Билирубин в моче у ребенка причины


Причины повышенного билирубина в моче у женщин, ребенка, мужчины

В процессе жизнедеятельности у человека образуется большое количество веществ, которые с током крови распространяются по всему организму, проникая в клетки тканей. Конечные продукты метаболизма впоследствии выводятся с мочой. При абсолютном здоровье и отсутствии заболеваний концентрация ее компонентов сохраняет стабильность. Обнаружение в ней посторонних элементов вызывает подозрение на развитие скрытого патологического процесса. Билирубин в моче – именно такой случай. В норме его присутствие максимально ограничено, но превышение предельной концентрации становится заметным для невооруженного глаза и проявляется изменением цвета урины.

Характеристика показателей билирубина в моче

При распаде гемоглобина и гемсодержащего белка образуется вещество желтого цвета – билирубин. Он достаточно легко определяется в крови и моче при проведении общего анализа этих жидкостей. Отклонения от нормы считаются показателем наличия конкретных заболеваний печени. У многих пациентов возникают вопросы: если обнаружен билирубин в моче, что это значит, и к каким последствиям может привести.

Представление о билирубине

Билирубин – высокотоксичный метаболит, который в результате некоторых биохимических реакций трансформируется в уробилиноген – желчный пигмент, придающий моче характерный желтый оттенок. Само вещество образуется при распаде эритроцитов, вследствие которого происходит высвобождение гемоглобина. Соединяясь с белками, оно свободно циркулирует в крови, но почками выводиться не может. Проходя через печень, фермент вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой, и, потеряв токсичность, выделяется в кишечник. Здесь он расщепляется и частично выводится с калом. Оставшееся количество всасывается обратно и попадает в мочу, предварительно трансформировавшись в уробилин. Именно этот компонент придает урине светло-желтый оттенок.

Норма содержания в моче и опасность ее превышения

Медики утверждают, что билирубина в моче в норме быть не должно. Если же следы вещества обнаруживаются в ходе исследования, показано его повторное проведение. В случае получения положительного результата, специалист назначает дополнительную диагностику с целью выяснения причин нарушения. Норма зависит от возраста пациента и его половой принадлежности:

  • у мужчин – 4 миллиграмма /сутки;
  • у женщин немного меньше;
  • у детей наличие пигмента определяется в крови, у грудничков 1 месяца – 3,5-20,4 мкмоль/л.

Повышенный билирубин может обнаруживаться в моче у ребенка, и здесь причины также разнообразны. Точно определить источник отклонений поможет исследование урины, но одним из них считается злоупотребление пищей, богатой углеводами.

Возможные причины высокого билирубина в урине

За распадом эритроцитов следует разрушение гемоглобина. Он содержит в своем составе порфирин – вещество, трансформирующееся впоследствии в билирубин. Причинами данной процесса являются:

  • гемолитические анемии;
  • заболевания аутоиммунного происхождения (васкулит, системная красная волчанка);
  • сепсис – заражение крови;
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • эритремия – злокачественные процессы, характеризующиеся ростом числа эритроцитов;
  • наследственные нарушения обмена веществ;
  • инфекционные патологии – бруцеллез, мононуклеоз, малярия, лептоспироз.

Также билирубин может попадать в урину по причине нарушения функционирования гепатобилиарного аппарата:

  • вирусные гепатиты A, B, C, D, E;
  • цирроз или рак печени;
  • опухолевые новообразования в поджелудочной железе;
  • абсцессы печени;
  • последствия вмешательства на органах гепатобилиарной системы;
  • печеночная недостаточность на фоне эмболии легких, инфаркта миокарда.

Присутствие билирубина в моче может быть обусловлено закупоркой желчевыводящих протоков вследствие следующих отклонений:

  • наличие камней в желчном пузыре или его протоках;
  • врожденные аномалии органов – изгибы стенок, перекруты;
  • рак поджелудочной железы;
  • онкообразования желчного протока.

Также возможны наследственные нарушения обмена желчного фермента – синдромы Жильбера, Кригера-Найяра, Дубина-Джонсона.

Сопутствующие проявления отклонения

В случае увеличения концентрации пигмента в крови, он начинает поступать в мочу, визуально изменяя цвет на темно-коричневый и формируя пену. Пациент обращается за помощью к специалисту, жалуясь на наличие следующих проявлений:

  • давящие боли в левом подреберье, вызванные увеличением селезенки;
  • резкое и значительное повышение температуры тела, лихорадка, озноб;
  • тахикардия;
  • слабость, обильное потоотделение, быстрая утомляемость;
  • сыпь неизвестно этиологии, кожный зуд;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм, диарея;
  • горечь во рту после приема пищи;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек в желтый цвет.

Доказано, что билирубин обладает нейротоксическим эффектом, поэтому в случае возникновения одного или нескольких перечисленных симптомов, следует обратиться к специалистам.

Анализ на определение билирубина в моче

Билирубин – важный составляющий компонент урины, поскольку выступает в роли диагностического маркера в ходе определения ряда патологий. Появляясь в непереработанном виде, он сигнализирует об изменениях, касающихся всех систем жизнедеятельности. Анализ мочи на билирубин показан при наличии характерной симптоматики или на основании жалоб пациента. В некоторых случаях врач может назначить исследование крови на вирусы и онкологические маркеры, УЗИ брюшной полости, ФГДС двенадцатиперстной кишки. В обязательном порядке выясняется семейный анамнез.

Повод для назначения

Исследование урины, целью которого является определение количества основного желчного пигмента показано в случае возникновения подозрений на развитие скрытых воспалительных процессов или ряда заболеваний.

Назначая анализ, врач преследует несколько целей.

  • Общий скрининг при постановке пациента на диспансерный учет, в том числе и по беременности.
  • Выявление наследственных и приобретенных заболеваний на ранних этапах.
  • Лечение алкогольного или лекарственного поражения печени.
  • Контроль состояния больного после острого отравления.
  • Диагностика нарушений оттока желчи, в том числе закупорки ее протоков.

Пациенты жалуются на желтушность кожных покровов и склер глаз, потемнение урины, обесцвечивание кала, появление гематом и кровоизлияний, общую слабость и быструю утомляемость.

Техника выполнения

Общий анализ урины считается высокоинформативным, поскольку позволяет получить полную характеристику ее состава. Наряду с традиционной и обязательной процедурой популярностью пользуются еще другие методы диагностики.

Проба Розина. В емкость, предварительно прошедшую стерильную обработку помещается 2 мл мочи. Далее сюда же добавляется слой йодного раствора в концентрации 1 %. Если возникнет реакция, в результате которой появятся кольца зеленого цвета, значит, в моче содержится повышенное количество билирубина.

Проба Гаррисона. В стерильной емкости соединяют небольшое количество мочи с реактивом Фуше (концентрат трихлоруксусной кислоты с хлорным железом). При окрашивании жидкости в светло-синий или зеленоватый цвет результат считается положительным.

Обнаружить билирубин в моче 17 ммоль или меньшую концентрацию можно в лабораторных условиях следующим образом. В пробирке смешать порцию урины с хлоридом бария. Полученную жидкость пропускают через фильтр. Если обнаруживаются кристаллы зеленого цвета, значит, количество вещества превышает норму.

Расшифровка параметров

По окончании исследования врач получает достоверную расшифровку, на основании которой врач принимает решение о необходимости проведения дополнительной диагностики или назначения адекватной терапии. В норме желчный пигмент в моче не обнаруживается. Билирубинурия (или присутствие высокой концентрации  вещества в биологической жидкости) в большинстве случаев обусловлена гемолизом эритроцитов (их массовой гибели).

По утверждению врачей, незначительное количество билирубина у взрослых имеется в составе мочи практически всегда, но у детей этот показатель должен отсутствовать. Минимальные следы расцениваются как вариант нормы только в первые 10 дней жизни новорожденных.

Особенности сбора мочи для исследования на билирубин

Подготовительный этап и правильный сбор мочи позволяет достоверно и точно, а главное, оперативно, получить правдивый результат. Для этого врачи рекомендуют соблюдать определенные правила.

  1. За несколько дней до исследования отказаться от продуктов, содержащих красящий пигмент.
  2. Исключить из употребления пищу, напитки, медикаменты, обладающие мочегонными свойствами.
  3. В период менструации следует воздержаться от сдачи анализа или при сборе урины использовать стерильный тампон для перекрытия входа во влагалище.
  4. За несколько часов до начала процедуры ограничить потребление воды и отказаться от курения.
  5. Перед забором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов.

Максимально достоверный результат позволяет получить исследование утренней урины, собранной сразу после пробуждения, поэтому нужно собрать всю порцию в стерильный контейнер. Жидкость следует доставить в лабораторию в течение 1,5 часов.

Способы приведения показателей урины в норму

Определение билирубина в моче и резкое повышение его концентрации указывает на необходимость срочной коррекции показателей. Приведение значений в норму проводится поэтапно и включает ряд медикаментозных манипуляций.

Прежде всего, это инфузионная терапия. Она предполагает внутривенное вливание глюкозы и дезинтоксикационных препаратов, позволяющих вывести вещество из организма. Методика применяется при тяжелых формах отравления желчным ферментом. Для быстрого понижения  концентрации билирубина у младенцев используется фототерапия специальными лампами. От такого свечения непрямой билирубин разрушается до прямого и выводится из организма естественным путем.

Лечебная схема разрабатывается строго в индивидуальном порядке и направлена на восстановление деятельности печени. Варианты терапии могут быть разными и зависят от причины билирубинурии.

  1. При выявлении гепатитов инфекционной природы пациенту назначается прием противовирусных медикаментов, подобранных с учетом клинического случая. Чаще всего это препараты интерферонового ряда.
  2. В список обязательных входят лекарственные средства, стимулирующие выработку и выведение желчи. Это, прежде всего, холеретики – «Аллохол», «Холензим». Они изготавливаются с использованием растительных ингредиентов (сосны, зверобоя), поэтому абсолютно безопасны для организма. При застойных явлениях могут быть назначены холекенетики – «Холосас», «Маннитол».
  3. С целью очищения организма от токсических веществ с последующим ускоренным их выведением в схему терапии включаются сорбенты, основой которых являются растительные компоненты. Это «Смекта», «Энтеросгель», белый и черный активированный уголь.
  4. Для стимуляции обменных процессов используются препараты, обладающие соответствующим фармакологическим действием. Распространенными считаются «Мезим», «Фестал».
  5. В некоторых случаях повышение билирубина обусловлено наличием конкрементов в печени или желчном пузыре. Если они имеют небольшие размеры, возможно их постепенное растворение и выведение с применением литолитических препаратов, методов литотрипсии. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.
Совет! Поскольку билирубинурия – патология, при которой нагрузка на печень достигает критических значений, важным считается соблюдение сбалансированной диеты. Она предполагает физиологически нормальное содержание белков и углеводов при одновременной ограничении тугоплавких жиров, экстрактивных веществ и холестерина.

В перечень разрешенных продуктов включены:

  • постное мясо, независимо от сорта;
  • яйца птицы (куриные, перепелов);
  • фрукты, обладающие сладким вкусом;
  • все виды злаковых;
  • молочнокислая продукция.

