Безоар что это


Что такое безоар

Безоар – это скопления несъедобного материала, который собирается у входа в желудок.

Фрагменты конкрементов могут мигрировать в кишечник и вызвать обструкцию (нарушение работы органа), язву желудка или кишечные кровотечения.

Содержание статьи:

Безоар желудка: описание

Когда желудочно-кишечный тракт функционирует нормально, растительные волокна не могут пройти через привратник желудка и подвергаются гидролизу, который смягчает волокна до необходимого состояния.

Но при сбоях начинаются проблемы.

Найти безоары можно не только в желудке, но и в любом месте желудочно-кишечного тракта.

Обструкция чаще всего происходит в подвздошной и тощей кишке. В некоторых случаях снижается секреция соляной кислоты и моторика желудка.

В настоящее время термин «безоар» используется не для обозначения неудачного противоядия, а для обозначения потенциально серьезной медицинской проблемы, которая требует своевременной диагностики и лечения.

Виды безоаров:

  • Трихобезоары: когда человек неосознанно сосет или жует собственные волосы. Такое поведение возможно из-за психических проблем;
  • лактобезоары – состоят из молочного белка, частое явление у детей. Особый риск у новорождённых, родившихся раньше срока;
  • фармакобезоары – состоят из лекарств, которые не до конца растворились в желудке;
  • Фитобезоары – состоят из не перевариваемых волокон целлюлозы. Это фрукты и такие овощи как тыква, сельдерей, чернослив, изюм, лук-порей, свёкла, хурма, жмых от подсолнуха;

Существует еще одна подгруппа фитобезоаров – диоспиробезоары, которые состоят из хурмы и могут быть особенно твердыми по консистенции, так как образуются в результате агглютинации танинов в кожуре плодов.

Кишечная непроходимость из-за фитобезоаров (пищи, растительных волокон или других инородных тел) редко встречается у взрослых с нормальным функционированием желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего фитобезоары являются основной причиной кишечной непроходимости.

Лечение редко обходится без проведения ваготомии (рассечения ветви блуждающего нерва) или резекции желудка.

Симптомы безоаров:

  • Быстрая потеря веса;
  • анемия;
  • тошнота и рвота;
  • болезненные ощущения в животе;
  • нет аппетита, человек насыщается малым количеством пищи.

Лактобезоары могут обнаружиться у недоношенных детей или новорождённых с симптомами непереносимости питания, вздутия живота, раздражительности, рвоты.

Фармакобезоары отличаются симптомами обструкции на выходе из желудка. У пациентов повышается вероятность наркотической интоксикации.

Трихобезоарам требуется время для формирования (иногда несколько лет). Сначала симптомы могут быть незначительными – периодически подступает тошнота, появляется быстрое ощущение сытости.

По мере увеличения комка появляются боли в эпигастральной области, возможно желудочное кровотечение.

Фитобезоары образуются быстрее, чем трихобезоары. Основные признаки – тошнота, рвота, обструкция выходного отверстия желудка.

Большинство безоаров не вызывают симптомов, потому что не полностью блокируют пищеварительный тракт, но иногда есть исключения.

Что провоцирует появление безоаров:

  • Хирургическое вмешательство на желудок или уменьшение его размера. После операции нарушается моторика, снижается кислотность;
  • нарушение пищеварения;
  • частое добавление загустителей в пищу;
  • сахарный диабет+гастропарез;
  • муковисцидоз;
  • чрезмерное употребление клетчатки;
  • плохое пережевывание пищи;
  • терминальная стадия заболевания почек.

Диагностика безоаров

При пальпации можно обнаружить ощутимые уплотнения в брюшной полости, а галитоз может свидетельствовать о наличии гнилостного материала в желудке.

На голове могут наблюдаться пятна алопеции (патологическое выпадение волос), которое может быть вызвано трихотилломанией – компульсивным желанием выдергивать волосы.

Исследования с контрастом барием

Исследование определяет идентификацию и дает оценку размеров безоаров, но может мешать диагностическим и терапевтическим процедурам.

Лечение безоаров

С 1960 года стали назначать такие препараты как «Ацетилцистеин», «Папаин», «Метоклопрамид», целлюлазу (фермент), и инсталляцию кока-колы.

Про лечение кока-колой впервые сообщили в 2002 году.

Некоторые агенты могут вызывать побочные реакции: язву желудка, перфорацию пищевода, гипернатриемию (повышенное содержание натрия в интерстициальном пространстве).

В одной статье, посвященной медицинскому лечению безоаров, сообщалось о введении 3 г фермента целлюлазы, который растворяли в 300 мл воды и вводили перорально каждый день в течение 2-5 дней.

Введение кока-колы было выполнено назогастральным лаважем (промыванием желудка) 3 литрами кока-колы в течение 12 часов.

Пациентам было рекомендовано пить по одной банке диетической колы два раза в день и принимать по 1 таблетке целлюлазы в течение 6-8 недель.

Удаление безоаров

Маленькие безоары могут проходить через пищеварительный тракт самостоятельно или после приема лекарств, которые быстро растворяют массу.

Крупные трихобезоары (волосяные комки) требуют хирургического вмешательства – трихобезоары редко поддаются ферментативному растворению.

Лактобезоарами управляют консервативно: промывают желудок, назначают внутримышечные капельницы с растворами. В некоторых случаях эндоскопии или операции избежать не удается.

Эндоскопическая терапия заключается в механическом разрушении с помощью различных инструментов, включая полипэктомические ловушки, щипцы для штатива, водяные ножи, лазеры, безотрипторы или модифицированные литотриптеры, которые разрушают комки ударными волнами.

Сейчас безоары рассасывают с помощью эндоскопа.

Чтобы снизить риск возникновения комков, употребляйте меньше продуктов с высоким содержанием неперевариваемой целлюлозы.

Польза безоаров

Безоары были завезены в Европу с Ближнего Востока в течение 11 века, и считались популярным лекарственным средством. Их использование стало сходить на нет ближе к 18 веку.

Считают, что безоары обладают силой противоядия, причем, помогают от любых видов яда. Слово безоар происходит от персидского слова падзахра (в переводе – противоядие).

В 1575 году французский хирург Амбруаз Паре провел эксперимент по проверке безоарового камня. Уже в то время люди были уверены, что камень способен деактивировать действие любого яда, но Паре считал, что это неправда.

Проверить это помог случай. На краже серебряных ложек при дворе короля был пойман повар. Его приговорили к смертной казни через повешение, но повар выбрал смерть через отравление ядом.

Когда осужденный выпил яд, Амбруаз Паре попытался спасти его при помощи безоарного камня, но ничего не получилось, мужчина умер через 7 часов после того, как выпил отраву.

Так было доказано, что безоар не может нейтрализовать все ядовитые вещества.

Современные исследования свойств безоаров, проведенные Густавом Аррениусом и Эндрю А. Бенсоном в Скриппсовском Океанографическом Институте (ранее Институт океанографии Скриппса), показали, что при погружении в раствор мышьяка, безоары растворяют его.

Арсенат и арсенит – токсичные соединения в мышьяке оказывают разное действие, но удаляются путем обмена на фосфат в минеральном брушите (аналог формоколита).

Арсенит связывается с соединениями серы в белке деградированных волос, который является ключевым компонентом безоаров.

Безоары у животных

Безоары у быков или коров используются в китайских травах. Их называют ниу-хуан. По-другому – желчные камни или их заменители, полученные из желчной кислоты.

Китайцы уверяют, что с помощью ниу-хуан можно вывести токсины из организма. Безоары образуются у молодых животных, которые сосут или жуют шерсть (частицы попадают в пищевод).

Профессиональное исследование. История одной болезни

70-летний мужчина в течение нескольких дней жаловался на дисфагию (расстройство акта глотания), на боли в области эпигастрии, тошноту и сильную рвоту в течение суток.

Мужчина работал плотником около 35 лет, и редко использовал средства индивидуальной защиты. За 10 лет до инцидента, он перенес холецистэктомию (удаление желчного пузыря), ваготомию (рассечение ветви блуждающего нерва) и пилоропластику (иссечение участка привратника в желудке).

Для постановления диагноза провели рентгенографию и УЗИ брюшной полости. Результаты рентгена и легочных функциональных проб оказались нормальными.

Но проблемы с глотательным рефлексом усугублялись, а рвота не проходила.

Мужчине провели эндоскопию верхнего желудочно-кишечного тракта (осмотр с помощью специальной трубки, которую вставляют в пищевод). Эндоскоп обнаружил инородное тело 1,5 см в длину и 2,8 см в диаметре.

Удаленное инородное тело состояло из комка древесной пыли.

Состояние мужчины частично улучшилось, но через несколько дней начались сильные боли в животе. При повторной рентгенографии были выявлены расширенные газонасыщенные петли тонкой кишки. Воздух в толстой кишке отсутствовал. Диагноз – обструкция тонкой кишки.

Мужчину перевели в хирургию и сделали лапаротомию (разрез брюшной стенки).

Подтвердился новый диагноз – дистальная непроходимость подвздошной кишки. Было удалено инородное тело размером 9,0 см в длину и 2,9 в диаметре. Инородное тело полностью состояло из древесной пыли.

Мужчину выписали на 8 сутки после операции.

С этой статьей читают:

Тяжесть в желудке

Дисбактериоз кишечника: симптомы и лечение

Объемные образования в эпигастрии

Болезни кишечника

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Pinterest

xn--80ajamittfn6b.xn--p1ai

Безоар

Безоар (желудочный конкремент, или камень) – инородное тело, образующееся в результате скопления в полости желудка различных по своему происхождению частиц (грубых растительных волокон, волос), не способных перевариться.

Формируются желудочные камни от нескольких недель до десятков лет. Диаметр безоаров может достигать от нескольких миллиметров до 20-25 см. Известны случаи, когда конкремент практически полностью заполнял внутреннюю полость желудка.

Это редко встречающаяся патология; в медицинской литературе описано всего несколько сотен случаев данного заболевания.

Безоары – желудочные камни

Причины и факторы риска

В большинстве случаев безоары образуются из плотно спрессованных грубых растительных волокон (семечек плодовых фруктов, клетчатки, кожуры). Такие конкременты имеют зеленый цвет и округлую форму, обладают неприятным запахом. Они выявляются у людей, рацион которых содержит в большом количестве продукты растительного происхождения: прежде всего, орехи, семечки подсолнечника, виноград, финики, инжир, сливы, хурму. Предрасполагающие к образованию безоаров растительного происхождения факторы:

  • плохое пережевывание пищевого комка;
  • пониженная секреция желудочного сока;
  • нарушение моторики желудка (в результате чего пища задерживается в его полости);
  • кандидоз желудка;
  • перенесенные операции на желудке (резекция желудка, ваготомия с пилоропластикой);
  • высокая вязкость слизи, входящей в состав желудочного сока.

