представлять собой комбинацию этих компонентов ощущений.

Характерные симптомы одышки:

  • изменение частоты, глубины и ритма дыхания;
  • удушье, чувство стеснения в груди;
  • чувство нехватки воздуха.

Также, в зависимости от преобладания затруднения дыхания при одышке на вдохе или выдохе выделяют:

  • инспираторную (сложно вдохнуть), которая развивается, как правило, при наличии препятствий в дыхательных путях;
  • экспираторную (сложно выдохнуть), которая развивается, как правило, при сужении мелких бронхов или бронхиол;
  • смешанную (характерна для паренхиматозной острой дыхательной недостаточности).

Причины одышки

Причины, вызывающие одышку, изменяют активность нейронов в пределах корковых и подкорковых структур мозга, вызывая изменение дыхания.

Афферентные нервные импульсы из верхних дыхательных путей, легких и хеморецепторов, а также сигналы от сердца и сосудов обеспечивают работу многочисленных нейронных связей, связанных с кардиореспираторной функцией. Также влияние на изменение дыхания может оказывать эмоциональное состояние человека. Интеграция совокупности полученной информации происходит в коре головного мозга, лимбической системе и стволе мозга.

Применение нейровизуализирующих технологий, таких как ПЭТ и функциональная магнитно-резонансная томография, позволило визуально оценить, как изменяется дыхание при одышке параллельно с сенсорными, двигательными и когнитивными процессами.

При развитии одышки происходит активация лимбической и паралимбической структур, особенно передней островковой коры, передней поясной извилины, миндалины и мозжечка. Активация этих филогенетически древних областей мозга также наблюдается в исследованиях с оценкой нейронной активности мозга при болях, жажде, и голоде. Это согласуется с идеей, что возникновение одышки изначально тесно связанно с поведением, предназначенным для противодействия угрозы жизни. Однако, такие исследования трудно интерпретировать окончательно.

Степень одышки напрямую зависит от выраженности активации респираторных нейронов в стволе мозга. Стимулирование вентиляции, связанное с физическими упражнениями, гипоксией, гиперкапнией, метаболическим ацидозом, вызывает сильную одышку, в то время как добровольное увеличение вентиляции вызывает легкую одышку.

Исследования американских ученых показали, что серьезную роль в регулировании дыхания играет обратная связь дыхательного центра с изменением объема легких и движением грудной стенки. Так, быстрая активация рецепторов в легких (например, при отеке легких, ателектазе, застойной сердечной недостаточности), может способствовать развитию сильной одышки через афферентные волокна блуждающего нерва. И наоборот, медленная физиологическая активация рецепторов при растяжении, к которому они успевают адаптироваться во время раздувания легких, может подавлять возбуждение дыхательного центра и, таким образом, облегчать одышку. Кроме того, намеренное и вынужденное изменение вентиляции имеет разный эффект в связи с регулирующим обратным влиянием от механических и температурных рецепторов в легких, дыхательных путей и грудной стенки.

Активация этих механизмов имеет решающее значение в ситуациях, когда причина одышки не связана с заболеванием легких. К ним относятся сердечно-сосудистые заболевания, поражение моторных нейронов или слабость дыхательных мышц, поздний триместр беременности, анемия, заболевания щитовидной железы, панические атаки и беспокойство.

Одышка — распространенная проблема у больных с паническими атаками. Массовые опросы показали, что 95% пациентов имеют проблемы с дыханием во время приступов паники. Также интересно возникновение одышки у ​​здорового человека во время беременности. Отмечается, что изменения афферентных ощущений не может быть объяснено процессами в дыхательном центре. В связи с этим рассматривается влияние психического состояния на восприятие одышки и ее регулирование.

Причины одышки, в зависимости от механизма ее возникновения:

  • изменение активности дыхательного центра:
    • состояние гипоксии;
    • состояние гиперкапнии;
    • нарушения афферентных импульсов, регулирующих деятельность дыхательного центра в норме;
  • потребность в усилении мышечной работы для преодоления механических ограничений или слабости респираторных мышц;
  • изменение эмоционального статуса.

Физиологическая одышка

Физиологической называют одышку, причина развития которой не связана с патологическими процессами в организме.