Все блюда следует употреблять в отварном виде и приготовленными на пару. Для стимуляции деятельности печени полезными считаются соки, чаи на травах (ромашка, мята, расторопша). В целях профилактики следует придерживаться принципов здорового и сбалансированного питания и отказаться от вредных привычек – употреблении алкоголя и курения.

Заключение

Правильно расшифровать анализ и выявить причину повышения билирубина в моче – все это входит в компетенцию лечащего врача. Заниматься самодиагностикой и лечением не рекомендуется ни при каких обстоятельствах, поскольку такие мероприятия способны нанести вред здоровью и привести к хронизации имеющихся заболеваний. Поэтому не стоит игнорировать появляющиеся признаки и характерные симптомы, нужно обратиться за квалифицированной помощью и пройти всестороннее обследование.

uromir.ru

Билирубин в моче у ребенка – норма, причины отклонения от нормы и характерные симптомы

Билирубин – это конечный продукт, который образуется после распада гемоглобина в клетках костного мозга, печени и селезенки. Если этот пигмент желто-коричневого оттенка содержится не в норме в моче, каловых массах или крови, тогда в организме может присутствовать опасный патологический процесс. Билирубин в моче – это один из основных сигналов, указывающих на необходимость провести диагностические мероприятия, в процессе которых удастся установить, какой именно недуг беспокоит малыша.

Какая должна быть норма?

Физиологические свойства билирубина до конца не установлены, однако удалось выяснить, что этот компонент активно участвует в процессах выведения из тканей токсинов и других вредных компонентов. Есть мнение, что именно на основе этого пигмента в будущем удастся обнаружить новые способы борьбы с онкологическими и кардиологическими болезнями. В организме как младенца, так и взрослого человека присутствует билирубин в прямой и непрямой формах. Плюс ко всему, есть очень важное определение, которое называется общим показателем, который представлен суммарным количеством двух главных форм. При нормальном течении внутренних процессов в организме норма билирубина должна составлять около четверти от общего количества, остальная часть отводится на пигмент непрямого типа.

Считать детский анализ крови по этому показателю совсем не сложно. Очень важно помнить и учитывать следующие моменты:

  • во время рождения показатель общего продукта у малыша находится в диапазоне 51-60 ммоль/литр;
  • у младенца, начиная со второго дня после рождения и до конца первой недели, показатель общего билирубина может увеличиваться до 256 ммоль/л у детей, которые были выношены в течении полного срока, а у недоношенных этот показатель составляет 170 ммоль/л;
  • к окончанию третьей недели общий уровень доходит до отметки 8,5-20,5 ммоль/л, что уже говорит о переходе организма на новый этап развития, такой показатель поддерживается на протяжении всей жизни человека;
  • у малышей до месяца содержание непрямой формы билирубина может составлять до 90% от общего уровня, а прямой – всего 10%, это примерно не более 15,4 ммоль/л;
  • при достижении возраста от месяца и выше непрямой показатель уменьшается до 75%, а прямой повышается до 25%, то есть не более 5,1 ммоль/л.
Билирубина активно участвует в процессах выведения из тканей токсинов и других вредных компонентов

В некоторых случаях проведенные исследования позволяют заметить присутствие пигмента в моче или даже каловых массах ребенка. Если незначительное количество вещества обнаружится в фекалиях младенца, возраст которого не превышает 3-4 месяца, то паниковать не нужно, поскольку для этого нет никаких оснований. Это вполне нормальный результат для детей, которые питаются грудным молоком. В этом случае нет надобности в назначении специальной терапии, поскольку данный показатель в течении некоторого времени нормализуется самостоятельно.

В ситуации, при которой билирубин присутствует в кале у ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, следует провести ряд дополнительных диагностических мероприятий. Возможно, причина такого результата кроется в повышенной моторике кишечника либо является следствием дисбактериоза.

В некоторых случаях проведенные исследования позволяют заметить присутствие пигмента в моче у ребенка

Присутствие этого пигмента в любом возрасте является не предпочтительным. Если работает организм в нормальном режиме, то продукт будет удаляться за счет функционирования печени. При наличии сбоев к мероприятию присоединяются еще и почки, именно поэтому в урине появляется билирубин.

Сильные отклонения от нормальных значений непременно указывают на возникновение патологии почек и печени, чаще всего мочекаменную болезнь, высокий показатель углеводов в продуктах грудничка, проблемы с кровеносной системой из-за малярии, отравления химическими средствами, анемию.

Как проявляется повышенный билирубин

По различным причинам повышается билирубин в моче, что это значит мы рассмотрели ранее. Высокое значение данного билирубина можно зафиксировать не только при лабораторных исследованиях, поскольку есть ряд признаков, которые позволяют диагностировать присутствие проблемы по визуальным признакам и состоянию малыша. К этим проявлениям относятся следующие факторы:

  • компонент способен проникнуть в окружающие ткани, способен накапливаться в них в большом объеме, данный процесс сопровождается изменением оттенка кожного покрова, слизистых оболочек и склер на желтый;
  • если наличие компонента значительно превышает норму, тогда у детей может присутствовать слабость, горечь в ротовой полости, тошнота и рвота;
  • отражается данная проблема на составе каловых масс и урине. Кал обесцвечивается, приобретает практически полностью белый цвет, а моча имеет насыщенный цвет, напоминающий пиво;
  • более старшие дети отмечают наличие кожного зуда и дискомфорта в подреберье с правой стороны.
Высокое значение билирубина можно зафиксировать не только при лабораторных исследованиях, но и при других факторах в состоянии ребенка

Следует учитывать, что эти симптомы проявляются в сочетании друг с другом, а единичные проявления могут указывать на другую патологию. Тем не менее, при любом из проявлений нужно обратиться в медицинское учреждение, поскольку такое состояние сложно назвать нормальным. Очень важно вовремя оказать помощь ребенку, чтобы не привести к возникновению более серьезных осложнений и проблем. Билирубин в моче у ребенка требует оказания ребенку незамедлительной помощи и перехода к лечебной терапии.

Причины

Существует ряд факторов, который приводит к возникновению данной проблемы. Каждый из них косвенно или напрямую угрожает здоровью ребенка, очень важно зафиксировать причину еще до того, как она привела к данному патологическому состоянию. Кстати, при любом из нижеперечисленных факторов проводят определение билирубина в моче, методы для этого применяют лабораторные. Высокий показатель пигмента в моче возникает по причине наличия следующих аспектов:

  • заболевания с кровеносной системой, резус-конфликт ребенка и матери, негативное действие токсических веществ и химикатов, гемолитическая болезнь;
  • заболевания печени бактериального, вирусного, токсического и аутоиммунного характера. Реагирование печени на действие некоторых лекарственных препаратов, то есть предварительно нужно рассмотреть противопоказания средства и его подобный эффекты. Если поражена печень, то отмечается изменение оттенка не только кожного покрова и слизистых поверхностей, но также и слюны, пота и слез младенца;
  • критическая нехватка витамина В12, что может быть следствием нарушения обменных процессов, а также неправильного питания матери, если малыш находится на грудном вскармливании;
  • наследственная нехватка ферментов печени;
  • проблемы с прохождением желчи по причине того, что проток затруднен опухолью, рубцом, увеличенными размерами лимфатических узлов или же наличием твердого образования, то есть конкремента (камня).
Высокий показатель пигмента может показывать наличие желтухи физиологического типа новорожденного

Плюс ко всему, высокий показатель пигмента может показывать наличие желтухи физиологического типа новорожденного. Это природный процесс, у него есть собственная специфика. Данное состояние не диагностируется как патология и, как правило, проходит самостоятельно, даже без применения лечебной терапии. Это всего лишь ответная реакция организма ребенка на изменение окружающей среды, поэтому данное состояние можно расценивать, как одну из форм адаптации. В первые несколько дней жизни в их кровеносной системе его присутствует гемоглобин, который был у них в крови во время внутриутробного развития. С течением некоторого времени он заменяется на взрослый аналог.

Процесс замены производится на протяжении первого месяца после рождения, это приводит к освобождению большого количества продуктов от клеточного распада. На начальном этапе печени еще не может нормально функционировать, в результате чего кажа и слизистые части приобретают желтый оттенок. Как правило, данное явление появляется через несколько дней после рождения, но уже через неделю и более проходит. Если данное физиологическое состояние затянулось, тогда ребенку назначают соответствующее лечение. За счет неё можно ускорить химические реакции и уменьшить токсическое действие билирубина в моче, причины его содержания при этом могут быть самыми разнообразными.

Пигмент интенсивно накапливается в урине и каловых массах, поэтому выделение этих биологических продуктов осуществляется в ускоренном режиме. Лечебная терапия займет всего несколько дней, как правило, всего 3-4 дня. Мама также может прибегнуть к лечению желтухи, если ребенок на грудном вскармливании. Чрезмерно ранее прикладывание к груди вызывает интенсивное отхождение мекония и предотвращение возникновения осложнений. В особо тяжелых случаях, когда природное и безвредное состояние становится патологией, например, при резус-конфликте, тогда ребенка проводят переливание крови.

Далеко не все знают, что это значит билирубин в моче 17, поскольку эти процессы скрываются от глаз мамы и лечащего врача, а проявляются всего лишь в косвенных симптомах. В любом случае при диагностировании любого отклонения от нормы в состоянии или внешнем виде малыша следует обратиться в медицинское учреждение, возможно, это начало патологического процесса, при котором ребенок нуждается в неотложной помощи. Следует обратить внимание на изменение цвета мочи.

Page 2

Уретральный свищ — это патологические ходы, которые берут свое начало в мочеиспускательном канале и выходят на поверхность кишечника, влагалища, ягодиц, мошонки, промежности или полового члена. Такие свищи различаются по диаметру, длине и форме. Свищ может быть единичным или множественным. Образования бывают прямыми или извилистыми, все зависит от причины, спровоцировавшей появление свища. Свищи представляют собой осложнения болезней мочеполовой системы, поэтому так важно своевременно устранять возникшие проблемы в этой сфере.

Симптоматические проявления

Симптомы болезни зависят от места расположения и размера отверстия свища. Функция мочеиспускания сохраняется в том случае, если свищ находится возле наружного уретрального отверстия или шейки мочевого пузыря. Если свистеть начало у женщины, то обнаружить патологию сможет гинеколог на профилактическом осмотре.

В других случаях наблюдается выделение мочи из влагалища или прямой кишки. Если имеются наружные отверстия, то во время акта мочеиспускания моча выделяется еще из этих отверстий. В покое моча не будет истекать, так как этому препятствует сфинктер, расположенный в мочеиспускательном канале.

К общим симптомам можно отнести боли и рези во время процесса мочеиспускания. Все это указывает на развитие воспалительного и инфекционного процесса. При свище на коже можно увидеть покраснение в этом месте, образование корочки, чувствовать зуд и другие признаки воспаления.