Значительно реже встречаются безоары, состоящие из комка волос с включениями в него частиц пищи и слизи. Такие конкременты обычно выявляются у людей с психическими расстройствами, которые выдергивают и кусают свои волосы, в редких случаях – у тех, кто профессионально занимается обработкой волос (например, у парикмахеров).

Небольшие безоары способны покинуть организм пациента вместе с рвотными или каловыми массами.

Другими причинами образования безоаров могут быть:

  • проглатывание пластилина, жевательных резинок;
  • скопление в полости желудка нерастворимых остатков лекарственных средств, в том числе активированного угля;
  • заглатывание крови при пищеводном кровотечении на фоне портальной гипертензии;
  • употребление внутрь политуры, клея БФ, нитролака;
  • употребление в пищу не прошедшего термической обработки говяжьего, бараньего или козьего сала.
Проглатывание жевательной резинки может приводить к образованию безоара

В первые недели жизни у недоношенных детей, находящихся на искусственном вскармливании высококалорийными смесями с содержанием лактозы и казеина, в полости желудка также могут формироваться конкременты, называемые лактобезоарами.

Виды заболевания

В зависимости от состава безоары бывают следующих видов:

  • трихобезоары (из волос);
  • гемобезоары (из сгустков крови);
  • фитобезоары (из растительных волокон);
  • шеллакобезоары (из токсических веществ);
  • лактобезоары (из казеина и лактозы);
  • пиксобезоары (из смолистых веществ);
  • себобезоары (из жира);
  • антракобезоары (из остатков лекарственных средств);
  • смешанные безоары.
Трихобезоар – безоар, образующийся из волос

Симптомы

Клиническая картина определяется размером безоара. Если конкремент имеет незначительный вес и небольшой диаметр, симптомы обычно отсутствуют или отмечается незначительная тяжесть в эпигастрии.

Безоары среднего и большого размера проявляются следующими признаками:

  • быстрое чувство насыщения;
  • боли в желудке, усиливающиеся после еды;
  • отрыжка;
  • тошнота, рвота;
  • ощущение перекатывающегося мяча в желудке;
  • общее недомогание, повышенная утомляемость;
  • похудение.
Тошнота и рвота после приема пищи – типичный признак безоаров в желудке Читайте также:

Камни в организме: 4 места, о которых не все знают

7 домашних средств, помогающих при желчнокаменной болезни

10 способов очистки воды в походных условиях

Диагностика

Основные методы диагностики безоара:

  1. Рентгенография желудка с контрастированием сульфатом бария. На снимках видны дефекты наполнения желудка округлой формы с четкими краями.
  2. Гастрофиброскопия. Метод позволяет оценить размер безоара и определить его состав.
Безоары в желудке на рентгеновском снимке

Иногда безоар большого размера у худощавых людей можно выявить при пальпации живота.

Необходима дифференциальная диагностика с опухолями желудка.

В большинстве случаев безоары образуются из плотно спрессованных грубых растительных волокон (семечек плодовых фруктов, клетчатки, кожуры).

Лечение

Небольшие безоары способны покинуть организм пациента вместе с рвотными или каловыми массами. Для выведения фитобезоаров пациентам назначают принимать внутрь 10%-й раствор гидрокарбоната натрия, а затем проводят массаж живота. Через несколько процедур происходит распад конкремента на мелкие части, которые потом выводятся естественным путем. Для распада лактобезоаров и гемобезоаров выполняют повторные промывания желудка. Для ускорения выведения частиц конкрементов из пищеварительного тракта пациентам могут быть назначены прокинетики – лекарственные препараты, улучшающие моторную функцию желудка и кишечника.

Легкий массаж живота способствует распаду безоаров на мелкие части, которые впоследствии выводятся естественным путем

Если консервативное лечение неэффективно (а также при других видах безоаров), прибегают к удалению при помощи фиброгастроскопа. Камень значительного размера предварительно дробят, подвергая лазерному или ультразвуковому воздействию.

Очень твердые и крупные безоары удаляют хирургическим путем в ходе открытой операции (гастротомии). Если конкремент перекрывает выход из желудка, показано экстренное хирургическое вмешательство.

Крупные и твердые безоары удаляют хирургически – делают гастротомию

Возможные осложнения и последствия

Наиболее частые осложнения безоаров:

  • повреждение камнем слизистой оболочки желудка с дальнейшим формированием в этом месте язвенного дефекта;
  • образование пролежней стенки желудка, способных стать причиной перфорации;
  • проникновение безоара в просвет двенадцатиперстной кишки, провоцирующее развитие высокой механической кишечной непроходимости.

Прогноз

Прогноз благоприятный. После удаления конкрементов консервативными или хирургическими методами наступает полное выздоровление.

Диаметр безоаров может достигать от нескольких миллиметров до 20-25 см. Известны случаи, когда конкремент практически полностью заполнял внутреннюю полость желудка.

Профилактика

Профилактика образования безоаров включает следующие меры:

  • избавление от привычки кусать волосы;
  • активное лечение психических нарушений;
  • ограничение грубой растительной пищи в рационе;
  • отказ от приема внутрь средств, не способных перевариться в желудке.

Видео с YouTube по теме статьи:

Елена Минкина Врач анестезиолог-реаниматолог Об авторе

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

www.neboleem.net

Безоары, или что можно обнаружить в нашем желудке?

Чувство тяжести в желудке вплоть до сильнейших болей, отрыжка с неприятным запахом, рвота, слабость и т.д. Такие жалобы со стороны пациента должны заставить врача задуматься. Возможно, дело здесь в довольно редкой, но всё же имеющей место быть проблеме: образование безоара в желудке.

Первый вопрос: что такое безоар?

Безоар представляет собой инородное тело, образующееся в определённый отрезок времени преимущественно в желудке. Чаще всего безоары обнаруживаются у жвачных животных, но известно немало случаев их образования в организме человека. Неприятность в виде безоара возникает из-за попадания в желудок веществ, которые в нём не перевариваются, а накапливаются и таким образом образуют инородное тело. Помимо этого, безоары могут формироваться по причине размножения в желудке грибов рода Candida. Безоары имеют довольно интересную классификацию.

Классификация безоаров

Фитобезоар

Фитобезоары встречаются чаще всего. Подспорьем к его образованию в желудке является снижение секреторной функции желудка, а также нарушение выведения содержимого из него, некачественное пережёвывание пищи и др. Формируются эти безоары из растительных волокон дикой хурмы, винограда, диких слив, инжира, черёмухи и т.д. Скорость их образования может колебаться от 1 дня до 25 лет. Стремительное формирование происходит из незрелой хурмы, содержащей много вяжущих и смолистых веществ. Фитобезоары могут обладать консистенцией мягкой и рыхлой, а могут достигать плотности, имеющейся у природных камней. Эти безоары могут быть как единичными, так и множественными. Цвет может быть тёмно-коричневым или зелёным, запах – зловонный. Размеры данного типа безоара варьируются от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Как правило, они образуются у больных, перенесших операцию по удалению части желудка (резекция) или операцию, связанную с пересечением основного ствола (или ветви) блуждающего нерва, проходящего к желудку (ваготомия). Происходит это по причине быстрого и беспрепятственного передвижения в тонкую кишку непереваренных продуктов. Но наверняка утверждать о частоте возникновения безоаров в желудке не представляется возможным, т.к. далеко не все больные, перенесшие ранее эти операции, проходят обследование при помощи эндоскопических и рентгенологических методов исследования.

Трихобезоар

Трихобезоары формируются при попадании волос в желудок. Чаще всего данный тип безоара встречается у лиц, имеющих нарушенную психику, страдающих непреодолимой зависимостью от кусания волос, а также у тех, чья работа связана с волосами. Нередко трихобезоары образуются у детей, страдающих шизофренией. Вес их может достигать 3,5 кг и более.

Шеллакобезоар

Шеллакобезоары формируются в результате злоупотребления спиртового лака, нитролака, а также политуры лицами, страдающими зависимостью от алкоголя. Всё дело в том, что шеллак – это природная смола, используемая в производстве лаков. Политура – это спиртовой раствор шеллака, применяемый в отделочных работах. Так вот при регулярном употреблении всех этих жидкостей в желудке образуются шеллачные камни, которые встречаются преимущественно в желудке и никогда не попадают в двенадцатиперстную кишку. Данный тип безоара имеет буровато-белый цвет, гладкую или слегка шероховатую поверхность. На разрезе шеллакобезоар имеет слоистое строение и чёрно-коричневый цвет. Известно также, что такой безоар может гореть, резаться ножом, а вес его может достигать 500 г и более.

Себобезоар

Себобезоары возникают при уплотнении животных жиров. Формирование их обусловлено тем, что точка плавления жиров (говяжье, баранье и козье сало) выше температуры, имеющейся внутри желудка. Вследствие этого происходит кристаллизация триглицеридов с формированием жировых камней.

Пиксобезоар

Пиксобезоары встречаются у лиц, страдающих привычкой жевать вар, смолу.

Лакто- и гемолактобезоар

Лактобезоары образуются у недоношенных детей, находящихся на высококалорийной искусственной диете, в составе которой присутствует лактоза и казеин. Их формирование происходит в течение первых 2-х недель жизни ребёнка. Гемолактобезоары распадаются самостоятельно после промывания желудка, коррекции диеты, использования грудного молока.

Симптомы при наличии безоара в желудке

Больной жалуется на боли в желудке, тошноту, общую слабость, отрыжку с неприятным запахом, рвоту, пониженный аппетит, похудание. Иногда может ощущаться движение в желудке, напоминающее перекатывание мячика. Дети при наличии безоара иногда страдают отёками и имеют гипопротеинемию, возникающую из-за нарушения обмена веществ, недостаточного всасывания витамина В12 и фолиевой кислоты, а также стремительного размножения бактерий в тонкой кишке (верхних её отделах).

Однако следует сказать о том, что симптомы при наличии безоара в желудке могут полностью отсутствовать. Кроме того, они не являются характерными. Также, необходимо отметить, что «клиника» в значительной мере зависит от типа, размера, местоположения и давности образования безоара, а также от осложнений, вызванных его наличием.

Диагностика безоара

В связи с тем, что симптомы при наличии безоара не являются характерными, у некоторых больных обострение данной проблемы принимается за пищевое отравление. При этом врачом назначается обильное употребление воды, главным образом, минеральной и промывание желудка, так или иначе дающие облегчение в результате удаления безоарных масс из желудка. Само обострение может возникать по мере накопления этих безоарных масс и затихать после попадания их в двенадцатиперстную кишку или выведения посредством рвоты.