Физиологические состояния, являющиеся причиной одышки:

  • Невротическое состояние, паническая атака, страх и тревога, совместно с расстройствами вегетативной системы (потливость, тахикардия), вызывают чувство «внезапного затруднения дыхания». Люди жалуются на появление одышки, волнение и вздохи, от которых очень сложно избавиться. Лечение одышки в этом случае направлено на избавление от психических нарушений.
  • Ожирение любой этиологии приводит к одышке в любом возрасте. Как правило, проявляется это чувством удушья и недостатка воздуха в результате высокой нагрузки на сердце;
  • Повышение температуры приводит к ускорению метаболических процессов, что сопровождается повышением потребности в кислороде и проявляется одышкой;
  • Беременность снижает компенсаторные возможности организма женщины, что при физических нагрузках проявляется одышкой;
  • Причиной одышки может стать плотный обед, что связано с давлением переполненного желудка на диафрагму. Как правило, по мере эвакуации пищи, одышка проходит;
  • При физических нагрузках происходит ускорение метаболических процессов, в основе которых лежит окисление жиров и углеводов кислородом с получением необходимой для работы мышц АТФ.

Одышка как последствие приема препаратов

В современном мире почти все люди старше 50 лет принимают те или иные лекарственные препараты для лечения и профилактики заболеваний. С одной стороны, это в большинстве случаев положительно сказывается на течении заболевания, против которого направлен прием лекарственных средств, в то время как с другой стороны нередко эти препараты вызывают побочные эффекты, одним из которых является одышка.

Как правило, количество препаратов, вызывающих одышку, мало. К ним относят такие препараты, как аденозин, бета-блокаторы, НПВС, которые провоцируют бронхоспазм у предрасположенных лиц. Большинство же случаев, приводящих к ее развитию, обусловлено аллергическими реакциями немедленного типа.

Одышка как следствие воздействия внешних факторов

На высоте атмосферное давление несколько ниже, чем на земле. В связи с этим снижается эффективность газообмена в легких вследствие нарушения физиологической диффузии газов через альвеолярную мембрану, что также проявляется одышкой.

Другой причиной одышки, может быть повышение температуры окружающей среды, что приводит к перегреванию организма. Одышка в данном случае возникает компенсаторно.

Одышка при поражениях мозга

Поражение головного мозга является довольно частой причиной одышки и имеет свои особенности.

Одышка при заболеваниях нервной системы характеризуется определенными типами дыхания.

Как изменяется дыхание при одышке нейрогенной природы:

  • Дыхание Чейна-Стокса характеризуется поверхностными редкими дыхательными движениями, которые становятся глубокими, а затем снова постепенно ослабевают. После временного апноэ, все происходит заново. Развитие этого типа дыхания характерно для: геморрагических инсультов, острой сердечной недостаточности, заболеваний мозга, диабетической ком, интоксикаций.
  • Дыхание Биота характеризуется глубокими вдохами с перерывами до 30 секунд. Характерно для ком и говорит о серьезном заболевании.
  • Дыхание Куссамуля характеризуется внезапными судорожными, глубокими вдохами, которые слышны на отдалении. Возникает при терминальных состояниях.
  • Апноэ характеризуется остановкой дыхания из-за ослабления раздраженности дыхательного центра.

Заболевание при одышке и его проявления

Известно большое количество заболеваний, когда одышка является главной причиной обращения за помощью. Как правило, в большинстве случаев при этих болезнях наблюдается поражение сердца или легких.

Заболевания с поражением легких

Одышка при заболеваниях дыхательной системы является самым частым и одним из самых обращающих на себя внимание симптомов. Развитие болезней, вызывающих поражение легких или дыхательных путей, как правило, обусловлено воздействием кратковременных (при острых формах) или длительных (при хронических формах) неблагоприятных факторов. Наиболее частыми неблагоприятными факторами являются острые инфекционные заболевания, протекающие с поражением респираторной системы, и курение.

Одышка при бронхиальной астме

Бронхиальная астма редко встречается у детей младше 5 лет. Как правило это заболевание развивается на фоне аллергической предрасположенности и характеризуется хроническим воспалением бронхиального дерева. При попадании триггера в дыхательные пути (пыльцы, дыма и других аллергенов), воспаление и отек прогрессируют, что сопровождается увеличением выработки слизи. По причине возникновения выделяют аллергическую и неаллергическую астму.

Как правило, приступ аллергической астмы имеет сезонность и вызывается определенными аллергенами. Клинически он проявляется легкой одышкой, кашлем и крапивницей.

При неаллергическом варианте бронхиальной астмы воспаленные дыхательные пути так сильно чувствительны, что любое раздражение приводит к спазму бронхов. Кашель и одышка, вплоть до удушья, являются клиническими проявлениями этого заболевания.