Причины возникновения свища уретры

Образоваться свищ может из-за повышенного давления в мочеиспускательном канале, а также из-за повреждения слизистой оболочки. В итоге происходит перфорация ткани до поверхности кожи или слизистой оболочки. Обычно этому способствуют дополнительные предрасполагающие факторы:

  1. Различные травмы приводят к повреждению мочеполовой системы, например бытовые травмы пениса или нетрадиционные сексуальные контакты.
  2. Опухоли, которые могут появиться на половом члене, в предстательной железе или на слизистой мочеиспускательного канала.
  3. Ятрогенные факторы, то есть формирование свищей в результате оперативного вмешательства.
  4. Формирование свища при лечении аденомы, рака предстательной железы, других опухолей, расположенных в органах малого таза.

Классификация заболевания

Уретральные свищи могут делиться по месту образования:

  • уретроглютеальные;
  • уретровагинальные, такие свищи образуются в слизистой оболочке влагалища, при этом моча истекает в этот орган, что в конечном итоге приводит к воспалительному процессу;
  • уретро-промежностные свищи образуются в области промежности, при этом моча истекает наружу;
  • уретро-мошоночные — это образования выходящие в мошонку;
  • уретро-ректальные свищи открываются в прямую кишку, при этом инфекционные болезни, развившиеся вследствие такого свища, устраняются только хирургически;
  • уретро-пениальные, отверстие из уретры выходит на половой член.

Существуют и комбинированные мочеполовые свищи. При этом в данный процесс вовлечены несколько отделов мочеполовой сферы. Чаще можно встретить мочеточниково-пузырно-влагалищные свищи, в редких случаях в этот процесс вовлекается кишечник.

Чем опасны свищи мочеиспускательного канала?

Кроме того, что человек ощущает постоянный дискомфорт, подобные свищевые образования могут нести за собой определенную угрозу осложнений. Нередко к образованию свища присоединяется инфекция, что вызывает сильные воспалительные процессы.

При начале воспаления не следует проводить уретропластику, так как необходимо медикаментозным способом избавиться от инфицирования свища. Если вовремя не избавиться от этого, то инфекция может проникнуть в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и даже в почки, поэтому своевременно обращайтесь за врачебной помощью, чтобы как можно быстрее избавиться от проблемы.

Диагностика и постановка диагноза

Если свищ вышел наружу, то диагностировать заболевание несложно. Но имеется ряд необходимых исследований, которые стоит пройти. Это делается для того, чтобы определить ряд показателей для выбора тактики лечения: необходимость определения причины появления свища, установление хода и длина протяженности отверстия — это позволят выбрать оптимальную терапию для заболевания.

Диагностические методы в этом случае заключаются в следующих процедурах:

  • уретрография и уретроскопия;
  • контрастная фистулография;
  • ретроскопия и кольпоскопия.

Зондирование проводится только в том случае, если свищи небольшого размера. Не всегда необходимы все исследования. Вид обследования назначит врач исходя из клинической картины пациента.

Необходимое лечение

Лечение в большинстве своем оперативное. Показана операция пациентам, у которых нарушен процесс мочеиспускания, имеются проблемы с личной гигиеной, незаживающие свищи. Имеются и противопоказания для хирургического вмешательства. Так, операция не сможет быть проведена по следующим причинам:

  • наличие воспалительного процесса в области свищей;
  • остиомилиты;
  • стриктура мочеиспускательного канала;
  • наличие посторонних тел, которые проникли в уретру;
  • серьезные сердечно-сосудистые заболевания.

Подготовка к операции осуществляется следующим образом:

  1. Проводится лечение по устранению воспаления.
  2. Слишком длинные свищи помечаются красящим препаратом, это делается за сутки до операции.
  3. Проводится подготовка кишечника.

Уретроректальные свищи устраняются посредством обособления уретры и прямой кишки. Ушивание происходит прямо на органах. Применяется и метод удаления части прямой кишки, где расположен свищ, после чего ушивается свищ уретры.

Свищ, образованный в губчатой части мочеиспускательного канала, иссекается, после чего ушивается с использованием кожных лоскутов, взятых из других органов. Это может быть кожа полового члена, мошонки, внутренней поверхности бедренной части, кожной складки крайней плоти.

Во время проведения операции моча отводится через специальный катетер или через надлобковый мочевой пузырь, где предварительно делается отверстие. Консервативное лечение в большинстве случаев неэффективно, может применяться поддерживающая терапия или лекарственное лечение для устранения воспалительного процесса.

Для того чтобы не образовался свищ, необходимо следить за своим здоровьем, своевременно лечить заболевания, связанные с мочеполовой системой, избегать травмирования уретры и мочевого пузыря, проходить регулярное медицинское обследование, женщинам посещать гинеколога, а мужчинам уролога. Все это избавит в дальнейшем от такой неприятной проблемы, как свищ мочевыделительной системы.

pochke.ru

Что делать, если обнаружен билирубин в моче у ребенка. Норма билирубина у новорожденного: почему у детей наблюдается повышение показателей?

На объем каловых масс способно влиять питание малыша – если он употребляет больше растительной пищи, то объем стула может увеличиваться, а при употреблении пищи животного происхождения, напротив, объем каловых масс уменьшается.

Возможными причинами патологического изменения объема стула являются:

Выше нормы (полифекалия)

Ниже нормы (олигофекалия)

  • Понос;
  • Панкреатит;
  • Неспецифический язвенный колит;
  • Энтерит;
  • Холецистит;
  • Желчекаменная болезнь;
  • Болезнь Крона;
  • Диспепсия;
  • Механическая желтуха.
  • Запор;
  • Язвенная болезнь;
  • Хронические колиты;
  • Микседема;

Окраска

На цвет стула влияет и питание ребенка, и употребление лекарственных средств.

Цвет

Возможные причины

Коричневый (темного оттенка)

  • Избыток в рационе белковых продуктов;
  • Гнилостная диспепсия;
  • Нарушение пищеварения в желудке;
  • Колит;
  • Запоры;
  • Гемолитическая желтуха;

Коричневый (светлого оттенка)

  • Избыток в рационе растительных продуктов питания;
  • Ускорение перистальтики кишечника;

Зеленый

  • Ускорение перистальтики кишечника;
  • Употребление немалого количества зелени;

Желтый светлый

  • Избыток в рационе молочных продуктов;
  • Диспепсия;
  • Панкреатит;

Желтый яркий

Быстрая эвакуация каловых масс из кишечника (диарея).

Черный

  • Употребление продуктов темной окраски (черники, винограда, свеклы, смородины и других);
  • Использование препаратов железа;
  • Кровотечение из верхнего отдела ЖКТ;

С красным оттенком

  • Язвенный колит;
  • Кровотечение из нижнего отдела ЖКТ;
  • Употребление пищи с красными красителями;

Зеленовато-черный

  • Кишечная инфекция
  • Употребление препаратов железа

Беловато-серый

  • Гепатит;
  • Панкреатит;
  • Закупоренные желчные протоки.

Цвета рисового отвара

Холера

Цвета горохового супа

Брюшной тиф

Консистенция

Консистенция испражнений определяется количеством жидкости в стуле ребенка. Примерно 70-75% выделений представлено водой, а остальное количество является клетками из кишечника, остатками продуктов питания и погибшими микроорганизмами.

Консистенция

Возможная причина

Овечий кал (представлен в виде весьма плотных комков)

  • Запор;
  • Стеноз или спазмы в толстой кишке.

Похожий на кашицу

  • Усиление секреции в просвете кишечника;
  • Бродильная форма диспепсии;
  • Понос при колите;
  • Ускорение перистальтики кишечника.

Разжиженный

  • Проблемы с перевариванием продуктов в толстой кишке;
  • Плохое всасывание воды в толстой кишке.

Мазеобразный

  • Заболевания желчного пузыря, мешающие поступлению желчи;
  • Хроническая форма панкреатита.

Похожий на пену

Бродильная диспепсия

Запах

Нормальный каловый запах является специфическим, но не резким. Он обусловлен процессами брожения, которые вызывает в кишечнике нормальная бактериальная флора. Запах становится более слабым, если у ребенка запор или растительная диета, а при избытке мяса в рационе или диарее запах усиливается.

Наличие зловонного резкого запаха подсказывает, что в просвете кишки преобладают гнилостные процессы.

Резкий кислый запах испражнений ребенка указывает на увеличение в стуле количества жирных кислот.

Кислотность

Кислотно-щелочное состояние испражнений связано с бактериальной флорой, обитающей в кишке. Если бактерии пребывают в избытке, рН кала смещается в кислую сторону. Также подобное смещение характерно для избыточного употребления углеводных продуктов.

Если же ребенок употребляет много белков либо у него есть болезни, связанные с нарушением переваривания белка (как итог, в кишке возможно усиление гнилостных процессов), то кислотность становится больше щелочной.

Реакция кала (рН)

Возможные причины

Резко-кислая (до 5,5)

  • Бродильные процессы в просвете кишечника;
  • Непереносимость лактозы.

Кислая (от 5,5 до 6,8)

Проблемы со всасыванием жира в тонкой кишке

Щелочная (от 8 до 8,5)

  • Запор;
  • Колит;
  • Проблемы с поджелудочной железой.

Резко-щелочная (свыше 8,5)

Гнилостная форма диспепсии

Слизь

Эпителиальные клетки в кишечнике в норме вырабатывают слизь, чтобы помогать продвигаться детскому калу по пищеварительному тракту. В испражнениях здорового ребенка видимая слизь бывает лишь в первые 6 месяцев жизни при кормлении женским молоком.

В иных случаях наличие видимой слизи в стуле говорит о:

  • Кишечных инфекциях;
  • Синдроме раздраженной кишки;
  • Целиакии;
  • Синдроме мальабсорбции;
  • Лактазной недостаточности;
  • Геморрое;
  • Полипозе в кишке;
  • Дивертикулах в кишке;
  • Муковисцидозе.

Если ребенок выделяет слизь без каловых масс, то это может быть признаком паразитарной инвазии, кишечной непроходимости или длительного запора.

Лейкоциты

В норме такие клетки попадают в кал ребенка в малом количестве и могут быть представлены в поле зрения микроскопа до 8-10 штук. Увеличение числа белых кровяных клеток в стуле характерно для инфекционных и воспалительных поражений ЖКТ. о лейкоциты в кале у детей читайте в другой статье.

Для определения патологии важен и вид лейкоцитов:

При выявлении нейтрофилов у ребенка может быть:

При выявлении эозинофилов у ребенка может быть:

  • Энтерит;
  • Колит;
  • Проктит;
  • Парапроктит;
  • Туберкулез кишечника.
  • Амебная дизентерия;
  • Глисты;
  • Неспецифический язвенный колит;
  • Аллергический колит.

Стеркобилин

Данный желчный пигмент отвечает за обычную окраску каловых масс. Он образуется в толстой кишке из билирубина. Количество стеркобилина определяют у детей старшего возраста. При его увеличении кал называют гиперхолическим. Такой стул характерен для усиленного выделения желчи и гемолитической анемии.

Если стеркобилина в каловых массах меньше нормы, такой стул является ахолическим. Он характерен для гепатитов, панкреатитов и проблем с желчным пузырем.

Билирубин

Данный пигмент в норме попадает в кал ребенка лишь в раннем возрасте, особенно при грудном вскармливании. Он придает каловым массам зеленоватый оттенок. У детей старше года с калом выделяются лишь продукты распада этого пигмента.