При достаточной величине безоар плотной консистенции можно прощупать в области эпигастрия, но есть вероятность того, что безоар в неподвижном состоянии врач может ошибочно принять за опухоль. По этой причине в диагностике безоара большое значение имеют рентгенологический, эхографический и эндоскопический методы исследования. По итогам лабораторного исследования крови может быть обнаружена анемия.

В любом случае для установления правильного диагноза врач должен провести тщательный анализ анамнестических данных, полученных от больного, а именно: ранее перенесённые операции на желудке, употребление продуктов питания растительного или животного происхождения и наличие вредных привычек, способных провоцировать образование безоаров, а также состояние зубов, характер пережёвывания и глотания пищи.

Возможные осложнения

В том случае, если безоар представляет собой крупный камень, движущийся по направлению к тонкой кишке, он может вызвать рецидивирующую кишечную непроходимость вплоть до полной её закупорки. При таком осложнении показано хирургическое лечение.

Другим осложнением, вызванным образовавшимся безоаром, может быть перфорация желудка, а также изъязвление его слизистых оболочек и кровотечение. То же самое может произойти с двенадцатиперстной кишкой.

Лечение при наличии безоара в желудке

При отсутствии осложнений лечение начинается с консервативных методов. Следует сказать о том, что в каждом конкретном случае оно не одинаково. К примеру, при  фитобезоарах, имеющих мягкую консистенцию можно на протяжении 1-2 недель употреблять тёплые минеральные воды («Боржоми») натощак, ограничить на время употребление овощей и фруктов, принимать слабительные средства, проводить лёгкий массаж желудка и др. Подобного рода мероприятия способствуют разрушению и выведению такого безоара.

Если безоар небольшой, иногда он может выйти самостоятельно (как любое инородное тело). Кстати, у детей по сравнению с взрослыми  продвижение инородных тел происходит быстрее. Так или иначе, для ускорения этого процесса можно применить механическое удаление безоара при помощи эндоскопа или использовать метод воздействия струй растворов под давлением с целью деления безоара на более мелкие части. В последующем для избавления от отдельных мелких фрагментов применяют прокинетики (препараты, ускоряющие процесс продвижения пищи по кишечнику) и обволакивающие лекарственные средства.

Что же касается плотных и (или) объёмных безоаров (речь здесь идёт, в основном, о трихо-, шеллако- и пиксобезоарах), желудок вскрывается (гастротомия), и проблема решается при помощи удаления. Также хирургическое вмешательство необходимо при отсутствии эффективности консервативных методов лечения независимо от типа безоара.

azbyka.ru

Безоар желудка

Безоар желудка – это инородное тело, формирующееся в желудке при проглатывании некоторых веществ натурального или синтетического происхождения. Проявляется болью в эпигастрии, снижением аппетита, тошнотой, рвотой, быстро возникающим чувством насыщения при приеме небольшого количества пищи. Диагностика основывается на данных анамнеза, рентгенографии желудка и гастроскопии. При конкрементах мягкой консистенции больным показано теплое щелочное питье, использование ферментативных препаратов. При инородных телах средней плотности используют эндоскопическое разрушение и извлечение безоаров. В случае неэффективности консервативной терапии проводят хирургическое удаление камня.

T18.2 Инородное тело в желудке

Безоар желудка (желудочный камень) – конкремент различной плотности, образующийся при проглатывании веществ, которые не перевариваются в желудке. Название желудочного камня связано с породой горных безоаровых козлов, в чьих желудках часто находили серовато-синие конкременты из шерсти, слизи и листьев. В отечественной гастроэнтерологии первые упоминания о патологии встречаются в начале XIX века в работах русского хирурга В.М. Мыша. Желудочные камни возникают редко, на начало 1990-х г.г. было описано порядка 400 случаев болезни. Конкременты могут быть одиночными, достигающими массы до 1 кг, и множественным. Последние имеют небольшие размеры, склонны к миграции в двенадцатиперстную и тощую кишку.

Безоар желудка

Безоар желудка возникает при многократном проглатывании предметов органического или неорганического происхождения, чаще с пищей. Выделяют состояния и условия, которые повышают вероятность формирования безоаров:

  • Психические расстройства. Неврозы, трихотилломания, шизофрения, умственная отсталость могут стать причиной бесконтрольного поглощения несъедобных веществ (пластилина, клея, волос) в большом количестве.
  • Заболевания желудка. Недостаточное выделение соляной кислоты, медленная эвакуация содержимого в 12-перстную кишку вследствие гастроэнтерологической патологии (гастропарез, секреторная недостаточность) вызывает постепенное образование конкрементов. Избыточное размножение грибов рода Кандида в желудке инициирует формирование грибковых безоаров.
  • Операции на желудке. Перенесенные хирургические вмешательства (резекция желудка, ваготомия) способствуют снижению секреторной функции, нарушению пищеварения, накоплению трудноперевариваемых продуктов.
  • Нарушение культуры питания. Плохое пережевывание грубоволокнистой тяжелой пищи, проглатывание косточек фруктов может провоцировать формирование безоара желудка.

Механизм образования безоаров желудка различен, зависит от типа чужеродного вещества и наличия предрасполагающих факторов. Инородное тело, попадая в организм с пищей или в результате вредных привычек, по различным причинам не переваривается, а аккумулируется в теле или пилорической части желудка. При многократном употреблении субстрат увеличивается в размере. Воздействие ферментов желудочного сока вызывает уплотнение и затвердевание инородного тела. В результате образуется безоар, который растет, может заполнить весь объем органа. Чем дольше происходит формирование камня и нахождение его в желудке, тем он тверже.

Безоары желудка могут иметь различный состав и консистенцию (рыхлую, плотную, твердую, эластичную). В зависимости от происхождения выделяют следующие основные виды желудочных конкрементов:

  1. Фитобезоары. Составляют до 70 % от всех безоаров. Образуются при употреблении в пищу кожицы, косточек, кожуры ягод и фруктов (хурмы, черешни, винограда, инжира и др.). Растительные вещества постепенно обрастают слизью, жиром и минерализуются. Конкременты имеют различную консистенцию, зловонный запах, темно-зеленый или коричневый цвет.
  2. Трихобезоары. Образуются при регулярном попадании волос в желудок. Чаще возникают при неврозоподобных состояниях и психических отклонениях с непреодолимой тягой к откусыванию волос.
  3. Стибобезоары. Формируются при частом употреблении жирных продуктов животного происхождения (сало, баранина). Попадая в желудок, пища трансформируется, уплотняется с образованием жировых конкрементов.
  4. Шеллакобезоары. Возникают при использовании в пищу несъедобных продуктов химического происхождения (лак, краска). При поступлении в желудок вещества взаимодействуют с водой, выпадают в осадок. Шеллачные камни имеют вязкую консистенцию, слегка шероховатую поверхность, темно-коричневый цвет.
  5. Камни эмбрионального происхождения. Образуются из экзо- и эндодермы на этапе внутриутробного развития. Представляют собой дермоидные кисты или тератомы желудка.
  6. Лактобезоары. Формируются у новорожденных детей, кормление которых осуществляется искусственной смесью с высоким содержанием лактозы и казеина. К образованию конкрементов склонны недоношенные дети.

Существуют редкие виды желудочных камней, которые в медицинской практике встречаются в единичных случаях. Пиксобезоары формируются при употреблении смолы или вара. Гемобезоары образуются при продолжительном заглатывании крови у больных с носовым и пищеводным кровотечением. Конкременты могут возникать при приеме труднорастворимых и нерастворимых лекарственных средств (сукральфат, гидроксид алюминия, активированный уголь). Миксобезоары состоят из ниток, шерсти, кусочков древесины.

Скорость образования желудочных конкрементов различна, варьирует от нескольких дней до десятков лет. Это зависит от состава инородного вещества и индивидуальных особенностей организма пациента. При небольшом размере конкремента симптомы заболевания отсутствуют. По мере увеличения безоара появляются болезненные ощущения в области эпигастрия, чувство тяжести в желудке, не связанное с приемом пищи. Больные отмечают быстрое насыщение небольшим количеством еды, тошноту, рвоту, чувство распирания в животе, снижение аппетита и массы тела. Возникает частая отрыжка, имеющая неприятный запах.

В дальнейшем боли нарастают, принимая острый или схваткообразный характер. В животе возникает ощущение инородного тела, которое может менять местоположение. У лиц астенического телосложения иногда пальпируется плотное образование в эпигастральной области. Наличие безоара сопровождается снижением иммунитета, обострением хронических заболеваний. У детей из-за нарушения метаболических процессов и гиповитаминоза возникает гипопротеинемия, отеки мягких тканей и нижних конечностей.

Длительное нахождение безоара в желудке приводит к образованию пролежней стенки органа. Нарушается местное кровообращение, развивается ишемия и некроз с образованием изъязвлений. Эрозии, язвы желудка могут привести к перфорации мышечного слоя и возникновению перитонита и сепсиса. Редким осложнением является кишечная непроходимость. При попадании безоарного камня в тонкую кишку и перекрытии просвета кишечника развивается обтурационная кишечная непроходимость.

Диагностика безоара желудка вызывает значительные трудности. Это связано с отсутствием специфических симптомов и клинических проявлений на начальном этапе болезни. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие обследования:

  • Осмотр гастроэнтеролога. Специалист на основании анамнеза жизни, течения болезни, данных физикального осмотра даст предварительное заключение и назначит дополнительные диагностические процедуры.
  • Рентгенография желудка с контрастированием. Позволяет определить дефект наполнения овальной или округлой формы с четкими краями.
  • Фиброгастродуоденоскопия. Основной метод диагностики, с помощью которого можно определить не только размер и форму, но и предположить происхождение безоара. Во время процедуры эндоскопист выполняет забор материала для изучения состава конкремента.

Для диагностики заболевания дополнительно проводят УЗИ брюшной полости. Компьютерная томография верхних отделов ЖКТ позволяет определить точную локализацию, размеры безоара. Лабораторные анализы малоинформативны, длительное течение болезни может вызывать развитие анемии. Основную дифференциальную диагностику безоаров проводят со злокачественными и доброкачественными опухолями желудка. В этом случае эндоскопическое исследование с биопсией помогает отличить конкременты от новообразований. Желудочные камни дифференцируют с проглоченными инородными телами. Большое значение имеют данные анамнеза и гастроскопии.

Лечение заболевания зависит от вида, консистенции, состава конкремента и сопутствующей патологии. При небольших размерах желудочный камень может выйти самостоятельно. Консервативные методы лечения эффективны при безоарах мягкой и средней консистенции, чаще растительного происхождения. Перорально назначают теплые щелочные растворы на основе соды, минеральную воду, протеолитические ферменты. Положительное действие оказывает легкий массаж эпигастральной области. Пациентам показана щадящая диета с ограничением фруктов, мяса и жирных продуктов. Конкременты небольшой плотности удаляют эндоскопически. С помощью специальных инструментов камень дробят и извлекают под контролем гастроскопа. При навязчивых состояниях, употреблении несъедобных продуктов показана консультация психиатра.