Триггером, приводящим к развитию приступа, также может быть аспирин (при аспириновой астме) или холодный, вдыхаемый при физических нагрузках, воздух.

Одышка, возникающая при бронхиальной астме, носит экспираторный характер и связана с затруднением выхода воздуха из альвеол.

Одышка при эмфиземе легких

При эмфиземе легких происходит перерастяжение легочной ткани с последующей потерей способности к сокращению, что проявляется нарушением газообмена с развитием дыхательной недостаточности. Как правило, процесс диффузный и поражает равномерно все легкие. Основные причины, приводящие к этому заболеванию — хронические воспалительные процессы, такие как хронический бронхит и бронхиальная астма. К факторам, которые способствуют развитию этого заболевания, относят курение, плохую экологию и вредные условия труда.

Основной первоначальной жалобой при этом заболевании является одышка при нагрузках. При наследственной предрасположенности этот симптом появляется уже в молодом возрасте. В дальнейшем заболевание прогрессирует с развитием сердечной и дыхательной недостаточности.

Одышка при заболеваниях инфекционной природы

Ежегодно во всем мире фиксируется огромное количество заболеваний бактериальной или вирусной природы, при которых происходит поражение дыхательной системы. Возможно, это обусловлено высокой распространенностью аэрозольного механизма передачи и почти абсолютной восприимчивостью к возбудителям этих инфекций.

Одышка и температура

Одышка и температура являются частыми проявлениями воспалительных заболеваний дыхательных путей. Как правило, характерным признаком воспаления является лихорадка, которая является защитной реакцией организма в ответ на инвазию чужеродного организма. В зависимости от локализации воспалительного процесса, клиническая картина заболевания может значительно отличаться.

Повышенная утомляемость, длительная субфебрильная температура и одышка позволяют заподозрить такое заболевание, как туберкулез. Как правило, проведение пробы Манту или диаскинтеста, а также выделение микобактерий Коха из мокроты позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. Для туберкулеза также характерны такие симптомы, как ночная потливость, боль в грудной клетке и кровохарканье.

Однако, не во всех случаях одышка и температура говорят о воспалительных заболеваниях дыхательной системы.

В результате колоссальных физических нагрузок также могут возникать одышка и температура, которые постепенно исчезают в покое. Как правило, в этих ситуациях появление одышки обусловлено высокой потребностью в кислороде, а то время как температура тела повышается в связи с освобождением большого количества энергии. Как правило, их возникновение и прекращение связано с физическими упражнениями.

Также одышка и температура характерны для онкологической патологии, при которой в результате распада опухоли и процветания на продуктах распада тканей организма условно-патогенной флоры, могут возникнуть эти симптомы. Одышка возникает как в результате выключения части легкого из процесса дыхания, так и в результате распространения воспаления на соседние участки легкого. Кроме того, в случаях, когда опухоль прорастает в просвет бронха, можно наблюдать такие симптомы, как одышку и кашель с кровью.

Одышка и кашель без мокроты

Одышка и кашель без мокроты могут наблюдаться на начальных стадиях воспаления в области бронхов или трахеи. Как правило, сначала слизистая, а потом и гнойная мокрота появляются несколько позже. Возникновение одышки обусловлено не нарушением проходимости дыхательных путей или вентиляционно-перфузионного соотношения, а развитием лихорадочной реакции. К развитию бронхита или трахеита приводит ослабление иммунной защиты организма.

Одышка и кашель лающего характера являются характерными признаками такого опасного состояния, как круп у детей. Ребенок пробуждается, появляется резкая инспираторная одышка, вызванная стенозом дыхательных путей. Испуг приводит к усилению кашля, что еще больше усугубляет ситуацию.

В качестве экстренной помощи при ложном крупе проводится вызов рвотного рефлекса, что приводит к расширению гортани и восстановлению проходимости дыхательных путей.

Причиной одышки и кашля может быть не только инфекционное заболевание. Так, в результате попадания небольших инородных тел в трахею или бронхи, развивается кашлевой рефлекс, направленный восстановление проходимости дыхательных путей и удаление чужеродных предметов.