Если в стуле обнаружен билирубин, то это может подтверждать проблемы с кишечной флорой (нередко это дисбактериоз после употребления антибиотиков). Также билирубин выявляют при поносах, поскольку кал при этом быстро эвакуируется из кишечника.

Мышечные волокна

Такие волокна появляются в кале в результате переваривания продуктов питания животного происхождения. В норме, когда пищеварительная функция не нарушена, в кал попадает очень малое число мышечных волокон, при этом они теряют поперечную исчерченность.

Если этот показатель увеличен (такое явление называют креатореей), то у ребенка может быть:

  • Диспепсия;
  • Ускоренная перистальтика (понос);
  • Панкреатит;
  • Ахилия;
  • Гастрит (он может быть гипоацидным либо анацидным).

Кровь

Обычно кровь в стуле ребенка определяться не должна. Она может появиться в испражнениях в видимом количестве при:

  • Полипах в прямой кишке;
  • Язвенном колите;
  • Геморрое;
  • Трещинах анального отверстия;
  • Проктите;
  • Опухолях толстой кишки;
  • Болезни Крона;
  • Ишемическом колите;
  • Дивертикулезе толстой кишки.

Если кровь попала в испражнения в малом количестве, она может быть незаметна внешне, но выявляется реакцией на скрытую кровь. Если реакция положительная, то она свидетельствует о наличии:

  • Болезней десен;
  • Язвенной болезни;
  • Носового кровотечения;
  • Варикозного расширения вен в пищеводе;
  • Опухолевого процесса в ЖКТ;
  • Синдрома Меллори-Вейса;
  • Дизентерии;
  • Колита;
  • Туберкулеза кишечника;
  • Глистов;
  • Геморрагического васкулита;
  • Брюшного тифа и др.

Растворимый белок

Если такие включения выявлены в каловых массах, хотя в норме их не находят, то причиной может выступать:

  • Кровотечение в пищеварительном тракте;
  • Воспалительные процессы в пищеварительной системе;
  • Язвенный колит;
  • Гнилостная форма диспепсии;
  • Целиакия.

Мыла

Этот вид включений в норме обычно присутствует в детском кале в маленьком количестве и представляет собой остатки от переваривания жиров.

Если же мыл в каловых массах нет, то функция переработки жиров в пищеварительном тракте нарушена. Такое бывает при:

  • Панкреатите, когда функция выработки ферментов нарушена;
  • Бродильной диспепсии;
  • Проблемах с выработкой желчи, а также с ее поступлением в тонкий кишечник (заболевания печени и желчного пузыря);
  • Ускоренном продвижении каловых масс по пищеварительной системе;
  • Нарушенном всасывании веществ в кишке.

Волокна соединительной ткани в кале

Если такие волокна были обнаружены в детском кале, то они указывают на проблемы с перевариванием пищи животного происхождения. Возможными причинами могут выступать гастриты со сниженной секреторной функцией или панкреатиты, а также поносы.

Растительная клетчатка

В анализе кала учитывают лишь наличие клетчатки, которая переваривается в кишечнике. В норме именно этот вид пищевых волокон должен отсутствовать, в отличие от клетчатки, которая не переваривается (она бывает в каловых массах и указывает на употребление растительных продуктов питания).

Перевариваемая растительная клетчатка выявляется в стуле при:

  • Панкреатите;
  • Язвенном колите;
  • Анацидном, а также гипоацидном гастрите;
  • Употреблении растительных продуктов в большом объеме;
  • Гнилостной диспепсии;
  • Ускоренном прохождении пищи по кишечнику при диарее.

Детрит

Так называют часть каловых масс, представленную переваренной пищей, микробами и эпителиальными кишечными клетками. Чем больше данный показатель в копрограмме, тем лучше у ребенка перевариваются продукты питания.

Наличие крахмала

Данный вид углевода, содержащийся в злаках, фруктах и овощных блюдах, в норме в каловых массах должен отсутствовать. Если он обнаружен в кале, то, возможно, у ребенка:

  • Гастрит;
  • Панкреатит;
  • Понос;
  • Бродильная диспепсия;

Жирные кислоты

Они представляют собой продукт переваривания жиров. И если у малюток до года такие кислоты могут присутствовать в испражнениях, то у детей постарше их выявление свидетельствует о:

  • Нарушениях работы поджелудочной железы;
  • Поносе (пища слишком быстро покидает кишечник);
  • Проблемах с всасыванием в кишечнике;
  • Проблемах с выработкой желчи, а также ее поступлением в кишечник;
  • Бродильной диспепсии.

Выявление нейтрального жира в кале

Его небольшое количество допустимо для анализа кала детей первого года жизни, поскольку их ферментная система еще не полностью развита. У старших деток нейтрального жира в стуле быть не должно, поскольку он полностью перерабатывается организмом для получения энергии. Если нейтральный жир обнаружен в испражнениях ребенка, то причины будут такими же, как и при выявлении в стуле жирных кислот.

Повышенный уровень пигмента во время беременности

Частым явлением становится появление билирубина в моче у беременных женщин. Однако естественным такое положение дел можно считать лишь во время третьего триместра. При этом рост показателей должен быть небольшим. В чем же причина повышенного билирубина в моче при наличии беременности и что значит подобное положение дел для матери и плода? Все дело в повысившейся нагрузке на печень, поскольку увеличивающийся день ото дня в размерах плод давит на все расположенные рядом органы.  Но в этой ситуации опасности нет ни для матери, ни для плода.

Если отведение токсичных веществ затруднен, начинается их накопление, поскольку в кал в полной мере они не попадают. При заметном отхождении от нормы необходимо проведение тщательного обследования, учитывая, что возросший показатель может свидетельствовать о развитии опасной болезни – того же гепатита. Результатом игнорирования ситуации может стать преждевременная родовая деятельность либо смерть плода в утробе. Снижать уровень пигмента необходимо под контролем лечащего специалиста, поскольку фармацевтические средства для беременных должны подбираться с особым тщанием.

Важно. Обычно повышение показателей в процессе вынашивания ребенка происходит из-за невозможности отведения желчи от печени.

Помимо гепатита существуют и другие причины проникновения элемента в урину. Обычно виновником оказывается холецистит либо гемолитическая анемия. Отрицательно могут сказаться и препараты, разрешенные беременным. Именно по этой причине в идеале лучшим решением становится отказ от средств, способных негативно воздействовать на печень.

Обнаружен билирубин в моче – что это значит?

В моче у взрослого содержание билирубина крайне небольшое и не определяется стандартными методами исследования (биохимический анализ мочи, общий анализ мочи). Поэтому считается, что в норме билирубин в моче отсутствует.

Поэтому наличие билирубина в моче характерно при появлении заболеваний, которые сопровождаются повреждением клеток печени, что приводит к попаданию в кровь большого количества уже связанного билирубина.

Определение билирубина в моче имеет большое информативное значение при диагностике перечисленных выше заболеваний. Применение методики позволяет:

  • проводить раннюю диагностику гепатитов;
  • проводить дифференциальную диагностику механической и печеночной желтухи (при нарушении оттока желчи билирубин в моче отсутствует);
  • достоверно судить о функциональном состоянии печени (билирубин в моче 17 ммоль/л свидетельствует серьезном поражении печени).

Кроме заболеваний, вызывающих гибель клеток печени, к появлению билирубина в моче приводят состояния, при которых происходит повышенное образование самого билирубина.

Что представляет собой билирубин

Билирубин – это пигмент, окрашивающее вещество в организме, которое придает жидкостям организма желтоватый цвет.

Именно из-за билирубина желчь желтого цвета (и bilis означает желчь), слизистые и кожа при желтухе приобретают желтый оттенок, синяки через 10 дней становятся желтоватыми.

При некоторых заболеваниях печени и крови билирубин выводится с мочой и придает ей пивной оттенок.

Билирубин образуется как при естественном, так и при патологическом распаде гемоглобина и красных кровяных телец крови. При проведении анализов измеряется билирубин в крови, моче и кале.

Методы определения повышенного билирубина

Общий анализ мочи не поможет найти билирубин. Для его определения используют специфические методы: проба Гаррисона-Фуше и Розина. Наиболее достоверным результат будет, если проводить исследование первой утренней мочи в течение нескольких часов после сбора.

Проба Гаррисона-Фуше используется в случае сомнений.

Этот способ применяют для выявления повышенного билирубина, он точен и несложен. Необходимо взять 10 мл урины, добавить раствор хлорида бария 15% – 5 мл. Обе жидкости перемешивают, на дно воронки укладывают фильтровальную бумагу, смесь процеживают. Фильтр кладут на дно чашки Петри, на его поверхность наносят реактив Фуше. Он состоит из трихлоруксусной кислоты, дистиллированной воды и раствора хлорного железа. Появление зелено-синих пятен будет означать наличие билирубина.

Для проявления пигмента по методике Розина используют раствор Люголя или йод 1%. В пробирку набирают 3-4 мл мочи, поверх добавляют по каплям реактив. Если билирубин есть, на границе 2 жидкостей образуется кольцо зеленого цвета. Если у пациента гематурия или он лечится антипирином, результат будет недостоверным.

Есть и другие методы определить повышенный билирубин – количественные и полуколичественные. Для быстрой диагностики применяют полоски, которые при взаимодействии с мочой изменяют цвет. Нормой считается выделение 4 мг билирубина в сутки.

Глюкоза в общем анализе мочи – характеристики и нормы

Зачастую повышение (возникновение) глюкозы в моче происходит вследствие неспособности почек осуществлять обратное всасывание глюкозы.

Сколько должно быть глюкозы в моче у детей и у взрослых по нормам?

Рассматриваемое вещество в норме может присутствовать в моче, однако его допустимая концентрация ограничена: не более 0,8 ммоль/л. Если при тестировании мочи уровень глюкозы превышает указанную норму, параллельно назначается анализ крови на глюкозу.

Причины повышения (возникновения) глюкозы мочи у детей и у взрослых

Обнаружение данного вещества в моче требует дальнейших, более тщательных исследований, что помогут установить точную причину такого патологического явления.

Самыми вероятными факторами, что вызывают появление глюкозы в моче у детей, взрослых являются следующие:

  • Сахарный диабет.
  • Беременность.
  • Преобладание в рационе питания сладкой пищи.
  • Воспалительные явления в почках.
  • Почечный диабет.
  • Погрешности в работе гипофиза, то влечет за собой гормональный дисбаланс.
  • Отравление химическими веществами.
  • Инфаркт миокарда.

У детей от 1,5-2 лет

Алгоритм сбора кала у детей определяется возрастом. У малыша, который ходит в туалет на горшок, собрать биоматериал не составит труда. Основное правило — горшок должен был чистым. Его необходимо тщательно вымыть с детским мылом, после чего обдать кипятком. Любые химические средства для чистки горшка являются абсолютным табу. Во-вторых, ребенка необходимо подмывать после каждого испражнения. Родители не всегда могут предугадать, когда им удастся собрать биоматериал, поэтому малыш должен быть всегда готов к этому.