При неэффективности терапии, больших и плотных безоарах проводят оперативное удаление конкремента. Операция заключается в рассечении желудка (гастротомии) и удалении безоарного камня. Показанием к хирургическому вмешательству являются состояния, вызванные осложнением заболевания (кишечная непроходимость, перитонит).

При своевременной диагностике и удалении безоара желудка прогноз благоприятный. Консервативное и хирургическое лечение дает хорошие результаты, в 90% случаев наступает полное выздоровление. Игнорирование симптомов болезни и поздняя диагностика может привести к ряду серьезных, иногда фатальных, осложнений. Для предотвращения развития безоара лицам с хроническими заболеваниями ЖКТ или перенесшим операции на желудке рекомендуется раз в год проходить диспансерное обследование у гастроэнтеролога. К профилактике болезни относится контроль за психически больными людьми, ограниченное потребление грубой пищи растительного и животного происхождения, отказ от употребления неперевариваемых веществ.

www.krasotaimedicina.ru

Безоар

Безоар – инородное тело, сформировавшееся в желудке в результате скопления частиц веществ, которые не способны перевариться (волос, грубых растительных волокон и так далее).

  • Общая информация
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз
  • Профилактика

Безоары желудка обнаруживаются преимущественно у животных, у человека они выявляются редко: в медицинской литературе описано несколько сотен случаев.

Конкременты могут быть единичными или множественными. Их диаметр варьируется от 2-3 мм до 20 см. В тяжелых случаях они полностью заполняют желудок, образуя его слепок. Вес камней способен достигать 1 кг. Консистенция бывает различной: от мягкой до очень плотной (каменистой). Процесс формирования занимает от нескольких дней до 15-20 лет.

Инородные тела образуются не только в желудке, но и в его дивертикуле или пищеводе. Иногда обнаруживается безоар кишечника (в двенадцатиперстной кишке).

Причины образования конкрементов в желудке зависят от их состава. Выделяют:

  • фитобезоары – камни из волокон растений;
  • трихобезоары – из волос;
  • шеллак-безоары – из остатков токсических веществ;
  • гемобезоары – из сгустков крови;
  • пиксобезоары – из смолистых соединений;
  • антракобезоары – из медицинских препаратов;
  • себобезоары – из жиров;
  • лактобезоары – из лактозы и казеина;
  • смешанные.

В 70-75% случаев безоары у человека состоят из спрессованных растительных элементов – кожуры, клетчатки, плодовых семечек. Они имеют округлую форму, окрашены в коричневый или зеленый цвет, издают неприятный запах.

Фитобезоары обнаруживаются у людей, в рационе которых преобладают фрукты и овощи. Чаще всего они формируются из остатков хурмы, слив, инжира, фиников, винограда, орехов и семечек подсолнечника. Факторы, которые способствуют образованию конкрементов:

  • повышенная вязкость слизи в желудке;
  • нарушение эвакуаторной функции;
  • снижение секреции желудочного сока;
  • плохое пережевывание пищи;
  • перенесенная ваготомия с пилоропластикой или резекцией желудка;
  • колонизация слизистой оболочки желудка кандидами.

Трихобезоары занимают второе место по частоте. Они представляю собой войлокообразные комки волос с примесями слизи и частичками пищи. Причина их формирования – попадание волос в желудок. Встречаются такие безоары у детей с шизофренией, которые страдают от трихотилломании – навязчивого выдергивания волос. Кроме того, они обнаруживаются у людей:

  • с нарушенной психикой, которые кусают свои волосы;
  • профессионально занимающихся обработкой волос.

Остальные виды конкрементов желудка наблюдаются относительно редко. Их причины:

  • пиксо- и шеллак-безоары – употребление нитролака, клея БФ и политуры алкоголиками либо проглатывание жевательной резинки и пластилина детьми;
  • гемобезоары – заглатывание крови при портальной гипертензии и красной волчанке;
  • антракобезоары – скапливание нерастворенных остатков активированного угля и других медикаментов;
  • себобезоары – употребление козьего, бараньего и говяжьего сала без термической обработки;
  • лактобезоары – формируются у недоношенных детей в первые недели жизни из-за высококалорийной искусственной смести с казеином и лактозой.

Симптомы безоара зависят от его типа и размеров. При небольшом диаметре камня патологические признаки не наблюдаются или ощущается незначительная тяжесть в желудке.

Конкременты среднего размера могут провоцировать следующие симптомы:

  • тупые боли в подложечной области, которые усиливаются после еды;
  • быстрое насыщение;
  • тошноту, рвоту;
  • зловонную отрыжку;
  • ощущение «перекатывающегося мяча» в желудке.

Помимо боли и диспепсических явлений, большие безоары вызывают:

  • снижение веса;
  • утомляемость;
  • общее недомогание.

Возможные осложнения:

  • повреждение краями камня стенок желудка, приводящее к формированию язв, в редких случаях – к малигнизации, пролежням и перфорации;
  • ущемление конкремента в выходном отделе желудка, вызывающее сильные болевые спазмы и рвоту с примесями желчи;
  • перемещение безоара в двенадцатиперстную кишку, провоцирующее кишечную непроходимость.

Безоары у детей иногда вызывают аллергические реакции.

При крупных размерах безоар у человека можно обнаружить путем пальпации передней стенки живота, но основными методами диагностики являются:

  • рентгенография желудка – показывает дефекты наполнения круглой или овальной формы с четкими краями, а также уменьшение в размерах газового пузыря желудка;
  • гастроскопия – дает возможность установить точные размеры камней, их природу, а также исследовать состояние ЖКТ.

Безоар дифференцируют от доброкачественных и раковых новообразований в желудке.

Направления лечения безоаров желудка зависят от их размеров и сопутствующих симптомов. Небольшие конкременты могут выйти самостоятельно с рвотными или каловыми массами.

Гемо- и лактобезоары распадаются после промывания желудка и коррекции питания соответственно. При фитобезоарах назначается прием 10% содового раствора и массаж живота. Как правило, после нескольких процедур они разрушаются и выводятся естественным путем. Для ускорения выведения назначаются прокинетики – вещества, улучшающие прохождение пищи по ЖКТ.

Не поддающиеся консервативному лечению безоары растительного происхождения, а также трихо-, себо, пиксо- и шеллак-безоары подлежат удалению. Неплотные камни сначала дробят лазером или ультразвуком, а затем извлекают с помощью фиброгастродуоденоскопа.

Твердые и крупные конкременты удаляют путем хирургического вмешательства – гастротомии. Кроме того, срочная операция осуществляется в случае возникновения кишечной непроходимости.

После растворения или удаления безоаров в большинстве случаев наступает полное выздоровление.

Основные меры профилактики безоаров:

  • ограничение грубой растительной пищи;
  • избавление от привычки кусать волосы;
  • отказ от употребления веществ, которые не способны перевариться в ЖКТ.

liqmed.ru

Безоар желудка у человека: классификация и причины патологии, клиническая картина и методы лечения

Безоар желудка – это инородное тело в пищеварительном органе, образующееся в результате проглатывания и не переваривания некоторых веществ, имеющих растительное, животное или химическое происхождение. Данная патология, редко встречающаяся у пациентов, имеет и другое название, то есть желудочные конкременты.

Основные виды безоаров и причины их появления

Состав желудочных камней может быть самым различным в зависимости от их происхождения. По своему составу, выделяются следующие виды безоаров:

  1. Фитобезоары – составляют большую часть камней в желудке и имеют растительное происхождение. Их образование связано с употреблением косточек и кожуры от фруктов, семечек, орехов. Задерживаясь в желудке, эти вещества постепенно начинают формироваться в камни, обрастая слизью, уплотняясь и минерализуясь. Характерной особенностью этих образований является их зловонный запах.
  2. Трихобезуары – конкременты образуются в результате попадания волос в желудок. Этот процесс часто развивается при психических расстройствах и различных видах неврозов. Патология встречается в основном у лиц женского пола, имеющих навязчивое состояние по откусыванию и проглатыванию волос.
  3. Стибобезоары – их формирование происходит за счет частого употребления продуктов животного происхождения (козье или баранье сало). Задерживаясь в желудке, пищевой комок уплотняется, претерпевая изменения.
  4. Шеллакобезоары – конкременты образуются при попадании в желудок химических веществ (спиртовой лак, политура). При взаимодействии их с желудочным содержимым появляется осадок, который формируется в конкремент коричневого цвета, имеющий вязкую консистенцию.
  5. Лактобезоары – формирование камней происходит у новорожденных, но чаще у недоношенных детей, вследствие кормления малышей искусственной смесью, богатой лактозой и казеином.
  6. Безоары эмбриональной этиологии – развитие идет на уровне эмбрионального формирования плода из экзодермы или эндодермы, которые в дальнейшем преобразуются в дермоидные кисты или тератомы желудка.

Кроме этого, имеют место редко встречающиеся виды безоаров. К ним относятся:

  • пиксобезоары – формируются при употреблении вара или смолы;
  • гемобезоары – образование конкрементов происходит при длительном заглатывании крови вследствие носового или пищеводного кровотечения;
  • миксобезоары – камни формируются при попадании в желудок различных ниток, шерсти, кусочков дерева или его веток;

По консистенции инородные тела в желудке по МКБ10, могут быть мягкими или плотными, имеющими вязкую или твердую поверхность. Образование конкрементов может быть как в единственном, так и во множественном числе с диаметром от нескольких миллиметров до 20 см и более, а весом до 1 кг. Формирование камней во времени иногда происходит быстро, а иногда растягивается на десятки лет.

Основными причинами их появления являются:

  • расстройства психики — в виде олигофрении, шизофрении, истерии, неврозов, когда отмечается частое попадание в желудок различных съедобных и несъедобных веществ;
  • патология со стороны пищеварительного органа – недостаточная или избыточная секреторная функция, медленная эвакуация пищевого комка в кишечник, грибковое поражение слизистой оболочки желудка. Все эти процессы приводят со временем к образованию конкрементов;
  • оперативные вмешательства на пищеварительном органе – различные виды резекции желудка и ваготомия являются результатом замедления процессов пищеварения, снижения секреции, что отражается негативным образом на переваривании пищи;
  • отсутствие культуры питания – быстрая еда, сопровождающаяся плохим пережевыванием пищи, проглатывание фруктовых косточек, семечек и плотной кожуры от фруктов.