Одышка и мокрота с кровью

Одышка и мокрота с кровью являются наиболее характерным проявлением распада опухолевой ткани при наличии сообщения опухоли с просветом бронха. Местные воспалительные процессы приводят к повышению продукции слизи и возникновению кашлевого рефлекса, что проявляется длительным, изнуряющим кашлем. Хотя, мокрота при раке легкого может носить и светлый, слизистый характер, прожилки крови в ней должны насторожить пациента.

Одышка и мокрота с кровью также могут быть проявлением другого опасного заболевания — туберкулеза, а именно — его кавернозной формы (чаще всего развивается на основе инфильтративной формы). Этот вариант заболевания в настоящее время встречается редко и наблюдается у ослабленных, пренебрегающих лечением лиц. На рентгенографии можно обнаружить полость распада легочной ткани. Как правило, также отмечается сильное истощение, изнуряющий кашель и обильное бактериовыделение. Лечение таких пациентов должно начинаться немедленно и включать как консервативные, так и оперативные меры.

Одышка и мокрота с кровью наблюдаются при разрешении абсцесса легкого. Как правило, отхождение мокроты происходит полным ртом, наблюдается резкое снижение температуры после длительной, изнуряющей лихорадки. Период же формирования абсцесса в легочной ткани характеризуется болями в области грудной клетки, одышкой и высокой температурой.

Одышка и мокрота с кровью характерны для тяжелой пневмонии. У пациента наблюдается тяжелая интоксикация, выраженная лихорадка и признаки дыхательной недостаточности (диффузный цианоз). На фоне выраженной интоксикации нередко наблюдается потеря сознания, бред. Лечение следует начинать немедленно.

Кашель с мокротой и одышка

Острые воспалительные заболевания трахеи или бронхов характеризуются лихорадкой, слабостью, а также кашлем с мокротой и одышкой. Отделяемое в начале заболевания может отсутствовать, принимая впоследствии обильный характер. В ряде случаев может наблюдаться хронизация процесса.

Так, распространение хронического бронхита в РФ составляет от 10 до 20%. Кашель с мокротой и одышка являются основными признаками этого заболевания. Поставить этот диагноз можно при условии сохранения кашля в течение двух лет подряд не менее трех месяцев в году.

Основные причины развития этого заболевания — длительное раздражение бронхов в результате воздействия курения, пыли, дыма и инфекционных заболеваний с формированием хронического воспаления.

Для хронического бронхита характерно большое количество слизистой мокроты, которая приводит к ее откашливанию по утрам. Постепенно откашливание начинает происходить и ночью, и днем. При обострениях мокрота принимает гнойный характер.

Длительного течение хронического бронхита не проходит безрезультатно. Происходит сужение бронхов, и тогда кашель с мокротой и одышка (иногда вплоть до удушья), говорят о наступлении следующего этапа заболевания — хронической обструктивной болезни легких.

Кашель с мокротой и одышка наблюдаются также при выраженной форме бронхоэктаза. При этом заболевании происходит необратимое локальное расширение просвета бронха в результате разрешения каркаса его стенки. После этого в образовавшемся расширении циркулируют воспалительные процессы с образованием большого количества мокроты.

Формы бронхоэктазов:

  • легкая (1-2 обострения в год, в остальные периоды — ремиссия);
  • выраженная (более продолжительные обострения с выделением 50-200 мл мокроты в день, одышкой и кашлем);
  • тяжелая (отмечается снижение трудоспособности);
  • осложненная (тяжелые системные проявления).

Сердечная одышка

Сердечная одышка является проявлением сердечно-сосудистой недостаточности, что говорит о декомпенсации работы сердечной мышцы. Как правило, имеются и другие симптомы, тесно сопровождающие эту патологию, такие как отеки, теплый цианоз и снижение фракции выброса.

Сердечная одышка имеет два пути развития.

В первом варианте происходит первичное изменение сердечной мышцы с последующим развитием нарушений кровообращения. Так, широкое распространение получило такое заболевание, как артериальная гипертензия, которое встречается у 40% взрослого и пожилого населения. По причинам развития ее подразделяют на идиопатическую и симптоматическую. Как правило, люди не склонны к систематическому контролю и лечению высокого артериального давления, что приводит к гипертрофии сердечной мышцы и повышает риск ее последующего поражения с развитием острой или хронической сердечной недостаточности. К другим причинам, поражающим сердечную мышцы, относят миокардиты, эндокардиты, клапанные пороки сердца.

При втором варианте развития сердечной одышки первично происходят рестриктивные процессы в легких, которые приводят к повышению сосудистого сопротивления в малом круге кровообращения с повышением давления в легочном стволе с последующим развитием легочного сердца и застоем в большом круге кровообращения.