Сбор каловых масс осуществляется специальной палочкой. Приблизительное количество необходимого биоматериала — 10-15 грамм. Экскременты помещают в стерильную баночку и плотно закрывают, после чего анализ следует отправить в лабораторию в течение нескольких часов. Максимальный срок доставки составляет 8-9 часов при условии, что каловые массы все время будут храниться при температуре, не превышающей 5 градусов. Биоматериал на наличие гельминтов необходимо привезти в лабораторию в течение 30-60 минут.

Причины недостатка билирубина в кале

У полностью здорового человека кал имеет темно-коричневый цвет. Он принимает такую окраску благодаря билирубину, который выделяется из желчи. Он проникает в кишечник, где проходит через множество химических реакций. В их результате выделяется золотистое вещество, благодаря которому фекалии и приобретают цвет.

При нарушении функционирования печени организм перестает вырабатывать достаточное количество билирубина. Из-за этого каловые массы теряют свою естественную окраску. Спровоцировать подобное состояние могут следующие причины:

  • Гепатит – вирусное заболевание печени, при котором этот орган теряет свою функциональность. Подобное состояние вызвано чрезмерной активностью патологического вируса. Чтобы диагностировать патологию, пациента отправляют на расширенное диагностическое обследование. Если своевременно не приступить к лечению, существует высокая вероятность развития опасных последствий. Гепатит имеет несколько разновидностей – каждая из них обладает специфическим течением и особенностями при лечении. При появлении каких-либо признаков гепатита следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу.
  • Холецистит – состояние, при котором полость желчного пузыря стремительно воспаляется. Это наиболее распространенная причина обесцвечивания кала. Желчный пузырь неразрывно связан с печенью, из-за чего заболевания этого органа могут вызвать отклонения и в ее работе. Распознать данное заболевание можно по болезненным ощущениям в правом подреберье, тошноте, рвоте. Из-за недостатка переработанного билирубина в кале фекалии могут приобретать светлый или сероватый цвет.
  • Панкреатит – состояние, при котором поджелудочная железа сталкивается с серьезным воспалительным процессом. Обычно данное заболевание сопровождается серьезной болезненностью в правой части живота, рвотой, диареей. При этом массы окрашиваются в беловатый цвет. При появлении подобного признака незамедлительно обратитесь к лечащему врачу.

При появлении каких-либо признаков отклонения в работе ЖКТ настоятельно рекомендуем вам посетить квалифицированного специалиста и пройти необходимые исследования. Только своевременно оказанная помощь позволит вам наладить обменные процессы и предотвратить патологические изменения.

Регулярно проходите диагностические исследования, которые не допустит возникновения серьезных осложнений.

Желтуха беременных

Временные изменения в ферментных процессах печени в первом триместре называются «желтуха беременных». Причины такого состояния установить сложно, но обычно это несбалансированное питание, обезвоживание организма, желчнокаменная болезнь и дистрофия печени. К числу уже названых признаков желтухи ещё можно отнести токсикоз (тошнота, изжога), желтушность кожи, изменение цвета склер, ухудшение аппетита, резкую потерю веса.

Игнорировать такое состояние будущей маме нельзя. Целесообразно обратиться к лечащему врачу, к гепатологу, и пройти дополнительные исследования (ОАК, УЗИ, МРТ).

Методы лечения и коррекции показателей

Чем скорее показатели вернутся в норму, тем ниже риск интоксикации организма. Важно в кратчайшие сроки удалить продукты распада гемоглобина, добиться оптимальных показателей текучести, если кровь слишком вязкая.

Самолечение запрещено: подбор неподходящих трав и лекарств мешает оттоку желчи, нарушает работу пораженных органов, провоцирует диарею либо запоры. Особо опасен бесконтрольный прием интерферонов для лечения хронических гепатитов: сильнодействующие составы имеют массу побочных эффектов, требуется точный подбор наименования и дозы в зависимости от веса больного, типа заболевания.

Основные методы:

  • гепатопротекторы, поддерживающие печень;
  • иммуностимулирующие составы;
  • противовирусные препараты при выявлении гепатитов;
  • желчегонные средства при развитии патологий желчного пузыря;
  • препараты, растворяющие камни на растительной основе (ураты);
  • капельницы с составами, очищающими кровь, препаратами глюкозы;
  • диета для снижения нагрузки на ослабленную печень и желчные пути. Запрещены газированные напитки, грибы, острые пряности и приправы, чеснок, лук, шоколад, копчености. Не стоит есть свежий белый хлеб, маргарин, тугоплавкие жиры, сдобу, торты, консервы;
  • снижение количества соли в сутки, достаточный объём чистой воды для выведения токсинов;
  • отказ от курения и всех видов алкоголя.

«Как лечить пониженный билирубин в моче?» Этот вопрос возникает достаточно редко, но если выявлено снижение уровня желчного пигмента, то необходимо срочно обследоваться не только у гастроэнтеролога, но и у гематолога (специалиста по заболеваниям крови) и фтизиатра. Лечение назначают с учётом диагноза, поставленного после проведения других тестов и анализов. Важно повысить уровень гемоглобина: пока эритроцитов в крови слишком мало, уровень желчного пигмента никогда не поднимется до оптимальных значений.

Какая норма содержания прямого и непрямого билирубина у новорожденного ребенка: таблица значений в первые дни, сутки и месяцы

У только что появившегося на свет малыша не все органы могут работать в полную силу. Это относится и к печени, поэтому почти у всех детей после рождения наблюдается повышенный билирубин, который может подниматься до 3-4 дня.

На четвёртый день количество желчного пигмента достигает максимума, после чего показатели стабилизируются и начинают соответствовать установленным значениям нормы (если речь идёт о здоровых детях).

Ребёнок может появиться на свет со следующими показателями билирубина, считающимися нормой:

  • 51 мкмоль/л — среднее значение для большинства новорожденных;
  • 256 мкмоль/л — максимальное значение для здоровых детей, родившихся на сроке 37-41 неделя;
  • 171 мкмоль/л — у здоровых детей, появившихся на свет на сроке до 34-36 недели.

Какие значения билирубина считаются нормальными, указано в таблице. Стоит учитывать, что количество желчного пигмента может меняться с каждым днём, пока не закончится период новорожденности.

Возраст ребёнкаКоличество билирубина (мкмоль/л)
ОбщийНепрямой (свободный)Прямой (связанный)
После рождения23,0914,378,72
2 дня54,2245,58,72
4 дня90,1482,277,87
6 дней69,163,287,72
9 дней53,0244,38,72
3 недели13,044,498,55
1 месяц11,122,578,55

Клинические проявления

Итак, повышенный билирубин в моче является результатом нарушения деятельности чаще всего печени, соответственно, клинические проявления обладают определенной спецификой и могут быть выражены в следующем:

  • Один из наиболее ярких признаков – возникновение желтухи. В этих случаях повышение уровня билирубина сопровождается желтизной кожных покровов, белков глаз.
  • Отмечается нарушение процессов пищеварения, больного беспокоят частые отрыжки горечью, возникающих после погрешности в диете. На языке появляется белый налет.
  • Наблюдается тяжесть в зоне правого подреберья.
  • Нередко появляется сильный зуд кожных покровов.
  • Наличие повышенного билирубина провоцирует сильное потемнение отделяемой урины, он придает моче цвет пива. При этом каловые массы приобретают практически белый цвет.

Длительное отсутствие лечение на фоне выраженных клинических проявлений может привести к общей интоксикации организма. При возникновении любого из приведенных выше признаков рекомендуется сдать урину для проведения анализов и постановки правильного диагноза.

Какие бывают виды желтухи

У новорожденных обычно встречается физиологическая или транзиторная желтуха, которая появляется в результате адаптации организма к новым условиям. Транзиторная желтуха встречается в 60-70% случаев и часто не требует медицинского вмешательства. Патологическая желтуха гораздо опаснее и может повлечь серьезные нарушения в работе центральной нервной системы и мозга. Увеличение билирубина до критического уровня может повлечь смерть младенца.

Физиологическая желтуха новорожденных

Нормы билирубина для новорожденного составляют до 34 единиц на литр крови. На второй день показатели растут и могут достигать 150 мкмоль/литр. На третий день максимальный показатель составляет 250 мкмоль/литр. После третьего дня жизни у ребенка билирубин начинает постепенно снижаться. К месяцу он должен составлять 9-20,5 мкмоль/литр. Все показатели проверяются только при помощи анализа крови.

Помимо билирубина, врачи смотрят и на другие показатели крови, которые могут свидетельствовать о нарушениях в работе организма. В некоторых случаях первые признаки желтушки могут появиться только на 4-7 день, что обуславливается большой массой при рождении и хорошим аппетитом.

Если у ребенка нет изменений в цвете кала и мочи, он спокоен, а его показатели находятся в пределах нормы, то новорожденным стараются не назначать лекарства и дополнительные процедуры.

Одним из важных факторов успешного вывода связанного билирубина является регулярная дефекация и мочеиспускание. К факторам, которые вызывают транзиторную желтуху, можно отнести:

  • Преждевременные или сложные роды;
  • Наличие у матери хронических заболеваний, в числе которых диабет, болезни кроветворной системы;
  • Резус-конфликт;
  • Стимуляцию родовой деятельности;
  • Экстренное родоразрешение путем кесарева сечения;
  • Отсутствие грудного вскармливания;
  • Аномалии в развитии органов и систем;
  • Резкую потерю веса после рождения;
  • Кислородное голодание ребенка.

Для детей, которые были рождены ранее 34 недели беременности, критические показатели билирубина вдвое ниже нормы, чем у доношенных детей. Первично обнаружить повышение билирубина можно при помощи специального прибора, который фотометрическим способом определяет концентрацию вещества в крови. При появлении подозрений врачи проводят более детальные исследования и берут кровь на анализ.

Патологическая желтуха

При патологической желтухе количественные показатели билирубина превышают норму и без применения медикаментов не снижаются. Новорожденный имеет насыщенный желтый цвет кожи и слизистых, который наиболее заметен на конечностях. Также у младенца изменяется цвет кала и мочи. Моча становится очень темной, а кал приобретает светло-желтый оттенок. Патологическая желтуха может возникнуть с 1 по 28 день жизни ребенка. Новорожденный обычно ведет себя сначала возбужденно и беспокойно, а потом вяло и большую часть времени спит. Билирубин у грудничка в норме растет постепенно, но при патологической желтухе отмечается резкое скачкообразное повышение показателей.

Помимо увеличения билирубина в крови, также появляются другие изменения в печени. Во время УЗИ отмечается увеличение печени и изменение ее структуры. При отсутствии своевременного лечения и поддерживающей терапии наступает интоксикация организма, которая может привести к летальному исходу.

Главными причинами возникновения патологической желтухи считаются:

  1. Резус конфликт матери и ребенка;
  2. Преждевременные роды;
  3. Инфекционные заболевания, которые перенесла мать во время беременности;
  4. Стимуляция родов;
  5. Генетические нарушения;
  6. Наследственные болезни.

2 Гемолитические анемии

Билирубин сам в больших количествах может вырабатываться организмом. Такой рост вещества может быть вызван разными видами гемолитических анемий, которые всегда сопровождаются ярко выраженной желтухой.