Образование инородного тела в желудке, код МКБ 10, может быть различным и зависит не только от вида, попавшего в пищеварительный орган вещества. Большую роль играют причины, по которым это вещество не переваривается и задерживается в желудке.

Симптомы при наличии безоара в желудке

Симптоматика течения болезни будет зависеть от состава камня, его величины и длительности заболевания. При малых размерах безоара симптомы патологического процесса отсутствуют. При увеличении его в объеме начинают появляться неприятные ощущения в следующем виде:

  • болезненность в верхней части живота;
  • тяжесть в области желудка, не связанная с приемом пищи;
  • потеря веса;
  • чувство быстрого насыщения при употреблении малого объема продуктов;
  • тошнота, рвота;
  • снижение аппетита.

При дальнейшем течении патологического процесса болевой синдром усиливается, приобретая схваткообразный характер. Боли становятся сильными, а в животе возникает чувство присутствия инородного тела, обладающего подвижностью и способностью к перемене местоположения.

У пациентов, имеющих низкий вес, это образование может прощупываться при пальпации. Как правило, наличие безоара в желудке сопровождается снижением защитных сил организма и частыми обострениями хронических заболеваний внутренних органов.

У детей, вследствие нарушения процессов пищеварения, развивается гипотрофия (малый вес), сопровождающаяся гиповитаминозом и отеками на нижних конечностях.

В редких случаях осложнением этого патологического процесса может быть развитие кишечной непроходимости, когда безоар, попадая в тонкую кишку, полностью перекрывает ее просвет.

Диагностика безоара

Диагностика заболевания представляет значительные трудности, так как отсутствует специфическая симптоматика болезни, особенно на начальном этапе ее развития. Лабораторные анализы не отражают специфику патологии.

При длительном течении процесса возможно только развитие анемии, выявленное в анализе крови. Основными методами диагностики являются следующие инструментальные исследования пищеварительного органа:

  • УЗИ;
  • рентген с контрастным веществом;
  • МРТ;
  • гастрофиброскопия — позволяет определить размер, форму, положение безоара, а так же сделать биопсию на гистологическое исследование.

Дифференциальная диагностика желудочного конкремента проводится с объемным процессом злокачественного и доброкачественного течения, а так же с инородным телом, случайно проглоченным.

Методы лечения безоара в желудке

Лечение желудочного камня проводится консервативным или оперативным путем, в зависимости от показаний. Небольшие по размеру образования могут выйти самостоятельно естественным путем. При безоарах растительной этиологии с мягкой или средней структурой строения, эффективным оказывается консервативная терапия. Она включает в себя следующие мероприятия:

  • употребление внутрь щелочных минеральных вод;
  • прием ферментов (Трипсин, Пепсин, Панкреатин);
  • соблюдение диеты в рационе питания с исключением жирных белковых продуктов, некоторых фруктов, имеющих грубую клетчатку и выраженный вяжущий эффект;
  • массаж живота.

Конкременты, которые не удается раздробить на мелкие части щелочными водами, дробятся и удаляются эндоскопическим методом.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения и при наличии плотных и больших по объему камней, проводится операция гастротомии. Инородное тело при этом извлекается из рассеченного желудка.

После удаления желудочных конкрементов выздоровление наступает в полном объеме.

Источник:

Безоар желудка — виды, лечение, диагностика, опасность

Если спросить обычного человека, как инородный предмет может очутиться в желудке, то он ответит, что только путем заглатывания. И будет неправ. Инородные тела в желудке могут быть следствием заболевания, которое медики называют безоаром.

Виды безоаров

Если у вас есть кошка, то вы, должно быть, видели, как животное срыгивает комочек шерсти – он называется трихобезоар. Такие же безоары желудка могут образовываться и у человека, например, у психически больных людей, которые имеют привычку кушать собственные волосы.

Существует довольно много видов этого заболевания, вот наиболее распространенные из них:

  • фитобезоары;
  • трихобезоары;
  • фармакобезоары.

Фитобезоары – это вид заболевания, при котором инородное тело в желудке состоит из различных растительных волокон. Обычно инородное тело растительного происхождения, которое попадает в желудок (семечки, косточки различных фруктов или ягод), является основой для образования камня. Оно обрастает слоями слизи, жира, волос и постепенно минерализуется.

Очень часто образование фитобезоаров связано с большим потреблением хурмы. Этот фрукт содержит большое количество вяжущих и смолистых веществ, что являются идеальной основой для образования желудочного камня. Особенно много их в недозрелых плодах.

Фармакобезоары – это вид желудочных камней, основой для которых являются различные виды нерастворимых лекарственных препаратов.

Чаще всего из вышеописанных видов заболевания встречаются фитобезоары и фармакобезоары. На фитобезоары приходится 70-75% от всего количества случаев этого заболевания.

Хотя, следует отметить, что основой для образования желудочного камня могут служить и другие материалы: жвачка, кровь (гематобезоар), казеин и многое другое. Обычно они быстро выводятся из организма, но под действием некоторых факторов могут стать основой безоара желудка.

Существуют и другие, более экзотические виды данного заболевания, они являются еще более редкими. В медицинской литературе описаны пиксобезоары – это патология, которая возникает из-за привычки жевать смолу или вар.

Употребление большого количества животного жира может привести к себобезоару, а употребление политуры и нитролаков – к шеллакобезоарам.

У детей, которые находятся на искусственном вскармливании, могут развиваться лактобезоары, основой для них являются лактоза и казеин.

Если говорить о размерах этих образований, то они могут быть весьма внушительными. Иногда безоары желудка достигают веса в один килограмм и даже более. Описаны случаи, когда безоар заполнял весь объем желудка, представляя собой слепок этого органа.

Скорость образования желудочного камня зависит от его вида и физиологических особенностей человека, она может варьироваться от нескольких суток до десятков лет.

В зависимости от вида безоара и сроков его образования, камень может иметь разную консистенцию. От мягкой и рыхлой, до предельно твердой, которую можно сравнить с плотностью природного камня.

Безоары могут быть одиночными или множественные, обычно они коричневого или зеленого цвета, имеют неприятный запах.

Причины возникновения

Для развития этой патологии мало одной (или нескольких) случайно проглоченных косточек. Есть несколько факторов, которые способствуют образованию камней в желудке. Основной причиной, по которой развивается безоар желудка, является нарушение моторной (эвакуаторной) функции этого органа. Типичным примером может служить диабетический гастропарез, частичный паралич желудка, который является следствием сахарного диабета.

Также к образованию желудочных камней могут приводить следующие факторы:

  • ухудшение секреторной функции желудка;
  • наличие патогенной микрофлоры;
  • повышенная вязкость слизи.

Однако чаще всего камни образовываются у людей, которые перенесли операцию на желудке: резекцию или ваготомию. Точных данных о образовании безоаров у данной категории больных нет, так как далеко не все из них проходят рентгенологические и эндоскопические обследования после операции.

Еще одной причиной, которая вызывает образование безоаров, является плохое пережевывание пищи. Способствует образованию камней недостаточный уровень соляной кислоты в желудочном соке.

Некоторые исследователи считают, что в образовании безоара важную роль играют дрожжеподобные грибы, которые обитают в желудочно-кишечном тракте. Но есть и другое мнение, что грибы только используют камни в качестве субстрата.

Симптомы

В большинстве случаев безоар желудка не имеет симптомов, заболевание может развиваться долгие годы, не причиняя беспокойств человеку. Однако после того как камень (или камни) приобретает значительный размер, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • тяжесть в желудке;
  • сильные боли;
  • неприятный запах изо рта;
  • общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
  • приступы тошноты;
  • потеря веса;
  • анемия.

Еще одним признаком, характерным для данного заболевания, является снижение иммунитета и обострение хронических болезней.

Как можно увидеть из вышеизложенного списка, симптомов, характерных именно для этого заболевания, нет. Признаки безоара очень похожи на другие заболевания желудка. Весьма часто человек не обращает на них внимания, считая следствием обычного желудочного расстройства.

Желудочные камни могут привести к серьезным осложнениям. Вот основные из них:

  • ущемление конкремента, оно сопровождается сильными спазмами, обильной многократной рвотой;
  • безоар желудка может быть причиной острой кишечной непроходимости, которую вызывает эвакуация камня;
  • камни могут быть причиной образования язв на слизистой желудка, с перфорацией стенок органа или малигнизацией.

Клиническая картина этого заболевания зависит от вида камней, их размера, срока пребывания в желудке. Дети в которых обнаружили желудочные камни могут страдать отеками или гипопротеинемией, что является результатом нарушения обмена веществ, вызванных безоаром.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания является весьма непростым делом. Большинство его симптомов напоминают признаки других желудочных патологий. Часто их принимают за результат пищевых отравлений.

В некоторых случаях, если камень имеет значительный размер и плотную консистенцию, его можно самостоятельно прощупать в области эпигастрия, но это скорее исключение, нежели правило. В этом случае безоар обычно принимают за новообразование.

При диагностике заболевания важно обратить внимание на анамнестические данные о перенесенных операциях желудка, заболеваниях этого органа, пищевых привычках человека. Необходимо исследовать состояние зубов пациента, характер пережевывание пищи и ее глотания.

Если обострение этого заболевания принимают за обычное пищевое отравление, то пациенту назначают обильное питье, что приводит к эвакуации безоаров из желудка и облегчению состояния. Однако перемещение желудочных камней в кишечник опасно, так как может привести к закупорке тонкого кишечника и вызывать его полную или частичную непроходимость.

Еще одним признаком образования желудочных камней является анемия, которую можно определить, проведя анализ крови.

Однако основными методами определения безоаров считаются рентгенография желудка, гастроскопия, проведение УЗИ и компьютерная томография.

Довольно большую сложность представляет дифференциальная диагностика между безоарами и раком желудка, а также другими видами опухолей. Эндоскопические методы исследования помогают отличить желудочные камни от новообразований, их достаточно просто отличить по неровной характерной поверхности. Также проводится эндоскопическая биопсия, которая позволяет определить состав желудочного камня.

Лечение заболевания

Для устранения желудочных камней используется несколько методов: их растворяют, расщепляют или удаляют хирургическим путем. Последний способ применяют только в крайнем случае, если другие варианты оказываются неэффективными.

В каждом случае лечение этого заболевания отличается, оно зависит от вида безоара, его консистенции и индивидуальных особенностей пациента.

Например, при фитобезоарах, которые имеют мягкую консистенцию, больному прописывают теплую минеральную воду со щелочной реакцией.

Также используется 10% раствор гидрокарбоната натрия, больным прописывают молоко натощак, иногда применяются слабительные средства, прописывается специальная диета. Полезен массаж верхней части живота.

Обычно подобное лечение продолжается в течение нескольких недель. Если оно не приносит результата, то переходят к более радикальным методам.