Одышка при нагрузке

Одышка при нагрузке, в большинстве случаев, является вариантом нормы и возникает в результате повышения концентрации углекислого газа в крови с последующим раздражением хеморецепторов как каротидного синуса, так и непосредственно дыхательного центра. При достижении необходимых концентраций газов в крови, одышка, как правило, прекращается.

Одышка при нагрузке также может быть вариантом патологии и является одним из критериев оценки хронической сердечной недостаточности, соответствую II-IV фк.

I фк — не наблюдается ограничений физической активности;

II фк — обычные физические нагрузки вызывают дискомфорт, слабость, одышку и сердцебиение.

III фк — в покое одышка отсутствует, остальные симптомы развиваются при минимальной физической нагрузке;

IV фк — слабость, одышка, сердцебиение в покое. Возможно появление синдрома стенокардии.

Одышка и отеки

Одышка и отеки являются характерным признаком правожелудочковой сердечной недостаточности. Причиной возникновения отеков является нарушение оттока крови к правым отделам сердца, в связи с чем происходит застой в большом круге кровообращения.

Остро возникшие головокружение, слабость, одышка и отеки ног могут говорить о развитии такого острого состояния, как инфаркт миокарда, что требует обязательной госпитализации для выяснения причины и определения дальнейшей тактики лечения заболевания. Как правило, проведение ЭКГ и определение тропонинов в плазме крове позволяет подтвердить или опровергнуть этот диагноз. Боль при инфаркте миокарда не является обязательным симптомом, хотя и встречается в большинстве случаев, нося специфический характер (иррадиация исключительно в определенные зоны).

Одышка и отек легких являются неразрывными понятиями и являются проявлением острой левожелудочковой недостаточности, требующей незамедлительного врачебного вмешательства.

Причины отека легких:

Инфаркт миокарда, пороки клапанов сердца, аритмии;

Поражение почек, печени и других органов, что проявляется системными отеками.

Одышка и отеки характерны для такого заболевания, как микседема, при котором происходит недостаточная выработка гормонов щитовидной железы. При тяжелых формах этого заболевания происходит нарушение синтеза белков с последующим развитием отеков. При микседеме также отмечается поражение сердца из-за нарушения метаболических процессов, что проявляется усилением одышки, слабостью, редким пульсом, гипотонией, глухостью тонов.

Одышка при ходьбе

Одышка при ходьбе является одной из самых распространенных жалоб пожилых людей, так как она значительно снижает качество жизни. У людей возникают сложности с выполнением бытовых действий, таких как прогулка до магазина или подъем по лестнице даже на второй этаж.

Одышка при ходьбе возникает в результате повышения потребностей мышц, отвечающих за движение, в кислороде. Препятствия для выполнения этой потребности могут создавать как осложнения со стороны сердца (из-за снижения его сократительной способности), так и со стороны легких (из-за нарушения газообмена в результате рестриктивных или обструктивных изменений). Обычно непродолжительные остановки с целью отдыха позволяют человеку частично восстановить силы и продолжить путь.

Одышка при ходьбе не может быть количественно оценена, так как скорость, масса, длина ног и выраженность сопутствующих заболеваний у пациентов значительно варьируется. Тем не менее, возможно проведение оценки сердечной недостаточности с помощью 6-минутного теста, цель которого определить расстояние, проходимое пациентов за это время.

Одышка при острых состояниях

Одышка является важным симптомом при развитии острых состояний, требующих немедленного оказания медицинской помощи.

Одышка и слабость

Одышка и слабость являются симптомами системной гипоксии, отразившейся на активности процессов головного мозга. Она может возникать в результате таких опасных состояний, как инфаркт миокарда, отек легких, шок и ТЭЛА. Все эти состояния имеют тенденцию к внезапному развитию и высокую вероятность летального исхода. При встрече с человеком, попавшим в такое состояние, ему следует обеспечить покой, не растеряться и позвать на помощь. В случае развития отека легких ему следует придать полусидячее положение, в случае остановки сердца — начать проведение сердечно-легочной реанимации. Запрещается давать человеку таблетки и другие лекарственные средства, если он без сознания.

Одышка и слабость также могут быть симптомом гипогликемической комы, которая развивается при неправильном контроле уровня глюкозы крови пациентом. Как правило, отмечается дрожь в руках, повышенная потливость. Прием сладкого приводит к быстрому выходу из этого состояния.