В этом случае печень работает так как ей и положено, но из-за большого объема билирубина она не успевает его трансформировать. Отсюда и возникает переизбыток этого вещества.

Гемолитические анемии могут носить врожденный характер или возникнуть на фоне инфекционного заболевания, вызывающего массовую гибель эритроцитов. Такую картину можно наблюдать при малярии и сепсисе, при отравлениях некоторыми соединениями тяжелых металлов, а также после воздействия на организм растительных и животных ядов.

Гемолитическая анемия может быть вызвана довольно серьезной травмой, при которой в ткани изливается большое количество крови.

РекомендуемДиета при синдроме Жильбера

Симптомы отклонения от нормы и диагностика

Симптомы повышенного фермента:

  • желтый цвет кожи и склер глаз,
  • тяжесть в правом подреберье,
  • повышается температура,
  • появляется отрыжка с горьким привкусом,
  • кал становится светлым,
  • моча темнеет, приобретает коричневый оттенок,
  • кожный зуд и печеночная колика,
  • серый или белый налет на языке,
  • повышается утомляемость.

При вышеперечисленных симптомах необходимо исследовать уровень фермента.

Обычно врач назначает: общий анализ мочи, кала и анализ крови на прямой и непрямой билирубин. Для того, чтобы точно определить уровень билирубина, есть несколько правил подготовки к сдаче анализа:

  1. Забор крови проводят из вены натощак. Необходимый минимальный период голодания — 8 часов.
  2. Несколько дней перед этим нельзя употреблять жирную пищу и алкоголь.
  3. Не употреблять лекарства, которые могут исказить картину. Например, гепарин, аспирин.
  4. Воздержаться от употребления крепкого чая и кофе накануне анализа.
  5. Не употреблять желчегонные препараты или травы.

Что касается анализа мочи на билирубин, то обычно назначают общий анализ. Правила подготовки те же, что и к анализу крови. Сдают его также натощак. Для исследования берут среднюю порцию мочи.

Как правильно сдать мочу на анализ читайте в нашей статье.

Для исследования мочи проводят две пробы: Проба Розина и проба Фуше. Проба Розина делается раствором люголя. В пробирке на 3-4 мл мочи накладывают раствор. Если между ними образуется зеленое кольцо — проба положительна.

Однако эта проба не чувствительна и может искажать картину при приеме некоторых лекарств. Проба Фуше более достоверна. Проводится с хлоридом бария и реактива Фуше. В настоящее время существуют сухие тест-полоски для экспресс-диагностики.

Как правильно подготовиться к исследованию

Незначительная билирубинурия может указывать на начинающееся заболевание или появиться из-за неправильной подготовки к сдаче биоматериала. Чтобы избежать ложноположительного результата, необходимо:

  • перед сдачей анализа 1-2 дня не кушать пищу, изменяющую цветовые показатели мочи (свекла, цитрусовые, морковь);
  • за сутки перестать употреблять пищу с мочегонными свойствами (арбузы);
  • перед сбором урины 10-12 часов не есть, не курить и не пить жидкости, а также не принимать физиопроцедуры.

Если вы постоянно пьете лекарства, то нужно отказаться на сутки от следующих медикаментозных средств:

  • мочегонные;
  • сульфонамиды;
  • барбитураты;
  • оральные контрацептивы;
  • стероиды.

Если нет возможности прекратить прием препаратов, то нужно сообщить об этом лаборанту. Сделанная на бланке направления пометка о выпитых лекарствах исключит ложную трактовку результатов.

Женщине нельзя сдавать биоматериал при менструации. Попадание крови в урину и частичный распад эритроцитов с последующим высвобождением билирубина приведет к ложноположительному результату.

Чтобы избежать неверных данных тестирования, собирать мочу нужно через 1-2 дня после окончания месячных.

Появление билирубина в моче у женщин в период беременности и у детей

У данной категории пациентов билирубин должен полностью отсутствовать в анализах мочи. Даже однократное и случайное его определение в урине, требует от врача установления точной причины этого процесса.

Появление билирубина в моче у ребенка и беременных женщин может быть обусловлено теми же причинами, которые были описаны выше. Также стоит учитывать тот факт, что детский организм наиболее чувствителен к любым нарушениям в его работе, поэтому своевременная диагностика позволяет остановить заболевание еще на начальных этапах.

О чем нам расскажет общий анализ мочи

Нормальные показатели ОАМ

ОАМ – один из стандартных клинических анализов, который, наверное, сдавал каждый. Но определяет ли анализ мочи билирубин?

Рассмотрим несколько вариантов:

  1. Билирубин отрицательный в моче – что это значит? Поздравляем, это абсолютная норма. Обмен желчного пигмента в вашем организме не нарушен.
  2. В моче следы билирубина – требуется повторный анализ. В норме почки могут выводить остаточное количество BIL, но с помощью экспресс-тестов, в том числе ОАМ, оно определяться не должно.
  3. В моче повышен билирубин – свидетельство патологии. состояниях, вызывающих такое нарушение, мы поговорим в разделе ниже.

Обратите внимание! Предположить повышение концентрации BIL в моче можно и на глаз. Урина, окрашенная желчным пигментом, будет иметь темно-коричневый оттенок и пениться.

Такая разная желтуха

Желтуха – это не отдельное заболевание, а симптом, который характерен для многих патологий. В зависимости от механизма развития, он имеет три формы.

Определить этот симптом можно невооруженным глазом

Паренхиматозная

Печеночная желтуха развивается при непосредственном повреждении гепатоцитов.

Среди ее распространенных причин:

  • вирусные гепатиты;
  • токсические поражения печени (в том числе алкоголем, лекарственными веществами);
  • аутоиммунные гепатиты.

Механическая

Подпеченочная желтуха связана с механическим препятствием для оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.

Это может быть:

  • камень желчевыводящих протоков;
  • мышечный спазм при ДЖВП;
  • опухолевое образование.

Частая причина патологии – желчекаменная болезнь

А как же гемолитическая желтуха?

Надпеченочная желтуха развивается при усиленном разрушении красных кровяных телец.

Этот симптом характерен как для врожденных, так и для приобретенных заболеваний:

  • серповидно-клеточной анемии;
  • микросфероцитарной анемии;
  • переливании несовместимой крови;
  • воздействии ядов, токсинов, некоторых паразитов;
  • аутоиммунных патологиях;
  • опухолевых заболеваниях.

Обратите внимание! Единственный вариант нормы гемолиза эритроцитов – физиологическая желтуха новорожденных (не путать с гемолитической болезнью новорожденных). Она развивается на 2-3 сутки после появления на свет и связана с замещением фетального гемоглобина F на гемоглобин А.

Желтуха новорожденных

Таким образом, при надпеченочной желтухе образуется большое количество свободного (непрямого, неконъюгированного) билирубина. Его уровень в крови растет, повышается и концентрация общего BIL.

Однако определение билирубина в моче может показать отрицательный результат. Почему так происходит?

Дело в том, что при гипербирирубинемии с почками может выделяться только прямая фракция желчного пигмента, а при гемолитической желтухе ее не образуется. Зато в ОАМ отмечается значительное повышение концентрации уробилиногена.

Таблица: Дифференциальная диагностика желтух:

ПризнакиТип желтухи
НадпеченочнаяПеченочнаяПодпеченочная
Клинические признаки
Оснавная причина и факторы рискаМассивное разрушение эритроцитовГепатит любой этиологииЖКБ, дискинезии, опухоли
Оттенок кожиЛимонно-зеленыйШафранно-желтыйТемно-желтый
Зуд кожиУмеренныйВыраженн значительно
Размеры печениNУвеличенаУвеличена
Лабораторные  данные (кровь)
Билирубин общий BIL

непрямой BIL

общий BIL

прямой BIL

непрямой BIL

общий BIL

прямой BIL

Трансаминазы (АЛаТ, АСаТ)NN/незначительное
ХолестеринN
Щелочная фосфатазаNN/незначительное
Лабораторные данные (моча)
Цвет мочитемнаятемнаятемная
Уробилинотсутствует
Билирубинотсутствует
Лабораторные данные (кал)
Цвет калаОчень темныйСветлыйОбесцвечен
СтеркобилинОтсутствует

Признаки повышения у грудничков

Основным заметным признаком повышения билирубина в кале является усиление зеленоватого оттенка.

Рекомендуется проводить узи органов ЖКТ, если зеленоватый кал обнаруживается у ребенка старше 8 месяцев.

Цвет кала при повышенном билирубине крови и даже при желтухе может быть как гиперхоличным, так и обычным.

Кетоновые тела в общем анализе мочи – характеристики и нормы

Образование указанных веществ происходит вследствие разложения жирных кислот. При этом существует несколько разновидностей кетоновых тел: ацетон, ацетоуксусная кислота, оксимаслянистая кислота.

Выявление рассматриваемых веществ в моче имеет важное значение для своевременного диагностирования, лечения сахарного диабета.

При неадекватном медикаментозном лечении сахарного диабета уровень кетоновых тел в моче будет увеличиваться, что будет свидетельствовать об ухудшении работы центральной нервной системы.

Сколько должно быть кетоновых тел в моче у детей и у взрослых по нормам?

Наличие данных веществ в моче у взрослых, детей даже в малых дозах является признаком патологий.

Почему появляются кетоновые тела в моче у детей и у взрослых – причины

Обнаружение данных веществ в моче может свидетельствовать о следующих патологиях:

  • Отравление тяжелыми металлами, алкоголем.
  • Сахарный диабет.
  • Длительное голодание.
  • Сбои в работе щитовидной железы, что приводит к гормональному дисбалансу.
  • Воспалительные явления в почках.
  • Нерациональное питание, с преобладанием жирной пищи, ограничением углеводов.
  • Передозировка лекарственными травами, что имеют негативное влияние на работу центральной нервной системы.
  • Сильная, продолжительная рвота у детей, что вызвана отравлением химическими препаратами.

Что показывает: расшифровка

У большинства пациентов отклонение от нормы заключается в повышении показателей билирубина. Даже внешне образец отличается: урина имеет янтарный либо желто-коричневый цвет. Иногда моча настолько тёмная, что выглядит практически чёрной. После взбалтывания материала появляется пена желтого цвета.

Высокие показатели несложно определить при добавлении к урине реактива Фуше. В результате реакции окисления жидкость изменяет оттенок: становится зеленой – появляется биливердин, придающий урине своеобразный оттенок.

Результаты

Расшифровка данных анализа мочи – задача специалиста, направившего человека на обследование. При постановке диагноза пациенту не стоит самостоятельно разбираться, какое заболевание развивается. Важно сравнить многие показатели, прежде чем дать заключение. При повышенном билирубине, но разном уровне щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, уробилиногена диагноз будет отличаться.

Норма

Медики категоричны: при здоровой печени и протоках желчного пузыря урина не должна содержать продукт распада гемоглобина. При небольшом отклонении важно пересдать анализ: возможно, были нарушены правила подготовки, что повлияло на конечные данные. Если два теста дают одинаковый результат, то требуется дополнительное обследование и помощь опытного гастроэнтеролога либо инфекциониста.

Узнайте о причинах появления коралловидных камней в почках и о том, как избавиться от отложений.