Желудочные камни можно попробовать раздробить, а затем вывести. Камень можно попытаться измельчить с помощью эндоскопа или воздействовать на него струей специальных растворов, которые дробят его на мелкие составляющие. Иногда для дробления безоаров используют специальные щипцы, петли или лазерное воздействие.

Подобные способы удаления желудочных камней довольно эффективны лишь в том случае, если безоар мягкий. Если же он имеет плотность камня, то чаще всего приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Обычно операция необходима при трихобезоарах, шеллакобезоарах и пиксобезоарах. Чаще всего используется гастротомия, если заболевание сопровождается язвой двенадцатиперстной кишки или желудка, то применяется ваготомия или резекция желудка.

Еще один случай, при котором необходима операция, — это непроходимость кишечника в результате закупорки его желудочным камнем.

Профилактика

Как и многие другие недуги, безоар проще предупредить, чем вылечить. Особенно внимательным следует быть людям, страдающим от заболеваний желудка, а тем более тем, кто перенес операцию на этом органе. Эти люди находятся в зоне повышенного риска.

Не следует употреблять грубую пищу, есть фрукты и ягоды, особенно те, у которых толстая кожура.

Следует тщательно пережевывать пищу, есть без спешки, не перекусывать на ходу. Не запускайте болезни желудка.

Обращайте внимание на поведение детей, если они часто грызут ногти или кончики своих волос, то следует обратить на это внимание. Кроме опасности образования желудочных камней, подобные привычки могут быть признаком психических отклонений у ребенка.

Самое главное: если вы страдаете заболеваниями желудка, вам следует время от времени проходить обследование у гастроэнтеролога.

Безоар – заболевание довольно редкое, но при этом довольно опасное, особенно в запущенной форме. Вовремя начатое лечение всегда имеет позитивный прогноз и ограничивается только медикаментозными методами.

Источник:

Безоар желудка

Безоар желудка – это инородное тело, формирующееся в желудке при проглатывании некоторых веществ натурального или синтетического происхождения. Проявляется болью в эпигастрии, снижением аппетита, тошнотой, рвотой, быстро возникающим чувством насыщения при приеме небольшого количества пищи.

Диагностика основывается на данных анамнеза, рентгенографии желудка и гастроскопии. При конкрементах мягкой консистенции больным показано теплое щелочное питье, использование ферментативных препаратов.

При инородных телах средней плотности используют эндоскопическое разрушение и извлечение безоаров. В случае неэффективности консервативной терапии проводят хирургическое удаление камня.

Безоар желудка (желудочный камень) – конкремент различной плотности, образующийся при проглатывании веществ, которые не перевариваются в желудке. Название желудочного камня связано с породой горных безоаровых козлов, в чьих желудках часто находили серовато-синие конкременты из шерсти, слизи и листьев.

В отечественной гастроэнтерологии первые упоминания о патологии встречаются в начале XIX века в работах русского хирурга В.М. Мыша. Желудочные камни возникают редко, на начало 1990-х г.г. было описано порядка 400 случаев болезни. Конкременты могут быть одиночными, достигающими массы до 1 кг, и множественным.

Последние имеют небольшие размеры, склонны к миграции в двенадцатиперстную и тощую кишку.

Безоар желудка возникает при многократном проглатывании предметов органического или неорганического происхождения, чаще с пищей. Выделяют состояния и условия, которые повышают вероятность формирования безоаров:

  • Психические расстройства. Неврозы, трихотилломания, шизофрения, умственная отсталость могут стать причиной бесконтрольного поглощения несъедобных веществ (пластилина, клея, волос) в большом количестве.
  • Заболевания желудка. Недостаточное выделение соляной кислоты, медленная эвакуация содержимого в 12-перстную кишку вследствие гастроэнтерологической патологии (гастропарез, секреторная недостаточность) вызывает постепенное образование конкрементов. Избыточное размножение грибов рода Кандида в желудке инициирует формирование грибковых безоаров.
  • Операции на желудке. Перенесенные хирургические вмешательства (резекция желудка, ваготомия) способствуют снижению секреторной функции, нарушению пищеварения, накоплению трудноперевариваемых продуктов.
  • Нарушение культуры питания. Плохое пережевывание грубоволокнистой тяжелой пищи, проглатывание косточек фруктов может провоцировать формирование безоара желудка.

Механизм образования безоаров желудка различен, зависит от типа чужеродного вещества и наличия предрасполагающих факторов. Инородное тело, попадая в организм с пищей или в результате вредных привычек, по различным причинам не переваривается, а аккумулируется в теле или пилорической части желудка.

При многократном употреблении субстрат увеличивается в размере. Воздействие ферментов желудочного сока вызывает уплотнение и затвердевание инородного тела. В результате образуется безоар, который растет, может заполнить весь объем органа.

Чем дольше происходит формирование камня и нахождение его в желудке, тем он тверже.

Безоары желудка могут иметь различный состав и консистенцию (рыхлую, плотную, твердую, эластичную). В зависимости от происхождения выделяют следующие основные виды желудочных конкрементов:

  1. Фитобезоары. Составляют до 70 % от всех безоаров. Образуются при употреблении в пищу кожицы, косточек, кожуры ягод и фруктов (хурмы, черешни, винограда, инжира и др.). Растительные вещества постепенно обрастают слизью, жиром и минерализуются. Конкременты имеют различную консистенцию, зловонный запах, темно-зеленый или коричневый цвет.
  2. Трихобезоары. Образуются при регулярном попадании волос в желудок. Чаще возникают при неврозоподобных состояниях и психических отклонениях с непреодолимой тягой к откусыванию волос.
  3. Стибобезоары. Формируются при частом употреблении жирных продуктов животного происхождения (сало, баранина). Попадая в желудок, пища трансформируется, уплотняется с образованием жировых конкрементов.
  4. Шеллакобезоары. Возникают при использовании в пищу несъедобных продуктов химического происхождения (лак, краска). При поступлении в желудок вещества взаимодействуют с водой, выпадают в осадок. Шеллачные камни имеют вязкую консистенцию, слегка шероховатую поверхность, темно-коричневый цвет.
  5. Камни эмбрионального происхождения. Образуются из экзо- и эндодермы на этапе внутриутробного развития. Представляют собой дермоидные кисты или тератомы желудка.
  6. Лактобезоары. Формируются у новорожденных детей, кормление которых осуществляется искусственной смесью с высоким содержанием лактозы и казеина. К образованию конкрементов склонны недоношенные дети.

Существуют редкие виды желудочных камней, которые в медицинской практике встречаются в единичных случаях. Пиксобезоары формируются при употреблении смолы или вара. Гемобезоары образуются при продолжительном заглатывании крови у больных с носовым и пищеводным кровотечением.

Конкременты могут возникать при приеме труднорастворимых и нерастворимых лекарственных средств (сукральфат, гидроксид алюминия, активированный уголь). Миксобезоары состоят из ниток, шерсти, кусочков древесины.

Скорость образования желудочных конкрементов различна, варьирует от нескольких дней до десятков лет. Это зависит от состава инородного вещества и индивидуальных особенностей организма пациента. При небольшом размере конкремента симптомы заболевания отсутствуют.

По мере увеличения безоара появляются болезненные ощущения в области эпигастрия, чувство тяжести в желудке, не связанное с приемом пищи. Больные отмечают быстрое насыщение небольшим количеством еды, тошноту, рвоту, чувство распирания в животе, снижение аппетита и массы тела. Возникает частая отрыжка, имеющая неприятный запах.

В дальнейшем боли нарастают, принимая острый или схваткообразный характер. В животе возникает ощущение инородного тела, которое может менять местоположение.

У лиц астенического телосложения иногда пальпируется плотное образование в эпигастральной области. Наличие безоара сопровождается снижением иммунитета, обострением хронических заболеваний.

У детей из-за нарушения метаболических процессов и гиповитаминоза возникает гипопротеинемия, отеки мягких тканей и нижних конечностей.

Длительное нахождение безоара в желудке приводит к образованию пролежней стенки органа. Нарушается местное кровообращение, развивается ишемия и некроз с образованием изъязвлений.

Эрозии, язвы желудка могут привести к перфорации мышечного слоя и возникновению перитонита и сепсиса. Редким осложнением является кишечная непроходимость.

При попадании безоарного камня в тонкую кишку и перекрытии просвета кишечника развивается обтурационная кишечная непроходимость.

Диагностика безоара желудка вызывает значительные трудности. Это связано с отсутствием специфических симптомов и клинических проявлений на начальном этапе болезни. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие обследования:

  • Осмотр гастроэнтеролога. Специалист на основании анамнеза жизни, течения болезни, данных физикального осмотра даст предварительное заключение и назначит дополнительные диагностические процедуры.
  • Рентгенография желудка с контрастированием. Позволяет определить дефект наполнения овальной или округлой формы с четкими краями.
  • Фиброгастродуоденоскопия. Основной метод диагностики, с помощью которого можно определить не только размер и форму, но и предположить происхождение безоара. Во время процедуры эндоскопист выполняет забор материала для изучения состава конкремента.

Для диагностики заболевания дополнительно проводят УЗИ брюшной полости. Компьютерная томография верхних отделов ЖКТ позволяет определить точную локализацию, размеры безоара. Лабораторные анализы малоинформативны, длительное течение болезни может вызывать развитие анемии.

Читайте также:  Кифоз у детей: как проявляется, что вызывает, диагностика

Основную дифференциальную диагностику безоаров проводят со злокачественными и доброкачественными опухолями желудка. В этом случае эндоскопическое исследование с биопсией помогает отличить конкременты от новообразований. Желудочные камни дифференцируют с проглоченными инородными телами.

Большое значение имеют данные анамнеза и гастроскопии.

Лечение заболевания зависит от вида, консистенции, состава конкремента и сопутствующей патологии. При небольших размерах желудочный камень может выйти самостоятельно. Консервативные методы лечения эффективны при безоарах мягкой и средней консистенции, чаще растительного происхождения. Перорально назначают теплые щелочные растворы на основе соды, минеральную воду, протеолитические ферменты.

Положительное действие оказывает легкий массаж эпигастральной области. Пациентам показана щадящая диета с ограничением фруктов, мяса и жирных продуктов. Конкременты небольшой плотности удаляют эндоскопически. С помощью специальных инструментов камень дробят и извлекают под контролем гастроскопа. При навязчивых состояниях, употреблении несъедобных продуктов показана консультация психиатра.

При неэффективности терапии, больших и плотных безоарах проводят оперативное удаление конкремента. Операция заключается в рассечении желудка (гастротомии) и удалении безоарного камня. Показанием к хирургическому вмешательству являются состояния, вызванные осложнением заболевания (кишечная непроходимость, перитонит).