Одышка и сердцебиение

Одышка и сердцебиение типично субъективные симптомы, оценить которые стороннему человеку не предоставляется возможным. Как правило, сердцебиение характеризуется развитием тахикардии и нарушением ритма. Сердцебиение в редких случаях могут ощущать даже полностью здоровые люди при нормальной работе сердца, в то время как некоторые не ощущают даже действительно тяжелых сбоев в его работе.

Такие симптомы, как одышка и сердцебиение, характерны для инфаркта миокарда, различных аритмий, артериальной гипертонии, неврозов, анемий, климакса, вегетососудистой дистонии, лихорадочных состояний, эндокринных нарушений (тиреотоксикоз) и миокардита.

Большую роль играют условия возникновения этих жалоб. Так, следует уточнить, когда появилась одышка, в покое или при движении, в каком положении она облегчается и на каком этапе преобладает затруднение дыхания (на вдохе или выдохе).

В первую очередь, при внезапном появлении жалоб на одышку и сердцебиение в условиях лечебного учреждения, следует провести ЭКГ для выявления нарушений проводимости или сократимости, и уже после этого проводить дальнейший поиск.

Одышка и боль

Одышка и боль являются самыми главными признаками приступа стенокардии. Это заболевание развивается в большинстве случаев из-за атеросклеротического поражения коронарных сосудов. Боль носит приступообразный характер и локализуются за грудиной. Одышка также появляется, в основном, во время приступа. Стенокардия обычно сопровождается такими симптомами, как бледность, перебои в работе сердца. Длительные боли, не купирующиеся приемом нитроглицерина, с высокой вероятностью позволяют говорить о развитии инфаркта миокарда.

Одышка и боль могут быть симптомами такого состояния, как пневмоторакс. Он может быть искусственным (травмы), первичным (у людей с неизменными легкими) и вторичным (у людей с поражением легких). При пневмотораксе происходит попадание воздуха в плевральную полость, что приводит к спадению легких с последующим нарушением дыхания, а в тяжелых случаях — смещение средостения. Развитие этого состояние требует госпитализации и полноценного оказания медицинской помощи.

Одышка и боль могут быть проявлением перикардита. Боль носит тупой характер, усиливается при вдохе и в горизонтальном положении и несколько усиливается при наклоне вперед. Продолжительность боли — несколько часов или дней, степень одышки зависит, в основном, от количества выпота в полость перикарда и явлений сердечной недостаточности. На перикардит будут указывать типичные изменения на ЭКГ.

Внезапно возникшие одышка и боль, в сочетании с кровохарканьем являются типичными симптомами ТЭЛА и требуют немедленной госпитализации.

Причины, повышающие риск ТЭЛА:

  • онкологические пациенты;
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
  • тромбоз вен;
  • сепсис;
  • наследственные гиперкоагулопатии;
  • антифосфолипидный синдром.

ТЭЛА требует проведения экстренных мероприятий по оказанию медицинской помощи в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

Одышка, лечение

При заболеваниях, сопровождающихся возникновением одышки, лечение следует начинать с основной патологии. Так, если причиной одышки является ожирение, то нужно провести просветительную беседу с разъяснением рисков и негативного влияния избыточной массы тела на общее состояние организма.

Если у пациента легочная одышка, лечение можно начать со средств, вызывающих отхаркивание, расширение бронхов и снижающих нагрузку на сердце:

  • бета-адреномиметиков;
  • М-холиноблокаторов;
  • метилксантинов:
  • ингаляционных глюкокортикоидов (исключительно в случаях приступа бронхиальной астмы);
  • диуретиков.

Если у пациента сердечная одышка, лечение следует начать с придания ему полусидячего положения, что приведет к оттоку крови в нижние конечности и существенно облегчит его состояние. Также при одышке любой этиологии желательно обеспечить доступ свежего воздуха к пациенту. Также благоприятный эффект на самочувствие пациента оказывает применение влажного кислорода, физиопроцедур, дыхательной гимнастики.

Какой бы легкой ни была одышка, лечение ее без проведения грамотной консультации врача, недопустимо. И, более того, при первых симптомах одышки следует обратиться к грамотному специалисту для выявления основной проблемы, которая привела к ее возникновению. Особенно должно настораживать появление одышки у ребенка или в молодом возрасте, не сопровождающееся другими симптомами, такими как боль или температура.

medaboutme.ru


Смотрите также