О первых признаках и симптомах острого гломерулонефрита у детей написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/obshhij-mochi.html и посмотрите расшифровку общего анализа мочи у взрослых пациентов.

Отклонения

Основная проблема – билирубин повышен. Низкие показатели можно определить только по анализу крови: в норме урина не содержит большое количество фермента.

Превышение билирубина говорит о патологических процессах в желчном пузыре и печени. При тяжёлых патологиях норма превышена в 2–3 и более раз. Чем больше отклонение, тем выше риск опасных осложнений.

С результатами тестирования пациент должен посетить гастроэнтеролога и инфекциониста, сдать анализ крови на биохимию и ПЦР, сделать УЗИ органов брюшной полости, уточнить уровень липидов, различных ферментов. Все исследования назначает специалист, занимающийся лечением патологий печени и желчного пузыря. При выявлении острой формы инфекционного заболевания больного помещают в стационар, чтобы предупредить распространение патогенных микроорганизмов.

Важно знать:

  • при заболеваниях печени в моче есть не только билирубин, но и уробилиноген;
  • при механической желтухе, развивающейся при воспалении внутренних стенок либо запукорке желчных протоков, появлении кист и опухолей опухоли поджелудочной, аневризме печеночных артерий в урине появляется только билирубин, второго маркера нет.

Для уточнения диагноза специалист сравнивает с нормативами другие показатели:

  • при печёночных патологиях также повышены показатели: АЛТ и АСТ, прямой и непрямой билирубин, но щелочная фосфатаза остается в допустимых пределах;
  • при механическом перекрытии желчных путей картина несколько отличается: уровни АСТ и АЛТ не повышены, щелочная фосфатаза выше нормы, прямой билирубин составляет не менее половины общего количества (непрямая фракция может быть в привычных пределах либо повышена).

Правила сбора мочи

Собирать урину нужно в стерильную емкость с завинчивающейся крышкой. Контейнер можно приобрести в аптеке. Правила сбора просты:

  • помыть промежность теплой водой;
  • спустить небольшое количество урины в унитаз;
  • собрать в контейнер 50-100 мл мочи.

Собранную жидкость надо сразу отнести в лабораторию. При хранении нарушаются физиологические характеристики мочи.

Холестатический гепатоз — частая причина билирубинурии

Обычно это заболевание настигает беременных ближе к седьмому месяцу, в третьем триместре. Самая распространенная причина — изменение гормональной системы и большая нагрузка на организм в целом.

Одним из первых признаков, который нельзя оставлять без внимания, считается сильный зуд. Чешутся зачастую кожные покровы живота, голеней и кисти, а ещё происходит обесцвечивание каловых масс. Гепатоз беспокоит женщин, которые и до беременности страдали расстройствами функций печени.

Симптомы болезни исчезают спустя несколько месяцев после родов. В будущем, как только наступит беременность, есть риск возобновления недуга.

  • https://o-krohe.ru/analizy-rebenka/kal/rasshifrovka-koprogrammy/
  • https://zdravpochka.ru/analiz-mochi/bilirubin-chto-ehto-znachit-norma-povyshen-prichiny.html
  • https://simptomy-lechenie.net/pochemu-v-moche-bilirubin-povyshen/
  • https://pro-analiz.ru/kal/bilirubin-v-kale-u-grudnichka.html
  • https://prozhelch.ru/simptomy/bilirubin-v-moche-povyshen.html
  • https://www.operabelno.ru/organicheskie-veshhestva-v-moche-xarakteristiki-i-normy-v-obshhem-analize-mochi-u-detej-i-u-vzroslyx/
  • https://VseProRebenka.ru/zdorove/diagnostika/koprogramma-kala-rasshifrovka-u-detej.html
  • https://MedPechen.ru/bilirubin-v-kale.html
  • https://MedPechen.ru/bilirubin-v-moche.html
  • http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/bilirubin-v-moche.html
  • https://dozhdalis.ru/norma-bilirubina-u-novorozhdennyih.html
  • https://venerbol.ru/analizy-mochi/bilirubin-chto-ehto-znachit-norma-povyshen.html
  • https://MedPechen.ru/norma-bilirubina-u-novorozhdennyh.html
  • https://zdorpechen.com/biliary/bilirubin/bilirubin-v-moche
  • https://opochke.com/mochevyvedenie/analiz-mochi/bilirubin.html
  • https://simptom.info/urologiya/bilirubin-v-moche
  • https://armma.ru/analizy/norma-bilirubina-analize-mochi
  • https://bolitpechen.ru/bilirubin/bilirubin-v-moche-24

golovaneboli.ru

Билирубин в моче: норма, причины повышения у детей и взрослых

Билирубин в моче — это жёлтый фермент, который появляется в результате распада эритроцитов. Говоря точнее, это происходит при разрушении гемы — небелковой части гемоглобина. Специалисты многих отраслей медицины заинтересованы в изучении метаболизма билирубина в организме человека.

Выделяют прямой и непрямой билирубин. Фермент непрямого типа не является водорастворимым веществом и определяется как высокотоксичный элемент. В таком виде он попадает в ткани и органы и замедляет их работу. При прохождении через печень он насыщается водой и через желчные протоки попадает в кишечник, а точнее, в двенадцатиперстную кишку.

В нормальном состоянии количество фермента в организме сведено к минимуму. У женщин его содержание в крови ниже, чем у мужчин, и варьируется в пределах 3,4—17,1 ммоль/л. Билирубин может встречаться даже у детей. Только анализ крови на биохимию поможет определить причину его появления.

Каким образом фермент попадает в мочу?

Основная задача эритроцитов — обеспечивать кислородный обмен в тканях и органах. Когда клетки крови погибают, гемоглобин расщепляется на протеин и порфирин. Последний в свою очередь становится непрямым билирубином в ходе нескольких реакций. Попадая в печень, он связывается с гиалуроновой кислотой и становится прямым. Затем по желчным протокам билирубин попадает в кишечник и выводится естественным способом.

Бывает так, что часть производных фермента всасывается через стенки кишечника и проходит процесс повторной переработки. Это вещество в норме составляет около 4 мг в сутки. Такая ничтожно маленькая концентрация не позволяет лабораторному анализу определить вещество в моче. Поэтому часто говорят, что билирубин в моче в норме.

Почему повышается концентрация билирубина?

Если показатель содержания билирубина в моче повышается, можно говорить о наличии билирубинурии — заболевании, появляющемся из-за нарушений функции печени. Концентрация фермента может увеличиваться по нескольким причинам, а именно:

  • Из-за гепатитов, особенно в острой или хронической форме;
  • Вследствие передозировки антибиотиками или стероидами;
  • В период беременности, когда на позднем сроке развивается холецистический гепатит;
  • При циррозе печени;
  • При доброкачественных или злокачественных новообразованиях печени;
  • После отравления токсинами;
  • При хроническом алкоголизме.
Читайте также:  Много лейкоцитов в моче - что это значит?

В любом из этих случаев анализ мочи на билирубин или уробилин не дает полной информации. Он показывает только прямой фермент. Печень не способна вывести его из-за болезни.

Анализ крови на биохимию также покажет содержание вещества в моче выше нормы.

Помимо заболеваний, ведущих к гибели клеток печени, к появлению желчных пигментов в моче может привести состояние организма, при котором сам билирубин образуется в высокой концентрации. Чаще всего причиной увеличения количества фермента является анемия. Печень при таком заболевании не теряет своих функций, однако не справляется со слишком большим количеством вырабатываемого вещества.

То же самое отмечается и при :

  1. Инфекционных заболеваниях, ведущих к гибели эритроцитов (малярия);
  2. Гемолитических анемиях;
  3. Отравлениях солями металлов, ядами, красителями;
  4. Травмах с кровоизлияниями в ткани организма;
  5. Повышенном гемолизе из-за длительного приёма медикаментов;
  6. Аутоиммунных анемиях (формирование в организме антител к эритроцитам).

Для своевременной диагностики этих заболеваний определение фермента играет немаловажную роль. Это позволяет обнаружить гепатиты на раннем этапе, дифференцировать печеночную и механическую желтухи, правильно определить состояние печени. Особенно нужно опасаться, когда билирубин в моче 17 ммоль/л и выше. Этот показатель свидетельствует о серьезном заболевании печени.

Что представляет собой билирубинурия?

Если билирубин в моче повышен, то говорят о билирубинурии. К симптомам этого заболевания относятся темный цвет мочи, желтоватый оттенок кожи, слизистых оболочек и белков глаз. В начальной стадии заболевания отмечаются такие проявления, как боли в области печени, рвота, зуд на коже.

Определить избыток билирубина в моче ребенка можно в домашних условиях. Для этого нужно взять чистую посудину и налить 2 мл детской урины, добавить немного 1%-го раствора йода. Если между этими двумя слоями отчетливо видно кольцо зеленоватого цвета, то уровень фермента повышен.

Читайте также:  Анализ суточной мочи на метанефрины и норметанефрины

Концентрацию билирубина в моче у взрослых можно определить тем же способом или провести пробу в лабораторных условиях.

mochaanaliz.com

Билирубин – норма у детей в моче, причины повышенного показателя

Билирубином называется продукт конечного распада гемоглобина в клетках печени, селезенки и костного мозга. Если норма данного пигмента насыщенного желто-коричневого цвета в крови, моче или кале ребенка не выдерживается, это может указывать на развитие серьезных патологических процессов в детском организме.

Несмотря на то, что до конца не установлены все физиологические свойства, которыми обладает билирубин, научно доказано его активное участие в процессах вывода токсинов и других вредных компонентов из тканей. Ученые надеются открыть новые методы лечения онкологии и кардиологических заболеваний именно на основе функций уникального пигмента.

Нормальные показатели билирубина, его виды и особенности образования

В организме грудничка и взрослого человека билирубин присутствует в прямой и непрямой формах. Помимо этого, существует еще такое понятие, как общий показатель, который представлен суммарным количеством двух основных форм. Норма прямого билирубина составляет 25% от общего, все остальное отводится на непрямой пигмент.

Научиться читать анализ крови детей по данному показателю несложно. Главное, помнить о следующих моментах:

  • У малыша в момент рождения уровень общего продукта находится в пределах 51-60 ммоль/л.
  • У грудничка со второго дня жизни и до конца первой недели общий показатель способен возрастать до 256 ммоль/л у доношенных и до 170 ммоль/л у недоношенных.
  • К концу третьей недели общий показатель приближается к отметке 8,5-20,5 ммоль/л, что соответствует взрослым цифрам и держится всю жизнь.
  • У детей до месяца непрямой билирубин может составлять 90% от общего, прямой – 10% (до 15,4 ммоль/л).
  • У детей от месяца непрямой показатель стремится к 75%, прямой – к 25% (до 5,1 ммоль/л).

Иногда проведенные анализы позволяют выявить пигмент в кале и моче ребенка. При обнаружении незначительного количества вещества в кале у грудничка в возрасте до 3-4 месяцев паниковать не стоит. Это нормальное явление для детей на грудном вскармливании, которое проходит самостоятельно. Если же билирубин в кале отмечается у малыша при искусственном вскармливании, это может быть последствием дисбактериоза или усиленной моторики кишечника.