При своевременной диагностике и удалении безоара желудка прогноз благоприятный. Консервативное и хирургическое лечение дает хорошие результаты, в 90% случаев наступает полное выздоровление. Игнорирование симптомов болезни и поздняя диагностика может привести к ряду серьезных, иногда фатальных, осложнений.

Для предотвращения развития безоара лицам с хроническими заболеваниями ЖКТ или перенесшим операции на желудке рекомендуется раз в год проходить диспансерное обследование у гастроэнтеролога.

К профилактике болезни относится контроль за психически больными людьми, ограниченное потребление грубой пищи растительного и животного происхождения, отказ от употребления неперевариваемых веществ.

Источник:

Безоар желудка: что это, виды, симптомы, лечение

Безоары – это инородные тела, образующиеся в желудке. Раньше их часто называли желудочными камнями, так как консистенция их может быть очень плотной, а поверхность – твердой. Патология эта встречается довольно редко.

Как и из чего образуются безоары

Употребление в пищу большого количества «вяжущих» фруктов может привести к образованию фитобезоаров — непереварившихся частей плодов.

Конкременты образуются в желудке из волокон, косточек, кожуры продуктов растительного происхождения, которые по каким-то причинам не смогли перевариться в желудке (это фитобезоары). Формирование таких желудочных камней возможно при употреблении в пищу большого количества «вяжущих» фруктов, имеющих грубую клетчатку: хурмы, айвы, слив, инжира. Также могут остаться непереваренными косточки винограда и других плодовых культур, семечки подсолнечника, особенно с кожурой, и орехи.

В редких случаях обнаруживаются безоары из плотно свалянных волос или шерсти животных.

Такая патология может встречаться у детей, имеющих вредную привычку обсасывать или кусать прядь волос, либо случайно или намеренно проглатывающих шерсть животных, имеющихся в доме (это трихобезоары).

У многих пациентов выявляются психические расстройства, одним из проявлений которых является выдергивание и проглатывание собственных волос. Трихобезоары в подавляющем большинстве случаев встречаются у девочек и женщин, имеющих длинные волосы.

Себобезоары – жировые камни, которые образуются в просвете желудка из необработанных термически животных жиров, проще говоря, при употреблении в пищу сырого говяжьего, бараньего или козьего сала.

Различают также лактобезоары, образующиеся у младенцев из козеина и лактозы при кормлении искусственными смесями, гемобезоары из сгустков крови и некоторые другие виды желудочных конкрементов, встречающиеся крайне редко.

Желудочные камни могут образовываться быстро – за несколько месяцев, а иногда этот процесс продолжается десятки лет. Они могут быть маленькими, размером с горошину, а могут стать настолько огромными, что занимают практически всю полость желудка, хотя такие случаи, конечно, встречаются крайне редко. Консистенция их может быть мягкой, плотной, иногда даже каменистой.

Предрасполагающие факторы

Выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать образование инородных конкрементов в желудке:

  • психические расстройства;
  • перенесенные операции и заболевания желудка, в результате которых ухудшилось переваривание и продвижение пищи;
  • некачественное измельчение пищи при жевании;
  • проглатывание жвачки и пластилина – встречается у детей;
  • проглатывание клея и других химических соединений, которые обладают склеивающей способностью;
  • систематическое употребление в пищу необработанного термически животного жира.

Признаки безоаров в желудке

Симптомы зависят от размеров и количества безоаров, а также от того, как долго они находятся в желудке.

«Хозяева» безоаров могут испытывать постоянные тупые боли в эпигастрии, ощущение тяжести и чувства переполнения желудка даже после необильного приема пищи, присутствует отрыжка с неприятным гнилостным запахом.

Если безоары занимают большую часть полости желудка, то после еды возможна тошнота и рвота непереваренной пищей.

Из-за того, что процесс пищеварения нарушается, больные могут терять вес, испытывать общую слабость и признаки анемии.

Мелкие безоары могут спонтанно проходить в кишечник и выходить с каловыми массами, а вот крупные могут стать причиной обтурационной кишечной непроходимости. В редких случаях такие конкременты вызывают пролежни стенки желудка, ее изъязвление с последующей перфорацией и кровотечением.

Диагностика безоаров

Установить точный диагноз на основании жалоб и осмотра пациента практически невозможно. При пальпации живота в области желудка можно обнаружить только очень крупные образования, однако предположить, что это именно безоар, а не, например, опухоль, нельзя. Нередко в течение нескольких лет до обнаружения безоара больные наблюдались у врачей по поводу гастрита.

При контрастной рентгенографии желудка в его просвете обнаруживаются дефекты наполнения, их может быть несколько, а форма и размеры их различны. Этот метод наиболее информативен при наличии безоаров больших размеров, особенно трихобезоаров, имеющих «хвост», спускающийся в тонкую кишку.

У детей вместо рентгенографии чаще применяется ультразвуковое исследование брюшной полости. Это скрининговые методы, позволяющие заподозрить инородное тело в желудке. Окончательный ответ может дать только эндоскопия.

При фиброгастроскопии в полости желудка обнаруживаются легко перемещаемые образования, но если конкремент имеет большие размеры, то он может быть практически неподвижным, что характерно для новообразований. Трихобезоары врач обычно распознает сразу.

Лечение при безоарах желудка

Растворить мягкие безоары можно путем употребления минеральной вод Боржоми.

В большинстве случаев безоары удается вывести из организма естественным путем. Мягкие желудочные камни небольшого размера, имеющие растительную природу, могут распадаться на более мелкие части под действием 10% раствора пищевой соды, как альтернативу можно использовать минеральную воду Боржоми. Для ускорения выведения безоаров из кишечника назначаются слабительные средства.

Также мелкие безоары могут быть удалены при промывании желудка.

Более крупные конкременты, которые не получается измельчить гидрокарбонатными растворами, дробятся механически при помощи фиброгастроскопа, лазера или ультразвука.

Если все методы, применяемые для дробления безоаров, оказались бессильны, проводится хирургическая операция и инородное тело извлекается через разрез в стенке желудка. Чаще всего оперативное лечение необходимо при обнаружении у больного трихобезоаров.

В таких случаях у большинства больных из полости желудка извлекаются плотные (можно сравнить с войлоком) образования, имеющие форму желудка (как слепок). В литературе описаны клинические случаи, когда из желудка извлекались трихобезоары весом более 3 кг.

После оперативного лечения наступает полное выздоровление больных, однако, если они не избавляются от вредной привычки кусать волосы, возможно формирование нового безоара.

К какому врачу обратиться

При подозрении на подобную патологию необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога. Диагностику проводит врач-эндоскопист. Для лечения иногда требуется вмешательство хирурга. В случае, если причиной безоара становится невроз навязчивых состояний, рекомендовано дополнительное лечение у психиатра.

Источник:

Безоары, или что можно обнаружить в нашем желудке?

Чувство тяжести в желудке вплоть до сильнейших болей, отрыжка с неприятным запахом, рвота, слабость и т.д. Такие жалобы со стороны пациента должны заставить врача задуматься. Возможно, дело здесь в довольно редкой, но всё же имеющей место быть проблеме: образование безоара в желудке.

Первый вопрос: что такое безоар?

Безоар представляет собой инородное тело, образующееся в определённый отрезок времени преимущественно в желудке. Чаще всего безоары обнаруживаются у жвачных животных, но известно немало случаев их образования в организме человека.

Неприятность в виде безоара возникает из-за попадания в желудок веществ, которые в нём не перевариваются, а накапливаются и таким образом образуют инородное тело. Помимо этого, безоары могут формироваться по причине размножения в желудке грибов рода Candida.

Безоары имеют довольно интересную классификацию.

Классификация безоаров

Фитобезоар

Фитобезоары встречаются чаще всего. Подспорьем к его образованию в желудке является снижение секреторной функции желудка, а также нарушение выведения содержимого из него, некачественное пережёвывание пищи и др. Формируются эти безоары из растительных волокон дикой хурмы, винограда, диких слив, инжира, черёмухи и т.д.

Скорость их образования может колебаться от 1 дня до 25 лет. Стремительное формирование происходит из незрелой хурмы, содержащей много вяжущих и смолистых веществ. Фитобезоары могут обладать консистенцией мягкой и рыхлой, а могут достигать плотности, имеющейся у природных камней. Эти безоары могут быть как единичными, так и множественными.

Цвет может быть тёмно-коричневым или зелёным, запах – зловонный. Размеры данного типа безоара варьируются от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Как правило, они образуются у больных, перенесших операцию по удалению части желудка (резекция) или операцию, связанную с пересечением основного ствола (или ветви) блуждающего нерва, проходящего к желудку (ваготомия). Происходит это по причине быстрого и беспрепятственного передвижения в тонкую кишку непереваренных продуктов.

Но наверняка утверждать о частоте возникновения безоаров в желудке не представляется возможным, т.к. далеко не все больные, перенесшие ранее эти операции, проходят обследование при помощи эндоскопических и рентгенологических методов исследования.

Трихобезоар

Трихобезоары формируются при попадании волос в желудок. Чаще всего данный тип безоара встречается у лиц, имеющих нарушенную психику, страдающих непреодолимой зависимостью от кусания волос, а также у тех, чья работа связана с волосами. Нередко трихобезоары образуются у детей, страдающих шизофренией. Вес их может достигать 3,5 кг и более.

Шеллакобезоар

Шеллакобезоары формируются в результате злоупотребления спиртового лака, нитролака, а также политуры лицами, страдающими зависимостью от алкоголя. Всё дело в том, что шеллак – это природная смола, используемая в производстве лаков. Политура – это спиртовой раствор шеллака, применяемый в отделочных работах.

Так вот при регулярном употреблении всех этих жидкостей в желудке образуются шеллачные камни, которые встречаются преимущественно в желудке и никогда не попадают в двенадцатиперстную кишку. Данный тип безоара имеет буровато-белый цвет, гладкую или слегка шероховатую поверхность. На разрезе шеллакобезоар имеет слоистое строение и чёрно-коричневый цвет.

Известно также, что такой безоар может гореть, резаться ножом, а вес его может достигать 500 г и более.

Себобезоар

Себобезоары возникают при уплотнении животных жиров. Формирование их обусловлено тем, что точка плавления жиров (говяжье, баранье и козье сало) выше температуры, имеющейся внутри желудка. Вследствие этого происходит кристаллизация триглицеридов с формированием жировых камней.

  • Пиксобезоар
  • Пиксобезоары встречаются у лиц, страдающих привычкой жевать вар, смолу.
  • Лакто- и гемолактобезоар

Лактобезоары образуются у недоношенных детей, находящихся на высококалорийной искусственной диете, в составе которой присутствует лактоза и казеин. Их формирование происходит в течение первых 2-х недель жизни ребёнка. Гемолактобезоары распадаются самостоятельно после промывания желудка, коррекции диеты, использования грудного молока.

Симптомы при наличии безоара в желудке

Больной жалуется на боли в желудке, тошноту, общую слабость, отрыжку с неприятным запахом, рвоту, пониженный аппетит, похудание. Иногда может ощущаться движение в желудке, напоминающее перекатывание мячика.

Дети при наличии безоара иногда страдают отёками и имеют гипопротеинемию, возникающую из-за нарушения обмена веществ, недостаточного всасывания витамина В12 и фолиевой кислоты, а также стремительного размножения бактерий в тонкой кишке (верхних её отделах).

Однако следует сказать о том, что симптомы при наличии безоара в желудке могут полностью отсутствовать. Кроме того, они не являются характерными. Также, необходимо отметить, что «клиника» в значительной мере зависит от типа, размера, местоположения и давности образования безоара, а также от осложнений, вызванных его наличием.

Диагностика безоара

В связи с тем, что симптомы при наличии безоара не являются характерными, у некоторых больных обострение данной проблемы принимается за пищевое отравление.

При этом врачом назначается обильное употребление воды, главным образом, минеральной и промывание желудка, так или иначе дающие облегчение в результате удаления безоарных масс из желудка.

Само обострение может возникать по мере накопления этих безоарных масс и затихать после попадания их в двенадцатиперстную кишку или выведения посредством рвоты.

При достаточной величине безоар плотной консистенции можно прощупать в области эпигастрия, но есть вероятность того, что безоар в неподвижном состоянии врач может ошибочно принять за опухоль.

По этой причине в диагностике безоара большое значение имеют рентгенологический, эхографический и эндоскопический методы исследования.

По итогам лабораторного исследования крови может быть обнаружена анемия.

В любом случае для установления правильного диагноза врач должен провести тщательный анализ анамнестических данных, полученных от больного, а именно: ранее перенесённые операции на желудке, употребление продуктов питания растительного или животного происхождения и наличие вредных привычек, способных провоцировать образование безоаров, а также состояние зубов, характер пережёвывания и глотания пищи.

Возможные осложнения

В том случае, если безоар представляет собой крупный камень, движущийся по направлению к тонкой кишке, он может вызвать рецидивирующую кишечную непроходимость вплоть до полной её закупорки. При таком осложнении показано хирургическое лечение.

Другим осложнением, вызванным образовавшимся безоаром, может быть перфорация желудка, а также изъязвление его слизистых оболочек и кровотечение. То же самое может произойти с двенадцатиперстной кишкой.

Лечение при наличии безоара в желудке

При отсутствии осложнений лечение начинается с консервативных методов. Следует сказать о том, что в каждом конкретном случае оно не одинаково.

К примеру, при  фитобезоарах, имеющих мягкую консистенцию можно на протяжении 1-2 недель употреблять тёплые минеральные воды («Боржоми») натощак, ограничить на время употребление овощей и фруктов, принимать слабительные средства, проводить лёгкий массаж желудка и др. Подобного рода мероприятия способствуют разрушению и выведению такого безоара.

Если безоар небольшой, иногда он может выйти самостоятельно (как любое инородное тело). Кстати, у детей по сравнению с взрослыми  продвижение инородных тел происходит быстрее.

Так или иначе, для ускорения этого процесса можно применить механическое удаление безоара при помощи эндоскопа или использовать метод воздействия струй растворов под давлением с целью деления безоара на более мелкие части.

В последующем для избавления от отдельных мелких фрагментов применяют прокинетики (препараты, ускоряющие процесс продвижения пищи по кишечнику) и обволакивающие лекарственные средства.

Что же касается плотных и (или) объёмных безоаров (речь здесь идёт, в основном, о трихо-, шеллако- и пиксобезоарах), желудок вскрывается (гастротомия), и проблема решается при помощи удаления. Также хирургическое вмешательство необходимо при отсутствии эффективности консервативных методов лечения независимо от типа безоара.

Источник:

Трихобезоар

Трихобезоар ‒ это плотное соединение в желудке человека, состоящее из проглоченных волос, частичек еды и желудочной слизи. Иногда оно переходит в начальный отдел тонкого кишечника. По своей клинической картине очень похоже не опухоль, поэтому необходимо проведение тщательной диагностики.

Образование такого соединения может продолжать развиваться несколько месяцев или лет. Проглоченные случайно волосы попадают в желудок и остаются там, потому что выходное отверстие, переходящее в двенадцатиперстную кишку слишком плотно закрыто.

Как известно, желудок состоит из мышц, которые постоянно сокращаются, из-за этого волосы в воронке начинают сбиваться в комок, туда же попадают частички пищи и желудочная слизь. Комок становится настолько плотным, что похож на войлок, а его размер может колебаться от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Наличие такого комка будет сопровождаться определенными симптомами и нарушением процесса пищеварения. Если такая патология диагностирована, ее необходимо срочно удалить, потому что впоследствии могут возникнуть осложнения.

Наиболее часто такая проблема встречается у детей, особенно у девочек с длинными волосами. Это основные причины появления волосяных комков. В группу риска входят дети от восьми лет, у которых есть вредная привычка жевать кончики своих волос.

Это может быть обусловлено наличием у ребенка следующих нарушений психиатрического характера:

  • истеричное поведение;
  • нарушение интеллектуального развития;
  • психические отклонения;
  • самоагрессия (проявляется в вырывании собственных волос);
  • навязчивые мысли.

Когда ребенок здоров, то он может в состоянии задумчивости брать в рот волосы, а другие могут грызть карандаш, ногти.

Специалисты утверждают, что такое поведение должно быть звоночком для родителей о тревожном состоянии своего ребенка. Оно может возникнуть из-за постоянных конфликтов в семье или же от недостатка внимания.

Также это может случиться, если ребенок долго находится вдали от дома (в больнице, интернате, санатории).

Следует быть внимательным и наблюдать за поведением своего ребенка, потому что невинная, на первый взгляд, привычка может стать большой проблемой. Взрослые также страдают от такого недуга. В группе риска находятся люди, работа которых связана с волосами или же имеют в анамнезе психиатрические заболевания.

В медицине существует такое общее понятие, как безоары. Это инородные тела, которые образуются в желудке после попадания туда компонентов, которые он не может переварить. Со временем они накапливаются и формируют комок.

Их состав и размер различный. Этот комок может со временем увеличиваться. Бывали случаи, когда он заполнял полость всего желудка.

Безоары бывают:

  • фито;
  • трихо;
  • шеллако;
  • пиксо;
  • себо;
  • гемато;
  • лактобезоары;
  • псевдо;
  • полибезоары.

Название зависит от их состава.

Если комок небольшой, то он не вызывает никаких симптомов. В некоторых ситуациях может возникать тяжесть, особенно это проявляется сразу после употребления пищи.

Когда образование начинает увеличиваться в размерах, его «поведение» копирует опухоль. Происходит перекрытие входа в двенадцатиперстную кишку, а переваренная пища из желудка поступает туда очень медленно.

Вследствие этого человек испытывает:

  • изжогу;
  • ноющую боль в животе;
  • появляется отрыжка;
  • тошнота, даже если пища была приготовлена из качественных продуктов и правильно;
  • рвота.

Если рвота сильная, то комок все равно не может выйти наружу: выход преграждает круговая мышца, которая довольно сильная. Она располагается в месте перехода пищевода в желудок.

Такая патология, как трихобезоар, встречается довольно редко, и если появляются симптомы, указывающие на непроходимость, то врачи практически всегда ставят диагноз хронический гастрит, который является ошибочным.

Естественно, лечение не приносит ожидаемых результатов, и человек пытается самостоятельно оградить себя от проявления симптоматики. Он начинает уменьшать количество потребляемой пищи, а предпочтение отдает жидким блюдам. Таким способом он избегает появления тошноты и рвоты.

Нельзя по результатам анализов крови и мочи точно установить, что у пациента трихобезоар. Есть один признак, который может говорить о такой патологии – это анемия, однако, она может быть симптомом и другого заболевания.

Существуют определенные методы диагностирования, которые помогут в постановке диагноза:

  • Контрастный рентген. С его помощью можно выявить образования, нехарактерные для полости желудка.
  • Пальпация. Помогает, когда размер комка довольно большой. Кроме того, следует учитывать, что они подвижны. Пальпируя комок, невозможно точно установить его природу.
  • Гастроскопия. Это тоже действенный метод, который поможет со стопроцентной точностью установить правильный диагноз. Для этого применяют эндоскоп, который исследует внутренние органы изнутри. Помимо того, что эндоскопическое исследование позволит определить наличие, размер и консистенцию образования, с его помощью можно осмотреть и состояние слизистой оболочки.
  • УЗИ. Такой метод применяется редко, когда больному противопоказана рентгеноскопия.

На усмотрение врача могут проводиться и другие диагностические мероприятия.

Если в желудке образуются камни из пищевых волокон, от них можно избавиться, выпив теплую, щелочную, минеральную воду. Однако устранить таким способом трихобезоары невозможно.

Лечение патологии заключается в следующем:

  • Проведение оперативного вмешательства по удалению комка из желудка. Для этого хирург разрезает орган и удаляет комок.
  • Волосяной комок можно удалить в процессе проведения гастроскопии. Но их обнаружение будет спонтанно, потому что такое исследование проводится с целью выявления совсем другой патологии. Для удаления используются специальные манипуляторы.

После проведенной операции необходимо принимать определенные медикаментозные средства, которые назначит лечащий врач. Они помогут организму полностью восстановиться после сильного ослабления. Диета на период реабилитации назначается обязательно. Соблюдая все советы лечащего врача, восстановление организма пройдет быстро и без осложнений.

Осложнениями, которые могут появиться после трихобезоара, являются:

  • желудочное кровотечение;
  • перекрытие пищеварительного тракта;
  • прободение;
  • летальный исход (при выраженной симптоматике и отсутствии лечения).

Необходимо отметить, что большинство пациентов соглашаются на проведение операции сразу после постановки диагноза, потому что болевые ощущения становятся просто невыносимыми.

Предотвратить такую патологию можно, а для этого необходимо:

  • Ежегодно проводить обследование организма в профилактических целях. Таким способом можно выявить заболевание еще до того, как появятся первые признаки.
  • Не брать волосы в рот. Если это ребенок, то родители должны быть более внимательны к его привычкам и предотвращать их. Если такое происходит из-за психологического расстройства, тогда нужно начать лечение.

В медицинской практике трихобезоар среди людей встречается довольно редко: это заболевание животных. Но если такую патологию диагностируют у человека, необходима срочная операция, в противном случае последствия этой патологии будут довольно серьезными.

Источник:

glcgb.ru


Смотрите также