В моче пигмент не должен содержаться ни в каком возрасте. Если организм работает нормально, то продукт будет выводиться посредством работы печени. В случае сбоев к мероприятию подключатся и почки, что приведет к появлению клеток в моче. Отклонения от нормы могут указывать на развитие патологий печени и почек, мочекаменную болезнь, повышенный уровень углеводов в рационе грудничка, проблемы с кроветворением в результате малярии, анемии, химических отравлений.

Симптомы и причины повышенного билирубина

Повышенный билирубин можно установить не только по анализу крови, патологическое состояние дает сразу несколько характерных симптомов и даже родители могут заподозрить состояние у ребенка:

  • Компонент проникает в окружающие ткани, накапливается в них в значительном объеме, что сопровождается пожелтением кожи, склер и слизистых оболочек.
  • Если норма заметно превышена, у детей отмечается тошнота, рвота, слабость, горькая отрыжка.
  • Сказывается явление на моче и кале. Моча приобретает насыщенный цвет пива, а кал наоборот обесцвечивается, становясь почти белым.
  • От более взрослого ребенка могут поступить жалобы на кожный зуб и тяжесть в правом подреберье.

Совет: Перечисленные симптомы обычно появляются в комплексе, но не нужно ждать, пока они все подтвердятся. Отравление организма токсинами может приобрести настолько стремительное течение, что ничего не удастся сделать. При первых же подозрениях на повышенный билирубин необходимо немедленно обратиться к врачу.

Норма уровня билирубина у взрослых и детей бывает превышена при развитии следующих состояний:

  • Некоторые заболевания крови, резус-конфликт матери и ребенка, гемолитическая болезнь, воздействие на организм токсинов и химикатов.
  • Болезни печени вирусного, аутоиммунного, бактериального, токсического характера. Ответ печени на воздействие ряда лекарственных препаратов. При поражении печени может отмечаться пожелтение не только покровов и слизистых, но и слез, пота, слюны грудничка.
  • Нарушение прохождения желчи в результате блокировки прохода камнем, рубцом, опухолью, увеличенными лимфатическими узлами.
  • Критический дефицит витамина В12.
  • Наследственный дефицит фермента печени.

Помимо этого, превышенная норма пигмента может указывать на развитие физиологической желтухи новорожденных. Это естественный процесс, который обладает своей спецификой.

Физиологическая желтуха новорожденного

Данное состояние не расценивается, как патология и обычно проходит самостоятельно, без специального лечения. Оно является ответом детского организма на изменившиеся условия окружающей среды и рассматривается как механизм адаптации. В первые дни жизни детей в их крови еще находится не тот гемоглобин, который характерен для взрослого человека, а его внутриутробный аналог.

Его замена проводится в течение первого месяца жизни грудничка, что приводит к высвобождению большого объема продуктов распада клеток. Печень на начальном этапе еще не способна функционировать в полном объеме, что и приводит к окрашиванию кожных покровов и слизистых ребенка в желтый цвет.

Явление обычно развивается на 3-4 сутки жизни младенца и проходит уже к 7-8 дню. Если физиологическое состояние носит затяжной характер, то ребенку показана фототерапия. Она позволяет ускорить химические процессы и снизить токсичность повышенного билирубина. В этом случае вещество накапливается в кале и моче, в результате чего выводится из организма ускоренными темпами.

Терапия занимает не более 3-4 дней. Мама тоже может ускорить лечение желтухи у младенца с помощью грудного вскармливания. Раннее прикладывание к груди способствует быстрому отхождению мекония и предотвращению развития осложнений. В тяжелых случаях, когда естественное явление переходит в патологию (чаще всего из-за резус-конфликта), ребенку показано переливание крови.

Как можно понизить показатели билирубина у ребенка?

Повышение билирубина у детей, его присутствие в кале или моче является лишь симптомом патологии. Для снижения показателя до уровня нормы необходимо становить причину состояния и провести соответствующую терапию. В некоторых случаях пересматривается рацион питания ребенка (или кормящей мамы). Исключаются продукты, чрезмерно нагружающие печень и желчный пузырь.

Назначаются препараты для нормализации микрофлоры кишечника, натуральные антиоксиданты, способствующие быстрому очищению организма. При гепатитах, анемии, застое желчи назначается соответствующее медикаментозное лечение. Особое внимание уделяется симптоматической терапии, в частности, она бывает направлена на ликвидацию признаков интоксикации организма.

Не менее опасен низкий уровень пигмента в крови. Это явление еще не до конца изучено, но, по мнению специалистов, оно связано с риском развития заболеваний сердца и сосудов. Сдавая кровь на анализ, необходимо соблюдать все рекомендации лаборанта или врача по данному процессу, иначе результаты будут недостоверными.

therebenok.ru

Билирубин в моче: причины повышения и способы лечения

Мало кто знает, о чем предупреждает билирубин в моче. Это сложное вещество у человека обнаруживается во всех тканях и биологических жидкостях. Билирубин образуется при распаде эритроцитов, поэтому незначительное его количество допустимо.

Но если концентрация билирубина в моче высока, это явление называется билирубинурия.

Именно ей отведено важное место при выявлении многих болезней.

На что еще указывает билирубин

Стоит заметить, что норма билирубина в моче у мужчин и женщин будет отличаться. Концентрация этого вещества у женщин всегда чуть ниже, но она может повышаться при беременности. Показатель будет возрастать при любых патологиях печени либо из-за снижения количества эритроцитов. Обычно уровень этого вещества колеблется в пределах 3,4–17,1 мкмоль/л у женщин, а для сильного пола показатель ниже – 0,2–1 мкмоль/л.

Повышенный билирубин в моче бывает даже у деток. Причины многообразны. Но почему именно повысился билирубин в моче у ребенка, подскажут лишь результаты анализа крови. Зачастую причины роста его концентрации у малыша те же, что и у взрослых, хотя возможны некие отличия. Так, у маленького пациента наблюдаются симптомы билирубинурии, если его рацион изобилует углеводами. Норма билирубина для ребенка напрямую связана с его возрастом, но для малыша старше месяца она не сильно отличается от показателей для взрослых.

Причины явления

Как правило, за распадом эритроцита следует разрушение гемоглобина. Это окрашенное соединение придает клетке крови ярко-красный цвет. В гемоглобине содержится порфирин, трансформирующийся в процессе биохимических реакций в билирубин. Тот, оказываясь в печеночных тканях, взаимодействует с глюкуроновой кислотой и образует билирубин в связанной форме. Соединяясь с желчью он достигает кишечника, где под действием его ферментов расщепляется на промежуточные продукты. Они выводятся с калом.

Незначительное количество билирубина всегда есть в моче, но обычные анализы его не обнаруживают.

Но главное, чтобы при анализе мочи не был выявлен уробилин. Если же определился уробилиноген в моче, то потребуется проведение дополнительных тестов на желчные пигменты. Что же до повышения билирубина в моче, то зачастую это явление предупреждает о нарушениях в работе печени. Причины этой дисфункции могут быть самыми разнообразными:

  • бруцеллез;
  • мононуклеоз;
  • цирроз печени;
  • травмы органа;
  • инфекционные недуги;
  • механическая желтуха;
  • повышенный гемолиз клеток крови;
  • деструкция паренхимы печени;
  • выпадение ферментного звена;
  • новообразования и метастазы в органе;
  • вирусный, лекарственный, токсический и алкогольный гепатит;
  • холестатический гепатит, обнаруженный при беременности в III триместре.

Проявления билирубинурии

Своевременное определение билирубина в моче у ребенка либо взрослого чрезвычайно важно для диагностики множества недугов. Вовремя проведенный анализ помогает выявить вирусный гепатит, дифференцировать механическую желтуху, а также дает возможность оценить функциональные особенности органа. Стоит заметить, что на повышение билирубина указывают не только результаты анализов. У него есть вполне характерная симптоматика.

Если билирубин в моче возрос из-за гемолиза, появится болезненность левого подреберья, увеличится объем селезенки, вероятен рост температуры, чрезмерная утомляемость и сбои в ритме сердца. У пациента меняется окрас мочи: она приобретает темно-коричневый, а иногда и черный цвет.

Когда проблема в патологиях печени и желчного, отмечаются такие симптомы:

  • сильный зуд кожи;
  • увеличение печени;
  • тяжесть в правом боку;
  • вздутие, пищевое расстройство;
  • желтизна кожи, склер глаз при желтухе;
  • отрыжка, тошнота, горьковатый вкус во рту после еды;
  • потемнение мочи при обесцвечивании кала;
  • проблемы с синтезом и оттоком желчи, провоцирующие печеночные колики.

Как обнаружить билирубинурию

У здоровых людей уровень билирубина в моче незначителен. Выявить его, применяя обычные лабораторные исследования, невозможно. Именно поэтому часто можно встретить пометку: «билирубина в моче нет». Когда же он выявлен, это позволяет предположить его высокую концентрацию в крови.

Если есть подозрения на билирубинурию, проводят пробу Розина. В стерильный сосуд заливают 2 мл мочи, а поверх нее – слой 1% спиртового раствора йода. Результаты трактуют следующим образом: между прослойками сформировалось зеленое кольцо – уместно утверждать, что билирубин повысился.

В лаборатории обычно ставят пробу Фуше. Применяют 15% раствор хлорида бария — его смешивают с мочой. Далее, смесь проходит через особый фильтр, на котором размещают немного реактива Фуше. Образование на поверхности зеленых кристалликов сигнализирует о высокой концентрации билирубина.

Лечение

Снижают высокий билирубин в несколько этапов. Вначале ставят капельницы с очищающими кровь лекарствами и глюкозой — эта процедура нужна при тяжком состоянии больного, чтобы замедлить глобальную деструкцию эритроцитов. Дальнейшие терапевтические методы выбирают, опираясь на причины, спровоцировавшие явление.

При дисфункции печени необходимы адсорбенты, гепатопротекторы, противовирусные и иммуностимулирующие средства. При заболеваниях желчного пузыря – желчегонные препараты.

Самолечение при билирубинурии недопустимо, поскольку возможны тяжелые осложнения со стороны печени. В некоторых случаях поможет лишь оперативное вмешательство.

Не стоит забывать о важности диеты, которая является неотъемлемой составляющей лечения. При возросших показателях билирубина важно снизить объемы потребляемой соли, выпечки, масла и сладостей. Врачи не советуют употреблять чеснок, лук, грибы, копчености и консервы. Под полным запретом алкоголь и никотин.

Людям с билирубинурией важно помнить, что рост этого соединения вызывается острыми и жирными блюдами, кислыми фруктами и овощами. Лечебное питание должно полностью снизить нагрузки на печень, поэтому специалисты рекомендуют готовить на пару, употреблять травяные отвары для оттока желчи.

Лечебный рацион включает молочные продукты, сладкие фрукты, овощные супы и постное мясо. Оптимально, если человек организует дробное питание и будет принимать пищу 5–6 раз в день. Что же до сроков соблюдения диеты, ее придерживаются до тех пор, пока показатели мочи и крови не придут в норму.

nefrologinfo.ru


Смотрите также